李汶靜，尹華英

·科研論著·

兒科護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生臨床師資準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)及核心能力評價(jià)體系的構(gòu)建

李汶靜，尹華英*

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院，重慶 400000

:構(gòu)建兒科護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生臨床師資準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)及核心能力評價(jià)體系。:通過文獻(xiàn)檢索、半結(jié)構(gòu)化訪談及研究小組討論擬定兒科護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生臨床師資準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)及核心能力評價(jià)體系初稿，運(yùn)用德爾菲法進(jìn)行問卷函詢完成指標(biāo)篩選與修改，采用層次分析法確定指標(biāo)權(quán)重。:共進(jìn)行了2輪專家函詢，專家積極系數(shù)分別為100.00%和94.44%，專家權(quán)威系數(shù)為0.89和0.90，專家意見協(xié)調(diào)系數(shù)分別為0.233和0.281（<0.001）。最終形成的兒科護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生臨床師資準(zhǔn)入指標(biāo)包括學(xué)歷、職稱、臨床經(jīng)驗(yàn)、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)、發(fā)表論文5項(xiàng)，核心能力包括一級指標(biāo)5項(xiàng)（臨床專業(yè)能力、臨床教學(xué)能力、人格修養(yǎng)、護(hù)理科研能力、臨床管理能力）、二級指標(biāo)15項(xiàng)及三級指標(biāo)64項(xiàng)。:構(gòu)建的兒科護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生臨床師資準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)及核心能力評價(jià)體系具有科學(xué)性和可靠性，可為兒科護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生臨床師資的選拔、培養(yǎng)、考核和評價(jià)提供依據(jù)。

護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生；兒科；護(hù)理教育；準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)；核心能力；德爾菲法

高級執(zhí)業(yè)護(hù)士（nurse practitioner,NP）[1]是指擁有碩士學(xué)位，具備扎實(shí)臨床護(hù)理工作能力的注冊護(hù)士。隨著我國計(jì)劃生育政策的修訂及《中國兒童發(fā)展綱要（2021—2030年）》要求，兒科NP需求不斷增加。護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生（master of nursing specialist,MNS）教育是培養(yǎng)NP的重要途徑之一。兒科臨床師資是MNS臨床能力培養(yǎng)的主要執(zhí)行者，臨床師資的核心能力與人才培養(yǎng)質(zhì)量緊密相連[2?3]。核心能力是個(gè)人按照既定標(biāo)準(zhǔn)完成一定活動所需知識、技能和特性的有機(jī)結(jié)合[4]。有學(xué)者進(jìn)行了通科MNS臨床師資核心能力的研究[5?7]，但兒童年齡跨度大，具有不同的生理、心理特點(diǎn)，且兒科發(fā)病率、疾病譜及亞專業(yè)分科與成人存在很大的區(qū)別[8]，已研究的通科臨床師資核心能力標(biāo)準(zhǔn)不適用于測評兒科臨床師資核心能力。我院為一所三級甲等兒童?？漆t(yī)院，是兒科方向MNS的臨床培養(yǎng)基地，為保障兒科MNS臨床能力培養(yǎng)質(zhì)量，本研究以NP培養(yǎng)目標(biāo)為指引，通過文獻(xiàn)回顧、質(zhì)性研究、德爾菲法、層次分析法構(gòu)建兒科MNS臨床師資準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)及核心能力指標(biāo)體系，旨在為兒科護(hù)理臨床師資的遴選、培養(yǎng)、考核和評價(jià)提供參考。

1 研究方法

1.1成立課題小組課題小組由9名成員組成，包括兒科護(hù)理教授2人、副教授3人，臨床教師2人，兒科方向?qū)I(yè)學(xué)位研究生2人。小組成員主要負(fù)責(zé)查閱國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)、制訂訪談提綱、確定訪談對象、遴選函詢專家、編制和收發(fā)函詢問卷、匯總和分析專家意見、研究結(jié)果的統(tǒng)計(jì)分析等。

