趙文冰

CSG屬慢性胃炎中的一種,屬于消化系統(tǒng)常見病,由于胃黏膜呈現(xiàn)慢性淺表性炎癥所造成,致病因較多,目前尚不能完全確定,但實(shí)踐研究表示幽門螺桿菌感染、刺激性飲食、膽汁反流、藥物等均會(huì)造成CSG［1］。目前臨床治療主要為藥物干預(yù),通常選擇蘭索拉唑片口服,能夠有效抑制基礎(chǔ)及刺激狀態(tài)下胃酸的分泌,但單獨(dú)用藥因個(gè)體差異效果不一,無法保證治療效果,為提高臨床療效,本次研究選擇聯(lián)合用藥,使用蓽鈴胃痛顆粒聯(lián)合蘭索拉唑進(jìn)行治療,觀察其應(yīng)用效果,詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1～7月本院收治的90例CSG患者為研究對象,隨機(jī)分為對照組與觀察組,各45例。對照組男女比例為28∶17；年齡25～60歲,平均年齡(42.6±7.5)歲；幽門螺桿菌陰性、陽性比例為20∶25。觀察組男女比例為24∶21；年齡22～64歲,平均年齡(48.3±7.1)歲；幽門螺桿菌陰性、陽性比例為22∶23。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。

表1 兩組患者一般資料對比(n,±s )

表1 兩組患者一般資料對比(n,±s )

注：兩組對比,P＞0.05

組別例數(shù)性別平均年齡(歲)幽門螺桿菌男女陽性陰性對照組45281742.6±7.52520觀察組45242148.3±7.12322 χ2/t0.7293.7020.179 P 0.3930.0000.673

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①經(jīng)醫(yī)生明確診斷符合研究標(biāo)準(zhǔn)；②患者配合度高,均知曉研究并同意。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①患有血液類、惡性腫瘤或嚴(yán)重臟器功能障礙者；②存在精神類疾病、認(rèn)知交流功能障礙者；③處于備孕、妊娠、哺乳等特殊時(shí)期者。

1.3 方法 對照組采用蘭索拉唑治療,予以患者蘭索拉唑腸溶片(湖北華世通潛龍藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20083974,規(guī)格：30 mg×7片/盒)口服,1次/d,30 mg/次,藥物盡量整片服用,避免嚼碎,連續(xù)治療 4周。詳細(xì)詢問患者基本情況及過敏史,對成分過敏者禁用；告知患者可能出現(xiàn)便秘、腹瀉、腹脹等不良反應(yīng),注意觀察,若出現(xiàn)異常情況應(yīng)停藥或及時(shí)咨詢專業(yè)醫(yī)生給予措施。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上增加蓽鈴胃痛顆粒(揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)江蘇制藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字Z19990069,規(guī)格：5 g×6袋/盒)治療,服用方法：開水沖服,3次/d,5 g/次；連續(xù)治療4周。服藥期間忌食辛辣、油膩、生冷類食物,應(yīng)保持情緒平穩(wěn),若需同時(shí)服用其他藥物須在醫(yī)生指導(dǎo)下,嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥,禁止私自增加、減少用藥量或停藥,避免影響治療效果,出現(xiàn)異常情況及時(shí)就醫(yī)處理。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①對比兩組患者治療效果,判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：患者經(jīng)治療后疾病各項(xiàng)癥狀完全消失,幽門螺桿菌檢測陰性,胃鏡檢查無特殊情況；顯效：疾病癥狀基本消失,偶爾發(fā)作會(huì)自行緩解,胃鏡檢查無特殊；有效：疾病癥狀得到緩解,胃鏡檢查胃黏膜炎癥較治療前相對減輕；無效：疾病癥狀無任何改變或有加重趨勢,胃鏡檢查胃黏膜炎癥較治療前無改變或加重?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)× 100%。②對比兩組患者治療后不良癥狀發(fā)生情況,包括上腹痛、反酸噯氣、食欲不振、腹脹、腹瀉。③對比兩組患者治療后GQOLI-74評分,該量表共4個(gè)維度,74個(gè)條目,每個(gè)條目根據(jù)正向或負(fù)向1～5分計(jì)算,各維度標(biāo)準(zhǔn)總分范圍0～100分,評分與生活質(zhì)量呈正比,即總分越高生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對比 觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療效果對比［n(%)］

