郭茜 王曉娜

摘 要：目的：探討在腦血管畸形伴出血治療中輔以標(biāo)準(zhǔn)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)患者病情康復(fù)的干預(yù)意義。方法：試驗(yàn)者是2020年1月至2022年6月在醫(yī)院治療的70例腦血管畸形出血患者以數(shù)字奇偶法分成相同例數(shù)的2組，護(hù)理方案為常規(guī)護(hù)理與標(biāo)準(zhǔn)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比對(duì)不同護(hù)理模式下各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)差異。結(jié)果：觀察組并發(fā)癥率低于對(duì)照組，觀察組焦慮抑郁得分低于對(duì)照組，觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度得分高于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論：以標(biāo)準(zhǔn)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，利于減少患者治療中發(fā)生并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，改善其不良情緒的同時(shí)，還能提升患者對(duì)于護(hù)理工作的認(rèn)可度，對(duì)促進(jìn)其康復(fù)起著積極意義，臨床借鑒意義較高。

關(guān)鍵詞：腦血管畸形出血，標(biāo)準(zhǔn)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理，并發(fā)癥，滿(mǎn)意度，情緒變化

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.08.064

腦血管畸形指的是腦局部血管數(shù)量與結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常，促使腦血流正常流動(dòng)受到阻礙，大多是因顱內(nèi)血管床發(fā)育畸形而導(dǎo)致的，常見(jiàn)病癥以腦出血為主，一旦腦血管畸形患者伴有出血癥狀出現(xiàn)，易導(dǎo)致其神經(jīng)、意識(shí)出現(xiàn)障礙，情況嚴(yán)重者甚至還會(huì)癱瘓，此疾病具有病情危重、發(fā)展速度快及治愈難度較大等特點(diǎn)，一旦未及時(shí)對(duì)患者提供有效治護(hù)干預(yù)，易增加其死亡風(fēng)險(xiǎn)[1]。常規(guī)護(hù)理作為常用干預(yù)手段，但無(wú)法對(duì)患者病情進(jìn)行有效控制，且無(wú)法減少并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，積極尋找有效的護(hù)理方式對(duì)于減少并發(fā)癥的發(fā)生、改善病情預(yù)后具有積極作用，可以有效減輕患者身心負(fù)擔(dān)。標(biāo)準(zhǔn)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理科學(xué)、有效地實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理措施，能夠?qū)ΤＲ?guī)護(hù)理的不足進(jìn)行彌補(bǔ)，減少患者發(fā)生并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)預(yù)期的康復(fù)效果[2]。本實(shí)驗(yàn)旨在分析標(biāo)準(zhǔn)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理在這類(lèi)患者治療中的干預(yù)作用及其意義，具有重要的研究和實(shí)踐價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 病例資料

對(duì)象是2020年1月至2022年6月就醫(yī)的腦血管畸形伴出血癥狀的患者，病例數(shù)量共計(jì)70例，數(shù)字奇偶法作為2組的分組方式，對(duì)照組：年齡分界值與均齡22歲至40歲（30.14±5.48歲），有20例為男性，15例為女性；發(fā)病部位：12例為顳葉、10例為基底節(jié)、13例為丘腦。觀察組：最高齡及最低齡為40歲、20歲，均齡（30.02±5.32）歲，男女?dāng)?shù)量為18例、17例；發(fā)病部位：顳葉、基底節(jié)、丘腦為13例、8例、14例。

對(duì)組間對(duì)象相關(guān)資料實(shí)施分析后顯示，P＞0.05，表明此次試驗(yàn)可進(jìn)行對(duì)比，且符合臨床醫(yī)學(xué)倫理學(xué)相關(guān)要求。

試驗(yàn)者納選要求為：（1）經(jīng)相關(guān)檢查后證實(shí)是腦血管畸形，且伴有出血癥狀；（2）所有試驗(yàn)相關(guān)資料齊全無(wú)缺失；（3）知曉試驗(yàn)內(nèi)容且配合度較高；（4）無(wú)精神或智力異常。排除：（1）伴有凝血系統(tǒng)、血液系統(tǒng)疾病；（2）伴有其他惡性腫瘤；（3）伴有心功能?chē)?yán)重不全；（4）伴有重要臟器嚴(yán)重受損；（5）試驗(yàn)中途發(fā)生不良事件或并發(fā)其他疾病需退出試驗(yàn)。

