張夢潔， 戴元富， 王琛， 謝弟發(fā)， 蔣長好

1. 福建師范大學體育科學學院，福建福州市 350108；2. 首都體育學院，北京市 100191；3. 東華鎮(zhèn)中心小學，廣東清遠市 513061；4. 首都體育學院運動腦科學研究中心，北京市 100089

目的 探究有氧能力對學齡兒童抑郁狀態(tài)的影響機制，以及社會心理功能5維度(情感癥狀、品行問題、同伴問題、親社會行為和過度活躍)在兩者間的多重中介作用。

方法 2021年10至12月，采用整群抽樣法，選取兩所小學二至五年級學生，采用20米折返跑、兒童抑郁障礙自評量表和長處和困難問卷進行調(diào)查。

結(jié)果 共391例學生參加有氧能力測試，其中312例參與問卷調(diào)查，回收有效問卷294份。有氧能力、抑郁狀態(tài)、情感癥狀、同伴問題、親社會行為和過度活躍各變量間兩兩相關(guān)(|r| ＞ 0.127, P ＜ 0.05) (除有氧能力與同伴問題、情感癥狀與親社會行為外)；多重中介效應(yīng)模型結(jié)果顯示，有氧能力直接顯著負向預(yù)測抑郁狀態(tài)；情感癥狀、同伴問題、親社會行為和過度活躍的中介作用顯著，分別占中介效應(yīng)量的34.37%、12.54%、34.06%和17.80%。

結(jié)論 有氧能力既直接影響學齡兒童抑郁狀態(tài)，也可通過降低情感癥狀、同伴問題、過度活躍，增加親社會行為等途徑，提高社會心理功能，間接影響抑郁狀態(tài)。

0 引言

情緒發(fā)展是個體心理發(fā)展的重要內(nèi)容之一，不同年齡段兒童可能出現(xiàn)某些特定心理問題。低年級小學生心理調(diào)節(jié)能力不成熟，高年級小學生處于青春期，獨立意識強且情緒波動大，學齡期兒童更容易產(chǎn)生情緒問題。

抑郁是一種典型的消極情緒，可分為抑郁情緒、抑郁狀態(tài)和抑郁癥三種形態(tài)[1]，在兒童中較常見[2]。抑郁狀態(tài)是指抑郁情緒持續(xù)存在，引發(fā)身心不適，核心癥狀是顯著持久的情緒低落、興趣減退。學齡兒童抑郁狀態(tài)主要表現(xiàn)為對學習和生活中一些不良情景或事件的消極反應(yīng)，是一種暫時或持久的無愉快、悲傷、精神痛苦[3]。兒童長期存在抑郁狀態(tài)會嚴重影響認知功能和情緒調(diào)節(jié)的正常發(fā)展[4]，導(dǎo)致學習和生活紊亂[5]，甚至會發(fā)展成臨床障礙，引發(fā)問題行為[6]。我國小學生抑郁癥狀的檢出率為17.1%，且呈現(xiàn)逐年上升趨勢[7]。

身體活動促進身心發(fā)展的積極效應(yīng)已成為共識。適量且定期的體育鍛煉可能在輕中度心理精神疾病的管理中發(fā)揮著重要作用[8]。雖然有氧能力和體育鍛煉是兩個截然不同的概念，但兩者間存在明顯的劑量反應(yīng)關(guān)系[9]，且有氧能力是有氧活動引發(fā)結(jié)局的重要體現(xiàn)。有氧能力是心肺系統(tǒng)消耗和使用氧氣的最大能力[10]，也稱為心血管適能，是耐力相關(guān)的生理指標，可借助長期且有計劃的體育鍛煉得以提高。規(guī)律的體育鍛煉和高水平有氧能力均有助于降低或改善不同年齡人群的抑郁情緒和抑郁癥狀，維持健康的心理狀態(tài)[11-12]。但多數(shù)僅研究體育鍛煉或有氧能力對抑郁的效果，需要對有氧能力影響學齡兒童抑郁狀態(tài)的內(nèi)在機制進行深入探討。

