張開泰

習近平總書記在黨的二十大報告中明確了到2035 年把我國建設(shè)成為健康中國的目標，并對推進健康中國建設(shè)做了具體的部署，提出了具體的工作思路和舉措。醫(yī)學教育作為高等教育的重要組成部分，對培養(yǎng)造就大批醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)人才，推動落實健康中國戰(zhàn)略意義重大。醫(yī)學院校在推進合格、優(yōu)秀醫(yī)學人才培養(yǎng)過程中既要加強醫(yī)學生專業(yè)、技能教育，提升醫(yī)學人才業(yè)務(wù)水平；同時也要注重通過思想政治教育來“鑄魂育人”，教育引導醫(yī)學生樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，更好踐行“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的新時期職業(yè)精神?！叭恕笔菍视四繕?、凝聚育人共識、治理育人要素、遵循育人規(guī)律、解決育人問題的科學理念和先進模式。[1]因此，醫(yī)學院校要聚焦立德樹人根本任務(wù)，深化推進“三全育人”工作，推動對醫(yī)學生的專業(yè)教育與思想教育有機融合，培養(yǎng)造就堪當新時代重任的醫(yī)藥衛(wèi)生人才。

一、醫(yī)學院校專業(yè)教育與思想教育融合的必要性探析

習近平總書記在全國教育大會上專門強調(diào)“推進教育現(xiàn)代化不能忘記初心，要健全全員育人、全過程育人、全方位育人的體制機制，不斷培養(yǎng)一代又一代社會主義建設(shè)者和接班人”。[2]加強新時代醫(yī)學人才培養(yǎng)不僅要從知識、技能角度提升醫(yī)學人才專業(yè)技術(shù)能力，更要從醫(yī)學生思想、價值觀念方面對醫(yī)學人才的世界觀、人生觀、價值觀進行塑造，這既是新時代對醫(yī)學人才培養(yǎng)提出的新要求、新期待，也是對當前培養(yǎng)模式下產(chǎn)生的問題的有力回應，更是未來醫(yī)療衛(wèi)生人才全面發(fā)展的現(xiàn)實要求。因此，醫(yī)學院校在推進醫(yī)學人才培養(yǎng)過程中堅持專業(yè)教育與思想教育有機融合充滿了現(xiàn)實必然性。

（一）新時代教育對醫(yī)學人才培養(yǎng)提出新要求

習近平總書記強調(diào)指出“在實現(xiàn)‘兩個一百年’奮斗目標的歷史進程中，發(fā)展衛(wèi)生健康事業(yè)始終處于基礎(chǔ)性地位，同國家整體戰(zhàn)略緊密銜接，發(fā)揮著重要支撐作用”。[3]醫(yī)學教育作為衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的基礎(chǔ)和前提，承擔著守護人民群眾生命健康的重要使命，肩負著為健康中國培養(yǎng)造就醫(yī)學人才的重大責任，關(guān)乎國家衛(wèi)生健康事業(yè)的發(fā)展和未來。因此，黨和國家高度重視醫(yī)學教育，重視醫(yī)學人才培養(yǎng)工作。教育部和國家衛(wèi)健委聯(lián)合下發(fā)的《“六卓越一拔尖”計劃2.0》明確提出了要通過醫(yī)教協(xié)同、醫(yī)學教育管理建設(shè)、醫(yī)學教育質(zhì)量建設(shè)等方面的努力，從而達成建立中國特色的醫(yī)學人才培養(yǎng)體系目標。在國務(wù)院辦公廳印發(fā)實施的《關(guān)于加快醫(yī)學教育創(chuàng)新發(fā)展的指導意見》中，專門提出了“五術(shù)”醫(yī)學人才培養(yǎng)目標。因此，推動醫(yī)學院校將醫(yī)學生專業(yè)教育與思想教育有機融合，既關(guān)乎著“兩個一百年”奮斗目標的歷史進程，關(guān)乎著中國式現(xiàn)代化的推進；更是直接關(guān)乎新征程醫(yī)學教育質(zhì)量文化建設(shè)，關(guān)乎推進新時代醫(yī)學人才培養(yǎng)，培育造就卓越醫(yī)生的實踐。