1.2 方法

對(duì)照組提供常規(guī)護(hù)理，密切查看患者病情及各項(xiàng)生命體征的變化情況，詳細(xì)記錄下來(lái)，一旦出現(xiàn)異常，報(bào)告醫(yī)師予以積極處理；確保房?jī)?nèi)清潔、干凈，指導(dǎo)患者按要求服用藥物，并協(xié)助患者完善各項(xiàng)檢查；

觀察組則提供標(biāo)準(zhǔn)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理，措施為：（1）由護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)及醫(yī)師共同組成一支標(biāo)準(zhǔn)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理團(tuán)隊(duì)，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，不斷增強(qiáng)其專(zhuān)業(yè)水平與護(hù)理能力，借助績(jī)效考核方式，增加護(hù)理人員重視度及積極性，故而保證護(hù)理工作有效性；（2）對(duì)于此類(lèi)患者而言，因病程時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，在患者長(zhǎng)期接受救治期間，易滋生出一些不良心理問(wèn)題，甚至于存在心理陰影，對(duì)護(hù)理工作開(kāi)展造成不良影響，故而入院后需積極與患者交流，護(hù)患間建立起良好關(guān)系；以溫和、親切的語(yǔ)氣與患者交談，掌握其心理狀態(tài)，做好患者心理上的疏導(dǎo)工作，對(duì)于伴有悲觀、消極情緒者，應(yīng)幫助患者建立起疾病治愈信心，勸導(dǎo)其接受治護(hù)工作；對(duì)于配合度較差者，應(yīng)將優(yōu)質(zhì)護(hù)理的作用與意義告知患者，以此來(lái)提升其配合度，確保護(hù)理工作能夠順利開(kāi)展；（3）大部分患者對(duì)于自身疾病的了解較少，需向其普及疾病與治療相關(guān)知識(shí)，包括疾病癥狀、引發(fā)原因、治療措施與需注意事項(xiàng)等，可借助播放視頻、發(fā)放宣傳冊(cè)等多種途徑開(kāi)展宣教，以此來(lái)提升患者認(rèn)知度及健康意識(shí)；（4）由于患者需長(zhǎng)期臥床休養(yǎng)，導(dǎo)致其胃消化功能易受到不同程度的影響，為了防止患者治療中發(fā)生便秘癥狀，需為其制定出有效、合理的膳食方案，指導(dǎo)患者多進(jìn)食新鮮果蔬以及含大量維生素、粗纖維類(lèi)食物，每日需多飲水，確保機(jī)體攝入正常營(yíng)養(yǎng)及水量，不可進(jìn)食富含高膽固醇類(lèi)食物，避免影響到患者康復(fù)；（5）為確?；颊吆粑捞幱谕〞碃顟B(tài)，需及時(shí)對(duì)其口腔與鼻腔內(nèi)分泌物進(jìn)行清理，對(duì)于排痰受阻者，需予以霧化吸入方式進(jìn)行治療，若仍未排出膿痰，可予以吸痰措施來(lái)確保呼吸道通暢；每日對(duì)患者床單被褥進(jìn)行更換，確保治療環(huán)境清潔；以溫水擦拭患者皮膚，維持皮膚清潔，對(duì)受壓部位進(jìn)行按摩，促進(jìn)機(jī)體血液正常循環(huán)；每隔2 h協(xié)助患者進(jìn)行1次翻身，降低壓力性損傷發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；（6）結(jié)合患者病情恢復(fù)情況，制定出相應(yīng)康復(fù)方案；對(duì)于伴有言語(yǔ)表達(dá)障礙、失語(yǔ)者，提供聊天式訓(xùn)練；對(duì)于伴有肢體功能障礙、吞咽能力障礙者，予以相應(yīng)訓(xùn)練，叮囑患者家屬做好監(jiān)督工作，以此來(lái)促進(jìn)患者盡快恢復(fù)機(jī)體各項(xiàng)功能。

1.3 指標(biāo)觀察及判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）并發(fā)癥。包括：便秘；壓力性損傷；泌尿系統(tǒng)感染；（2）滿(mǎn)意度。包括：護(hù)理過(guò)程、住院環(huán)境、健康宣教、護(hù)理態(tài)度，以滿(mǎn)分制對(duì)各個(gè)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿(mǎn)意度與得分成正比；（3）情緒變化。對(duì)比指標(biāo)：焦慮情緒：選以漢密爾頓焦慮量表，以7分作為臨界值，數(shù)值越高說(shuō)明焦慮癥狀越為嚴(yán)重；抑郁情緒：選以漢密爾頓抑郁量表，以14分作為臨界值，超過(guò)此分?jǐn)?shù)則表示有抑郁癥狀存在。

