李思穎，王 丹，周 琪,顧耀華

(1.武漢大學(xué) 公共衛(wèi)生學(xué)院，湖北 武漢 430079； 2.武漢大學(xué) 學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)與服務(wù)中心，湖北 武漢 430079； (3.武漢大學(xué) 護理學(xué)院，湖北 武漢 430079)

隨著社會的發(fā)展、經(jīng)濟的增長和科技的進步，人們對公共衛(wèi)生事業(yè)和預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科的認(rèn)識也不斷深化。2003年非典過后，國務(wù)院副總理吳儀提出：“公共衛(wèi)生就是組織全社會共同努力，改善環(huán)境衛(wèi)生，預(yù)防和控制傳染病和其他疾病，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣和文明的生活方式，提供醫(yī)療服務(wù)，達到預(yù)防疾病，促進人民身體健康的目的”。近年，隨著SARS、H7N9、新冠肺炎等重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生，世界各國的公共衛(wèi)生安全受到嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，也突顯出公共衛(wèi)生人才在國家公共衛(wèi)生服務(wù)體系中的重要作用和不可或缺的地位。公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)學(xué)科主要門類之一，是全方位、全周期保障人民健康的重要抓手，是“大健康(comprehensive health)”理念下實現(xiàn)全民健康的中堅力量[1]。《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出，要強化覆蓋全民的公共衛(wèi)生服務(wù)，完善公共衛(wèi)生體系[2]。

2019年12月暴發(fā)的新冠肺炎來勢兇猛，迅速累及全國，作為一個全新的未知病毒，感染性強、傳播速度快，病情表現(xiàn)復(fù)雜，在全世界范圍內(nèi)帶來巨大危害。在應(yīng)對此次突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，公共衛(wèi)生人員在醫(yī)療救援工作中扮演著重要角色。然而，此次新冠肺炎暴發(fā)也暴露出了我國應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力欠缺和公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)不足的問題[3]。雖然2003年非典疫情促使我國公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展得到質(zhì)的飛躍，但是現(xiàn)有公共衛(wèi)生事業(yè)體系仍然存在許多短板，尤其與發(fā)達國家差距較大。據(jù)統(tǒng)計，2019年，我國高校每年培養(yǎng)的公共衛(wèi)生方向的本碩博學(xué)生總共僅有1.64萬人[4]，遠遠少于其他醫(yī)學(xué)專業(yè)的人數(shù)規(guī)模。2004年我國疾控人員數(shù)量為21.0萬人，而2020年，我國疾控人員數(shù)量卻降為19.44萬人[5]，且近幾年公共衛(wèi)生醫(yī)師資格考試的報名人數(shù)還在不斷下降[6]。這些數(shù)據(jù)均表明我國公共衛(wèi)生人員的數(shù)量和規(guī)模遠遠不能滿足公共衛(wèi)生領(lǐng)域的人才需要。

公共衛(wèi)生與防疫人才的培養(yǎng)不僅要擴大規(guī)模還要提高質(zhì)量。2019年全國公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生中，學(xué)士占69%、碩士27%、學(xué)術(shù)型博士僅占4%[7]，且在我國現(xiàn)有的一百多所公共衛(wèi)生學(xué)院或預(yù)防醫(yī)學(xué)系中，只有少部分具有博士和/或碩士學(xué)位授權(quán)點[8]。此外，由于社會效益回報期較長，并在我國長期重治輕防思想的影響下，中國公共衛(wèi)生行業(yè)獲得的重視程度和資源配置一直處于邊緣地位，公共衛(wèi)生服務(wù)體系待遇低，迫使許多公衛(wèi)人員因生計而選擇與專業(yè)不符的工作崗位。

穩(wěn)定公共衛(wèi)生人才隊伍，是建設(shè)我國公共衛(wèi)生事業(yè)的關(guān)鍵。穩(wěn)定人才隊伍的重點又在于高校的人才培養(yǎng)。如何基于我國現(xiàn)有的公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)體系，穩(wěn)固學(xué)生專業(yè)思想和就業(yè)意向是當(dāng)前面臨的重要課題。一般而言，公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生的培養(yǎng)需要6-11年，這類人才在公共衛(wèi)生事業(yè)中發(fā)揮著重要的專業(yè)和領(lǐng)軍作用，其就業(yè)去向很大程度的影響了公共衛(wèi)生隊伍質(zhì)量。因此，分析現(xiàn)有的公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生的就業(yè)去向?qū)ο乱徊骄蜆I(yè)指導(dǎo)工作有十分重要的作用。本研究以2011-2020屆武漢大學(xué)公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)研究生為研究對象，分析其就業(yè)情況及變化趨勢，探討其中原因，為我國公共衛(wèi)生專業(yè)研究生就業(yè)去向提供參考，為優(yōu)化就業(yè)指導(dǎo)工作提供依據(jù)，為穩(wěn)定我國公共衛(wèi)生專業(yè)人才提供建議。