（二）對現(xiàn)有培養(yǎng)模式作出新回應

“醫(yī)者德為先，立德樹人的教育理念在醫(yī)學教育中有天然的首要地位”。[4]落實立德樹人根本任務(wù)天然要求醫(yī)學院校在人才培養(yǎng)過程中要堅持醫(yī)學生專業(yè)知識教育與醫(yī)學人文教育兩手抓、兩促進。但當前一些醫(yī)學院校，由于醫(yī)學人才培養(yǎng)特殊性，學校在教育教學過程中側(cè)重突出醫(yī)學生專業(yè)知識和技能的培養(yǎng)目標，對于醫(yī)學人文精神、醫(yī)學人文關(guān)懷方面的培養(yǎng)塑造有所欠缺，重視技能知識而輕人文現(xiàn)象明顯。如前所述，高校在人才培養(yǎng)上的根本任務(wù)是立德樹人，醫(yī)學教育在其中蘊含獨特優(yōu)勢。醫(yī)學院校如果無法結(jié)合學校和專業(yè)特點，將思想政治教育有機融入到學生日常教育管理過程中，必將無法擔當起培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)學人才的重任。因此，探索“三全育人”視域下專業(yè)教育與思想教育有機融合，實現(xiàn)將思想政治工作融入到醫(yī)學生教育培養(yǎng)全過程、各方面，是對當前醫(yī)學人才培養(yǎng)模式的有力回應和有益補充。

（三）醫(yī)學生全面發(fā)展的現(xiàn)實訴求

醫(yī)學生是國家衛(wèi)生健康事業(yè)健康有序發(fā)展的后備力量，他們的專業(yè)技術(shù)水平和思想政治素質(zhì)直接關(guān)系著健康中國建設(shè)目標的實現(xiàn)。當前，醫(yī)患關(guān)系緊張、醫(yī)療腐敗易發(fā)多發(fā)等問題的背后，與醫(yī)學生教育培養(yǎng)過程中只重視專業(yè)技術(shù)知識教育，醫(yī)學生思想政治教育時緊時松有很大關(guān)系。大學階段是學生樹立正確世界觀、人生觀、價值觀的重要時期，對思想政治教育的忽視從短期來說，看不出有何消極影響，但從個體全部人生范疇、職業(yè)發(fā)展的視角審視，其弊端不可忽視。物質(zhì)和精神的滿足是人的全面發(fā)展的必然訴求。對專業(yè)知識、技能的學習和重視雖然能夠讓醫(yī)學生在未來職業(yè)發(fā)展中具有良好的業(yè)務(wù)素養(yǎng)，以此換取滿足自身生存的物質(zhì)資源，但從整個人生發(fā)展的維度去衡量，對思想政治教育的忽視所造成的將是其精神需求的空缺，在未來職業(yè)發(fā)展中，無法通過正確世界觀、人生觀、價值觀來導引自身的職業(yè)觀，無法在治病救人、救死扶傷中獲得精神上的滿足，而純粹把醫(yī)務(wù)工作當成謀生的手段，與“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的崇高精神相去甚遠。因此，專業(yè)教育與思想政治教育有機融合才能夠培養(yǎng)醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛的人民健康守護者。

二、“三全育人”視域下醫(yī)學院校專業(yè)教育與思想教育融合原則

習近平總書記強調(diào)指出“今天，新時代中國青年處在中華民族發(fā)展的最好時期，既面臨著難得的建功立業(yè)的人生際遇，也面臨著‘天將降大任于斯人’的時代使命”。[5]新時代的醫(yī)學生既具備中國青年的共同際遇，更有著實現(xiàn)健康中國目標的特殊際遇和使命。因此，貫通推進“三全育人”，抓好醫(yī)學人才培養(yǎng)，實現(xiàn)專業(yè)教育和思想教育融合，要堅持以“大健康”理念引領(lǐng)醫(yī)學教育變革，以鮮明的育人導向彰顯人才培養(yǎng)目標，第一課堂和第二課堂協(xié)同貫通，最終實現(xiàn)全面發(fā)展的目標指向。