1.4 數(shù)據(jù)處理

試驗(yàn)數(shù)據(jù)的分析選以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（版本為SPSS 22.0），計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)%表示，以卡方值χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用（ ）表示，以t值檢驗(yàn)，分析后顯示組間和（或）組內(nèi)數(shù)據(jù)值P＜0. 05，代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥

對(duì)照組中與9 例（2 5 . 7 1%）患者發(fā)生并發(fā)癥，其中3例為便秘（8 . 57%）、4例為壓力性損傷（11.43%）、2例為泌尿系統(tǒng)感染（5.71%）、觀察組中各有1例患者發(fā)生便秘及壓力性損傷，發(fā)生率分別為2.86%、2.86%，總發(fā)生例數(shù)2例，總發(fā)生率5.72%；與對(duì)照組相比，觀察組總發(fā)生例數(shù)較低，χ2=5.285，P =0.022，差異顯著，P＜0.05。

2.2 滿(mǎn)意度

由表1知，相較于對(duì)照組，觀察組得分較高，P＜0.05。

2.3 情緒變化

由表2知，觀察組評(píng)分低于對(duì)照組，P＜0.05。

3 討 論

腦血管畸形屬于臨床較常見(jiàn)疾病類(lèi)型，中青年人屬于主要患病群體，此疾病誘發(fā)因素較多，包括飲食、劇烈咳嗽、排便用力及劇烈運(yùn)動(dòng)等，都易增加疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)?，F(xiàn)階段中，針對(duì)此類(lèi)疾病的治療，手術(shù)為首選干預(yù)措施，并在治療期間重視護(hù)理服務(wù)，利于維持患者心態(tài)，促進(jìn)其盡早出院[3]。常規(guī)護(hù)理作為臨床上常用干預(yù)手段，但此模式隨機(jī)性較強(qiáng)，缺乏針對(duì)性，所致護(hù)理效果并不理想，而標(biāo)準(zhǔn)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)于護(hù)理質(zhì)量的要求比較高，不僅有著較強(qiáng)護(hù)理針對(duì)性，且具備人性化特點(diǎn)，輻射面積更廣[4]。

本次試驗(yàn)結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組并發(fā)癥率僅為5.72%，顯著低于對(duì)照組25.71%，通過(guò)在治療期間做好并發(fā)癥方面預(yù)防工作，強(qiáng)化呼吸道、皮膚等方面護(hù)理，以利于減少患者發(fā)生并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)；觀察組干預(yù)后焦慮情緒及抑郁情緒得分明顯低于對(duì)照組各項(xiàng)情緒評(píng)分，在標(biāo)準(zhǔn)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理中，既重視落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施，同時(shí)充分體現(xiàn)出將患者作為護(hù)理中心的護(hù)理理念，在重視及尊重患者的主觀感受上，結(jié)合患者具體情況與護(hù)理工作，從多個(gè)方面向患者提供高效、優(yōu)質(zhì)性的護(hù)理服務(wù)，利于提升護(hù)理效果，同時(shí)還能對(duì)患者不良情緒及不良心理進(jìn)行有效緩解；觀察組在護(hù)理過(guò)程、住院環(huán)境、健康宣教和護(hù)理態(tài)度等方面的滿(mǎn)意度得分均高于對(duì)照組，進(jìn)一步表明了推廣標(biāo)準(zhǔn)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理的必要性。通過(guò)開(kāi)展標(biāo)準(zhǔn)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可進(jìn)一步明確護(hù)理人員工作職責(zé)，為患者提供優(yōu)質(zhì)性護(hù)理服務(wù)，借助科學(xué)順暢工作流程、溫馨治療環(huán)境、專(zhuān)業(yè)性護(hù)理服務(wù)等，利于促進(jìn)護(hù)患間關(guān)系和諧，增加患者滿(mǎn)意度。

綜合上述所得，標(biāo)準(zhǔn)化、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理流程對(duì)于腦血管畸形伴出血患者的護(hù)理效果具有積極的影響，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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作者簡(jiǎn)介

郭茜，本科，主管護(hù)師，研究方向?yàn)樯窠?jīng)外科護(hù)理。

王曉娜，通信作者，本科，主管護(hù)師，研究方向?yàn)樾呐K康復(fù)、全科醫(yī)學(xué)護(hù)理。

（責(zé)任編輯：劉憲銀）