馬鐵龍 周秀紅

腦血栓屬于缺血性腦梗死,該病癥是臨床上常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病,一般患者發(fā)病急驟會導(dǎo)致血管在短時間之內(nèi)出現(xiàn)閉塞,導(dǎo)致大腦的供血突然中斷而引發(fā)相對應(yīng)的組織壞死。臨床統(tǒng)計得出,腦血栓發(fā)病突然,有一大部分患者都是在睡眠或休息時突然發(fā)病。在發(fā)病幾個小時之后就會達(dá)到高峰,使患者出現(xiàn)眩暈、頭痛、半身不遂、吞咽障礙、惡心、嘔吐、二便失禁等表現(xiàn),患者會很快進(jìn)入昏迷狀況,病情表現(xiàn)嚴(yán)重。對腦血栓患者要堅持及時診斷、及時治療的原則,盡可能減輕腦組織的損傷和梗死［1,2］。對患者進(jìn)行治療的關(guān)鍵是恢復(fù)缺血區(qū)域的血供,盡可能減輕灌注損傷。臨床認(rèn)為奧扎格雷鈉聯(lián)合疏血通注射液治療腦血栓可以發(fā)揮良好的作用,所以本文針對于此進(jìn)行評價,報告 如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年1 月～2021 年1 月本院收治的70 例腦血栓患者,以隨機(jī)方法分為觀察組與對照組,每組35 例。觀察組男18 例,女17 例,年齡55～75 歲,平均年齡(67.05±6.05)歲；發(fā)病到入院時間0.5～3 h,平均發(fā)病到入院時間(1.52±0.31)h。對照組男17 例,女18 例；年齡56～77 歲,平均年齡(66.08±5.98)歲；發(fā)病到入院時間0.5～3 h,平均發(fā)病到入院時間(1.54±0.32)h。兩組一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。見表1。臨床資料均滿足《世界醫(yī)學(xué)協(xié)會赫爾辛基宣言》,患者(或 家屬)在《知情同意書》上簽字。

表1 兩組一般資料比較(n,)

表1 兩組一般資料比較(n,)

注：兩組比較,P>0.05

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①所有患者均被診斷為腦血栓,診斷符合《腦血管病的分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》［3］；②所有患者具有CT、磁共振成像(MRI)影像學(xué)診斷依據(jù)；③所有患者均為首次發(fā)病,而且在發(fā)病4.5 h 以內(nèi)入院接受治療；④所有患者發(fā)病到研究開展均<6 個月；⑤患者的臨床資料完整并且具有較高的配合度。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并腦出血、顱腦外傷及其他嚴(yán)重顱腦病癥的患者；②嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)病變患者；③NIHSS 評分≥22 分；④腫瘤、冠心病和血液系統(tǒng)病癥；⑤因其他原因而導(dǎo)致的嚴(yán)重軀體癥狀；⑥對本文所應(yīng)用的治療藥物不耐受者；⑦合并心臟、肝臟和腎臟等器質(zhì)性病變；⑧精神類病癥和溝通交流障礙［4］。