1.2函詢問卷的形成

1.2.1文獻(xiàn)檢索能力冰山模型最早由McClelland[9]提出，此能力模型分為顯露于冰面的個(gè)人知識技能和隱藏于冰面下的個(gè)人認(rèn)知、動機(jī)和特質(zhì)。Boyatzis[10]又提出能力洋蔥模型，指出能力核心層是個(gè)性、動機(jī)，中間層是自我形象和社會角色，最外層是知識和技能。本研究以能力模型為理論依據(jù)，提煉出核心能力條目：知識、技能、認(rèn)知、動機(jī)、個(gè)性特質(zhì)。以“臨床護(hù)理老師/護(hù)理教師/指導(dǎo)老師/指導(dǎo)教師/帶教老師/臨床實(shí)踐教師/臨床師資”“資格/條件/限制/要求/必要條件/標(biāo)準(zhǔn)/準(zhǔn)入政策”“能力/核心能力/勝任力”為中文關(guān)鍵詞，檢索中國知網(wǎng)、萬方、維普等中文數(shù)據(jù)庫；以“clinical nursing preceptor/nurse teacher/clinical instructor/clinical mentor/practice teacher”“qualification/requirement/standard/criterion/admittance policy”“competence/competency/ability/capacity/capability/faculty”為英文關(guān)鍵詞，檢索PubMed、MedLine、OVID等英文數(shù)據(jù)庫。檢索時(shí)限為2011年1月1日-2021年1月31日。根據(jù)檢索文獻(xiàn)提煉歸納核心能力條目。

1.2.2半結(jié)構(gòu)化訪談對兒科方向MNS、臨床帶教老師以及臨床護(hù)理管理人員進(jìn)行半結(jié)構(gòu)化訪談，從不同角度了解兒科MNS臨床護(hù)理師資的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)及核心能力要求。根據(jù)研究目的提出訪談提綱：①你認(rèn)為兒科MNS臨床護(hù)理師資準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)是什么？②作為兒科MNS臨床護(hù)理師資應(yīng)具備哪些能力？③你覺得兒科臨床護(hù)理師資存在哪些不足？每名受訪者訪談時(shí)間控制在15～30 min，資料達(dá)到飽和后終止訪談。共對13名兒科MNS及8名臨床老師、9名臨床護(hù)理管理人員進(jìn)行了訪談，累計(jì)訪談時(shí)長約545 min，轉(zhuǎn)錄文字61 774字，共編碼45個(gè)語義片段。從訪談中獲得了相似的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)和不同的核心能力要求，其中學(xué)生視角的核心能力有專業(yè)知識、臨床技能、教學(xué)能力、科研能力、評判性思維能力、個(gè)人素質(zhì)，臨床老師視角的核心能力有臨床專業(yè)水平、教學(xué)方法、語言表達(dá)、溝通協(xié)作、慎獨(dú)精神、人文關(guān)懷，管理人員視角的核心能力有專業(yè)發(fā)展能力、臨床溝通能力、應(yīng)急處理能力、護(hù)理管理能力、評判性思維能力、專業(yè)態(tài)度、心理素質(zhì)、人文素養(yǎng)。從訪談資料中提煉主題，結(jié)合文獻(xiàn)檢索結(jié)果對函詢問卷?xiàng)l目進(jìn)行修改完善，初步形成兒科MNS臨床護(hù)理師資準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)及核心能力函詢問卷，主要包括學(xué)歷、職稱、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)、臨床經(jīng)驗(yàn)、論文水平、英語水平6個(gè)準(zhǔn)入指標(biāo)，共5個(gè)一級指標(biāo)（臨床專業(yè)能力、臨床教學(xué)能力、個(gè)人素養(yǎng)、護(hù)理科研能力、臨床管理能力）、16個(gè)二級指標(biāo)、76個(gè)三級指標(biāo)。

