邢魯豫

周圍性面癱作為臨床上一類較為常見的周圍神經(jīng)性病變,是一種因各類原因所引起的面神經(jīng)非特異性炎癥疾病,極易導致由面神經(jīng)所支配的肌肉出現(xiàn)異常活動,臨床主要表現(xiàn)為不同程度的單側口角歪斜、流涎或者說話漏風等,且多呈現(xiàn)出進行性加重［1］。在當前臨床工作中,針對周圍性面癱急性期的治療多以腎上腺皮質激素以及維生素B族治療為主,但效果仍然存在一定的局限性［2］。現(xiàn)代中醫(yī)認為,周圍性面癱屬于脈絡空虛、風寒侵襲、風熱、風痰、瘀血阻滯經(jīng)脈、氣血失和,引起筋肌舒緩不收,采用針灸聯(lián)合中醫(yī)塌漬治療可獲得較好的效果?，F(xiàn)本次研究就周圍性面癱急性期患者應用針灸結合中醫(yī)塌漬治療的效果及治療滿意度的影響進行分析,旨在獲得更好的預后,結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019年7月～2022年1月收治的周圍性面癱急性期患者70例作為研究對象,采取隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組,各35例。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。

表1 兩組一般資料對比(n,±s)

表1 兩組一般資料對比(n,±s)

注：兩組對比,P＞0.05

組別例數(shù)性別平均年齡(歲)平均病程(d)男女對照組35201545.20±5.332.31±0.96觀察組35191644.18±4.252.28±0.90 χ2/t0.0580.8850.135 P 0.8100.3790.893

1.2 納入及排除標準 納入標準：西醫(yī)符合《中國特發(fā)性面神經(jīng)麻痹診治指南》［3］中相關標準,中醫(yī)符合 《中醫(yī)內科常見病診療指南西醫(yī)疾病部分》［4］中相關標準；發(fā)病時間在2～4 d內；既往無相關病史；患者簽字同意參與本次試驗。排除標準：合并其他類型的良惡性腫瘤性疾病者；因腦部腫瘤、腦卒中或者其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病所引起的面癱等相關癥狀；發(fā)病時間＞4 d 者；有重要臟器功能障礙或者損傷者；臨床資料缺失者。

1.3 方法 對照組給予常規(guī)西藥治療,口服甲鈷胺,靜脈點滴地塞米松、阿昔洛韋。觀察組在對照組基礎上加用針灸結合中醫(yī)塌漬治療：①針灸：選患側神庭、印堂、陽白、頭維、太陽、四白、顴髎、水溝、翳風、地倉、下關、頰車以及遠端合谷等穴位進行針刺治療,留針40 min,1次/d；同時輔以紅外線治療(TDP)以達到改善局部癥狀的目的,2次/d。②中醫(yī)塌漬：本科自配中藥方代煎熬制而成,結合TDP在患處進行照射治療,1～2次/d。兩組患者均連續(xù)治療3周。

1.4 觀察指標及判定標準 對比兩組療效,治療前后Sunnybrook評分及FDI評分,治療滿意度。①療效判定標準［5］：絕大多數(shù)臨床癥狀及體征基本消失,House-Brackmann(H-B)分級為Ⅰ級,評為痊愈；絕大多數(shù)面部臨床癥狀及體征消失,H-B分級為Ⅱ級,評為顯效；部分面部臨床癥狀及體征消失或者得到明顯改善,H-B分級為Ⅲ級,評為有效；面部癥狀及體征無改善甚至加重,H-B分級為Ⅳ級或以上,評為無效?？傆行?(痊愈+顯效)/總例數(shù)×100%。②Sunnybrook評分標準,該量表分值范圍在0～100分,得分越高表示神經(jīng)功能越好［6］。FDI評分：該問卷分值范圍在10～50分,得分越高表示癥狀越重［7］。③采用本院自制的滿意度調查量表評定治療滿意度,滿分為100分,分為非常滿意(90～100分)、滿意(60～89分)及不滿意(＜60分),滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效對比 觀察組患者的治療總有效率94.29%高于對照組的71.43%,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組療效對比［n(%)］