主流理論認為，抑郁是個體消極的認知偏向[13]。社會心理學認為，抑郁是認知因素和社會因素相互作用的結(jié)果。在心理應(yīng)激理論中，社會心理功能通常被看作重要的中介變量，是應(yīng)對應(yīng)激的社會特征資源，對提高心理健康起關(guān)鍵作用[14]。世界衛(wèi)生組織將社會心理功能良好定義為個體的外顯行為和內(nèi)在行為均能適應(yīng)復(fù)雜的社會環(huán)境變化，可被社會接受和他人理解，行為符合社會身份，與他人保持正常協(xié)調(diào)的人際關(guān)系。在應(yīng)激條件下，良好的社會心理功能既可緩沖壓力事件對心理的消極影響，又能維持良好的情緒體驗，降低或改善個體的負性情緒。兒童親社會行為困難預(yù)示著較差的社會心理功能，且與抑郁狀態(tài)密切相關(guān)[15]。參加體育活動可以調(diào)節(jié)社會情感，促使個體間建立密切的社會關(guān)系[16]，是一種改善社會心理功能的重要方式。

本研究考察學齡兒童有氧能力與抑郁狀態(tài)的關(guān)系，并考察社會心理功能5個維度(情感癥狀、品行問題、同伴問題、親社會行為和過度活躍)在其間的多重中介作用，以探討有氧能力影響學齡兒童抑郁狀態(tài)的內(nèi)在機制。

1 資料與方法

1.1 研究架構(gòu)

本研究假定，社會心理功能在有氧能力和學齡兒童抑郁狀態(tài)之間起中介作用。本研究中的社會心理功能包含情感癥狀、品行問題、同伴問題、親社會行為和過度活躍5個維度，分析各維度的中介效應(yīng)有助于精確探究社會心理功能的中介效應(yīng)(圖1)。

圖1 社會心理功能5個維度在有氧能力影響抑郁狀態(tài)中的多重中介作用模型

1.2 研究對象

2021年10至12月，采用整群抽樣法選取兩所小學二至五年級學生進行調(diào)查。

納入標準：①自述伴有情緒低落、無聊和自信心低下等狀態(tài)；②未伴有其他嚴重影響機體活動的疾??；③無精神障礙或嚴重認知障礙病史。

共有391例學生參加有氧能力測試，其中312例參與問卷調(diào)查，共回收有效問卷294份，有效率94.23%。其中，男生142例，女生152例，平均年齡9.35歲。

調(diào)查前，研究對象或其監(jiān)護人均知情同意，由經(jīng)嚴格培訓(xùn)的研究生擔任主試。

本研究已經(jīng)首都體育學院倫理道德專門委員會審查通過(No. 2021A19)。

1.3 研究工具

1.3.1 20米折返跑

20米折返跑是一項亞極限強度的心肺耐力測試方法[17]，用來評估兒童的有氧能力。兒童在相隔20 m的兩條線之間進行由慢到快的往返跑，跑步節(jié)奏由音樂節(jié)拍器控制。聽到哨音指令后，兒童開始跑向?qū)γ鏄擞浱?，到達后停止，并等待下一次哨音指令。初始跑速為8.5 km/h，每過1 min節(jié)奏加快一級，速度增加0.5 km/h。當測試者連續(xù)2次未能在規(guī)定時間內(nèi)按要求踏過端線時停止測試。測試結(jié)果記錄為完成的圈數(shù)，單程跑20 m一次記為1圈，往返跑20 m一次記為2圈。

1.3.2 兒童抑郁障礙自評量表

兒童抑郁障礙自評量表由Birleson[18]制定，用來評估學齡兒童的抑郁癥狀。共包含18個條目，按沒有(0)、有時有(1)、經(jīng)常有(2)三級評分；其中第1、2、4、7、8、9、11、12、13和16項為反向記分，即以沒有(2)、有時有(1)、經(jīng)常有(0)記分。各條目分相加為總分，評分越高表示越有可能存在抑郁癥狀。蘇林雁等[19]制定了中國城市常模，將總分≥ 15分稱為篩查陽性組，總分 ＜ 15分稱為篩查陰性組。本研究中，該量表內(nèi)部一致性系數(shù)為0.62。