（一）在工作思路上樹立“大健康”理念

先進的理念引領(lǐng)實踐不斷向前深化發(fā)展。在黨的十八屆五中全會上，習近平總書記首次提出建設(shè)“健康中國”；在2016 年的全國衛(wèi)生與健康大會上，總書記再次強調(diào)“沒有全民健康，就沒有全面小康”；在黨的十九大上，確立了“健康中國”建設(shè)的戰(zhàn)略目標；在黨的二十大上，明確提出建成健康中國的目標。當前，隨著健康中國建設(shè)的不斷推進，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)不再僅僅是強調(diào)疾病診療，而是由原有的“以醫(yī)療為中心”轉(zhuǎn)向“以健康為中心”，聚焦服務(wù)生命全周期、健康全過程的“大健康”理念逐漸形成。因此，要以“大健康”理念引領(lǐng)醫(yī)學教育轉(zhuǎn)型，既注重培養(yǎng)醫(yī)學生具有良好的醫(yī)療救治能力，更注重培養(yǎng)醫(yī)學生能夠跳出醫(yī)療看衛(wèi)生健康，更好地從國家乃至全球的高度審視、思考和推進健康中國建設(shè)，甚至于推動全球衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展。

（二）在人才培養(yǎng)目標上突出育人導向

人才培養(yǎng)目標的確立直接為人才培養(yǎng)實踐錨定了線路圖和方向標。因此，在推進醫(yī)學院校專業(yè)教育與思想教育融合過程中，要堅持聚焦落實高等教育“四為”方針，圍繞推進健康中國建設(shè)目標，為社會培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞母咚刭|(zhì)人才，著力培養(yǎng)大批衛(wèi)生健康事業(yè)建設(shè)者和奮斗者，深化育人導向的人才培養(yǎng)目標。一方面，要注重培養(yǎng)提升醫(yī)學生的政治素養(yǎng)。只有通過加強醫(yī)學生理論教育，增強政治意識，才能夠引導廣大醫(yī)學生堅定信仰信念信心，從內(nèi)在激發(fā)他們投身健康中國建設(shè)的政治自覺、思想自覺和行動自覺，時刻準備為中國特色社會主義事業(yè)貢獻自己的力量。因此，要將醫(yī)學生政治素養(yǎng)教育、政治能力提升有機融入醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)目標，并確立為根本性、前提性的導向。另一方面，要緊緊圍繞醫(yī)德培育、醫(yī)學專業(yè)技能提升等，明確思想道德與職業(yè)素質(zhì)要求、知識要求、技能要求等內(nèi)容。要通過人才培養(yǎng)理念、人才培養(yǎng)目標上的更新完善，進一步強化人才培養(yǎng)過程中智育、德育并舉，突出智、德協(xié)同，造就既有專業(yè)知識，又富于人文關(guān)懷的時代醫(yī)者。

（三）在第一課堂和第二課堂中強調(diào)協(xié)同育人

第一課堂和第二課堂的有機協(xié)同才能夠有效保障醫(yī)學生在專業(yè)教育和日常教育中實現(xiàn)有序銜接，相得益彰，增強育人效果。在第一課堂方面，要注重加強專業(yè)課程建設(shè)。基礎(chǔ)課程體系要基于人體系統(tǒng)進行課程整合，實現(xiàn)從宏觀到微觀，從形態(tài)到功能整體教育；臨床課程體系要形成以床邊為中心、以培養(yǎng)能力為中心、以參與病人全程治療為中心的教學機制；基礎(chǔ)課程和臨床課程銜接方面，要實現(xiàn)基礎(chǔ)、臨床、人文社科相關(guān)課程貫通，突出崗位勝任力的培養(yǎng)，推進PBL 教學，開展早臨床、多臨床、反復臨床。同時，要把思政元素、育人元素融入專業(yè)課程教育，通過專業(yè)教育的課程載體，讓思想政治教育工作更深入、更有效，優(yōu)化、提升課程思政質(zhì)效。同時，要在思政課程中有效運用醫(yī)學相關(guān)案例、內(nèi)容，提升思政課程說理、育人的信度和效度。在第二課堂方面，要設(shè)計以思想引領(lǐng)、職業(yè)素養(yǎng)、學業(yè)水平、臨床技能、科研能力等模塊為主的第二課堂專題活動，制定各專題培養(yǎng)目標，搭建各專題活動平臺，提升第二課堂育人效果。