1.3確定函詢專家依據(jù)中國醫(yī)院科技量值兒科排名[11]及國家兒童區(qū)域醫(yī)療中心的設(shè)置[12]，選取西南、華東、中南、東北的兒童?？漆t(yī)院護(hù)理專家進(jìn)行函詢。專家納入標(biāo)準(zhǔn)：本科及以上學(xué)歷；副高級及以上職稱；10年及以上兒科臨床護(hù)理、護(hù)理教育和護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)；從事兒科護(hù)理專業(yè)學(xué)位研究生教學(xué)工作；具有兒科護(hù)理領(lǐng)域的知名度；自愿參加本研究。

1.4實(shí)施專家函詢本地專家采用當(dāng)面發(fā)放紙質(zhì)問卷的方式，外省專家采用電子郵件的方式。第1輪函詢問卷收回后，課題組根據(jù)專家函詢結(jié)果進(jìn)行整理分析，指標(biāo)篩選標(biāo)準(zhǔn)以重要性均分>3.5分、變異系數(shù)<0.25及滿分率>20%予以保留；對部分保留條目進(jìn)行刪減、擴(kuò)展和修改，形成第2輪函詢問卷，2輪函詢后專家意見基本統(tǒng)一，結(jié)束調(diào)查。結(jié)合專家函詢及課題組討論結(jié)果，形成兒科MNS臨床師資準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)及核心能力評價(jià)體系。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法1名研究成員將函詢數(shù)據(jù)結(jié)果錄入Excel中，另1名成員進(jìn)行數(shù)據(jù)核對，以保證結(jié)果錄入的準(zhǔn)確性。專家積極系數(shù)用問卷回收率及提出建議專家的百分比表示；專家意見集中程度用滿分率、重要性賦值均數(shù)表示；專家權(quán)威程度用專家權(quán)威系數(shù)（Cr）表示；專家意見協(xié)調(diào)程度用變異系數(shù)和肯德爾和諧系數(shù)表示，以<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；運(yùn)用層次分析法計(jì)算指標(biāo)權(quán)重，進(jìn)行一致性檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1專家一般資料共有來自重慶、四川、浙江、湖南、江蘇、遼寧等10個(gè)省市的17名兒科專家全程參與了2輪專家函詢。專家一般資料見表1。

表1　函詢專家一般資料（n=17）

2.2專家積極性和權(quán)威程度第1輪專家函詢發(fā)放問卷18份，問卷有效回收率為100.00%，9名（50.0%）專家共提出38條修改意見。第2輪專家函詢發(fā)放問卷18份，問卷有效回收率為94.44%，4名（23.5%）專家提出14條修改意見，說明專家參與本研究的積極性高。2輪函詢的專家判斷系數(shù)（Ca）為0.96和0.95，熟悉程度系數(shù)為（Cs）0.82和0.84，權(quán)威系數(shù)（Cr）為0.89和0.90。

2.3專家意見集中程度和協(xié)調(diào)程度第1輪函詢準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)在刪除“通過職稱外語等級考試”后，各指標(biāo)滿足重要性均分>3.5分、滿分率>20%；第2輪函詢各指標(biāo)均重要性均分>4.0分、滿分率>20%。變異系數(shù)代表專家對各指標(biāo)評價(jià)存在分歧的程度，變異系數(shù)越小，表示專家協(xié)調(diào)程度越好；肯德爾和諧系數(shù)表示專家對指標(biāo)結(jié)構(gòu)的認(rèn)同度，取值范圍為0～1，若越接近1，表明專家對指標(biāo)結(jié)構(gòu)的認(rèn)同度越高。2輪函詢問卷整體肯德爾和諧系數(shù)為0.233，0.281，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（<0.001）。

