摘 要：目的：探析標(biāo)準(zhǔn)化血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗在臨床發(fā)熱疾病中的診斷價值，并進(jìn)行評價。方法：對甘谷縣人民醫(yī)院2021年1月-2022年6月期間接受發(fā)熱疾病治療的50例患者和門診健康體檢患者50例進(jìn)行研究，研究組均為發(fā)熱患者，參照組均為健康體檢患者，給予兩組顯微鏡血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗，并分析其結(jié)果。結(jié)果：發(fā)熱患者紅細(xì)胞壓積、平均細(xì)胞體積、紅細(xì)胞分布寬度標(biāo)準(zhǔn)差、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度均高于健康體檢者（P <0.05）；兩組紅細(xì)胞血紅蛋白的水平比較無明顯差異（P >0.05）；發(fā)熱患者異常細(xì)胞、白細(xì)胞改變、小細(xì)胞貧血、大細(xì)胞貧血、異型淋巴細(xì)胞改變等血細(xì)胞形態(tài)異常檢出率高于健康體檢者。結(jié)論：血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢測在發(fā)熱性疾病診斷中的應(yīng)用，具有重要的診斷價值。根據(jù)紅細(xì)胞的形態(tài)變化可以初步判斷疾病類型，并分析具體原因，為后續(xù)有效治療提供科學(xué)依據(jù)。

關(guān)鍵詞：標(biāo)準(zhǔn)化血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗，發(fā)熱疾病，血細(xì)胞形態(tài)學(xué)指標(biāo)，血細(xì)胞形態(tài)異常

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.08.052

發(fā)燒是門診和急診科的常見病，患者的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，自身免疫疾病、腫瘤、感染、結(jié)締組織病變等都可能是導(dǎo)致他們體溫異常升高的因素[1]。由于大多數(shù)患者在入院時很難通過基本檢查和病史來確定病因，很容易對其癥狀的早期診斷和早期癥狀治療產(chǎn)生負(fù)面影響[2]?；诖?，早期診斷患者病因成為目前臨床亟待解決的重點問題。相關(guān)實驗研究[3]表明，發(fā)熱性疾病患者的血細(xì)胞形態(tài)和數(shù)量在發(fā)病后可能會發(fā)生一定程度的變化，這意味著標(biāo)準(zhǔn)化血細(xì)胞形態(tài)檢測可作為發(fā)熱性疾病臨床診斷的一種有效檢測方法[4]。本研究將對甘谷縣人民醫(yī)院2021年1月-2022年6月期間接受發(fā)熱疾病治療的50例與常規(guī)健康體檢者各50例進(jìn)行研究，評價了標(biāo)準(zhǔn)化血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗在臨床發(fā)熱疾病中的診斷價值。

1 資料與方法

1.1 基本資料

研究對象為甘谷縣人民醫(yī)院2021年1月-2022年6月期間接受發(fā)熱疾病治療的50例（研究組）和門診常規(guī)體檢患者50例（參照組）。其中參照組患者50例，男性與女性占比為27：23例，年齡20歲～75歲，平均年齡（50.10±4.72）歲；研究組患者50例，男性與女性占比為29：21例，年齡21歲～77歲，平均年齡（49.60±4.65）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）研究組患者測量體溫均＞39℃；（2）試驗前6個月內(nèi)未進(jìn)行影響機(jī)體血細(xì)胞功能的相關(guān)治療；（3）無凝血功能障礙；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者患有精神類疾病；（2）合并其他嚴(yán)重疾病；（3）被診斷為傳染病和其他疾病的患者。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對所有受試者進(jìn)行血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查。具體如下：在8：00-10：00期間抽取2mL外周靜脈血。真空采血采用EDTA鉀抗凝劑。待試樣充分混合后，使用自動血細(xì)胞分析儀按照血常規(guī)檢查方法完成相關(guān)檢查。并在顯微鏡下觀察和測試樣本的細(xì)胞計數(shù)，制備血涂片，等待自然干燥，用瑞氏染色完成染色，觀察所有細(xì)胞形態(tài)變化，所有測試內(nèi)容均應(yīng)在1h內(nèi)完成。血涂片制備完成后，應(yīng)通過顯微鏡觀察完成分類和計數(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）記錄兩組受檢者的紅細(xì)胞指標(biāo)，包括平均紅細(xì)胞血紅蛋白量（MCH）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）、紅細(xì)胞壓積（HCT）、平均紅細(xì)胞體積（MCV）、紅細(xì)胞體積分布寬度標(biāo)準(zhǔn)差（RDW—SD）。

（2）血細(xì)胞形態(tài)異常陽性檢出情況：記錄兩組受檢者異型淋巴細(xì)胞、大細(xì)胞貧血、異常細(xì)胞、白細(xì)胞變小、小細(xì)胞貧血的檢查情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料采用（ ）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料n （%），采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較發(fā)熱患者與健康體檢者相關(guān)血細(xì)胞形態(tài)學(xué)指標(biāo)

發(fā)熱患者紅細(xì)胞壓積、平均細(xì)胞體積、紅細(xì)胞分布寬度標(biāo)準(zhǔn)差、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度均高于健康體檢者（P<0.05）；兩組紅細(xì)胞血紅蛋白的水平比較無明顯差異，（P >0.05），如表1所示。

