張昭 ，梁鳳鳴 ，黎紅梅 ，王瑩瑩 ，宋帥 ，高文 ，王莉

1.天津中醫(yī)藥大學(xué)，天津 300193； 2.天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，國(guó)家中醫(yī)針灸臨床醫(yī)學(xué)研究中心，天津 300193

上瞼下垂是指上瞼提肌和Müller肌功用不全或喪失，致上瞼部分或全部不能提起的狀態(tài)，表現(xiàn)為自然睜眼向前平視時(shí)，胞瞼遮蓋角膜上緣超過(guò)2 mm，可見(jiàn)揚(yáng)眉張口，日久形成額皮皺起，常影響外觀及視瞻功能，動(dòng)眼神經(jīng)核或上瞼提肌發(fā)育不良及神經(jīng)支配異常是其主要病因。西醫(yī)治療一般使用維生素和能量合劑，若療效欠佳，則采用額肌懸吊術(shù)或聯(lián)合筋膜鞘切除術(shù)，但矯正效果及術(shù)后并發(fā)癥仍是棘手問(wèn)題[1]。

上瞼下垂屬中醫(yī)學(xué)經(jīng)筋病范疇。經(jīng)筋病候?yàn)槿梭w的運(yùn)動(dòng)功能障礙和體態(tài)姿勢(shì)異常，以經(jīng)筋弛緩或拘攣為主要表現(xiàn)。有學(xué)者認(rèn)為，經(jīng)筋與解剖之肌筋膜鏈在生理結(jié)構(gòu)、功能特點(diǎn)方面聯(lián)系緊密[2]。鑒于迄今針對(duì)上瞼下垂的五體病位討論缺失，經(jīng)筋的核心病位未加以凸顯，筆者基于“陽(yáng)氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋”（《素問(wèn)·生氣通天論篇》）思想，從“陽(yáng)氣-元神-經(jīng)筋”軸，即“物質(zhì)基礎(chǔ)-制動(dòng)樞機(jī)-五體病位”，探討上瞼下垂的中醫(yī)病機(jī)與針刺治療思路，為相關(guān)臨床治療及研究提供參考。

1 理論依據(jù)

“陽(yáng)氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋”語(yǔ)出《素問(wèn)·生氣通天論篇》，《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》注曰：“衛(wèi)氣之精，晝行六腑，夜行五臟，令五神清明，行四支及身，令筋柔弱也?！薄饵S帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)注》認(rèn)為“此又陽(yáng)明氣之運(yùn)養(yǎng)也。然陽(yáng)氣者，內(nèi)化精微，養(yǎng)于神氣，外為柔軟，以固于筋”，表明陽(yáng)氣調(diào)和，養(yǎng)神則精神爽慧，養(yǎng)筋則筋脈柔和。陽(yáng)氣正常收斂、潛藏，才能調(diào)和營(yíng)衛(wèi)氣血而養(yǎng)于元神；陽(yáng)氣適時(shí)萌動(dòng)、升發(fā)，才能通達(dá)經(jīng)脈氣血而筋肉有力。若陽(yáng)氣擾亂，無(wú)以養(yǎng)神與柔筋，則胞瞼開(kāi)闔失宜，其筋絡(luò)遲緩。又因陽(yáng)氣不固，邪氣客于胞絲，則發(fā)為上瞼下垂。

《呂氏春秋·達(dá)郁》有“凡人三百六十節(jié)、九竅、五藏、六府，肌膚欲其比也，血脈欲其通也，筋骨欲其固也，心志欲其和也”，指出皮、肉、脈、筋、骨（五體）相聯(lián)，其中“肌膚”指皮、肉，“血”與“脈”相關(guān)聯(lián)，“筋”與“骨”相關(guān)聯(lián)。經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)認(rèn)為，五體由五臟所主，受氣血津液濡養(yǎng)才能發(fā)揮正常生理功能。五體是人的基本結(jié)構(gòu)，臟腑是基本功能系統(tǒng)，氣血津液則為供給機(jī)體生、長(zhǎng)、化、收、藏的基本物質(zhì)。五體亦是聯(lián)絡(luò)臟腑、肢體、竅道及氣血津液升降出入的通道，為全身各部輸送營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，排出代謝產(chǎn)物，布散衛(wèi)陽(yáng)抵御外邪，以維持生命活動(dòng)。