一、研究對象和方法

(一) 研究對象

武漢大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院成立于2001年，是培養(yǎng)我國公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)、全球健康學(xué)專業(yè)人才的重要基地之一，其畢業(yè)生作為公共衛(wèi)生領(lǐng)域的領(lǐng)軍人才和業(yè)務(wù)骨干，遍布國內(nèi)外的預(yù)防醫(yī)學(xué)機構(gòu)、衛(wèi)生行政部門和高校院所。本文以武漢大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院2011-2020屆公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)研究生為研究對象，包括社會醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)及預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)(即流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)系、勞動衛(wèi)生與環(huán)境衛(wèi)生學(xué)系、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)系、毒理學(xué)系、婦幼衛(wèi)生學(xué)系)，總樣本量為537人。畢業(yè)生基礎(chǔ)信息(姓名、專業(yè)等)和就業(yè)信息(就業(yè)去向及單位性質(zhì)等)來源于武漢大學(xué)學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)與服務(wù)中心。

(二) 研究方法

回顧性研究。對武漢大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院2011-2020屆所有畢業(yè)生就業(yè)相關(guān)數(shù)據(jù)采用頻數(shù)和百分比進行描述，分析其就業(yè)情況及其變化趨勢。

二、研究結(jié)果

(一)基本情況

2011-2020年武漢大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院畢業(yè)生共537人，衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)專業(yè)42人，預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)485人。2011年畢業(yè)人數(shù)最少 (19人)，2019年畢業(yè)人數(shù)最多 (119人)。2011-2020年共有500名畢業(yè)生就業(yè)，就業(yè)率為93.11% ，2011年就業(yè)率最高，為100.00%，2019年就業(yè)率最低，為83.19% (見表 1)。

表1 2011-2020武漢大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院畢業(yè)生就業(yè)人數(shù) [n (%)]

續(xù)表1 2011-2020武漢大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院畢業(yè)生就業(yè)人數(shù) [n (%)]

2011-2020年畢業(yè)碩士生共478人，其中衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)專業(yè)36人，預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)442人。 就業(yè)碩士生共443人 (就業(yè)率92.68%)，其中衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)專業(yè)就業(yè)32人 (就業(yè)率88.89%)，預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)就業(yè)411人 (就業(yè)率92.98%)。衛(wèi)生事業(yè)管理方向2020年就業(yè)率最低，為66.70%，2011、2013、2014、2016、2017、2019年就業(yè)率最高，均為100.00%。預(yù)防方向2020年就業(yè)率最低，為81.91%，2011、2017、2018、2020年就業(yè)率最高，均為100.00%。2011-2020年畢業(yè)博士生共59人，其中衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)專業(yè)16人，預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)43人。就業(yè)博士生共57人 (就業(yè)率96.61%)，其中衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)專業(yè)16人 (就業(yè)率100.00%)，預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)41人 (就業(yè)率95.35%)。衛(wèi)生事業(yè)管理方向各年就業(yè)率均為100.00%。預(yù)防方向2017年就業(yè)率最低，為83.30%，2019年為88.90%，其余各年均為100.00%。