2.4專家函詢結(jié)果

2.4.1準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)第1輪函詢結(jié)果顯示，針對準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)“通過職稱外語等級考試”，專家指出外語考試有不同的等級，獲得中級職稱者一般都通過了職稱外語等級考試，同時(shí)根據(jù)重要性均分<3.5分、變異系數(shù)>0.25及滿分率<20%的指標(biāo)篩選標(biāo)準(zhǔn)，刪除“通過職稱外語等級考試”；根據(jù)專家意見對符合指標(biāo)保留標(biāo)準(zhǔn)的條目進(jìn)行內(nèi)容修改，具體如下：職稱準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一修改為“中級及以上職稱”；臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)修改為“本科學(xué)歷者具備兒科臨床帶教經(jīng)驗(yàn)≥5年，研究生學(xué)歷者具備兒科臨床帶教經(jīng)驗(yàn)≥3年”，將臨床帶教年限增加，以保證師資的教學(xué)質(zhì)量；將“近3年在期刊上有文獻(xiàn)發(fā)表”修改為“近3年在正規(guī)刊物發(fā)表護(hù)理論文≥1篇”更確切的表述。

第2輪函詢專家未對準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)提出修改意見，函詢結(jié)果顯示準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)重要性均分為4.29～4.76分，變異系數(shù)為0.09～0.15，專家對準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)意見一致，最終形成5條準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)：①學(xué)歷為本科及以上；②職稱為中級及以上；③工作經(jīng)驗(yàn)為本科學(xué)歷者兒科臨床護(hù)理工作≥5年，研究生學(xué)歷者兒科臨床工作≥3年；④教學(xué)經(jīng)驗(yàn)為本科學(xué)歷者兒科臨床帶教經(jīng)驗(yàn)≥5年，研究生學(xué)歷者兒科臨床帶教經(jīng)驗(yàn)≥3年；⑤近3年在正規(guī)刊物發(fā)表護(hù)理論文≥1篇，見表2。

表2　兒科MNS臨床師資準(zhǔn)入指標(biāo)函詢結(jié)果

2.4.2核心能力評價(jià)指標(biāo)第1輪函詢后，根據(jù)專家意見和指標(biāo)篩選標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行小組討論，對指標(biāo)進(jìn)行了修改。①一級指標(biāo)：1名專家建議一級條目增加有效溝通交流能力，研究小組討論臨床專業(yè)能力的二級指標(biāo)含有臨床溝通能力的條目，因此一級條目不予單獨(dú)增加。②二級指標(biāo)：1名專家指出“教學(xué)方法”和“教學(xué)策略”可以合并，根據(jù)專家意見合并為“教學(xué)策略”；有專家提出增加“教師應(yīng)具備自我學(xué)習(xí)和成長的能力”“臨床應(yīng)急能力”“專業(yè)發(fā)展能力”“評判性思維能力”，研究小組討論在三級條目中包含以上內(nèi)容，因此在二級條目中不予單獨(dú)列出。③三級指標(biāo)：根據(jù)專家意見調(diào)整部分三級條目歸屬和修改文字表述，其中專業(yè)知識和專業(yè)技能共6個(gè)條目調(diào)整到臨床工作能力中，與臨床工作能力原條目合并為10個(gè)，教學(xué)方法和教學(xué)策略的13個(gè)三級條目合并為10個(gè)，心理調(diào)適能力6個(gè)條目合并為5個(gè)，親和力的3個(gè)條目合并為2個(gè)，臨床工作管理能力4個(gè)條目合并為3個(gè)；修改“具備調(diào)解臨床糾紛的能力”“面對突發(fā)緊急情況時(shí)，能保持鎮(zhèn)靜、冷靜”“掌握情景和案例教學(xué)方法”“擅于為學(xué)生提供實(shí)踐操作的機(jī)會”“熱愛護(hù)理事業(yè)”“待人有耐心、愛心”“掌握2種護(hù)理質(zhì)量管理的工具”為“識別風(fēng)險(xiǎn)和調(diào)解糾紛的能力”“面對突發(fā)緊急情況時(shí)，能保持鎮(zhèn)靜，并具有妥善處理的能力”“創(chuàng)新運(yùn)用教學(xué)方法”“積極為學(xué)生提供實(shí)踐操作的機(jī)會”“熱愛護(hù)理和教育”“關(guān)愛學(xué)生，待人有耐心、愛心”“掌握至少2種護(hù)理質(zhì)量管理的工具”等。最終形成第2輪函詢問卷，包括一級條目5項(xiàng)、二級條目15項(xiàng)、三級條目69項(xiàng)。

