鐘樂 張毅 楊勝蘭 張引＊

黨的十八大以來，“健康中國”上升為國家戰(zhàn)略，其核心目標(biāo)是疾病預(yù)防與健康促進(jìn)，全民健身是實(shí)現(xiàn)該目標(biāo)的重要舉措[1]。但中國經(jīng)常鍛煉的城鄉(xiāng)居民僅占總?cè)丝诘?3.9%[2]，全民健身任重道遠(yuǎn)。增加城鄉(xiāng)居民的自然接觸（natural contact），能提高居民的戶外體力活動(dòng)頻率，增強(qiáng)身體免疫力，降低疾病罹患風(fēng)險(xiǎn)，從而顯著提升全人群、全周期的健康水平[3-4]。

國家公園等自然保護(hù)地是促進(jìn)城鄉(xiāng)居民自然接觸、提升體力活動(dòng)的重要陣地。它們守護(hù)著中國最重要、最美麗的自然生態(tài)系統(tǒng)，大多面積遼闊，對(duì)公眾有巨大的吸引力，游覽耗時(shí)更長、活動(dòng)強(qiáng)度更大，對(duì)訪客健康有顯著促進(jìn)作用。推動(dòng)公眾自然接觸也符合國家公園體制建設(shè)的“全民公益性”原則。中國自然保護(hù)地體系建設(shè)工作正在穩(wěn)步推進(jìn)，若能妥善利用這一契機(jī)，將對(duì)實(shí)現(xiàn)全民健身、提升國民健康水平起到重要作用，但國內(nèi)依托自然保護(hù)地體系來促進(jìn)全民健身的相關(guān)研究較為缺乏。

在國際層面，“健康公園健康人”（healthy parks healthy people, HPHP）是通過自然保護(hù)地促進(jìn)人群健康的成熟做法，HPHP歷經(jīng)了幾十年的發(fā)展，已演進(jìn)成為全球性運(yùn)動(dòng)[5]。這也充分證明了自然保護(hù)地對(duì)促進(jìn)人們自然接觸、提升人群健康方面的巨大潛力，相關(guān)經(jīng)驗(yàn)對(duì)中國具有借鑒意義。因此，本研究對(duì)HPHP進(jìn)行系統(tǒng)梳理，旨在回答如下問題：1）HPHP是如何產(chǎn)生和發(fā)展的？實(shí)踐情況如何？取得了哪些經(jīng)驗(yàn)？2）美國作為推廣HPHP的代表性國家，在國家、區(qū)域以及保護(hù)地單元層面都取得了哪些經(jīng)驗(yàn)？3）HPHP全球?qū)嵺`對(duì)于中國依托自然保護(hù)地體系促進(jìn)國民健康有什么啟示？

1 全球發(fā)展與實(shí)踐

1.1 理論背景

自然接觸、綠色暴露對(duì)人群健康有顯著促進(jìn)作用[6]，它能增加人群的活動(dòng)機(jī)會(huì)，提升活動(dòng)水平，進(jìn)而顯著促進(jìn)人類健康，它可以從心理、生理、社會(huì)等多個(gè)方面促進(jìn)全民健康，能緩解壓力、抑郁和焦慮等[7]，有利于降低皮質(zhì)醇、血壓等[8]，有助于機(jī)體主動(dòng)防御傳染性疾病[9]甚至是降低全因死亡率[10]①，也能促進(jìn)和諧的社群人際關(guān)系[11]及提升社會(huì)公平[12]。

自然保護(hù)地能夠提供更多的自然接觸機(jī)會(huì)，從而提升人群健康和整體福祉水平。2015年澳大利亞維多利亞公園局（Parks Victoria）②和迪肯大學(xué)（Deakin University）共同發(fā)表的《健康公園健康人：2015年例證》（Healthy Parks Healthy People: The State of the Evidence 2015）中，提供了659份經(jīng)過同行評(píng)議的研究作為佐證。在這樣的背景下，旨在促進(jìn)人與自然更多接觸的HPHP運(yùn)動(dòng)應(yīng)運(yùn)而生。

