文/宋一村 哈尓濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院病理科

青春期多囊卵巢綜合征的病理變化復(fù)雜多樣，涉及多個(gè)系統(tǒng)和多個(gè)層面，了解這些變化有助于理解疾病的發(fā)病機(jī)制，使患者及早獲得診斷與治療。

什么是青春期多囊卵巢綜合征？

青春期多囊卵巢綜合征是一種常見(jiàn)的生殖內(nèi)分泌代謝性疾病，主要發(fā)生在青春期階段。該病的主要癥狀包括：月經(jīng)不規(guī)律、稀發(fā)排卵或無(wú)排卵、多毛、痤瘡、肥胖、胰島素抵抗和糖代謝異常等，這些癥狀可能導(dǎo)致不孕和長(zhǎng)期并發(fā)癥，如心血管疾病、糖尿病和子宮內(nèi)膜癌等。

治療青春期多囊卵巢綜合征的方法包括：調(diào)整生活方式（如合理飲食、增加運(yùn)動(dòng)量等）、藥物治療（如激素類藥物、抗雄激素類藥物等）和手術(shù)治療（如腹腔鏡手術(shù)等）。治療目標(biāo)是控制癥狀、改善生育功能、預(yù)防長(zhǎng)期并發(fā)癥的發(fā)生。

青春期多囊卵巢綜合征有哪些病理變化？

1.卵巢病理變化

卵巢增大：多囊卵巢綜合征患者的卵巢體積通常會(huì)增大，大小為正常女性的2～5 倍。

卵巢形態(tài)變化：卵巢表面光滑，顏色灰白發(fā)亮，白膜增厚硬化。在白膜下可見(jiàn)到大小不等、大于12 個(gè)囊性卵泡，直徑為2～9 毫米。

卵巢皮質(zhì)表層纖維化：卵巢皮質(zhì)表層纖維化，細(xì)胞數(shù)量減少，血管顯著增多。

未成熟卵泡增多：白膜下還可見(jiàn)到多個(gè)未成熟的囊性擴(kuò)張卵泡和閉鎖卵泡，而沒(méi)有成熟卵泡生成和排卵跡象。

上述病理變化是患者出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)律、不孕、多毛、痤瘡等問(wèn)題的主要原因。

2.子宮內(nèi)膜病理變化

子宮內(nèi)膜長(zhǎng)期受雌激素刺激，呈現(xiàn)不同程度的增生性改變，甚至有不典型增生，這增加了子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生率。

無(wú)排卵導(dǎo)致體內(nèi)缺乏孕激素，這可能導(dǎo)致月經(jīng)經(jīng)期延長(zhǎng)、陰道不規(guī)則出血等問(wèn)題。長(zhǎng)期缺乏孕激素保護(hù)子宮內(nèi)膜，有可能導(dǎo)致內(nèi)膜增生過(guò)度，發(fā)生增生性病變。

3.其他病理變化

內(nèi)分泌變化：最常見(jiàn)的內(nèi)分泌變化是高雄激素血癥，這會(huì)導(dǎo)致面部、背部痤瘡和多毛癥等癥狀。此外，患者還可能出現(xiàn)不同程度的胰島素抵抗和代償性高胰島素血癥，會(huì)進(jìn)一步加劇內(nèi)分泌的紊亂。

代謝變化：患者常伴有肥胖、血脂異常和胰島素抵抗，這些都是代謝綜合征的表現(xiàn)。肥胖和胰島素抵抗會(huì)進(jìn)一步加重內(nèi)分泌紊亂，形成惡性循環(huán)。

免疫變化：青春期多囊卵巢綜合征的發(fā)生可能與免疫系統(tǒng)的異常有關(guān)。免疫系統(tǒng)的失衡可能導(dǎo)致炎癥反應(yīng)和氧化應(yīng)激，這可能對(duì)卵巢功能產(chǎn)生負(fù)面影響，進(jìn)一步加劇病理過(guò)程。

慢性炎癥反應(yīng)：慢性炎癥反應(yīng)可能與青春期多囊卵巢綜合征的發(fā)病有關(guān)。炎癥因子和細(xì)胞因子的分泌增加，可能導(dǎo)致卵巢結(jié)構(gòu)和功能的改變。

長(zhǎng)期并發(fā)癥：青春期多囊卵巢綜合征如未得到及時(shí)治療，可能帶來(lái)一系列長(zhǎng)期并發(fā)癥，如心血管疾病、糖尿病、子宮內(nèi)膜癌等。

總結(jié)

青春期多囊卵巢綜合征是一種復(fù)雜的疾病，需要綜合考慮多種因素進(jìn)行診斷與治療。對(duì)于青春期女孩來(lái)說(shuō)，了解該病的癥狀和病因，采取健康的生活方式，及早診斷和治療非常重要。