1.3 治療方法 所有患者入院以后進(jìn)行常規(guī)治療,積極進(jìn)行利尿和消腫治療,為患者進(jìn)行抗感染治療并糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡的狀態(tài)。若患者合并糖尿病或高血壓等基礎(chǔ)性病癥,還要進(jìn)行針對性的降壓降糖等治療。對照組患者利用奧扎格雷鈉注射液(海南碧凱藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20000216)進(jìn)行靜脈滴注,選擇藥物80 mg 加入到5%的葡萄糖溶液500 ml當(dāng)中,充分的混合以后進(jìn)行緩慢的靜脈滴注,1 次/d,持續(xù)用藥2 周為1 個療程。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合疏血通注射液(牡丹江友搏藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字Z20010100)進(jìn)行治療,將10 ml 疏血通注射液加入到濃度為0.9%的氯化鈉注射液250 ml 當(dāng)中進(jìn)行充分的混合,然后為患者進(jìn)行靜脈滴注,1 次/d,持續(xù)用藥2 周為1 個療程。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療效果以及治療前后的神經(jīng)功能和軀體癥狀。①神經(jīng)功能：采用NIHSS 評估患者神經(jīng)功能,評分0～42 分,分?jǐn)?shù)越高則說明神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。②軀體癥狀：以MRS 評價患者的軀體癥狀,評分為0～5 分,0 分：完全無癥狀；1 分：有輕微癥狀,但可進(jìn)行日?；顒?；2 分：輕度殘疾,無需照顧,可基本自理；3 分：中度殘疾,在人幫助下可生活自理；4 分：重度殘疾,需人幫助來滿足自身需求；5 分：嚴(yán)重殘疾,臥床失禁,需要特殊關(guān)注和持續(xù)護(hù)理［5］。③治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)腦梗死患者的神經(jīng)缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn),將患者的康復(fù)效果分為基本痊愈、顯效、有效和無效4 個等級。傷殘程度為0 級,神經(jīng)缺損程度減少>90%為基本痊愈；傷殘程度為1～3 級,神經(jīng)缺損程度評分減少45%～90%為顯效；神經(jīng)缺損程度評分減少18%～44%為有效；神經(jīng)缺損程度評分改善<18%為無效?？傆行?(基本痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%［6］。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS25.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后的神經(jīng)功能和軀體癥狀比較 治療前,兩組患者NIHSS、MRS 評分比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后,觀察組患者的NIHSS評分(5.25±1.44)分、MRS 評分(1.25±0.44)分均低于對照組的(9.13±1.22)、(3.02±0.41)分,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后的神經(jīng)功能和軀體癥狀比較(,分)

表2 兩組治療前后的神經(jīng)功能和軀體癥狀比較(,分)

注：與對照組比較,aP<0.05

2.2 兩組治療效果比較 治療后,觀察組治療總有效率88.57%明顯高于對照組的62.86%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組治療效果比較［n(%)］

3 討論

腦血栓屬于臨床上多發(fā)生在中老年群體當(dāng)中的一種具有較高致殘率和致死率的病癥,一般腦血栓的主要發(fā)病時間為夜間,患者發(fā)病之后常會存在神志不清和頭痛等明顯的臨床癥狀,而且可能會導(dǎo)致其神經(jīng)功能受到損傷,如果救治不及時或者整體治療效果不達(dá)標(biāo)則可能會加重患者神經(jīng)癥狀和死亡的風(fēng)險［7,8］。一般腦血栓患者病情兇險,所以即便是治療及時,但如果治療效果不佳也很容易留下后遺癥,這將會對患者的整體活動能力產(chǎn)生影響,導(dǎo)致其整體生活質(zhì)量降低。

腦血栓患者以往治療中通常進(jìn)行常規(guī)的抗感染治療,通過改善腦部細(xì)胞或抗血小板聚集類藥物來緩解癥狀,但治療常常很難達(dá)到令人滿意的成效［9］。對患者進(jìn)行溶栓治療雖然能夠獲得滿意的效果,可在一定程度上改善患者的預(yù)后,但容易受到發(fā)病時間和相關(guān)的因素的影響。臨床認(rèn)為腦血栓的患者在發(fā)病6～12 h以內(nèi)及時進(jìn)行溶栓治療,則可能會對受損的神經(jīng)功能進(jìn)行逆轉(zhuǎn),這樣就能實現(xiàn)控制病情改善預(yù)后的作用。本文所應(yīng)用的奧扎格雷鈉可以發(fā)揮抗動脈粥樣硬化的功效,經(jīng)過靜脈用藥之后能控制人體腦部的炎癥水平,還能調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝［10］。該藥物可以有效的擴(kuò)張患者的腦血管,防止血小板聚積,有效抑制腦血管痙攣,從而實現(xiàn)對患者腦血管的保護(hù),達(dá)到改善患者的腦部微循環(huán)與能量代謝的目的。而本文應(yīng)用的疏血通屬于一種中藥制劑,這種藥物可以有效的通絡(luò)活血,從現(xiàn)代藥理學(xué)特征當(dāng)中也能夠說明該藥物可以改善患者的腦血管痙攣情況,有效強(qiáng)化腦血管,局部的血氧供應(yīng),也能促進(jìn)自由基的代謝速度,維持患者腦細(xì)胞,達(dá)到治療血栓的目的［11,12］。

綜上所述,通過奧扎格雷鈉聯(lián)合疏血通注射液治療腦血栓可以有效提升患者的康復(fù)效果,改善患者的神經(jīng)功能和軀體癥狀,值得推薦。