1.2 發(fā)展歷程

HPHP的萌芽與發(fā)展大致可分為3個(gè)階段（圖1）。

圖1 HPHP發(fā)展的時(shí)間線Timeline of HPHP development

1）萌芽期：1865—1998年，追求公共健康的思想在自然保護(hù)地建設(shè)和管護(hù)中萌芽。19世紀(jì)時(shí)，美國公民對(duì)公共健康的迫切需求既推動(dòng)了現(xiàn)代城市公園的建設(shè)[13]，也促進(jìn)了美國國家公園管理局（National Park Service, NPS）的建立[14]。1865年，弗雷德里克·勞·奧姆斯特德（Frederick Law Olmsted）向國會(huì)闡明了城市外自然風(fēng)景、自然遺產(chǎn)對(duì)人類健康福祉的益處[15]；小奧姆斯特德（Frederick Law Olmsted Jr.）建議將促進(jìn)“公共娛樂和公共衛(wèi)生”作為國家公園管理的目標(biāo)之一[16-17]。2）發(fā)展初期：1999—2010年，HPHP被提出并逐漸開始走向全球化。1999年，維多利亞公園局率先提出HPHP，并將其奉為公園治理的基本理念[18]。2010年，全球第一屆HPHP大會(huì)成功召開，共吸引37個(gè)國家1 200余人與會(huì)。會(huì)后，非營利性組織“世界健康公園健康人”（HPHP Global）成立，成為該運(yùn)動(dòng)最重要的推動(dòng)者。3）發(fā)展后期：2011年至今，HPHP逐漸成為全球自然保護(hù)地事業(yè)中有影響力的板塊。2011年美國NPS和加拿大政府正式啟動(dòng)HPHP[19]。2012年的世界自然保護(hù)大會(huì)（World Conservation Congress, WCC）和2014年的世界自然保護(hù)聯(lián)盟世界公園大會(huì)（IUCN World Parks Congress,IUCN WPC）通過名為“健康公園健康人”的相關(guān)決議[20]。2020年，世界自然保護(hù)聯(lián)盟（International Union for Conservation of Nature, IUCN）將“人類健康”作為“自然保護(hù)地益處評(píng)估工具+”中的關(guān)鍵維度[21]。

1.3 全球?qū)嵺`

截至2021年，HPHP運(yùn)動(dòng)已吸引了35個(gè)國家共同行動(dòng)，其中澳大利亞、美國和歐洲國家最為典型。雖然各國HPHP各具特色，但有3個(gè)共通點(diǎn)（表1）。1）明確的目標(biāo)和愿景。首先，各國的HPHP有相似的愿景特征，即依托自然保護(hù)地以提升國民健康福祉水平；其次，各國的HPHP目標(biāo)主要為“健康公園”（無障礙的健康環(huán)境）、“健康人”（吸引更多訪客）、提高經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益。2）專業(yè)的管理機(jī)構(gòu)和廣泛的合作伙伴。各國均建立了專門機(jī)構(gòu)以管理或推動(dòng)HPHP，且建立了多元的合作伙伴關(guān)系，其合作對(duì)象包括政府機(jī)構(gòu)、科研院所、非政府組織、企業(yè)、社區(qū)居民及其他利益相關(guān)者，尤其強(qiáng)調(diào)與衛(wèi)生保健部門的合作。3）法律法規(guī)支持，制定戰(zhàn)略規(guī)劃。各國的HPHP運(yùn)動(dòng)均得到了相應(yīng)的法律、法規(guī)和政策支持，聚焦于健康環(huán)境提供、健康活動(dòng)引導(dǎo)和健康科學(xué)研究等方面，制定了戰(zhàn)略規(guī)劃和行動(dòng)計(jì)劃。

表1 澳大利亞維多利亞州、美國和歐洲的HPHP運(yùn)動(dòng)比較Tab.1 Comparison of HPHP movement across Victoria, Australia, the U.S.and Europe

2 美國HPHP系統(tǒng)

美國是全球HPHP體系最完善的國家，在國家、區(qū)域和保護(hù)地單元3個(gè)層面都形成了專業(yè)化的管理策略。

2.1 國家實(shí)踐：綱領(lǐng)性的“HPHP美國”項(xiàng)目

在2010年世界第一屆HPHP大會(huì)召開后，時(shí)任NPS局長喬恩·賈維斯（Jon Jarvis）成立了世界上第一個(gè)HPHP實(shí)體管理機(jī)構(gòu)——NPS健康和福祉執(zhí)行委員會(huì)（Health and Wellness Executive Steering Committee, HWESC），并發(fā)起了“HPHP美國”（HPHP US）項(xiàng)目，意圖發(fā)揮出國家公園扭轉(zhuǎn)美國公民健康狀況不佳局面的重要作用[28]。目前，“HPHP美國”已形成了相對(duì)成熟的工作框架（圖2），并取得了一定成效：總體而言，自2011年起，每年都有新的國家公園個(gè)體單位加入“HPHP美國”，形成了長效機(jī)制；開展了“HPHP美國”建設(shè)的保護(hù)地類型已涵蓋國家公園、國家歷史公園、國家紀(jì)念碑、國家娛樂區(qū)等14類③。總結(jié)其建設(shè)經(jīng)驗(yàn)，主要有5個(gè)方面。