1.3.3 長處和困難問卷

長處和困難問卷由美國心理學家Goodman等[20]編制，可評估學齡兒童的社會心理功能，包含25個條目，測評情感癥狀、品行問題、同伴問題、親社會行為和過度活躍5個維度及總體困難，總體困難由各維度分相加構(gòu)成。每一條目均按不符合(0)、有點符合(1)、完全符合(2)三級評分，但第7、11、14、21和25條目為反向記分。評分越高，表明各維度特征越明顯或存在困難程度越重。上海市精神衛(wèi)生中心制定了常模，異常的劃界值為：情緒癥狀≥ 5分，品行問題≥ 4分，同伴交往問題≥ 4分，親社會行為問題≤ 4分，過度活躍≥ 7分，困難總分≥ 17分。本研究中，該量表的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.67。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用EpiData 3.1錄入問卷數(shù)據(jù)；采用SPSS 23.0軟件進行內(nèi)部一致性系數(shù)檢驗、共同方法偏差檢驗和Pearson相關(guān)性分析，采用偏差校正的非參數(shù)百分位Bootstrap法對多重中介作用模型進行檢驗。顯著性水平α = 0.05。

2 結(jié)果

2.1 共同方法偏差的控制和檢驗

鑒于問卷調(diào)查可能導(dǎo)致共同方法偏差，施測過程中采用匿名測查、部分條目反向計分等方法進行控制[21-22]。Harman單因子檢驗結(jié)果顯示，特征值＞ 1的因子共14個，總累積方差貢獻59.60%，但第一個因子提取的方差為13.49%，未超過40%臨界值[23]，研究不存在明顯的共同方法偏差。

2.2 抑郁狀態(tài)及社會心理功能

兒童抑郁狀態(tài)、情感癥狀、品行問題、同伴問題、親社會行為、過度活躍和總體困難的檢出率分別為 31.63%、 23.50%、 32.99%、 53.06%、 12.93%、5.10%和22.79%(表1)，抑郁狀態(tài)、品行問題和同伴問題較為嚴重。

表1 各變量的描述性統(tǒng)計(n = 294)

2.3 有氧能力、抑郁狀態(tài)與社會心理功能各維度的相關(guān)性分析

有氧能力與抑郁狀態(tài)、情感癥狀、品行問題、過度活躍和總體困難呈負相關(guān)(P ＜ 0.05)；抑郁狀態(tài)與情感癥狀、品行問題、同伴問題、過度活躍和總體困難呈正相關(guān)(P ＜ 0.05)，與親社會行為呈負相關(guān)(P ＜0.05)。見表2。

表2 各研究變量相關(guān)性矩陣

2.4 多元分層回歸分析

以抑郁狀態(tài)為因變量(Y)，有氧能力為自變量(X)建立回歸方程1；以情感癥狀(M1)、品行問題(M2)、同伴問題(M3)、親社會行為(M4)和過度活躍(M5)為因變量，有氧能力為自變量(X)建立回歸方程2；以抑郁狀態(tài)為因變量(Y)，有氧能力(X)、情感癥狀(M1)、品行問題(M2)、同伴問題(M3)、親社會行為(M4)和過度活躍(M5)為自變量進行多元逐步回歸分析建立回歸方程3。

方程1顯示，有氧能力負向預(yù)測學齡兒童抑郁狀態(tài)，總效應(yīng)(c)顯著(P ＜ 0.001)。方程2顯示，有氧能力負向預(yù)測情感癥狀、品行問題和過度活躍，正向預(yù)測親社會行為(P ＜ 0.05)，對同伴問題預(yù)測不顯著(P ＞0.05)。方程3顯示，有氧能力、情感癥狀、同伴問題、親社會行為和過度活躍進入回歸方程，有氧能力對抑郁狀態(tài)直接作用(c')顯著。見圖2和表3。