《靈樞·經(jīng)脈》有“人始生，先成精，精成而腦髓生。骨為干，脈為營(yíng)，筋為剛，肉為墻，皮膚堅(jiān)而毛發(fā)長(zhǎng)。谷入于胃，脈道以通，血?dú)饽诵小?，“地有林木，人有募筋”，人體之經(jīng)筋似樹(shù)木之枝絡(luò)，縱橫無(wú)算，遍布軀體，具有約束骨骼、維持人體正常運(yùn)動(dòng)的功能?！端貑?wèn)·天元紀(jì)大論篇》云：“君火以明，相火以位?！睆埥橘e注“曰君曰相，無(wú)非陽(yáng)氣之所在耳。天無(wú)此日，則晝夜不分，四時(shí)失序，萬(wàn)物不彰，其在于人，則從表至里，從上至下，亦惟此陽(yáng)氣”（《類經(jīng)·生氣邪氣皆本于陰陽(yáng)》）。筆者認(rèn)為，經(jīng)筋柔韌而富有彈性才能調(diào)控四肢百骸，使肌肉活動(dòng)自如，若經(jīng)筋失于濡養(yǎng)則會(huì)出現(xiàn)遲緩不用的情況。經(jīng)筋能否保持正常柔韌、舒張、協(xié)調(diào)，取決于陽(yáng)氣溫養(yǎng)功能。此外，《靈樞·邪氣臟腑病形》有“十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其氣血皆上于目而走空竅”，腦為元神之府，是精神活動(dòng)最高中樞，主宰一切生理活動(dòng)及其外在表現(xiàn)。經(jīng)脈內(nèi)聯(lián)臟腑，外絡(luò)肢節(jié)，臟腑精陽(yáng)之氣通過(guò)經(jīng)絡(luò)上達(dá)于腦，進(jìn)而調(diào)控臟腑功能。由此可見(jiàn)，陽(yáng)氣調(diào)和，養(yǎng)于元神，則經(jīng)筋運(yùn)動(dòng)有司，收放有度。

2 病機(jī)再探討

2.1 胞瞼筋肉失養(yǎng)為本，五體病位在筋

《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論篇》有“陽(yáng)化氣，陰成形”，《黃帝內(nèi)經(jīng)太素·經(jīng)筋》提出經(jīng)筋“為陰陽(yáng)氣之所資”，陽(yáng)氣乃柔筋之衛(wèi)氣，陰氣即資筋之營(yíng)氣，衛(wèi)氣輸布于經(jīng)筋之間，通過(guò)“柔則養(yǎng)筋”發(fā)揮經(jīng)筋“主束骨而利關(guān)節(jié)”的功能。就經(jīng)絡(luò)而言，足太陽(yáng)之筋為“目上綱”，足陽(yáng)明之筋則為“目下綱”（《靈樞·經(jīng)筋》），故眼瞼下垂多由足太陽(yáng)、足陽(yáng)明經(jīng)筋弛緩不用所致。胞瞼筋肉受太陽(yáng)、陽(yáng)明經(jīng)筋濡養(yǎng)，而經(jīng)筋主司運(yùn)動(dòng)，與陽(yáng)氣盛衰關(guān)系密切，陽(yáng)氣溫煦濡潤(rùn)經(jīng)筋，使胞絲得養(yǎng)，其主司運(yùn)動(dòng)機(jī)能才能正常發(fā)揮。陽(yáng)氣通達(dá)，經(jīng)筋無(wú)弛緩之虞；陽(yáng)氣條達(dá)，胞瞼無(wú)垂覆之患。從臟腑上看，胞瞼為肉輪，而脾主肌肉，司升清，陽(yáng)氣調(diào)和，中焦清陽(yáng)之氣才能上承胞絲，而胞瞼又依靠陽(yáng)氣托舉?！叭灰簧碇?，又皆肝之所生”（《類經(jīng)·十二經(jīng)筋結(jié)支別》），胞瞼經(jīng)筋生于肝氣，長(zhǎng)于肝血，受清陽(yáng)之氣濡潤(rùn)，而肝用陽(yáng)在于主筋?？梢?jiàn)，胞瞼筋肉之所養(yǎng)根本在于陽(yáng)氣的精柔、溫煦。陽(yáng)氣柔和升發(fā)，則氣血平和，運(yùn)行有司，筋肉得養(yǎng)，則胞絲有力，收放有度[3]。經(jīng)筋生于氣聚，賴于陽(yáng)氣濡潤(rùn)，正所謂陽(yáng)和則筋柔，筋柔則力達(dá)，三者為依從關(guān)系，由此形成“陽(yáng)氣-經(jīng)筋-胞瞼”軸之聯(lián)系。

