摘 要：目的：探究鹽酸氨溴索聯(lián)合常規(guī)規(guī)范化治療對小兒哮喘急性發(fā)作臨床效果。方法：選擇2021年1月至2022年1月我院收治82例小兒哮喘急性發(fā)作患兒，以隨機數(shù)字表法分成兩組。對照組給予常規(guī)規(guī)范化治療病例數(shù)41例，試驗組在對照組基礎上加用鹽酸氨溴索治療病例數(shù)41例，比較臨床治療效果、疾病癥狀消失時間、肺功能、炎癥因子。結果：臨床治療總有效率組間對比更高的一組為試驗組，組間差異顯著（P<0.05）。試驗組咳嗽消失時間、氣促消失時間、喘息消失時間、肺部啰音消失時間均明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組治療前第1秒用力呼氣容積、用力肺活量、最大呼氣峰流速無顯著差異。治療后，兩組FEV1、FVC、PEF水平均顯著提升，試驗組高于對照組（P<0.05）。治療前，兩組炎癥因子白介素4、白介素13、干擾素γ比較，差異無統(tǒng)計學意義；治療后，兩組炎癥因子均下降，與治療前比較差異顯著；試驗組治療后均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：鹽酸氨溴索聯(lián)合常規(guī)規(guī)范化治療對小兒哮喘急性發(fā)作臨床效果顯著，可促進疾病癥狀消失，能夠改善肺功能、減輕炎癥反應，治療價值高。

關鍵詞：小兒哮喘，鹽酸氨溴索，常規(guī)規(guī)范化治療，肺功能，炎癥反應

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.10.047

Clinical Effect of Ambroxol Hydrochloride Combined with Routine and Standardized Treatment on Acute Asthma Attack in Children

GAO Lin

（Pediatric Department， Yongdeng County Peoples Hospital）

Abstract： Objective： To explore the clinical effect of ambroxol hydrochloride combined with routine and standardized treatment on children with acute asthma attack. Methods： A total of 82 children with acute asthma attack in the hospital from January 2021 to January 2022 were divided into two groups by random number table method. The control group of 41 cases received routine and standardized treatment， and the experimental group of 41 cases received ambroxol hydrochloride on the basis of the control group. The clinical therapeutic effect， time of symptom disappearance， lung function and inflammatory factors were compared. Results： The group with higher total effective rate was the experimental group， and the difference between the groups was signifi cant （P<0.05）. The disappearance time of cough， shortness of breath， wheezing and pulmonary rales in the experimental group were signifi cantly shorter than those in the control group， and the difference was statistically signifi cant （P<0.05）. Forced expiratory volume， forced vital capacity and maximum peak expiratory fl ow rate in the fi rst second before treatment were not signifi cantly different between the two groups. After treatment， the levels of FEV1， FVC and PEF in the two groups were signifi cantly increased， and the experimental group was higher than the control group （P<0.05）. Before treatment， there was no signifi cant difference in the inflammatory factors of interleukin4， interleukin13 and interferon γ between the two groups. After treatment，infl ammatory factors were decreased in both groups， which was signifi cantly different from that before treatment. After treatment， infl ammatory factors in the experimental group were lower than those in the control group， the difference was statistically signifi cant （P<0.05）. Conclusion： Ambroxol hydrochloride combined with routine and standardized treatment for acute asthma attacks in children has significant clinical effect， which can promote the disappearance of disease symptoms， improve lung function， reduce infl ammation， and has high therapeutic value.

Keywords： asthma in children， ambroxol hydrochloride， routine standardized treatment， lung function， infl ammatory reaction