第2輪函詢專家未對一級、二級條目提出修改意見，有4名專家對三級條目提出了合并和修改意見，專家指出“依據(jù)護(hù)理理論知識，運(yùn)用護(hù)理程序?qū)純簩?shí)施責(zé)任制整體護(hù)理”與“依據(jù)患兒特點(diǎn)，制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃”合并，“依據(jù)兒科護(hù)理專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)綱要制定教學(xué)計(jì)劃”與“對學(xué)生綜合能力進(jìn)行評估，結(jié)合評估結(jié)果制定個(gè)性化的教學(xué)安排”合并，“教學(xué)計(jì)劃有層次性、階段性，重點(diǎn)突出”與“教學(xué)時(shí)間、進(jìn)度安排合理，學(xué)生易于接受”合并，“教學(xué)過程中注重激勵、啟發(fā)、溝通，運(yùn)用示范與指導(dǎo)相結(jié)合的方法進(jìn)行臨床示教”與“臨床帶教中創(chuàng)新運(yùn)用現(xiàn)代教學(xué)方法”合并，“教學(xué)過程中積極為學(xué)生提供實(shí)踐操作的機(jī)會”和“將本專業(yè)最新理論知識與臨床實(shí)踐有機(jī)結(jié)合”合并，“對突發(fā)事件的應(yīng)急處理能力”改為“掌握各種應(yīng)急預(yù)案，正確應(yīng)對突發(fā)事件”，“掌握和實(shí)施規(guī)范的兒科專業(yè)技術(shù)操作”范圍較大，可以加上“基礎(chǔ)”二字。根據(jù)專家意見小組進(jìn)行討論后對三級條目進(jìn)行合并和修改，最終確立兒科MNS臨床師資核心能力包括一級指標(biāo)5項(xiàng)、二級指標(biāo)15項(xiàng)、三級指標(biāo)64項(xiàng)。

2.5指標(biāo)體系及權(quán)重結(jié)合專家結(jié)果與層次分析法計(jì)算各指標(biāo)權(quán)重和組合權(quán)重。將本研究中專家重要性賦值均數(shù)進(jìn)行兩兩比較，根據(jù)Saaty標(biāo)度輸入判斷矩陣數(shù)據(jù)，計(jì)算得出指標(biāo)各層級權(quán)重的一致性比例均<0.1，顯示判斷矩陣具有較好一致性，權(quán)重分配合理。其中核心能力一級指標(biāo)權(quán)重結(jié)果顯示臨床專業(yè)能力（0.41）>臨床教學(xué)能力（0.26）>人格素養(yǎng)（0.18）>護(hù)理科研能力（0.10）>臨床管理能力（0.05）。見表3。

