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        肺部結(jié)節(jié)勿需怕正確對待療效佳

        2023-02-18 06:59:58上海市肺科醫(yī)院主治醫(yī)師
        食品與健康 2023年1期
        關鍵詞:胸外科受檢者定期

        ■施 哲 上海市肺科醫(yī)院 主治醫(yī)師

        隨著生活水平的日益提高,老百姓對身體的健康水平越來越關注。社會上各類體檢中心如雨后春筍般應運而生,福利較好的各企事業(yè)單位也會定期安排員工進行體檢。在種類繁多的各類體檢項目中,胸部CT檢查一般情況下是一個必選項目。如果胸部CT檢查報告提示“未見異?!?,那受檢者自然會心情舒暢。如果胸部CT檢查報告中出現(xiàn)“肺部小結(jié)節(jié)”“肺部磨玻璃結(jié)節(jié)”等結(jié)論,部分受檢者會感到緊張、焦慮。

        有些人因為擔心自己“病情”嚴重,會上網(wǎng)進行搜索。但網(wǎng)絡解讀通常情況下晦澀難懂,且會描述相關癥狀最嚴重的致病結(jié)果。因此,當您輸入“磨玻璃結(jié)節(jié)”等關鍵詞進行搜索時,很可能頁面上會蹦出“肺癌”之類的字眼。在這里,我有必要向各位讀者送上一顆“定心丸”:肺上長了“小結(jié)節(jié)”,請不要害怕,您的精彩生活仍將繼續(xù)!

        “肺部小結(jié)節(jié)”的成因

        我們口頭上常說的肺部小結(jié)節(jié),醫(yī)學術語稱其為肺結(jié)節(jié),是指肺部影像上各種大小、邊緣清楚或模糊、直徑小于等于3厘米的局灶性圓形致密影。肺部小結(jié)節(jié)簡而言之就是肺的表面或者內(nèi)部長了一個“小東西”——一般是個不規(guī)則的球體,其直徑通常在1厘米以下,即毫米級別,名副其實擔得起一個“小”字。肺部小結(jié)節(jié)有時只長一個,有時會同時長出好多個。但無論是單個或者多個小結(jié)節(jié),在絕大多數(shù)情況下,它們都不會對人體產(chǎn)生危害,一般也不會引起不適癥狀。只有極少數(shù)的肺部小結(jié)節(jié)患者需要去醫(yī)院進行診治。

        在臨床工作中,筆者經(jīng)常會被問道:“為什么我會長小結(jié)節(jié),和我一塊兒生活的親人卻沒有?”那么,是什么導致肺里長出這些“小東西”的呢?我只能這樣回答,醫(yī)學界沒有找到小結(jié)節(jié)形成的真正原因。肺部小結(jié)節(jié)的產(chǎn)生有可能跟環(huán)境因素、遺傳因素、飲食習慣、生活習慣有關,但目前沒有一個統(tǒng)一而確切的說法。

        其形成的原因各異:比如有的小結(jié)節(jié)是肺內(nèi)的淋巴結(jié),有的是感染了輕微炎癥所致,有的則是炎癥治愈后留下的印記。大多數(shù)小結(jié)節(jié)是某些良性的腫瘤,只有極少數(shù)小結(jié)節(jié)有逐漸演化成早期肺癌的可能性。

        “肺部磨玻璃結(jié)節(jié)”嚴重嗎?