(二)就業(yè)去向

2011-2020年武漢大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院畢業(yè)生就業(yè)去向見表2。就業(yè)于醫(yī)療衛(wèi)生單位者人數(shù)最多 (265人，占比53.00%)，其次為企業(yè) (81人，占比16.20%)。衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)碩士畢業(yè)生中共有14人就業(yè)于醫(yī)療衛(wèi)生單位，占比45%，各有4人就業(yè)于機關(guān)、高校及繼續(xù)升學(xué)、出國，分別占10.83%，就業(yè)于其他事業(yè)單位的畢業(yè)生有2人，占比6.25%。預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士畢業(yè)生中就業(yè)于醫(yī)療衛(wèi)生單位者人數(shù)也最多 (233人，占比56.69%)，其次為企業(yè)(74人，占比18.00%)，就業(yè)于其他方向者 (參軍、自主創(chuàng)業(yè)等)人數(shù)最少 (7人，占比1.70%)。衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)博士畢業(yè)生中就業(yè)于高校者人數(shù)最多 (9人，占比56.25%)，成為博士后者人數(shù)最少(1人，占比6.25%)。預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)博士畢業(yè)生中去往高校者人數(shù)最多 (23人，占比56.10%)，就業(yè)于企業(yè)者人數(shù)最少 (1人，占比2.44%)。

表2 2011-2020年武漢大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院畢業(yè)生就業(yè)去向 [n(%)]

(三)就業(yè)地區(qū)分布

2011-2020年武漢大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院畢業(yè)生就業(yè)地區(qū)分布情況見圖1。其中碩士生在華中地區(qū)就業(yè)者人數(shù)最多(247人，占比55.76%)，其次是華東地區(qū)(60人，占比13.54%)、華南地區(qū)(52人，占比11.74%)，西南地區(qū) (32人，占比7.22%)，華北地區(qū) (31人，占比7.00%)，西北地區(qū) (19人，占比4.29%) ，東北地區(qū)比例最低(2人，占比0.44%)。從省份分布來看，以湖北省居多，其次是北上廣深城市。博士畢業(yè)生在華中地區(qū)就業(yè)者人數(shù)最多(32人，占比56.14%)，其次是華東地區(qū)(13人，占比22.81%)，華南、西南地區(qū) (各3人，分別占比5.26)，華北、西北、東北地區(qū)比例最低(各2人，分別占比3.51%)。

對2015-2020屆碩士畢業(yè)生進行深入分析，畢業(yè)生實際就業(yè)地區(qū)與意向地區(qū)比對結(jié)果見表3。畢業(yè)生意向回生源地者141人 (占比55.42%)，實際回生源地者146人 (占比50.01%)，實際就業(yè)地區(qū)與意向就業(yè)地區(qū)相符者184人 (占比64.61%)。從畢業(yè)年份來看，2016年畢業(yè)生意向回生源地的比例最高(37人，占比71.15%)，2019年畢業(yè)生意向回生源地的比例最低(13人，占比14.61%)，近5年畢業(yè)生意向回生源地的比例總體呈下降趨勢。2017年畢業(yè)生實際回生源地的比例最高(21人，占比55.26%)，2016年畢業(yè)生實際回生源地的比例最低(21人，占比40.38%)，近5年畢業(yè)生實際回生源地的比例總體上變化不大。2015年畢業(yè)生實際就業(yè)與意向地區(qū)相符比例最高(14人，占比77.78%)，2016年畢業(yè)生實際就業(yè)與意向地區(qū)相符最低(14人，占比77.78%)。

表3 畢業(yè)生就業(yè)意向地區(qū)、生源地區(qū)、實際就業(yè)地區(qū)比較 [n(%)]

三、討論

總體而言，武漢大學(xué)公共衛(wèi)生專業(yè)研究生就業(yè)率較高。2011-2020年共有500名畢業(yè)生就業(yè)，就業(yè)率為93.11%。而與2011年相比，2019年武漢大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院畢業(yè)生人數(shù)大幅增加，就業(yè)率卻較低，這反映了華中地區(qū)公共衛(wèi)生專業(yè)有關(guān)崗位處于相對飽和狀態(tài)。2019年新冠肺炎疫情暴發(fā)后，迫切需要大量、專業(yè)、高層次的公共衛(wèi)生人才投身于疫情抗擊中，2020年武漢大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院畢業(yè)生就業(yè)率也相應(yīng)大幅提升。同年，教育部計劃擴招18.9萬名碩士研究生，主要面向國家戰(zhàn)略和民生領(lǐng)域急需的臨床醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)等相關(guān)學(xué)科和專業(yè)學(xué)位類別傾斜[1]，為發(fā)展我國公共衛(wèi)生事業(yè)提供了前提保障。人才培養(yǎng)是公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的靈魂，各大高校應(yīng)抓住機遇，改進公共衛(wèi)生教育課程體系和教學(xué)方法，以學(xué)生為本，以應(yīng)用為導(dǎo)向，著力培養(yǎng)能解決病原學(xué)鑒定、疫情形勢研判和傳播規(guī)律研究等實際問題的公共衛(wèi)生人才，建立適應(yīng)現(xiàn)代化疾控體系的人才培養(yǎng)使用機制，建設(shè)高水平公共衛(wèi)生學(xué)院，提高學(xué)生的就業(yè)競爭力[9]。此外，還應(yīng)全面了解學(xué)生就業(yè)意向及就業(yè)情況并分析總結(jié)，幫助學(xué)生樹立正確的就業(yè)觀及做出正確的職業(yè)選擇，這不僅有助于促進學(xué)生的發(fā)展與成才，還有助于穩(wěn)定我國公共衛(wèi)生人才隊伍，促進我國公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。