3 討論

3.1兒科MNS臨床師資準(zhǔn)入及核心能力指標(biāo)具有可靠性和科學(xué)性本研究較全面地整合了兒科MNS、兒科臨床帶教師資、兒科臨床管理者對兒科MNS臨床師資準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)及核心能力的要求，實(shí)現(xiàn)從不同的角度進(jìn)行評估以保證指標(biāo)設(shè)置的全面性；根據(jù)我國兒童區(qū)域醫(yī)療中心的設(shè)置，選取了西南、華東、中南、東北的兒童?？漆t(yī)院的17名知名兒科護(hù)理專家進(jìn)行了指標(biāo)體系的函詢，專家均為副高級及以上職稱，護(hù)理部主任占41.2%，兒科臨床工作、教育及管理年限均在10年及以上，對本研究領(lǐng)域具有豐富經(jīng)驗(yàn)，指導(dǎo)意見具有專業(yè)性、代表性和權(quán)威性；兩輪函詢問卷回收率在90%以上，有13人對指標(biāo)提出修改意見，說明專家對本研究具有較高的積極性；兩輪函詢專家權(quán)威系數(shù)>0.8，說明專家對研究具有較高的權(quán)威性；第2輪函詢各指標(biāo)肯德爾和諧系數(shù)均較第1輪提高，說明專家認(rèn)同度高，研究結(jié)果具有較好的可靠性。

本研究以能力模型為指導(dǎo)，具有科學(xué)理論基礎(chǔ)。聯(lián)合使用文獻(xiàn)分析法、質(zhì)性研究、德爾菲專家函詢法及層次分析法，將主觀判斷與量性分析結(jié)合，研究方法科學(xué)且研究過程嚴(yán)謹(jǐn)，使研究結(jié)果具有科學(xué)性；各層級指標(biāo)一致性比例均<0.1，說明權(quán)重分配合理，因此，本研究構(gòu)建的指標(biāo)體系具有較好的科學(xué)性。

3.2兒科MNS臨床師資準(zhǔn)入及核心能力指標(biāo)符合兒科專業(yè)特點(diǎn)、具有臨床指導(dǎo)性由于我國兒科護(hù)理高層次人才培養(yǎng)起步較晚[13]，兒科NP較少[14]，進(jìn)一步培養(yǎng)更多的兒科NP已成為兒科護(hù)理高等教育的重要目標(biāo)，而兒科臨床帶教師資勢必成為兒科MNS實(shí)踐培養(yǎng)的主要實(shí)施者，師資的遴選與MNS臨床教學(xué)質(zhì)量密切相關(guān)[15]。有學(xué)者對通科MNS臨床帶教老師準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了研究[16]，但研究結(jié)果不適于兒科臨床師資的資質(zhì)現(xiàn)狀，尤其有關(guān)課題的要求。本研究依據(jù)兒科專業(yè)發(fā)展及臨床師資現(xiàn)狀，結(jié)合兒科MNS、臨床帶教師資、臨床管理者及專家函詢意見制定符合兒科特點(diǎn)的臨床師資準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，以本科學(xué)歷、中級職稱為起點(diǎn)，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)兒科臨床及教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，在科研能力方面提出了與兒科臨床護(hù)理科研水平相符的科研要求[17]。此標(biāo)準(zhǔn)一方面可為兒科教學(xué)醫(yī)院遴選帶教師資提供參考，另一方面能保證師資質(zhì)量，符合兒科特點(diǎn)并具有臨床可操作性。將學(xué)歷、職稱、工作年限等作為臨床師資的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)與國外發(fā)達(dá)國家具有一致性[18]，但除了從學(xué)歷、注冊時(shí)間、工作年限有相應(yīng)的規(guī)定外，還應(yīng)進(jìn)行臨床師資崗前培訓(xùn)及綜合能力培訓(xùn)和考核。因此，除了制定兒科臨床師資準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，構(gòu)建臨床師資綜合能力考評內(nèi)容同樣重要。