圖2 “HPHP美國”工作邏輯模型Working logic model of NPS HPHP

1）重視科學(xué)研究，強(qiáng)調(diào)健康循證。HWESC發(fā)布了《國家公園與公共健康：NPS HPHP科學(xué)計(jì)劃》（The National Parks and Public Health: A NPS Healthy Parks,Healthy People Science Plan）[24]，闡述了本領(lǐng)域內(nèi)的關(guān)鍵研究議題，并組織開展了評(píng)估國家公園提升人群健康水平的實(shí)證性研究[29]。2）制定旨在推動(dòng)HPHP建設(shè)的規(guī)劃和工具包，包括戰(zhàn)略規(guī)劃[26]、行動(dòng)計(jì)劃[21]、科學(xué)計(jì)劃和社區(qū)參與指南[23]等。3）建立多樣化的合作伙伴關(guān)系，尤其強(qiáng)調(diào)與專業(yè)醫(yī)療部門的合作。合作對(duì)象包括各級(jí)國家公園管理部門、政府公共衛(wèi)生部門、醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)、科研院所等。4）強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。開展了包括“綠色公園”“無煙公園”“安靜公園”等在內(nèi)的“健康棲息地”計(jì)劃，并通過持續(xù)多年的“活動(dòng)小徑”（active trails）捐贈(zèng)活動(dòng)，幫助各國家公園個(gè)體單位建設(shè)健康步道。5）策劃系列主題活動(dòng)?；顒?dòng)類型包括“公園處方”“與醫(yī)生同行”“藝術(shù)治療”等由醫(yī)生主導(dǎo)的活動(dòng)，以及“鐵人挑戰(zhàn)賽”“狗狗護(hù)林員”和各種主題的徒步、劃皮劃艇、騎自行車、瑜伽、太極、尊巴等由訪客自主進(jìn)行的活動(dòng)[30]（圖3）。

圖3 “HPHP美國”開展的豐富多樣的活動(dòng)類型Types of activities carried out by HPHP US

2.2 區(qū)域?qū)嵺`：承上啟下的“HPHP：灣區(qū)”項(xiàng)目

始于2012年的“HPHP：灣區(qū)”形成了以舊金山地區(qū)為主，聯(lián)動(dòng)州立公園、城市公園及開放空間的區(qū)域范圍內(nèi)跨部門合作的獨(dú)特模式，其主要經(jīng)驗(yàn)如下。1）明確界定目標(biāo)。即“通過定期使用和享受公園，提高灣區(qū)所有居民、特別是有較高健康需求居民的健康和福祉”[31]。2）重視科學(xué)研究。“HPHP：灣區(qū)”負(fù)責(zé)機(jī)構(gòu)之一的金門研究所（Institute at the Golden Gate）是專注于應(yīng)用型實(shí)踐研究的科研性機(jī)構(gòu)，它的研究為該項(xiàng)目奠定了科學(xué)基礎(chǔ)。3）編制規(guī)劃和提供工具包。該項(xiàng)目不僅開創(chuàng)性地形成了六步區(qū)域合作路線圖[29]（圖4），還面向醫(yī)療保健人員提供了專門的工具包[32]。4）建立伙伴關(guān)系。主要包括東灣地區(qū)公園區(qū)（East Bay Regional Park District,EBRPD）、NPS、金門國家休閑區(qū)和金門研究所，以及來自公園和公共健康領(lǐng)域的管理機(jī)構(gòu)、學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)和社區(qū)團(tuán)體等16個(gè)組織。5）基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。依托美國交通部的1 020萬美元（約合7 284萬元人民幣④）專項(xiàng)贈(zèng)款，“HPHP：灣區(qū)”通過步行道、自行車道等道路網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)，增加了人們的體育活動(dòng)機(jī)會(huì)[33]。6）策劃活動(dòng)?！癏PHP：灣區(qū)”提出了“推”“拉”兩方面的策略。首先，通過“第一個(gè)星期六”（First Saturday）活動(dòng)執(zhí)行“拉”策略，即每月的第一個(gè)星期六在公園內(nèi)舉行免費(fèi)體驗(yàn)活動(dòng)，吸引從未到訪過公園的人群；其次，通過“公園處方計(jì)劃”活動(dòng)執(zhí)行“推”策略，由醫(yī)療人員為病患提供包括活動(dòng)類型、頻率、強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間等公園游覽計(jì)劃。