500名就業(yè)生中，約一半的畢業(yè)生選擇了醫(yī)療衛(wèi)生單位，主要包括各地的疾病預(yù)防控制中心及三甲醫(yī)院。然而據(jù)統(tǒng)計，2020年中國實際公共衛(wèi)生人員數(shù)僅為0.65名公共衛(wèi)生人員/每千常住人口數(shù)[4]，遠低于《全國衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要(2015-2020年)》提出的0.83名公共衛(wèi)生人員/每千常住人口數(shù)的目標(biāo)[10]。此外，目前我國疾病控制中心還嚴(yán)重缺乏高層次的公共衛(wèi)生人才，專業(yè)技術(shù)人員占比和衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員占比總體僅達到要求的85%和70%[11]。本次調(diào)查結(jié)果顯示約17.6%的畢業(yè)生選擇去了待遇相對較好的企業(yè)工作或是自主創(chuàng)業(yè)，且隨著各省衛(wèi)生健康委員會及食品藥品衛(wèi)生監(jiān)督管理局等事業(yè)單位開始公務(wù)員招錄，選擇機關(guān)及其他事業(yè)單位工作的畢業(yè)生也占了較大比重，這些都對疾控單位的人才流失造成了不利的影響。復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院院長何納表示，我國公共衛(wèi)生建設(shè)面臨的最大困境并不是沒有人才，而在于人才流失嚴(yán)重[12]。疾病預(yù)防控制中心作為各種傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件早期控制第一線，一直以人才為根本。新冠疫情后，國家大力發(fā)展公共衛(wèi)生行業(yè)，改善公共衛(wèi)生行業(yè)就業(yè)環(huán)境，提高福利待遇和社會地位，進而增加了醫(yī)療衛(wèi)生單位對公衛(wèi)人才的吸引力。在此基礎(chǔ)上，學(xué)校也應(yīng)加強就業(yè)指導(dǎo)服務(wù)，可以開設(shè)就業(yè)專題講座或課程，向?qū)W生介紹公共衛(wèi)生專業(yè)發(fā)展前景，客觀分析就業(yè)環(huán)境，增加學(xué)生對公共衛(wèi)生行業(yè)的了解程度，鼓勵學(xué)生抓住機遇。還應(yīng)注意培養(yǎng)學(xué)生的行業(yè)信念，不忘初心，不以收入水平作為擇業(yè)的唯一標(biāo)準(zhǔn)，增強社會責(zé)任感，樹立正確的職業(yè)價值觀和就業(yè)觀[13, 14]。此外，研究表明武漢大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院研究生實際就業(yè)與意向地區(qū)相符比例約為64.6%，建議提供分層次、分階段、分類別的精準(zhǔn)化高校就業(yè)指導(dǎo)服務(wù)，可采取填寫問卷或輔導(dǎo)員與學(xué)生的面對面溝通的形式，切實了解學(xué)生情況，及時收集并更新學(xué)生意向就業(yè)地區(qū)的招聘信息，根據(jù)學(xué)生特點提供針對性和個性化的就業(yè)指導(dǎo)意見，幫助學(xué)生制定長遠的職業(yè)生涯規(guī)劃[15, 16]。