2.2 比較發(fā)熱患者與健康體檢者血細(xì)胞形態(tài)異常檢出率

發(fā)熱患者異常細(xì)胞、白細(xì)胞改變、小細(xì)胞貧血、大細(xì)胞貧血、異型淋巴細(xì)胞改變等血細(xì)胞形態(tài)異常檢出率高于健康體檢者，如表2所示。

3 討 論

發(fā)熱是臨床常見病，是人體對有害刺激的防御反應(yīng)，目前對于人體發(fā)熱機(jī)制的研究發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致人體發(fā)熱的機(jī)制較為復(fù)雜，與人體感染細(xì)菌和病毒具有相關(guān)性[5]。目前，臨床上對于發(fā)熱患者的治療關(guān)鍵為早發(fā)現(xiàn)、早控制，達(dá)到避免疾病惡化和控制疾病進(jìn)展的目的，并可有效降低疾病并發(fā)癥，是改善患者治療和預(yù)后的關(guān)鍵[6-7]?？股卦谂R床上廣泛應(yīng)用于發(fā)熱患者的治療中，各科室也出現(xiàn)了抗生素用藥不合理以及藥物濫用的現(xiàn)象，以致部分發(fā)熱患者血細(xì)胞無病理改變，增加了誤診癥狀的風(fēng)險。對此，相關(guān)學(xué)者指出，對發(fā)熱患者進(jìn)行相關(guān)血細(xì)胞檢測具有重要性和必要性[8]。血細(xì)胞隨著人體病理反應(yīng)發(fā)生相應(yīng)的變化，其與人體病理反應(yīng)間具有相關(guān)性。大量研究也均證實，隨著疾病的進(jìn)展，發(fā)熱患者的血細(xì)胞計數(shù)和形態(tài)學(xué)會出現(xiàn)顯著變化?；诖?，早期發(fā)現(xiàn)和診斷發(fā)熱性疾病至關(guān)重要，可幫助患者更好地控制病情，改善預(yù)后[9]。

標(biāo)準(zhǔn)化檢驗的重要性已有學(xué)者研究[10]。血液檢驗為臨床中常見的檢驗手段之一，其在臨床檢驗中占據(jù)著重要的位置。其中血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗作為血常規(guī)檢驗中的重要步驟，其主要是通過檢驗受檢者紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板等指標(biāo)來反映其人體的生理、病理性改變。在臨床上，發(fā)熱經(jīng)常是起病急且病情復(fù)雜，病毒感染和細(xì)菌性感染在臨床癥狀上很相似 ，但在臨床用藥方面卻有很大差別，對此早期診斷病因?qū)颊叩闹委熍c預(yù)后尤為重要。而不同原因的發(fā)熱會在體內(nèi)表現(xiàn)出不同的狀態(tài)，發(fā)燒情況也會反映在人體的血紅細(xì)胞中，有必要對血細(xì)胞進(jìn)行形態(tài)學(xué)檢查，以便以這種方式對發(fā)熱情況做出科學(xué)合理的判斷，同時可幫助患者了解發(fā)熱的原因。一般來說，發(fā)熱是由某些細(xì)菌或病毒感染引起的，因此，可通過血細(xì)胞檢測了解具體原因。

本次研究結(jié)果顯示，發(fā)熱患者紅細(xì)胞壓積、平均細(xì)胞體積、紅細(xì)胞分布寬度標(biāo)準(zhǔn)差、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度均高于健康體檢者（P<0.05）；兩組紅細(xì)胞血紅蛋白的水平比較無明顯差異（P >0.05）；發(fā)熱患者異常細(xì)胞、白細(xì)胞改變、小細(xì)胞貧血、大細(xì)胞貧血、異型淋巴細(xì)胞改變等血細(xì)胞形態(tài)異常檢出率高于健康體檢者，證實了血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢測在發(fā)熱性疾病診斷中的應(yīng)用具有重要的診斷價值。根據(jù)紅細(xì)胞的形態(tài)變化，可以初步確定疾病類型，并分析具體原因，為后續(xù)有效治療提供科學(xué)依據(jù)，與臨床以往相關(guān)研究結(jié)果大致相同。對大量研究進(jìn)行總結(jié)得出，患者在出現(xiàn)相關(guān)發(fā)熱癥狀時，其體內(nèi)蛋白質(zhì)以及鐵元素將被大量消耗，導(dǎo)致患者機(jī)體食欲減弱并對患者的紅細(xì)胞形態(tài)具有一定的影響。且患者因血糖的持續(xù)上升會導(dǎo)致患者頻繁的進(jìn)行排尿和大便，加速患者的失水速度，使患者機(jī)體HCT呈持續(xù)上升趨勢，RDW-SD也會不斷變化，最終導(dǎo)致紅細(xì)胞的大小和數(shù)量的改變，在此基礎(chǔ)上，對發(fā)熱患者進(jìn)行血細(xì)胞形態(tài)學(xué)的臨床檢查，并以此為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行相應(yīng)的治療，可幫助加快患者病情的診療進(jìn)展，為后續(xù)診療提供科學(xué)依據(jù)。

綜上所述，標(biāo)準(zhǔn)化血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢測在發(fā)熱性疾病診斷中的應(yīng)用，具有重要的診斷價值，根據(jù)紅細(xì)胞的形態(tài)變化可以初步判斷疾病類型，并分析具體原因，為后續(xù)有效治療提供科學(xué)依據(jù)。

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作者簡介

李英，本科，主管檢驗師，研究方向為血液細(xì)胞在臨床中的應(yīng)用。

（責(zé)任編輯：劉憲銀）