本研究構(gòu)建了包含5項(xiàng)一級指標(biāo)、15項(xiàng)二級指標(biāo)、64項(xiàng)三級指標(biāo)的兒科MNS臨床師資核心能力評價(jià)指標(biāo)體系，包含臨床專業(yè)能力、臨床教學(xué)能力、人格素養(yǎng)、護(hù)理科研能力、護(hù)理管理能力五大核心能力。由于兒科護(hù)理對象年齡跨度大，具有特殊生理、心理特點(diǎn)及疾病譜等特點(diǎn)[19]，使兒科護(hù)士專業(yè)能力與通科護(hù)士專業(yè)能力有很大的區(qū)別。本研究在臨床專業(yè)能力方面，明確了兒科MNS臨床師資需具備的兒科專業(yè)知識、操作技能、溝通能力、兒童常見風(fēng)險(xiǎn)識別及評估方法、兒科藥物配制計(jì)算方法及配伍禁忌等?？苾?nèi)容，這些指標(biāo)符合兒科專業(yè)特點(diǎn)，且對兒科MNS臨床師資的遴選及能力評價(jià)具有實(shí)用性；在臨床教學(xué)方面，由于兒科護(hù)理操作難度大，陪護(hù)家屬多，使學(xué)生臨床實(shí)踐心理壓力較大[20]，臨床師資需要在心理上給予學(xué)生支持和鼓勵，使學(xué)生勇于實(shí)踐操作，因?yàn)閷⒆拥膶檺?，兒童家屬大多不愿?shí)習(xí)生進(jìn)行操作。因此，兒科MNS在臨床獲得的操作機(jī)會較通科實(shí)習(xí)少，這就需要兒科MNS臨床師資綜合運(yùn)用教學(xué)方法和臨床溝通技巧，主動為學(xué)生提供實(shí)踐操作的機(jī)會。由于兒科專科性強(qiáng)，專業(yè)知識難度較高，不僅要求臨床師資具有扎實(shí)的兒科?？浦R基礎(chǔ)，還需要清晰的教學(xué)語言表達(dá)能力，擅于進(jìn)行知識的總結(jié)歸納，使知識傳授具有系統(tǒng)性、邏輯性和科學(xué)性，讓學(xué)生易于理解和接受；同時(shí)由于兒科臨床工作任務(wù)繁重、難度及壓力大，主動選擇兒科專業(yè)的人員較少，且現(xiàn)有兒科臨床醫(yī)療工作人員存在流失，使兒科臨床人力資源不足，兒科MNS作為兒科NP培養(yǎng)的新生力量，臨床師資個(gè)人素養(yǎng)對學(xué)生的職業(yè)選擇、職業(yè)認(rèn)知以及職業(yè)規(guī)劃具有引領(lǐng)作用，能讓更多的兒科MNS堅(jiān)定選擇，自愿加入兒科護(hù)理隊(duì)伍，為兒科護(hù)理專業(yè)注入新活力。本研究關(guān)于兒科MNS臨床師資科研能力主要側(cè)重基礎(chǔ)科研能力，包括科研思維、文獻(xiàn)檢索及基礎(chǔ)統(tǒng)計(jì)分析能力，兒科臨床師資現(xiàn)狀顯示科研能力不足，能力條目對科研培訓(xùn)具有一定的指導(dǎo)性，教學(xué)醫(yī)院可在三方面進(jìn)行有針對性的培訓(xùn)，達(dá)到提升兒科臨床師資科研能力的目的。本研究關(guān)于兒科MNS臨床師資管理能力的要求不僅局限于管理概念的闡述，三級條目來源于臨床，并落腳于臨床，對臨床工作具有指導(dǎo)性和可操作性。綜上所述，本研究結(jié)果具有顯著的兒科專科性和臨床實(shí)用性。