2.2 兩組患者治療后不良癥狀發(fā)生情況對比 觀察組治療后不良癥狀發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療后不良癥狀發(fā)生情況對比［n(%)］

2.3 兩組患者治療后GQOLI-74評分對比 觀察組軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)狀態(tài)評分均高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組患者治療后GQOLI-74評分對比(±s,分)

表4 兩組患者治療后GQOLI-74評分對比(±s,分)

注：與對照組對比,aP＜0.05

組別例數(shù)軀體功能心理功能社會(huì)功能物質(zhì)狀態(tài)對照組4560.25±3.2161.34±2.6370.48±3.6972.35±3.45觀察組45 72.48±3.57a 74.27±3.31a 81.33±2.67a 82.62±3.58a t 17.08920.51715.98013.857 P 0.0000.0000.0000.000

3 討論

CSG屬于臨床常見病,患病后會(huì)引起不同程度消化不良癥狀,如進(jìn)食后上腹脹痛、反酸、惡心等,易反復(fù)發(fā)作,同時(shí)可能伴有幽門螺桿菌感染,對患者生活及工作造成一定影響,臨床治療主要采用藥物干預(yù),通過藥物抑制胃酸分泌,對胃黏膜形成保護(hù),若發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌陽性可選擇與抗生素聯(lián)合應(yīng)用來清除幽門螺桿菌,除了藥物治療,良好的生活習(xí)慣對疾病恢復(fù)及癥狀控制也有顯著作用,需對飲食、生活等不良習(xí)慣進(jìn)行糾正,避免對患者造成二次刺激導(dǎo)致病情加重［2-5］。且疾病后續(xù)會(huì)導(dǎo)致其他嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn),如消化道出血、潰瘍等,嚴(yán)重情況下最終可發(fā)展為胃癌?？诜m索拉唑片,藥物吸收后轉(zhuǎn)移至胃黏膜,在胃部酸性條件下轉(zhuǎn)換為活性代謝體,能夠?qū)ξ葛つけ诩?xì)胞產(chǎn)生抑制作用,從而阻斷胃酸的分泌,維持胃部酸堿平衡,同時(shí)明顯降低炎癥反應(yīng)［6］。此藥是質(zhì)子泵抑制劑,使用后作用效果快,持續(xù)時(shí)間長,一般可維持24 h,主要通過肝臟代謝,再糞便排泄。臨床治療中應(yīng)詳細(xì)詢問患者各項(xiàng)情況,如過敏史、合并其他疾病或服用其他藥物,根據(jù)患者具體情況開具藥物服用劑量,囑患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行,同時(shí)注意觀察自身情況,服用后會(huì)產(chǎn)生輕微藥物副作用,如口干、頭暈、惡心等,若發(fā)現(xiàn)其他異常情況立即停藥并及時(shí)就醫(yī)處理［7-9］。

中醫(yī)認(rèn)為此病是受到風(fēng)邪、氣滯堵塞等因素造成,加之飲食、生活等不良習(xí)慣的影響,需要進(jìn)行適當(dāng)調(diào)理,改善胃腸功能。蓽鈴胃痛顆粒屬于中成藥劑,主要成分包含黃連、蓽澄茄、延胡索、大黃、香附等,益于行氣活血,有明顯的鎮(zhèn)痛作用,適用于慢性胃炎等引起的胃脘痛,促進(jìn)腸胃及消化功能的恢復(fù)［10］。通過上述藥物的共同作用,可促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù),達(dá)到治療CSG的最佳效果。將其與蘭索拉唑聯(lián)合應(yīng)用,二者作用效果相互補(bǔ)充,能夠明顯提高治療效果［11,12］。本次研究采用聯(lián)合用藥治療CSG臨床療效顯著,結(jié)果顯示,觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組治療后不良癥狀發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)狀態(tài)評分均高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,蘭索拉唑聯(lián)合蓽鈴胃痛顆粒用于治療CSG,能明顯提高治療效果,降低疾病不良癥狀發(fā)生率,提升患者生活質(zhì)量,改善生活品質(zhì),對臨床工作有重要意義,值得推廣應(yīng)用。