2.2 兩組治療前后Sunnybrook評分及FDI評分對比 治療前,兩組患者的Sunnybrook評分和FDI評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組患者的Sunnybrook評分高于對照組、FDI評分低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組治療前后Sunnybrook評分及FDI評分對比(±s,分)

表3 兩組治療前后Sunnybrook評分及FDI評分對比(±s,分)

注：與對照組治療后對比,aP＜0.05

組別例數(shù)Sunnybrook評分FDI評分治療前治療后治療前治療后對照組3551.25±4.3367.33±5.1023.69±11.027.98±2.31觀察組3551.98±4.26 78.14±4.96a24.11±10.25 3.45±1.66a t 0.7118.9890.1659.421 P 0.4800.0000.8690.000

2.3 兩組治療滿意度對比 觀察組患者的治療滿意度91.43%高于對照組的60.00%,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組治療滿意度對比［n(%),%］

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學認為,人體免疫力功能下降,病毒侵襲面部神經(jīng)和面部神經(jīng)通過部位,使面部神經(jīng)產(chǎn)生水腫、受壓,導致面神經(jīng)支配的面部肌肉功能力障礙而產(chǎn)生面癱［8］。結合既往臨床工作經(jīng)驗發(fā)現(xiàn),單純常規(guī)西藥治療周圍性面癱急性期的效果較為一般,配合中醫(yī)藥治療可獲得更好的效果。中醫(yī)認為,周圍性面癱是因正氣不足、衛(wèi)外不固、脈絡空虛等導致風邪乘虛進入到面部經(jīng)絡,導致氣血阻痹,長此以往導致面部筋脈失去濡養(yǎng),對肌肉的松弛及收緊動作造成影響而引起的一系列癥狀及體征［9］。

針刺被認為是治療周圍性面癱的首先方法,其優(yōu)勢在于,早期給予針灸治療不僅可發(fā)揮較強的調和陰陽、扶正祛邪、疏通經(jīng)絡功效,還可有效改善面部血液循環(huán),對炎癥水腫的消退以及功能恢復有較強的促進效果,同時可促進升高乙酰膽堿活性以及琥珀酸脫氫酶的活性,最終達到修復受損神經(jīng)及相關功能的目的［10,11］。中醫(yī)塌漬是一種將飽含藥液的毛巾敷在患 處,并采用紅外線燈照射對其加熱,保持毛巾溫度的中醫(yī)治療方法。而在針刺基礎上配合中醫(yī)塌漬治療周圍性面癱,可通過進一步增強機體的抵抗能力,激發(fā)出人體本身具備的防御外界病原微生物侵入及感染的防御功能,發(fā)揮扶正祛邪的功效,最終改善面神經(jīng)周圍血液循環(huán),減少炎癥帶來的不良影響,獲得更好的預 后［12,13］。

在本次研究中,本院就周圍性面癱急性期患者應用針灸結合中醫(yī)塌漬治療對患者治療效果及治療滿意度進行分析,結果顯示,觀察組患者的治療總有效率94.29%高于對照組的71.43%,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；提示針灸結合中醫(yī)塌漬治療周圍性面癱急性期可獲得顯著效果,有效促進患者恢復,與既往研究報道基本一致［14］。同時,治療后,觀察組患者的Sunnybrook評分(78.14±4.96)分高于對照組的(67.33±5.10)分、FDI評分(3.45±1.66)分低于對照組的(7.98±2.31)分,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；提示針灸結合中醫(yī)塌漬治療周圍性面癱急性期不僅可緩解臨床癥狀及體征,還具有較強的消除病因的作用,證實了該中醫(yī)藥方法的應用更加注重以人為整體的治療優(yōu)勢,可發(fā)揮個性化的治療,促進神經(jīng)功能改善,提高患者的康復速度,獲得更好的預后結局［15］。另外,觀察組患者的治療滿意度91.43%高于對照組的60.00%,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；可見針灸結合中醫(yī)塌漬治療周圍性面癱急性期患者在獲得顯著效果的同時,患者的治療滿意度也較高。

綜上所述,周圍性面癱急性期患者應用針灸結合中醫(yī)塌漬治療獲得了較好的臨床效果,可有效緩解患者的相關體征及癥狀,患者的治療滿意度較高。