表3 社會心理功能作為中介變量的多重中介回歸分析

圖2 驗證后的多重中介效應(yīng)模型

2.5 Bootstrap檢驗

社會心理功能5個維度的總中介效應(yīng)顯著[24]，總體中介效應(yīng)占總效應(yīng)的33.98%。其中，品行問題中介效應(yīng)不顯著；情感癥狀、同伴問題、親社會行為和過度活躍的中介作用顯著，中介效應(yīng)量分別占總中介效應(yīng)量34.37%、12.54%、34.06%和17.80%。見表4。

表4 多重中介效應(yīng)Bootstrap檢驗結(jié)果

3 討論

抑郁狀態(tài)在學齡兒童中極為普遍[25]。本研究基于運動心理學和社會心理學對抑郁狀態(tài)的解釋，采用多重中介作用模型探討學齡兒童有氧能力、社會心理功能和抑郁狀態(tài)三者之間的聯(lián)系。多重中介作用模型并不是各個中介效應(yīng)的簡單疊加，而是充分考慮到多個中介變量之間的相互作用，得出的結(jié)果更準確，更具有理論和實踐意義。結(jié)果顯示，有氧能力直接影響抑郁狀態(tài)的路徑顯著，且有氧能力可通過情感癥狀、同伴問題、親社會行為和過度活躍間接影響學齡兒童抑郁狀態(tài)。在理論上有助于深入理解有氧能力對抑郁狀態(tài)的作用機制，在實踐上有助于降低學齡兒童的抑郁狀態(tài)，促進其心理健康發(fā)展。

本研究顯示，學齡兒童有氧能力越高，抑郁狀態(tài)越輕，消極情感體驗和外化行為問題越少。有氧能力為在持續(xù)身體活動期間提供氧氣的能力，體育鍛煉可提高有氧能力，是影響身心健康的關(guān)鍵指標[26]。一項Meta分析提示，兒童青少年較高水平的有氧能力與抑郁狀態(tài)呈負相關(guān)[27]，與本研究結(jié)果一致。Belcher等[28]發(fā)現(xiàn)，有氧能力可能通過加強大腦及神經(jīng)回路改善情緒。進一步細化研究結(jié)果提示，有氧能力對學齡兒童社會心理功能的影響主要體現(xiàn)在情感癥狀、品行問題和過度活躍3個維度。有研究表明，體育鍛煉有助于個體社會心理功能狀態(tài)的積極發(fā)展[29]。青少年身體活動與內(nèi)化情感癥狀之間存在保護性聯(lián)系[30]。規(guī)律的體育鍛煉與兒童自報告的內(nèi)化行為、外化行為，以及教師報告的內(nèi)化行為呈負相關(guān)[31]。有氧運動可減少家庭與學校中與注意缺陷多動障礙相關(guān)的風險因素，可有效且持久地改善注意缺陷多動障礙兒童臨床癥狀[32]。有氧能力對社會心理功能、抑郁狀態(tài)均發(fā)揮積極作用。

多重中介效應(yīng)模型分析顯示，有氧能力不僅直接作用于學齡兒童的抑郁狀態(tài)，而且通過影響社會心理功能間接作用于個體的抑郁狀態(tài)，驗證了社會交互作用假說。社會交互是人際間具有社會情境意義的相互作用和影響，個體在社會交互作用中可以調(diào)節(jié)自己的行為與情緒[33]。本研究顯示，有氧能力通過良好的社會心理功能，可以緩解個體抑郁狀態(tài)。維持積極的社會心理功能狀態(tài)對情緒健康發(fā)展具有深遠意義。降低消極情感癥狀、減少品行問題和同伴問題、增加親社會行為，可促進社會心理功能的良好發(fā)展，有利于學齡兒童抑郁癥狀的改善[34]?？紤]到社會心理功能問題通常是不健康心理狀態(tài)的外顯形式，抑郁狀態(tài)是其內(nèi)在表現(xiàn)，社會心理功能是情緒調(diào)節(jié)的先決條件，良好的社會心理功能狀態(tài)可能抑制或減少消極情緒的發(fā)生[35]。進一步研究提示，不同社會心理功能所起的中介效應(yīng)不同，從大到小依次為情感癥狀、親社會行為、過度活躍和同伴問題。