3.3臨床專業(yè)能力和教學(xué)能力是兒科MNS臨床師資的重要核心能力兒科MNS的培養(yǎng)目標(biāo)為能解決臨床常見護(hù)理問題的專業(yè)型、高層次人才，作為兒科MNS臨床帶教老師，臨床專業(yè)能力是首要的必備能力，也是護(hù)理管理者和帶教學(xué)生最重視的能力，只有具備扎實(shí)的臨床專業(yè)能力，才能擔(dān)任兒科MNS臨床帶教老師角色，勝任臨床教學(xué)任務(wù)，保證臨床教學(xué)質(zhì)量。具備臨床專業(yè)能力是基礎(chǔ)[21]，而教學(xué)能力的有效配合才能將師資臨床專業(yè)能力得到最大限度發(fā)揮；專業(yè)學(xué)位研究生的學(xué)歷層次高于本?？粕?，具有基礎(chǔ)知識扎實(shí)、英語水平高、學(xué)習(xí)能力強(qiáng)、思維活躍等特點(diǎn)，如果臨床師資僅采用傳統(tǒng)的教授本?？茖W(xué)生的方法是不夠的，需要根據(jù)專碩的培養(yǎng)目標(biāo)和學(xué)生的特點(diǎn)進(jìn)行有目的、有層次、有針對性的教學(xué)，在臨床教學(xué)中采用案例教學(xué)、情景模擬等現(xiàn)代教學(xué)方法，啟發(fā)學(xué)生思維，實(shí)現(xiàn)NP的培養(yǎng)目標(biāo)。臨床專業(yè)能力與臨床教學(xué)能力的有效配合能有效提高教學(xué)效果，保障教學(xué)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。

4 小結(jié)

本研究以核心能力為理論依據(jù)，通過文獻(xiàn)回顧、質(zhì)性研究、德爾菲法和層次分析法構(gòu)建了兒科MNS臨床師資準(zhǔn)入及核心能力體系，具有兒科?？铺厣?，可為兒科MNS臨床帶教師資的遴選、培訓(xùn)和考核提供參考。但本研究現(xiàn)處于理論研究階段，下一步將進(jìn)行實(shí)測分析，進(jìn)一步驗(yàn)證指標(biāo)體系的準(zhǔn)確性和有效性，以不斷完善體系，促進(jìn)研究成果的有效轉(zhuǎn)化，實(shí)現(xiàn)在臨床中的實(shí)際運(yùn)用。

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Construction of evaluation system of admission criteria and core competence for clinical teachers in pediatric master of nursing specialist

LIWenjing, YINHuaying

Children's Hospital of Chongqing Medical University, Chongqing 400000 China

：To construct evaluation system of admission criteria and core competence for clinical teachers in pediatric master of nursing specialist.：Through literature retrieval，semi?structured interview and research group discussion， the admission standards and the first draft of the core competence evaluation system for pediatric nursing postgraduate clinical teachers were formulated.The Delphi method was used to complete the selection and modification of indicators.And the weight of each index was determined by the analytic hierarchy process.：There were two rounds of expert consultation.The expert positivity coefficient of 2 rounds of expert letter questionnaires were 100.00% and 94.44%.The expert authority coefficients were 0.89 and 0.90.And Kendall coordination coefficients were 0.233 and 0.281，respectively（<0.001）.The finalized admission criteria included 5 indicators（the academic qualifications，professional titles，clinical experience，teaching experience，paper published）.The core competence evaluation system included 5 first?level indicators（clinical professional ability，clinical teaching ability，personality cultivation，nursing scientific research ability，clinical management ability），15 second?level indicators and 64 third?level indicators.：The constructed evaluation system of admission criteria and core competence for clinical teachers in pediatric master of nursing specialist was scientific and reliable，which could provide basis for the selection，training，assessment and evaluation of clinical teachers in pediatric master of nursing specialist.

master of nursing specialist（MNS）； pediatrics；nursing education； admission criteria； core competence； Delphi method

YIN Huaying, E?mail: sarah6524@126.com

10.12102/j.issn.1009-6493.2023.03.007

李汶靜,主管護(hù)師,本科

尹華英，E?mail:sarah6524@126.com

李汶靜,尹華英.兒科護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生臨床師資準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)及核心能力評價(jià)體系的構(gòu)建[J].護(hù)理研究,2023,37(3):414?421.

（收稿日期：2022-01-13；修回日期：2023-01-15）

（本文編輯 蘇琳）