武漢大學(xué)公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)博士生人數(shù)不多，但就業(yè)率都很高，除 2017、2019年外，其他各年博士就業(yè)率均為 100%，就業(yè)趨勢也趨同，就業(yè)單位多首選高等學(xué)校，其次是醫(yī)療衛(wèi)生單位，且博士畢業(yè)生與本專業(yè)的結(jié)合程度高于碩士畢業(yè)生。此外，預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)博士就業(yè)率僅略高于碩士，相差并不明顯，而衛(wèi)管專業(yè)博士生就業(yè)率卻遠遠高于碩士生。文中數(shù)據(jù)也表明，與預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)相反，2020年衛(wèi)管專業(yè)學(xué)生就業(yè)率大幅下降，僅為66.7%，且衛(wèi)管專業(yè)碩士生選擇繼續(xù)升學(xué)/出國留學(xué)及就業(yè)于與本專業(yè)不符的學(xué)生比例均高于預(yù)防專業(yè)碩士生，這是源于該專業(yè)學(xué)生本身的求學(xué)渴望，還是因就業(yè)難而導(dǎo)致的被迫繼續(xù)升學(xué)或從事其他行業(yè)還需進一步深入研究，同時也建議學(xué)校應(yīng)高度重視衛(wèi)管專業(yè)碩士研究生的就業(yè)指導(dǎo)工作。

研究結(jié)果表明，2011-2020年武漢大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院畢業(yè)生大部分選擇留在湖北省、湖南省等華中地區(qū)工作，其次是去往浙江省、江蘇省、上海省等華東地區(qū)，且博士畢業(yè)生去往華東地區(qū)的比例遠高于碩士畢業(yè)生，僅少部分畢業(yè)生去往寧夏省、新疆省等西北地區(qū)及黑龍江省、遼寧省東北地區(qū)。本文結(jié)果還顯示，畢業(yè)生意向回生源地及實際回生源地的比例均高于50%，而武漢大學(xué)位于湖北省，其生源大多來源于華中地區(qū)，所以畢業(yè)生大多數(shù)選擇留在華中地區(qū)。另一方面，目前我國經(jīng)濟發(fā)展嚴(yán)重失衡，與西北等偏遠地區(qū)相比，華東地區(qū)整體經(jīng)濟水平高，公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)相對完善，薪酬待遇更加理想，更加吸引人才，但是對人才的學(xué)歷要求也相應(yīng)更高[17, 18]。目前，國家以共建“一帶一路”為引領(lǐng)，加大西部開放力度，改善醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施和裝備條件，提升醫(yī)療服務(wù)水平和能力，確保到2035年，西部地區(qū)基本公共服務(wù)、人民生活水平與東部地區(qū)大體相當(dāng)[19]。在就業(yè)指導(dǎo)過程中，應(yīng)多向?qū)W生宣講國家西部發(fā)展政策及西部發(fā)展前景，打破學(xué)生固有偏見，進一步引導(dǎo)和鼓勵畢業(yè)生將個人成長成才與國家民族發(fā)展需要緊密結(jié)合起來，到國家重點地區(qū)、行業(yè)和領(lǐng)域就業(yè)，為國家偏遠地區(qū)公共衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)貢獻一份力量。

通過分析結(jié)果可知，目前我國公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)規(guī)模有限，公共衛(wèi)生人才非常緊缺，但在新冠疫情后，國家大力發(fā)展公共衛(wèi)生行業(yè)，提高公衛(wèi)人員的福利待遇和社會地位，迎來了我國公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的黃金時期。高校作為公共衛(wèi)生人才的源泉，要懂得抓住機遇，擴大公共衛(wèi)生、預(yù)防醫(yī)學(xué)等專業(yè)招生規(guī)模，改進教育課程體系和教學(xué)方法，建設(shè)高水平公共衛(wèi)生學(xué)院，提升學(xué)生就業(yè)競爭力。其次，鼓勵高校提供精準(zhǔn)化就業(yè)指導(dǎo)服務(wù)，提升就業(yè)指導(dǎo)服務(wù)水平，提供更高質(zhì)量的就業(yè)指導(dǎo)工作。最后，要將服務(wù)國家人才戰(zhàn)略需求作為就業(yè)工作重點，加強引導(dǎo)畢業(yè)生勇于擔(dān)當(dāng)時代的使命和責(zé)任，積極參與社會治理，在國家重點行業(yè)、領(lǐng)域貢獻才干?？傊?，后疫情時代應(yīng)該高度重視我國公共健康人才培養(yǎng)，建立現(xiàn)代化的疾病防控體系和高質(zhì)量人才隊伍體系。