小兒哮喘是一種以反復發(fā)作的咳嗽、氣促、喘息等為典型疾病癥狀的慢性呼吸道疾病，具有很高的發(fā)病率[1]。小兒哮喘屬于異質性疾病，疾病特征為慢性氣道炎癥、氣道高反應性，病程長、反復發(fā)作，給患兒身心健康造成嚴重影響。堅持長期規(guī)范化治療是提高小兒哮喘整體治療效果，改善預后的重要前提，對于徹底消除氣道炎癥有積極作用，可以完全控制哮喘[2]。小兒哮喘急性發(fā)作期的治療原則是盡快控制急性發(fā)作、持續(xù)加重的癥狀，穩(wěn)定患兒生命體征，采取綜合治療方案進行病情控制，改善缺氧狀況[3]。鹽酸氨溴索在急性、慢性呼吸系統(tǒng)疾病伴痰液分泌不正常的患者中廣泛使用，起到降低痰液黏稠度、促進痰液排出作用，有助于患者呼吸狀況改善。本研究選擇2021年1月至2022年1月我院收治小兒哮喘急性發(fā)作患兒82例分組對照，探究小兒哮喘急性發(fā)作治療中采用鹽酸氨溴索聯(lián)合常規(guī)規(guī)范化治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇小兒哮喘急性發(fā)作患兒（2021年1月至2022年1月）作為研究對象，病例數(shù)82例，隨機數(shù)字表法分組。其中，對照組41例，男性21例、女性20例；年齡1-10歲，平均（5.68±1.01）歲；急性發(fā)作時間14-29 h，平均（20.22±1.02） h；體質指數(shù)：20-24 kg/m2，平均（22.33±1.02） kg/m2。試驗組41例，男性22例、女性19例；年齡1-10歲，平均（5.70±1.04）歲；急性發(fā)作時間14-30 h，平均（20.25±1.06） h；體質指數(shù)：20-24 kg/m2，平均（22.33±1.02） kg/m2?；€資料兩組進行比較，P>0.05。研究通過醫(yī)學倫理委員會批準同意。納入標準：①患兒家長對研究內(nèi)容知情，同意參加；②患兒精神狀況良好；③無其他肺部嚴重病變；④臨床資料完整。排除標準：①精神疾病患兒；②先天性缺陷；③研究期間轉院；④依從性差，無法配合研究。

1.2 方法

（1）對照組患兒進行常規(guī)規(guī)范化治療，給予沙丁胺醇、異丙托溴銨霧化吸入治療。給予止咳、平喘、祛痰、抗感染等對癥治療。監(jiān)測肺功能，必要時給予吸氧。治療時間為7 d。（2）試驗組在對照組基礎上，給予鹽酸氨溴索氧驅動霧化吸入治療。取7.5 mg鹽酸氨溴索注射液與2 mL生理鹽水混合均勻，裝入霧化器儲藥瓶，使用面罩對患兒氧驅動霧化吸入治療?？刂蒲趿髁?-6 L/min，每天治療2次，每次10 min。連續(xù)治療7 d。

1.3 觀察指標

比較臨床治療總有效率。比較癥狀消失時間。比較肺功能及炎癥因子變化。指標判定標準：（1）臨床治療效果：治療7 d以后，患者咳嗽、氣促等癥狀完全消失，隨訪1個月未見復發(fā)，記為顯效。癥狀顯著減輕，記為有效。癥狀未改善或者加重，記為無效。臨床治療總有效率=（顯效病例數(shù)+有效病例數(shù)）/入組病例總數(shù)×100%。（2）疾病癥狀消失時間：記錄兩組患兒咳嗽消失時間、氣促消失時間、喘息消失時間、肺部啰音消失時間，進行組間對比。（3）肺功能：采用肺功能測定儀對患兒治療前、治療后第1秒用力呼氣容積、用力肺活量、最大呼氣峰流速進行測定。（4）炎癥因子：對患兒空腹靜脈血進行采樣5mL，離心操作10 min（3000 r/min）后測定白介素4、白介素13、干擾素γ。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結 果

2.1 治療總有效率

治療總有效率試驗組95.12%明顯高于對照組80.49%，差異顯著，存在統(tǒng)計學意義，P<0.05，詳細數(shù)據(jù)如表1所示。

2.2 比較兩組疾病癥狀消失時間

試驗組咳嗽消失時間、氣促消失時間、喘息消失時間、肺部啰音消失時間均明顯短于對照組，差異顯著，存在統(tǒng)計學意義，P<0.05，詳細數(shù)據(jù)如表2所示。

2.3 比較兩組肺功能指標治療前、后變化

治療前兩組FEV1、FVC、PEF水平差異不顯著，P>0.05；治療后相比于治療前兩組均提升，P<0.05。試驗組治療后顯著高于對照組，差異顯著，P<0.05，詳細數(shù)據(jù)如表3所示。

2.4 比較兩組炎癥因子指標治療前、后變化

兩組治療前IL-4、IL-13、IFN-γ差異不顯著。治療后，兩組IL-4、IL-13、IFN-γ下降，與治療前比較差異顯著，P<0.05。試驗組治療后IL-4、IL-13、IFN-γ低于對照組，差異顯著，存在統(tǒng)計學意義，P<0.05，詳細數(shù)據(jù)如表4所示。