（四）在結(jié)果導向上突出實現(xiàn)全面發(fā)展

要圍繞德智體美勞全面發(fā)展的目標要求，通過醫(yī)學生專業(yè)課程的學業(yè)成績、國家臨床職業(yè)醫(yī)師考試通過率、醫(yī)學生科研能力培養(yǎng)、醫(yī)學生家國情懷塑造等四個維度，突出全面發(fā)展的結(jié)果導向。在醫(yī)學生專業(yè)教育的學業(yè)成績上，要通過畢業(yè)率統(tǒng)計分析，專業(yè)通過率分析等，反哺和促進專業(yè)課程體系的優(yōu)化和完善。在國家職業(yè)醫(yī)師資格考試通過率上，要結(jié)合全國平均通過率和學校辦學辦醫(yī)的實際，確立學生考試通過率平均目標。在醫(yī)學生科研能力培養(yǎng)上，要通過對大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練計劃項目國家級、省級立項結(jié)項情況分析、結(jié)題成果產(chǎn)出、醫(yī)學生科研論文發(fā)表等，評價科研能力，進一步優(yōu)化科研培養(yǎng)訓練項目的設(shè)計和實施。在醫(yī)學生家國情懷塑造方面，要圍繞醫(yī)學生基層就業(yè)、西部就業(yè)、“健康中國”志愿服務(wù)、無償獻血等，明確培養(yǎng)方向，細化培養(yǎng)目標，涵養(yǎng)家國情懷。

三、“三全育人”視域下醫(yī)學院校專業(yè)教育與思想教育融合策略

習近平總書記明確指出：“思想政治工作從根本上說是做人的工作，必須圍繞學生、關(guān)照學生、服務(wù)學生，不斷提高學生思想水平、政治覺悟、道德品質(zhì)、文化素養(yǎng)，讓學生成為德才兼?zhèn)?、全面發(fā)展的人才”。[6]因此，醫(yī)學院校推進專業(yè)教育與思想教育有機融合要圍繞學生、關(guān)照學生、服務(wù)學生，持續(xù)深化“三全育人”綜合改革，通過機制建設(shè)與文化營造協(xié)同、思想政治教育與日常教學協(xié)同、實踐教育與網(wǎng)絡(luò)化育協(xié)同、教師德育與教師育德協(xié)同、教師隊伍與管理隊伍協(xié)同的“五協(xié)同”，持續(xù)提升教育教學效度，強化思想引領(lǐng)的力度，提增立德樹人的高度。

（一）機制建設(shè)與文化營造協(xié)同

一方面，要加強頂層設(shè)計。要以教育部和省級關(guān)于“三全育人”綜合改革試點建設(shè)方案為指引，結(jié)合校院實際，持續(xù)深化學校和各二級學院特色的建設(shè)方案，明確具體任務(wù)和建設(shè)清單，以此強化頂層設(shè)計對于具體工作的指導和規(guī)劃功能。要在方案中確立強化思想政治工作與教育教學和管理有機融合的工作安排和具體實施路徑。同時，建立完善校院兩級聯(lián)席、聯(lián)動會議制度，健全完善“三全育人”統(tǒng)籌推進常態(tài)化機制。另一方面，要營造濃厚“三全育人”氛圍。要結(jié)合高校思想政治工作精品項目、高校中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化教育示范基地建設(shè)等，堅持文化育人項目化，項目實施具體化，項目推進常態(tài)化，不斷推進醫(yī)學生社會主義核心價值觀教育，塑造醫(yī)學生良好的醫(yī)學人文精神。要在校園文化活動、校園文化建設(shè)中融入醫(yī)德醫(yī)風教育，以良好校園文化氛圍，滋潤醫(yī)學生身心。

（二）思想政治教育與日常教學協(xié)同

要在各專業(yè)人才培養(yǎng)方案修訂基礎(chǔ)上，將第一課堂培養(yǎng)要求與第二課堂活動設(shè)計有機融合，構(gòu)建思想政治教育與日常教學互動機制。要依托人體解剖課程等，將生命教育、感恩教育內(nèi)容融入教學大綱、日常教學等，打造課程思政精品項目。要結(jié)合醫(yī)學生專業(yè)教育和思想政治教育特點，探索教學、科研和思政隊伍聯(lián)合開展教育教學改革項目，組織專項課題申報。要結(jié)合醫(yī)學生每個年級特點，依托周末主題教育，制定各年級主題教育方案，大一以專業(yè)教育、大學適應為重點，大二以早臨床、科研思維培育為重點，大三以職業(yè)規(guī)劃、下臨床教育為重點，大四以醫(yī)學人文、專業(yè)發(fā)展方向為重點，大五以就業(yè)指導、畢業(yè)離校教育為重點，細化方案，分類管理。要開展學生思想政治教育與管理專題研討交流，依托輔導員工作交流會、輔導員工作案例、思政沙龍等，提升思想政治教育工作者教育管理能力。