圖4 HPHP區(qū)域合作路線圖Roadmap for regional cooperation on HPHP

截至2021年，“HPHP：灣區(qū)”項(xiàng)目取得了顯著成效。一方面，它吸引了50多個(gè)公園或合作伙伴參與其中，灣區(qū)所屬的9個(gè)縣都已經(jīng)開展了“公園處方計(jì)劃”[34-35]；另一方面，首份專門評(píng)估HPHP績效的研究就產(chǎn)生于灣區(qū)，它測量了活動(dòng)參與者的生理和心理指標(biāo)，結(jié)果表明HPHP活動(dòng)顯著提升了參與者的身心健康水平[27]。

2.3 保護(hù)地單元實(shí)踐：溫泉國家公園的具體推動(dòng)

溫泉國家公園（Hot Spring National Park,HSNP）位于阿肯色州，曾開創(chuàng)了美國“公園處方”的先河：1915年，時(shí)任主管威廉·P.帕克斯（William P.Parks）是醫(yī)學(xué)博士，他建設(shè)了能夠鍛煉、增強(qiáng)心血管系統(tǒng)的Oertel分級(jí)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)[36]，整個(gè)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)規(guī)劃了4條鍛煉路徑，并制作了以黃色、綠色、藍(lán)色、紅色表示不同運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)地圖，在地圖背面則是醫(yī)生開具的處方表格（圖5）[34,37]。

圖5 1915年溫泉國家公園的公園處方[34,37]Park prescription of the Hot Springs National Park in 1915[34,37]

隨著“HPHP 美國”的開展，溫泉國家公園積極地加入其中，并形成了一系列值得推廣的經(jīng)驗(yàn)。1）明確目標(biāo)。溫泉國家公園在加入“HPHP美國”項(xiàng)目后，便將宗旨明確定為“保護(hù)獨(dú)特的地?zé)釡厝拖嚓P(guān)土地，促進(jìn)公共衛(wèi)生、健康和享受”[38]。2）科學(xué)研究。一方面，通過研討會(huì)為編制規(guī)劃奠定科學(xué)基礎(chǔ)，如美國克萊姆森大學(xué)的研究人員邀請(qǐng)了25名來自不同領(lǐng)域的專家以及利益相關(guān)者代表，召開了為期3天的研討會(huì)，最終確定了溫泉國家公園開展HPHP建設(shè)的重點(diǎn)關(guān)注方面（圖6）、行動(dòng)主題及行動(dòng)計(jì)劃（圖7）；另一方面，以科研成果為依據(jù)開展活動(dòng)，如研究不同強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)水平和人群健康的關(guān)聯(lián)性，將之作為醫(yī)生開具公園處方的參考指南。3）編制規(guī)劃。溫泉國家公園于2013年編制了實(shí)施HPHP的戰(zhàn)略行動(dòng)計(jì)劃，根據(jù)資金投入力度、執(zhí)行難度、時(shí)間耗費(fèi)需求等分為近、中、遠(yuǎn)3個(gè)階段，并提出相應(yīng)的具體行動(dòng)。4）建立伙伴關(guān)系。包括地方性的衛(wèi)生和健康聯(lián)盟，美國公共衛(wèi)生服務(wù)局，阿肯色州的預(yù)防肥胖聯(lián)盟、醫(yī)療保健基金會(huì)、衛(wèi)生部門，以及溫泉浴室承租人、媒體等。5）基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)：建設(shè)重點(diǎn)為恢復(fù)、重新激活并升級(jí)Oertel分級(jí)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)，包括實(shí)現(xiàn)公園內(nèi)的小徑與城市綠道的無縫銜接，沿路設(shè)置附帶二維碼的解說標(biāo)志系統(tǒng)等。6）策劃活動(dòng)：溫泉國家公園每年都推出HPHP的系列活動(dòng)，包括不同主題的各類有氧運(yùn)動(dòng)（如遠(yuǎn)足、騎行、瑜伽、尊巴等），健康膳食（溫泉水茶點(diǎn)），康體活動(dòng)（按摩、水療等）和科普宣教活動(dòng)。除常規(guī)活動(dòng)外，還依托節(jié)慶紀(jì)念日等推出特色活動(dòng)，如新年徒步、公園生日慶祝會(huì)、溫泉節(jié)、健康博覽會(huì)等。