情感癥狀臨床以情感高漲或低落為主，與所處的境遇不相稱；而抑郁狀態(tài)的特征是情緒狀態(tài)的異常變化，如積極情緒體驗減少[36]，因此持久的情感癥狀與抑郁狀態(tài)的發(fā)生與發(fā)展緊密相關(guān)。

親社會行為是個體在社會交往中表現(xiàn)出的有利于他人及社會和諧的行為，是人際交往過程中良好關(guān)系維持的基礎(chǔ)[37]，也是個體社會能力發(fā)展的重要方面[38]。親社會行為是青少年抑郁狀態(tài)的保護因素[39]。

過度活躍通常表現(xiàn)為情緒亢奮、睡眠差、動作行為多和肢體不協(xié)調(diào)等，是兒童期較為常見的精神失調(diào)癥狀。一項Meta分析顯示，大多數(shù)兒童青少年注意缺陷多動障礙與抑郁癥共同存在[40]。

良好的同伴關(guān)系對引導(dǎo)同伴社會化、提高社會適應(yīng)能力具有重要意義[41]。同伴拒絕和友誼支持對調(diào)節(jié)兒童青少年抑郁狀態(tài)存在顯著中介作用，通過改善同伴交往模式減少同伴問題，有利于促進兒童青少年的心理健康發(fā)展[42]。

社會心理功能是有氧能力影響學齡兒童抑郁狀態(tài)的中介變量。加強對社會心理功能的干預(yù)可以更好提高有氧能力對抑郁狀態(tài)的效果。組織和指導(dǎo)學齡兒童經(jīng)常參加集體性和協(xié)作性體育活動，不但可以提高有氧能力，還能擴大他們社會交往范圍，改善社會心理功能狀態(tài)[43]?？紤]到社會心理功能的情感癥狀、同伴問題、親社會行為和過度活躍4個維度起主要中介作用，所以還要營造兒童在體育活動中相互協(xié)作、相互支持、相互關(guān)心和相互尊重的氛圍，讓其體會到參與感、愉悅感、歸屬感和自我價值感，進一步降低情感癥狀、同伴問題、過度活躍，提高親社會行為。

本研究通過橫斷面調(diào)查，探討了有氧能力和學齡兒童抑郁狀態(tài)的關(guān)系以及社會心理功能在二者關(guān)系上的中介作用。但研究設(shè)計無法推斷因果關(guān)系，今后需采用縱向研究或?qū)嶒炑芯繉僭O(shè)模型進行檢驗。調(diào)查對象僅選取兩所小學的學齡兒童，樣本量較小，結(jié)論的泛化能力較差。此外，僅考察了社會心理功能的中介效應(yīng)，未來可揭示更多的中介變量和調(diào)節(jié)變量，系統(tǒng)地闡釋有氧能力影響學齡兒童抑郁狀態(tài)的內(nèi)在機制。

4 結(jié)論

有氧能力對學齡兒童的社會心理功能和情緒調(diào)節(jié)可產(chǎn)生積極作用。有氧能力對學齡兒童抑郁狀態(tài)的作用機制有兩個方面：有氧能力對抑郁狀態(tài)的直接效應(yīng)；有氧能力對抑郁狀態(tài)的間接效應(yīng)，即有氧能力通過降低學齡兒童情感癥狀、同伴問題、過度活躍，增加親社會行為等途徑提高社會心理功能，進而減少抑郁狀態(tài)。通過集體性和協(xié)作性體育活動提高有氧能力可促進學齡兒童情緒調(diào)節(jié)，維持良好社會心理功能。

利益沖突聲明：所有作者聲明不存在利益沖突。