（三）實踐教育與網(wǎng)絡(luò)化育協(xié)同

要以團委組織、團支部策劃、團員參與的形式，常態(tài)化開展醫(yī)學專業(yè)志愿服務(wù)工作和服務(wù)時長認定，不斷培育志愿服務(wù)精品項目。要充分利用學生寒暑假，推進醫(yī)學知識宣傳推廣、義診等社會實踐活動常態(tài)化。要強化社會實踐和志愿服務(wù)參與導向，著力推動志愿服務(wù)和社會實踐納入學生五四評優(yōu)、三好學生評選和優(yōu)秀學生干部評選等評獎評優(yōu)體系，將社會實踐和志愿服務(wù)課程化、體系化。要加強網(wǎng)絡(luò)育人研究，在學校思政課題中單列網(wǎng)絡(luò)育人專題研究。要加強網(wǎng)絡(luò)文化工作室建設(shè)，打造網(wǎng)絡(luò)文化育人服務(wù)陣地。要依托網(wǎng)絡(luò)文化工作室，整合各個班級、團支部、學生組織易班、微信公眾號、微博等網(wǎng)絡(luò)信息載體建設(shè)，提升校院兩級“兩微一端”建設(shè)水平。要針對醫(yī)德醫(yī)風、醫(yī)學人文關(guān)懷，在網(wǎng)絡(luò)中開展“微傳播”“微討論”“微行動”等，引導廣大醫(yī)學生強化醫(yī)德醫(yī)風、醫(yī)學人文關(guān)懷培養(yǎng)塑造的自覺性。

（四）教師德育與教師育德協(xié)同

要注重提升教師教學過程中的“課程思政”能力，引導教師充分挖掘醫(yī)學專業(yè)課程的“課程思政”資源，強化專業(yè)教育中的德育融入。要注重設(shè)計開設(shè)“信仰——視野——素養(yǎng)”等板塊內(nèi)容培訓，提升教師德育和育德能力。要注重選拔“名師班主任”“名醫(yī)班主任”等，組建“立德樹人教師團隊”，引領(lǐng)名師、名醫(yī)投入育人工作，強化名醫(yī)名師的理想信念教育，突出學生德育素養(yǎng)教育。要注重開展優(yōu)秀班主任表彰工作，強化教師隊伍育德導向。要在考核評價中進一步強化教師德育素養(yǎng)和育德能力，以外在規(guī)范激發(fā)教師德育和育德的內(nèi)生動力。同時，對于違反師德師風、醫(yī)德醫(yī)風等負面行為，嚴格“一票否決制”。

（五）教師隊伍與管理隊伍協(xié)同

一方面，要注重教師隊伍與管理隊伍的內(nèi)部協(xié)同。要建立教學管理人員與思想政治工作隊伍每月聯(lián)席會制度，通過召開教學管理人員與輔導員隊伍每月聯(lián)席會，交流分析學生教育教學、日常管理過程中存在的問題和不足，群策群力，形成全員育人最大合力。要強化教師隊伍與管理隊伍的互動，通過開展臨床醫(yī)學教育大學習、大討論等方式，組織教師隊伍與管理隊伍深入交流討論，進一步就教學和管理中如何抓好臨床醫(yī)學專業(yè)學生教育，形成共識，合力推動。另一方面，要注重管理隊伍內(nèi)涵建設(shè)。要探索和推進具有醫(yī)學院校特色的輔導員、黨務(wù)工作隊伍專業(yè)化、職業(yè)化建設(shè)和發(fā)展方案，促進思想政治工作隊伍內(nèi)涵式發(fā)展。在隊伍建設(shè)思路上，要從培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)學人才的高度出發(fā)，跳出學生工作看學生教育管理，全面審視學生教育、管理、服務(wù)工作。要通過選送思政隊伍參加學生專業(yè)教育培訓，讓思政隊伍懂醫(yī)學教育。要通過校際交流、海外研修、學歷提升、課題研究等方式，提升思想政治工作隊伍育人能力。