圖6 溫泉國家公園開展HPHP計(jì)劃前關(guān)注的六大方面內(nèi)容Six major aspects that the Hot Springs National Park paid attention to before launching the HPHP program

圖7 溫泉國家公園HPHP行動(dòng)計(jì)劃[36-37]Hot Springs National Park HPHP Action Plan[36-37]

3 國際經(jīng)驗(yàn)總結(jié)及對(duì)中國的啟示

立足中國國情，本研究嘗試提出中國依托自然保護(hù)地建設(shè)促進(jìn)公共健康的可能路徑。

1）明確愿景及定位。以提高人民健康水平為目標(biāo)，依托以國家公園為主體的自然保護(hù)地體系建設(shè)，為國民提供更多的自然接觸機(jī)會(huì)。

2）加強(qiáng)科學(xué)研究。一方面，面向自然保護(hù)地，其重點(diǎn)研究內(nèi)容包括自然保護(hù)地的健康促進(jìn)績效評(píng)估，促進(jìn)人群健康的自然保護(hù)地可用資源調(diào)查評(píng)估、建設(shè)管護(hù)等；另一方面，面向訪客人群，其主要研究內(nèi)容為訪客行為偏好，體力活動(dòng)前后的健康指標(biāo)監(jiān)測、評(píng)價(jià)、反饋，弱勢群體使用需求等。

3）建構(gòu)管理基礎(chǔ)。首先是政策環(huán)境的建構(gòu)，在法律政策體系中融入依托自然保護(hù)地建設(shè)促進(jìn)公共健康的內(nèi)容：一是突破《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》《健康中國行動(dòng)2019—2030年》等僅關(guān)注城市公園、慢跑步行道、綠道等的局限，將自然保護(hù)地納為“健康中國”建設(shè)的空間載體；二是依據(jù)《自然保護(hù)區(qū)條例》《風(fēng)景名勝區(qū)條例》《森林公園管理辦法》等政策文件，從促進(jìn)人群健康的角度出發(fā)并提出相應(yīng)的建設(shè)、管護(hù)要求。其次是管理制度的建構(gòu)，依托現(xiàn)有自然保護(hù)管理體制，在國家、省級(jí)主管部門設(shè)立相關(guān)內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)或安排工作人員，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌自然保護(hù)地促進(jìn)健康福祉的工作，在有條件的自然保護(hù)地單元安排專職人員，負(fù)責(zé)實(shí)質(zhì)性推進(jìn)相關(guān)工作。再次是技術(shù)體系的建構(gòu)，由國家層面的自然保護(hù)地主管部門牽頭，聯(lián)合衛(wèi)生健康主管部門，建設(shè)一批綱領(lǐng)性、旗艦性的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、指南、導(dǎo)則等，建立健全自然保護(hù)地促進(jìn)公共健康的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)體系。

4）編制多層級(jí)規(guī)劃。一是在國家層面，由國家自然保護(hù)地主管部門牽頭，聯(lián)合相關(guān)事權(quán)機(jī)構(gòu)編制自上而下的戰(zhàn)略性規(guī)劃，明確依托自然保護(hù)地體系建設(shè)促進(jìn)公共健康的總體目標(biāo)、工作方向、重點(diǎn)任務(wù)、全局指標(biāo)等；二是在有條件的基層自然保護(hù)地單元層面，由自然保護(hù)地管理部門編制、實(shí)施具體的行動(dòng)計(jì)劃和年度建設(shè)任務(wù)。

5）發(fā)展廣泛的伙伴關(guān)系。其一，建立健全與各級(jí)保護(hù)地主管部門、民政部門、衛(wèi)生健康委員會(huì)、愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)、國家中醫(yī)藥管理局以及其他相關(guān)政府部門間的協(xié)同工作機(jī)制；其二，建立包括科研院所、公益組織、新聞媒體、企業(yè)、社區(qū)和其他利益相關(guān)者等在內(nèi)的廣泛合作伙伴網(wǎng)絡(luò)；其三，與各級(jí)各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)、從業(yè)人員密切合作，依托中國歷史悠久、獨(dú)具特色的中華醫(yī)學(xué)體系和中醫(yī)藥文化，創(chuàng)新性地開發(fā)“中醫(yī)公園處方”“與中醫(yī)同行”之類的健康活動(dòng)。

