摘 要：目的：研究標(biāo)準(zhǔn)化腦電生物反饋治療注意缺陷多動(dòng)障礙的效果。方法：選取我院病例66例，均患注意缺陷多動(dòng)障礙，隨機(jī)分組，對(duì)照組33例采用利他林治療，觀察組33例采用標(biāo)準(zhǔn)化腦電生物反饋治療，對(duì)比療效。結(jié)果：治療后，觀察組患兒的注意力、聽(tīng)廣度、編碼、CRT、算術(shù)以及患兒父母問(wèn)卷測(cè)評(píng)各指標(biāo)均得到明顯改善（P＜0.05）。結(jié)論：標(biāo)準(zhǔn)化腦電生物反饋治療注意缺陷多動(dòng)障礙，可有效改善患兒癥狀

關(guān)鍵詞：標(biāo)準(zhǔn)化腦電生物反饋，注意缺陷多動(dòng)障礙，效果

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.08.058

兒童注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）是兒童常見(jiàn)的一種神經(jīng)行為障礙，ADHD的發(fā)病是遺傳、家庭氛圍不佳、父母情緒暴躁等共同作用的結(jié)果，患病后70%的患兒病情會(huì)持續(xù)到青春期，部分會(huì)持續(xù)到成人[1]?；疾『蠡純簳?huì)產(chǎn)生注意缺陷，上課注意力不集中，面對(duì)老師的提問(wèn)茫然不知，很容易因外界刺激分心。日常生活上易犯低級(jí)錯(cuò)誤，做事情缺乏計(jì)劃性。但對(duì)感興趣的事物則能夠全神貫注，因此家長(zhǎng)常認(rèn)為其注意力無(wú)問(wèn)題。其次即是多動(dòng)，嬰兒期易興奮和哭鬧，睡眠質(zhì)量不佳，洗澡和穿衣不安分，初始走路常以跑代步。學(xué)齡前表現(xiàn)是手腳好動(dòng)，無(wú)法安靜，上課時(shí)易做小動(dòng)作，無(wú)法靜心做作業(yè)[2]。除過(guò)這些，還有沖動(dòng)等癥狀，這些均是該病的癥狀。腦電生物反饋（EEG）治療是近年來(lái)我國(guó)新興的一類(lèi)非藥物治療ADHD的方式，目前，我國(guó)這方面研究較少，因利他林常用于治療此病，本研究現(xiàn)對(duì)比利他林和EEG的治療效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院2021年1月-12月收治66例患兒，全部患兒均患注意缺陷多動(dòng)障礙，隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組各33例，對(duì)照組：男20例，女13例，年齡6～13歲，平均（7.88±5.31）歲；觀察組：男19例，女14例，年齡6～13歲，平均（7.89±5.26）歲；兩組資料均衡（P＞0. 05），可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組：利他林治療。取利他林劑量0.3～0.5mg/kg（5～30 mg/d），劑量從5 mg/d開(kāi)始，逐漸向合適劑量調(diào)整，節(jié)假日暫停用藥，療程3個(gè)月。

觀察組：標(biāo)準(zhǔn)化腦電生物反饋治療。用A620腦電生物反饋治療儀，經(jīng)對(duì)4～8 Hz的波抑制，加強(qiáng)16～20 Hz的SMR波，20 min/次，階段分為5個(gè)，各階段4 min。治療期間治療師一對(duì)一為患兒監(jiān)測(cè)，結(jié)合實(shí)時(shí)反饋環(huán)節(jié)訓(xùn)練分?jǐn)?shù)，將指標(biāo)難度逐漸提高，每周訓(xùn)練3～4次，持續(xù)治療40次，療程3個(gè)月，治療不足20次者記錄為脫落。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組治療效果。用數(shù)字劃消測(cè)驗(yàn)，要求在指定時(shí)間劃掉全部“3”字，對(duì)失誤率進(jìn)行計(jì)算，測(cè)定聽(tīng)覺(jué)記憶廣度，用我國(guó)韋氏兒童智力量表（C-WISC）數(shù)字廣度測(cè)驗(yàn)。編碼測(cè)試。認(rèn)知測(cè)試用聯(lián)合型瑞文測(cè)驗(yàn)（CRT）對(duì)智商（IQ）進(jìn)行測(cè)試，用C-WISC對(duì)算術(shù)進(jìn)行測(cè)驗(yàn)。（2）觀察比較兩組患兒父母問(wèn)卷測(cè)評(píng)情況。用Conners父母問(wèn)卷行為評(píng)定量表，評(píng)定患兒行為，共48項(xiàng)。兩組均在治療前后完成上述測(cè)評(píng)，在治療后2個(gè)月隨訪時(shí)再次對(duì)問(wèn)卷展開(kāi)測(cè)評(píng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS 20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（ ）、計(jì)數(shù)資料行t 檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)對(duì)比。P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果

兩組比較，治療前，兩組患兒的注意力、聽(tīng)廣度、編碼、CRT、算術(shù)差異不顯著（P＞0.05）；治療后，觀察組患兒的注意力、聽(tīng)廣度、編碼、CRT、算術(shù)均得到明顯改善（P＜0. 05），詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1所示。