2.2 胞瞼開(kāi)闔失司為標(biāo)，病機(jī)關(guān)鍵在元神失用

《素問(wèn)·生氣通天論篇》有“陽(yáng)氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰”，而“凡精血之生，皆為陽(yáng)氣，得陽(yáng)則生，失陽(yáng)則死，陽(yáng)強(qiáng)則壽，陽(yáng)衰則夭”（《景岳全書(shū)·陽(yáng)不足再辨》）。可見(jiàn)，陽(yáng)氣在人生命活動(dòng)中處主導(dǎo)地位?！端貑?wèn)·脈要精微論篇》有“頭者精明之府”，張景岳注曰“五臟六腑之精氣皆上升于頭”（《類經(jīng)·疾病類》）。說(shuō)明腦與五臟六腑關(guān)系密切。又“氣主煦之”（《難經(jīng)·二十二難》），人體臟腑組織的功能及代謝活動(dòng)都需陽(yáng)氣溫煦。陽(yáng)氣的蓄積狀態(tài)即為精，而“兩精相搏謂之神”（《靈樞·本神》），即陽(yáng)能化神。綜上可知，陽(yáng)氣乃化神的物質(zhì)基礎(chǔ)。又“物之根于中者，以神為主，而其知覺(jué)運(yùn)動(dòng)，即神之所發(fā)也”（《類經(jīng)·歲有胎孕不育根有神機(jī)氣立》），說(shuō)明人的生命活動(dòng)依賴內(nèi)在的元神，元神失用則胞瞼開(kāi)闔失司?！皻鉃殛?yáng)，陽(yáng)主神也”“神即氣也”（《景岳全書(shū)·中興論》），二者在某種意義上是相通的[4]。陽(yáng)氣調(diào)和，養(yǎng)于元神才能調(diào)節(jié)神經(jīng)功能，元神主司活動(dòng)亦為陽(yáng)氣作用的效應(yīng)。此外，陽(yáng)氣在溫煦機(jī)體保證正常生理活動(dòng)的同時(shí)也可抵御外邪侵襲，陽(yáng)氣強(qiáng)盛，抗邪能力亦強(qiáng)，此陽(yáng)氣亦可理解為正氣，誠(chéng)所謂“正氣存內(nèi)，邪不可干”（《素問(wèn)·刺法論篇》）。陽(yáng)氣為元神的物質(zhì)基礎(chǔ)，元神為陽(yáng)氣作用的效應(yīng)，胞瞼為元神之馭使，正所謂陽(yáng)和則神清，神清則筋用，三者之間為體用關(guān)系，由此形成“陽(yáng)氣-元神-胞瞼”軸之聯(lián)系。