6）建設(shè)完善健康設(shè)施體系。首先，深入挖掘自然保護(hù)地中可利用的健康設(shè)施資源，以依托現(xiàn)有的設(shè)施、場地為主，在嚴(yán)格遵守自然保護(hù)地管護(hù)要求的基礎(chǔ)上，通過改造、升級(jí)和新建等措施，建設(shè)完善徒步道、自行車道、活動(dòng)場地等健康設(shè)施；其次，加強(qiáng)位于城市內(nèi)部、周邊的自然保護(hù)地與城市綠色空間的聯(lián)動(dòng)，統(tǒng)籌建設(shè)、完善一體化的健康設(shè)施，實(shí)現(xiàn)自然保護(hù)地體系及城市綠色空間在健康吸引力方面的協(xié)同增效。

7）開發(fā)設(shè)計(jì)多元化的活動(dòng)。面向不同年齡、階層和背景的全人群，開發(fā)設(shè)計(jì)豐富、多樣的活動(dòng)，尤其關(guān)注老弱婦孺等有迫切健康需求的人群：一方面，針對(duì)不同類型人群開發(fā)設(shè)計(jì)戶外體力活動(dòng)，涵蓋日?；顒?dòng)、節(jié)慶活動(dòng)和專門的賽事活動(dòng)等；另一方面，深入探索在各類活動(dòng)中融入中國優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的可能，可圍繞傳統(tǒng)節(jié)日、二十四節(jié)氣、山水審美文化、自然地理和人文知識(shí)、中醫(yī)藥文化等展開。

4 結(jié)語

以國家公園為主體的自然保護(hù)地體系，守護(hù)著中國最美麗、最關(guān)鍵的自然生態(tài)系統(tǒng)。自然保護(hù)地對(duì)全體國民有巨大的吸引力，若能引導(dǎo)得當(dāng)，必能在嚴(yán)格保護(hù)自然生態(tài)的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)提升公眾自然綠色接觸、促進(jìn)體力活動(dòng)、強(qiáng)身健體的目的，進(jìn)而助力于“健康中國”戰(zhàn)略的實(shí)現(xiàn)。對(duì)于中國而言，依托自然保護(hù)地體系建設(shè)促進(jìn)公共健康還屬于前沿性的研究方向，尚有大量的知識(shí)空白需要填補(bǔ)，本研究主要是對(duì)國際經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行全面回顧，所提出的啟示還屬于初步性、概念性、框架性的思考，希望能“拋磚引玉”，吸引更多的研究者、實(shí)踐者加入該研究領(lǐng)域，共同為自然保護(hù)地體系促進(jìn)國民健康貢獻(xiàn)力量。

注釋(Notes):

① 全因死亡率是流行病學(xué)中的術(shù)語，是指所有原因?qū)е碌乃劳?，即在特定時(shí)期內(nèi)因任何原因死亡的人口數(shù)占總?cè)丝跀?shù)的比率。

② 澳大利亞維多利亞公園局于1996年12月成立，直接向維多利亞州環(huán)境和氣候變化部長報(bào)告，負(fù)責(zé)管理超400萬hm2的陸地和海洋的公園和保護(hù)地。

③ 筆者于2021年8月15日—8月20日，對(duì)NPS官網(wǎng)及NPS管理下的各保護(hù)地單元展開系統(tǒng)性檢索，根據(jù)檢索結(jié)果整理。

④ 依據(jù)2022年12月17日匯率，1美元=6.971 3元人民幣。

圖表來源(Sources of Figures and Table)：

圖2根據(jù)美國內(nèi)政部國家公園管理局公共辦公室資料改繪，網(wǎng)址為：http://waitak.pair.com/users/npca/cpm/09_pdf_items_for_helpful_resources_section_5%3A12%3A2014/03_outcomes_and_results_planning_for_helpful_resources_section/healthy%20parks%20healthy%20people%20us%20 logic%20model.pdf；圖4根據(jù)參考文獻(xiàn)[31]整理繪制；圖5引自參考文獻(xiàn)[34][37]；圖7引自參考文獻(xiàn)[36][37]；其他圖表均由作者繪制。