2.2 患兒父母問(wèn)卷測(cè)評(píng)

觀察組——品行：治療前（8. 86±3.11）分，治療后（5.08±1.85）分；學(xué)習(xí)：治療前（9.32±2.01）分、治療后（4.17±0.26）分；心身：治療前（1.82±0.23）分、治療后（1. 0 2±0 . 0 6）分；沖動(dòng)多動(dòng)：治療前（9.03±3.20）分、治療后（6.14±3.70）分；焦慮：治療前（2 .4 6±1. 6 3）分、治療后（1. 8 6±1.10）分；多動(dòng)指數(shù)：治療前（18.01±4. 52）分、治療后（12.60±5.06）分。

對(duì)照組——品行：治療前（8.74±1.26）分，治療后（2.75±0.21）分；學(xué)習(xí)：治療前（9.05±1.23）分、治療后（4.84±1.23）分；心身：治療前（1.85±0.03）分、治療后（1.18±0 . 0 3）分；沖動(dòng)多動(dòng)：治療前（9.15±1.23）分、治療后（3.76±1.20）分；焦慮：治療前（2 . 5 8±1. 0 5）分、治療后（1.4 4±0 . 2 3）分；多動(dòng)指數(shù)：治療前（18. 22±4.62）分、治療后（8.48±1.02）分。

兩組比較，治療前，兩組患兒父母問(wèn)卷測(cè)評(píng)各指標(biāo)差異不明顯（t =0.205、0.658、0.743、0.201、0.356、0.187，P＞0.05）；治療后，觀察組患兒父母問(wèn)卷測(cè)評(píng)各指標(biāo)改善顯著（t =7.189、3.062、13.702、3.515、2.147、4.585，P＜0.05）。

3 討 論

腦電生物反饋所遵循的原理是操作性條件反射，將處理的腦電信息經(jīng)視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)向受試者呈現(xiàn)，經(jīng)訓(xùn)練幫助受試者掌握強(qiáng)化、抑制某頻段的腦電波，達(dá)到治療目的?，F(xiàn)將其和ADHD經(jīng)典藥物利他林對(duì)比，從行為、神經(jīng)心理等層面可證明腦電生物反饋治療的效果。腦電生物反饋是按照對(duì)腦電波所設(shè)置的訓(xùn)練方式，主要是運(yùn)用操作性條件反射理念，遵循腦電生物反饋儀方式，經(jīng)強(qiáng)化訓(xùn)練12～15 Hz波段感覺(jué)運(yùn)動(dòng)節(jié)律波，對(duì)5～8 Hz的波進(jìn)行抑制，使大腦處于覺(jué)醒狀態(tài)。訓(xùn)練的作用是患兒?jiǎn)拘巡蛔銜r(shí)，實(shí)施有意義的刺激，經(jīng)提高認(rèn)知應(yīng)對(duì)方式對(duì)注意力集中困難問(wèn)題進(jìn)行改善。訓(xùn)練時(shí)，為患兒反饋腦電模式，調(diào)節(jié)自身，糾正腦電波形，對(duì)大腦狀態(tài)進(jìn)行調(diào)節(jié)，改善大腦功能失調(diào)。在腦電生物反饋訓(xùn)練下，可有效減輕患兒癥狀，安全性高。腦功能恢復(fù)的同時(shí)，患兒的注意力、多動(dòng)等均會(huì)好轉(zhuǎn)。

本研究中，實(shí)施40次腦電生物反饋治療后，患兒的多動(dòng)與學(xué)習(xí)能力均得到改善，注意力也變得更加集中[3]。但兩組對(duì)比發(fā)現(xiàn)，腦電生物反饋短期療效低于利他林，這可能是利他林奏效快相關(guān)。停藥后隨訪時(shí)，對(duì)照組患兒很容易反復(fù)發(fā)作，但對(duì)照組患兒的效果優(yōu)良。從國(guó)外的研究來(lái)看，用腦電生物反饋、認(rèn)知療法結(jié)合訓(xùn)練，韋氏智測(cè)總智商平均明顯得到提高，很多患兒提高至少5分[4]。本研究也發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒的CRT較高，但因智商受其他因素的影響，腦電生物反饋治療是否可提高智商需做進(jìn)一步探究。還有研究發(fā)現(xiàn)，腦電生物反饋治療對(duì)類(lèi)型不同的ADHD患兒的效果不同，該療法僅對(duì)單純注意缺陷型患兒有效，對(duì)多動(dòng)-沖動(dòng)型患兒的效果不明顯[5]。本研究中，觀察組患兒的沖動(dòng)多動(dòng)指數(shù)降幅最小，因此，對(duì)多動(dòng)-沖動(dòng)型患兒的治療，最好將其療法與藥物治療聯(lián)合，這樣有助于更好治療。綜上所述，標(biāo)準(zhǔn)化腦電生物反饋治療注意缺陷多動(dòng)障礙，療效優(yōu)良。

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作者簡(jiǎn)介

趙云鵬，本科，副主任醫(yī)師，研究方向?yàn)閮簝?nèi)科神經(jīng)及行為生長(zhǎng)發(fā)育。

（責(zé)任編輯：劉憲銀）