3 通督調(diào)陽(yáng)法

督脈為“陽(yáng)脈之?！?，總督全身氣血運(yùn)行，而經(jīng)筋主司運(yùn)動(dòng)，與陽(yáng)氣盛衰密切相關(guān)，督脈陽(yáng)氣通達(dá)，臟腑、經(jīng)絡(luò)功能才能協(xié)調(diào)，太陽(yáng)、陽(yáng)明經(jīng)筋氣血健運(yùn)則眼瞼開(kāi)闔自如?！鹅`樞·口問(wèn)》有“目者，宗脈之所聚也”。宗者，總也，手足六陽(yáng)及手少陰、足厥陰等諸脈湊目，故曰宗脈所聚?！端貑?wèn)·骨空論篇》有“督脈者，起于少腹……至少陰，與巨陽(yáng)中絡(luò)者合……貫脊屬腎。與太陽(yáng)起于目?jī)?nèi)眥……入循絡(luò)腎……其少腹直上者……上貫心……上系兩目之下中央”，可知諸脈或以支脈或以交會(huì)穴與督脈相聯(lián)絡(luò)，故而與目間接聯(lián)絡(luò)。同時(shí)，督脈上入于腦，目系屬腦，其支脈起于目?jī)?nèi)眥、上系兩目下中央，與目直接相連，說(shuō)明督脈在經(jīng)絡(luò)循行上與目、腦聯(lián)系密切。督脈不僅能升降精氣，斡旋元?dú)?，亦能溝通五臟與元神之聯(lián)系[5]。又“五臟之俞，本于太陽(yáng)，而應(yīng)于督脈”（《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞集注·背俞》），《十四經(jīng)發(fā)揮》進(jìn)一步解釋：“督之為言都也，行背之中行，為陽(yáng)脈之都綱……以人之脈絡(luò)，周流于諸陽(yáng)之分，譬猶水也，而督脈則為之督綱，故曰陽(yáng)脈之海。”“督脈起于下極之俞，并于脊里，上至風(fēng)府，入屬于腦”“督脈……上額交顛，上絡(luò)腦，還出別下項(xiàng)”（《難經(jīng)·二十八難》），可見(jiàn)，督脈與腦關(guān)系密切，其主干、分支均入屬于腦，為溝通五臟、目系、腦三者之橋梁。

陽(yáng)氣不振是胞瞼下垂發(fā)生之根本。神之靈通變化，陽(yáng)氣之精明也；筋之運(yùn)動(dòng)便利，陽(yáng)氣之柔和也。若陽(yáng)氣去則神明亂，筋失于濡潤(rùn)，則胞瞼垂覆不開(kāi)。若督脈通，督陽(yáng)振，則一身之陽(yáng)氣充盛；督脈瘀，督陽(yáng)虛，則一身之陽(yáng)氣皆虛。故上瞼下垂應(yīng)從調(diào)補(bǔ)陽(yáng)氣論治，法當(dāng)通督調(diào)陽(yáng)。取穴百會(huì)、上星、后溪、風(fēng)池、神庭以調(diào)理全身陽(yáng)氣，上明可改善上瞼提肌和上直肌功能[6]，上睛明、四白、攢竹、太陽(yáng)、陽(yáng)白、魚(yú)腰、印堂等穴以調(diào)節(jié)眼周局部氣血。其中督脈之百會(huì)又稱三陽(yáng)五會(huì)，為諸陽(yáng)百脈之會(huì)，與通督利竅之上星、通督升陽(yáng)之后溪合用，宣通諸陽(yáng)各經(jīng)，升陽(yáng)益氣，宣導(dǎo)氣血；風(fēng)池為足太陽(yáng)與陽(yáng)維之會(huì)，并在項(xiàng)后通于督脈，且風(fēng)池屬陽(yáng)蹺脈，可憑借“司目之開(kāi)闔”改善眼部經(jīng)絡(luò)氣血；神庭為督脈、膀胱經(jīng)、胃經(jīng)交會(huì)穴，可調(diào)理目上綱、目下綱之陽(yáng)氣；睛明、攢竹、四白、陽(yáng)白、印堂既是局部取穴，又為足太陽(yáng)、足陽(yáng)明、足少陽(yáng)、督脈腧穴，可激發(fā)此四經(jīng)之陽(yáng)氣，進(jìn)而通達(dá)眼部經(jīng)氣；對(duì)上瞼提肌無(wú)力之重癥者，可選用陽(yáng)白、魚(yú)腰透刺法、上明齊刺之法以增強(qiáng)局部刺激效果。