3 討 論

小兒哮喘是發(fā)病率較高的一種呼吸系統(tǒng)疾病，引起患兒咳嗽、氣促、喘息等不適癥狀，如果治療不及時或者治療效果不佳，未能有效控制疾病癥狀，可導致患兒反復發(fā)作，頻繁感冒，難以治愈，嚴重影響生活、學習，威脅患兒身心健康。小兒哮喘急性發(fā)作期的治療以快速緩解癥狀為根本目的，一般情況下需要對患兒使用吸入型速效β2受體激動劑，可采取空氣壓縮泵霧化吸入、壓力定量氣霧劑經(jīng)儲霧罐吸入給藥方式，在取得理想的治療效果基礎上，盡可能提高患兒的舒適性。臨床上針對小兒哮喘急性發(fā)作期患兒的治療，止咳、平喘等常規(guī)規(guī)范化治療是基本操作，能夠獲得緩解疾病癥狀、控制病情發(fā)展的效果。但是，由于患兒病情嚴重程度、哮喘病程、疾病癥狀表現(xiàn)等方面存在一定差異，加上患兒對治療藥物吸收及耐受力不同，可能出現(xiàn)整體治療效果不同情況。因此，為了提高對小兒哮喘急性發(fā)作期患兒的整體治療效果，需要考慮綜合治療，特別是促進患兒排痰，應當從不同的方面入手對患兒開展規(guī)范化治療，以取得更加理想的治療效果。

本次研究中，試驗組臨床治療總有效率高于對照組，表明在小兒哮喘急性發(fā)作期治療中，給予常規(guī)規(guī)范化治療基礎上，使用鹽酸氨溴索可以提高整體療效。分析原因為，鹽酸氨溴索具有溶解分泌物的藥物特性，可以促進黏液排出。對患兒進行霧化吸入給藥，可以促進呼吸道內(nèi)部黏稠分泌物的排除及減少黏液的滯留。鹽酸氨溴索的藥理作用為刺激肺泡Ⅱ型上皮細胞合成與分泌肺泡表面活性物質，維持肺泡的穩(wěn)定，增加呼吸道上皮纖毛的擺動。試驗組患兒癥狀消失時間明顯短于對照組，表明在小兒哮喘急性發(fā)作患兒進行常規(guī)規(guī)范化治療基礎上，給予鹽酸氨溴索可以縮短癥狀消失時間。分析原因為，對患兒使用鹽酸氨溴索可以減少痰量，使得黏液分泌恢復至正常情況，發(fā)揮出呼吸道黏膜表面活性物質的保護功能，快速減輕癥狀。肺功能指標改善情況更好的一組是試驗組，表明規(guī)范化治療與鹽酸氨溴索聯(lián)合方案對小兒哮喘急性發(fā)作期患兒的肺功能改善起到促進作用。分析原因為，患兒咳嗽、氣促、呼吸不暢等癥狀表現(xiàn)存在，是肺功能下降的表現(xiàn)。通過對患兒進行聯(lián)合使用，使得疾病癥狀快速消失或者緩解，呼吸不暢狀況得到顯著改善，肺功能恢復。試驗組炎癥因子水平改善優(yōu)于對照組，表明鹽酸氨溴索可以促進小兒哮喘急性發(fā)作期患兒炎癥反應減輕。分析原因為，鹽酸氨溴索通過促進痰液排出，改善氣道通暢情況，可以減少痰液對呼吸道黏膜的長期刺激。

綜上所述，鹽酸氨溴索聯(lián)合常規(guī)規(guī)范化治療對小兒哮喘急性發(fā)作有很好的治療效果，值得應用。

參考文獻

[1]宋亞玲.鹽酸氨溴索霧化吸入對小兒哮喘的臨床效果觀察[J].中國衛(wèi)生標準管理，2021，12（4）：112-114.

[2]姚建福.鹽酸氨溴索聯(lián)合常規(guī)治療小兒哮喘急性發(fā)作的臨床效果[J].中國婦幼保健，2022，37（4）：657-660.

[3]朱雷.塵螨標準化免疫治療哮喘患兒臨床研究[J].中國標準化，2020（13）：142-144.

作者簡介

高琳，本科，主治醫(yī)師，研究方向為兒科臨床。

（責任編輯：劉憲銀）