        肺部磨玻璃結(jié)節(jié)其實是肺部結(jié)節(jié)的一個種類,這類結(jié)節(jié)在CT片子上反映出來的圖像近似于磨砂玻璃。究其形成原因,有些是因為肺部炎癥引起,有些是因為小血管出血所致,有些則可能是腫瘤的表現(xiàn)??偟脕碚f,形成“磨玻璃結(jié)節(jié)”的原因有很多,不能一概而論。

        磨玻璃結(jié)節(jié)按照影像學上的表現(xiàn)大致分為兩類:純磨玻璃結(jié)節(jié)和混合磨玻璃結(jié)節(jié),要提醒您的是:某些“磨玻璃結(jié)節(jié)”的確需要您提高警惕,因為它們有可能是癌前病變或者早期肺癌的表現(xiàn)。大家看到這兒,可能會覺得非常可怕。這很正常,有誰不怕癌癥呢?不過,如果把肺癌比作一個“罪犯”,那癌前病變是指這個罪犯剛剛萌生出犯罪的想法,距離真正實施犯罪還很遠。比如,如果犯罪意圖不足夠充分,相關準備不足夠充足,周圍環(huán)境不允許犯罪,那么罪行就無法實施。而早期肺癌,相當于“罪犯”犯的錯比較小,尚不構成很大的危害,通過早診斷、早治療,可以獲得很好的療效,令其懸崖勒馬,重新“做人”。

        這類磨玻璃結(jié)節(jié)有一個共性,通常非常的“懶惰”和穩(wěn)定。尤其是“純磨玻璃結(jié)節(jié)”,它們的生長速度非常緩慢,因此我們有足夠多的時間去觀察并治療這些結(jié)節(jié);而“混合磨玻璃結(jié)節(jié)”的生長速度,通常相較于“純磨玻璃結(jié)節(jié)”要快一些,因此觀察復查的間隔時間應適當縮短。

        可能癌變的磨玻璃結(jié)節(jié),即使最終到了需要手術的地步,也可以通過一些創(chuàng)傷極小的胸腔鏡手術將其切除。并且,對于絕大多數(shù)患者而言,手術幾乎不影響生活質(zhì)量,術后幾乎不會出現(xiàn)復發(fā)、轉(zhuǎn)移的情況,患者也不用經(jīng)歷痛苦的化療、放療等治療,只需要在術后定期復查即可。

        胸部CT檢查結(jié)果異常怎么辦?

        不少讀者可能仍有疑慮:如果通過檢查,胸部CT結(jié)果顯示異常,該如何處理呢?您在拿到檢查報告后,可以咨詢胸外科??漆t(yī)生確診治療。弄懂以下幾個問題,可能會對緩解您的焦慮有一定的幫助。

        1.若是胸部CT報告中所寫的“小結(jié)節(jié)”的直徑在5毫米以下,那么無論是單個或是多個,是否是“磨玻璃結(jié)節(jié)”,一般來說您都無需太緊張。咨詢專科醫(yī)師后,您得到的回復大概率是“請您定期復查”“無需特殊治療”等。

        2.若是胸部CT報告在描述完“肺部小結(jié)節(jié)”之后,建議“定期隨診”“定期隨訪”,說明檢查醫(yī)師初步認為對于此類“小結(jié)節(jié)”,患者無需過多擔心,不用治療。“定期隨診或隨訪”的意思就是讓我們過一段時間再去醫(yī)院檢查,看情況是否發(fā)生變化。當然,受檢者還需要咨詢??漆t(yī)師,以確認檢查結(jié)果。

        3.如果胸部CT報告的描述為:結(jié)節(jié)直徑在5~8毫米左右,一般來說,受檢者無需太過緊張。多數(shù)情況下,醫(yī)師會建議受檢者每隔半年左右復查一次。當然,胸外科??漆t(yī)師會結(jié)合結(jié)節(jié)本身的形態(tài)、密度等因素,確定受檢者是否需要治療。

        4.如果胸部CT報告的描述為:結(jié)節(jié)直徑超過8毫米,那么受檢者務必去胸外科咨詢專科醫(yī)師下一步的處理方案。在就醫(yī)時,建議將之前檢查的CT圖片和CT報告一并帶好,以供醫(yī)生參考。

        最后,再一次提醒大家,體檢發(fā)現(xiàn)肺上長出了結(jié)節(jié),不用太過害怕和焦慮。經(jīng)過專業(yè)的胸外科醫(yī)師診治,大多數(shù)情況下患者只需定期觀察即可。

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