隨證加減：肝腎不足者，以病情纏綿不愈伴胞瞼呈青黑色為辨證要點(diǎn)，治當(dāng)補(bǔ)益肝腎、調(diào)筋復(fù)瞼，加關(guān)元、肝俞、三陰交；氣血虧虛較重者加足陽(yáng)明胃經(jīng)之足三里，大腸經(jīng)之合谷，陽(yáng)明經(jīng)多氣多血，二穴同用能加強(qiáng)同名經(jīng)的聯(lián)系，從而增加補(bǔ)虛之功。若脾虛氣弱，以午后或勞累后癥狀加重，伴眼瞼浮腫或伴眵淚不禁為辨證要點(diǎn)，治當(dāng)運(yùn)脾化濕、濡筋托瞼，加足三里、中脘、天樞、氣海、神闕（灸）等。若風(fēng)痰阻絡(luò)，以突發(fā)眼瞼下垂、目珠轉(zhuǎn)動(dòng)不靈伴目偏視為辨證要點(diǎn)，治當(dāng)祛風(fēng)化痰、升陽(yáng)健瞼，加豐隆、太沖、申脈等。操作手法應(yīng)靈活，補(bǔ)虛瀉實(shí)，如風(fēng)池位于椎基底動(dòng)脈入顱處，針刺該穴可有效改善后循環(huán)血液供應(yīng)，調(diào)節(jié)枕葉視覺(jué)中樞神經(jīng)功能，進(jìn)而恢復(fù)眼瞼開(kāi)闔，臨證可施以過(guò)熱眼法，以針感向眼部放射產(chǎn)生熱感為宜；又如魚(yú)腰、陽(yáng)白透刺法，攢竹喜鵲登梅法，印堂金鉤釣魚(yú)法，太陽(yáng)穴二龍戲珠法，以增強(qiáng)局部刺激，調(diào)節(jié)神經(jīng)支配作用。諸穴合用，清陽(yáng)得升、胞絲以養(yǎng)。

4 典型病例

患者，女，41歲，2021年3月15日初診。1年前感冒后突發(fā)右眼眼瞼下垂，時(shí)輕時(shí)重，甚者遮蓋角膜上緣4.5 mm，以致視物困難。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行X線、重復(fù)神經(jīng)電刺激檢查未見(jiàn)明顯異常。肌電圖示“神經(jīng)源性損害”。新斯的明試驗(yàn)-，紅玻璃實(shí)驗(yàn)+。明確診斷為“動(dòng)眼神經(jīng)麻痹型上瞼下垂”。予營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等支持療法，收效甚微。改以中藥補(bǔ)中益氣兼祛風(fēng)化痰之類聯(lián)合常規(guī)針刺治療半年，效果不佳?？滔拢荷袂?，精神可，右眼眼瞼下垂伴復(fù)視，雙目時(shí)有眵淚，素體虛寒，形體消瘦，身重乏力，畏寒肢冷，納呆腹脹，喜溫喜按，大便時(shí)溏，小便清長(zhǎng)，月事愆期、色淡清稀，舌胖質(zhì)淡、微有齒痕，苔白膩，脈沉弱。專科查體示：右眼0.6，左眼0.8；眼前節(jié)-。Berke法：右眼上瞼提肌肌張力4 mm。九個(gè)診斷眼位檢查示：右眼內(nèi)轉(zhuǎn)受限。紅玻璃試驗(yàn)示：水平復(fù)視，周邊物象屬右眼。CT檢查排除顱腦病變。診斷：動(dòng)眼神經(jīng)麻痹型上瞼下垂。中醫(yī)辨證：寒濕困脾。治法：溫中化濕、通督托瞼。行通督調(diào)陽(yáng)針?lè)?lián)合隔鹽灸。主穴：百會(huì)、上星、風(fēng)池、后溪、神庭，局部取上明、上睛明、四白、攢竹、魚(yú)腰、陽(yáng)白、太陽(yáng)、印堂；配穴：神闕、足三里、合谷、中脘、天樞、氣海、大包、陽(yáng)池。①針刺：患者取坐位，局部消毒。后溪、百會(huì)、上星、神庭四穴施捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，以酸麻脹感為宜；風(fēng)池采用過(guò)熱眼法，提插捻轉(zhuǎn)至氣至，使針下沉緊，左手壓住穴位下方，加重壓力向前上方推按，右手拇指施力向前下方捻按5次，得氣后小幅度、快頻率重插輕提5次，若針下產(chǎn)生沉緊感，則左手施以關(guān)閉法，以針感傳至病所而產(chǎn)生熱感為宜；上明須深刺，針刺時(shí)應(yīng)注意避開(kāi)額動(dòng)脈，上睛明須淺刺，此二穴均不做手法，得氣即可；眶外之?dāng)€竹、四白、太陽(yáng)、印堂四穴針下得氣后行捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，指力均勻，角度適當(dāng)；陽(yáng)白透魚(yú)腰時(shí)，只需輕微提插捻轉(zhuǎn)，直至患者出現(xiàn)向魚(yú)腰方向放射的針感為度；大包采用平刺，瀉法；陽(yáng)池行捻轉(zhuǎn)瀉法，針下得氣即可；余穴均平補(bǔ)平瀉。上穴均采用0.25 mm×40 mm一次性毫針，得氣后留針30 min，每日1次，10次為1個(gè)療程。②灸法：患者取仰臥位，暴露臍部。取純凈干燥細(xì)白鹽填滿臍中，上置艾炷施灸，至患者稍感灼熱則更換艾炷。至腸蠕動(dòng)加強(qiáng)，矢氣頻放，約2～3壯，每日1次，10次為1個(gè)療程。上述治療3次后，患者自覺(jué)上眼瞼肌張力增強(qiáng)。2個(gè)療程后，雙眼上瞼提肌肌張力約8 mm，眼瞼基本復(fù)位，但不能久視。4個(gè)療程后痊愈，隨訪半年未復(fù)發(fā)。

