□文/俞操徐尤佳 杭州市中醫(yī)院

51歲的馬先生一直以來身體健康，是朋友們眼中的“養(yǎng)生美食家”，對各種蔬菜類佳肴頗有研究，雖然患有糖尿病，但平時血糖控制得不錯。

然而一天晚上，馬先生在晚餐后突然感覺腹脹、惡心、腰痛。去社區(qū)醫(yī)院做完檢查后嚇了一大跳，肌酐飆升到了281毫摩爾每升，是正常數(shù)值（100毫摩爾每升）的近3倍，提示病源可能在腎臟。

“什么，我的腎出毛病了？”慌亂中的馬先生第二天來到杭州市中醫(yī)院治療，醫(yī)生仔細詢問：“最近按期服藥了嗎？是不是吃了什么特殊的東西？”“想來想去也沒有啥特別的，都是和平時一樣的吃法，就是發(fā)病前吃了一斤菠菜呀?！瘪R先生頗有些委屈。

“菠菜？麻煩說下是如何烹飪的？”一旁的醫(yī)生敏銳地察覺出了問題所在。馬先生想了想，表示中午的菠菜是快炒的，沒有焯過水。

一聽到這個烹飪方法，醫(yī)生心里隱約有底了，立刻安排馬先生做了一系列相關(guān)檢查。很快，腎穿刺結(jié)果出來了，報告中顯示患者腎小管上有大量草酸鹽結(jié)晶。腎內(nèi)科毛俐嬋醫(yī)生表示：引起患者急癥的病因就是菠菜中的草酸，人體在短期內(nèi)攝入大量草酸容易在體內(nèi)形成草酸鹽結(jié)晶，像巖石堵塞河道一樣堵在腎小管處，導致體內(nèi)毒素無法正常排出而堆積起來，進而引發(fā)急性腎損傷，而這也是患者肌酐升高的直接原因。

急性腎損傷非常可怕，情況嚴重的患者可能需要進行血液透析，甚至會留下慢性腎衰竭后遺癥。食源性的草酸鹽急性腎損傷的臨床表現(xiàn)是少尿、肢體浮腫、腎臟功能損害，遠期腎功能恢復也沒有那么理想。在明確診斷后，科室為馬先生開展一系列精準對癥治療，患者腎功能逐漸好轉(zhuǎn)，順利出院。

菠菜應該怎么吃

相信大家小時候都看過動畫片《大力水手》，甭管局勢多不利，主角只要吃幾口菠菜罐頭，便會突然變得力大無窮，秒殺壞人抱得美人歸。這讓觀眾對菠菜產(chǎn)生了無限遐想。

菠菜也被譽為“營養(yǎng)模范生”，它富含類胡蘿卜素、維生素C、維生素 K、礦物質(zhì)(鈣、鐵)、輔酶 Q10 等營養(yǎng)成分。中醫(yī)也認為菠菜是一種不可多得的藥食兩用蔬菜，《本草綱目》記載：“菠菜通血脈，開胸膈、下氣調(diào)中、止渴潤燥”，有滋陰平肝、清理熱毒的功效。

但有人疑惑了：如果吃菠菜會導致急性腎損傷，那以后難道就不能吃了嗎？

毛俐嬋醫(yī)生表示，菠菜以及所有富含草酸的蔬菜，在吃之前都需要在沸水中焯60秒，草酸能夠溶于水，焯水可以去掉大部分草酸，菠菜要選用葉嫩小棵的，且保留菠菜根，盡可能與堿性食品搭配食用，如海帶、茄子、油菜、蘑菇等，以促使草酸鈣盡快溶解排出，防止結(jié)石。

平時在食用富含草酸的食物后若出現(xiàn)小便減少、身體浮腫、惡心嘔吐、腹脹腰痛等癥狀，務必盡快就醫(yī)排查是否有腎功能損傷，因為急性腎損傷若不及時治療，會發(fā)展為慢性腎臟病甚至危及生命。對于平時就有草酸鈣結(jié)石、腎病基礎(chǔ)或其他代謝疾病的人群不建議食用菠菜。

當心隱匿在“綠色健康”后的“慢性毒素”

大部分人認為蔬菜是健康的，但也要警惕部分蔬菜中的成分若食用不當也會變成毒素，草酸就是其中一種。人體無法降解草酸，所以必須排出體外。人體的另一個策略是將其“藏匿”，但這會導致草酸鹽晶體在體內(nèi)沉積，對身體組織造成機械磨損，當它們沉積在心臟中可能引發(fā)心律失常、心悸、昏厥和呼吸困難等；沉積在視網(wǎng)膜中會導致視力受損；沉積在脊椎中可能引起脊椎管狹窄，導致疼痛和神經(jīng)問題。

草酸鹽晶體的這種“藏匿”具有長期累積性，且進展通常非常緩慢，很多時候患者并不能明顯說出問題所在，但常會覺得肌肉、關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，注意力也無法高度集中。另外，草酸作為植物中的天然抗營養(yǎng)素，進入體內(nèi)后會和鈣、鐵、鎂、鋅等其他礦物質(zhì)結(jié)合在一起，如果患者反復大量吃高草酸食物，帶來的后果可能就是礦物質(zhì)缺乏，進而細胞組織受到傷害，引發(fā)體內(nèi)各種持續(xù)炎癥。

如何減少草酸對身體的危害

●保證飲水量

喝足夠的水是非常重要的，可以消除尿液中草酸鹽過量的風險，還能大大減少腎結(jié)石形成的可能性。

●消耗體內(nèi)過量的草酸

草酸在體內(nèi)會消耗大量的維生素B6，所以日常生活中要注意適當增加點維生素B6含量高的食物，比如動物肝臟、雞肉等。

●少吃或不吃高草酸食物

限制草酸攝入量也是一個不錯的方式，草酸鹽含量高的食物有歐芹、馬齒莧、莧菜、菠菜、甜菜。選擇相對比較安全的低草酸蔬菜，如白菜、蘆筍、西藍花、黃瓜、青椒、蘑菇、洋蔥、西葫蘆等。