按：“五輪八廓學(xué)說(shuō)”認(rèn)為，胞瞼為肉輪，屬脾。眼瞼下垂為脾虛氣陷，或因虛聚濕生痰，風(fēng)痰阻絡(luò)，胞絲遲緩不用，故臨床一般以補(bǔ)中益氣兼祛風(fēng)化痰論治，然本案患者以此治療半年，收效甚微。究其原因，乃寒濕困脾，陽(yáng)氣被遏，清陽(yáng)之氣不能上承于目系經(jīng)筋?；颊咚伢w濕寒，脾不升清，胞絲失于濡養(yǎng)，胞瞼托舉無(wú)力，發(fā)為眼瞼下垂。又濕濁困脾，陽(yáng)氣被遏，郁于中焦，難以上舉而腹脹；陽(yáng)氣不振，脾運(yùn)失健，肺失于通調(diào)水道，濕濁上泛于目而成眵淚。結(jié)合患者舌脈，治當(dāng)溫中化濕、通督托瞼。隔鹽灸神闕意在溫中散寒、祛濕通絡(luò)?；颊哳静∫?年有余，病已由皮及絡(luò)，由絡(luò)入經(jīng)，由經(jīng)達(dá)臟腑矣，所謂“邪客于皮則腠理開(kāi)，開(kāi)則邪入客于絡(luò)脈，絡(luò)脈滿則經(jīng)脈，經(jīng)脈滿則合于臟腑也”（《素問(wèn)·皮部論篇》）。平刺“脾之大絡(luò)”大包及三焦手少陽(yáng)之陽(yáng)池，意欲暢達(dá)三焦，引邪外出?！皻夂Ｕ撸鷼庵Ｒ病保ā躲~人腧穴針灸圖》），與通督升陽(yáng)諸穴合用，意在激發(fā)陽(yáng)氣、通督調(diào)筋。合谷、足三里合用增加補(bǔ)虛之力，并取“面口合谷收”之義。諸穴合用，既注重局部疏調(diào)經(jīng)氣、調(diào)筋健瞼，又兼運(yùn)脾化濕、通督調(diào)陽(yáng)之效，使清陽(yáng)得升，胞絲得養(yǎng)。刺灸并用，補(bǔ)瀉手法兼施，終獲佳效。

5 結(jié)語(yǔ)

“陽(yáng)氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋”概述經(jīng)筋病病機(jī)核心乃陽(yáng)氣精柔功能失常。筆者據(jù)此辨析陽(yáng)氣與經(jīng)筋、神關(guān)系為：陽(yáng)氣外為柔軟養(yǎng)于筋，而筋構(gòu)胞絲；陽(yáng)氣內(nèi)化精微養(yǎng)于神，而神馭胞瞼。故調(diào)理陽(yáng)氣在上瞼下垂治療中具有重要意義。另外，就五體病位而言，胞瞼下垂根本在于陽(yáng)氣不振，胞絡(luò)失用。故臨證將局部取穴、辨證取穴與通督調(diào)陽(yáng)穴相結(jié)合，共奏調(diào)筋健瞼之效。當(dāng)然，本療法僅適用于獲得性上瞼下垂，先天性患者還應(yīng)及早手術(shù)，以免延誤治療。