高曉娟 華靜

【摘要】目的：分析隨訪護理伴CGA對高血壓合并糖尿病患者血糖、血壓、服藥依從性影響。方法：高血壓合并糖尿病患者取樣78例，納入時間2019年4月—2021年3月，順序編碼分組，給予對照組常規(guī)護理（n=39），給予實驗組隨訪護理+CGA（老年綜合評估），對比依從性、滿意度評分，觀察血壓、血糖指標變化。結(jié)果：護理后，實驗組依從性（94.30±4.88）分，滿意度（93.26±5.17）分，比對照組（86.40±5.63）、（83.63±6.40）分高，血糖血壓指標皆低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：高血壓合并糖尿病護理中，結(jié)合應(yīng)用老年綜合評估與隨訪護理可優(yōu)化血糖、血壓控制效果，提升患者滿意度和服藥依從性。

【關(guān)鍵詞】依從性；高血壓合并糖尿病；隨訪護理

Effect of follow-up nursing with CGA on blood glucose， blood pressure and medication compliance of hypertension patients with diabetes

GAO Xiaojuan， HUA Jing

Xunyang Hospital of Traditional Chinese Medicine， Ankang， Shaanxi 725700， China

【Abstract】Objective： To analyze the influence of follow-up nursing with CGA on blood sugar， blood pressure and medication compliance of hypertension patients with diabetes. Methods： 78 patients with hypertension and diabetes were sampled from April 2019 to March 2021， and were grouped into sequential coding groups. The control group was given routine nursing （n=39）， and the experimental group was given follow-up nursing+CGA （comprehensive assessment of the elderly）. The compliance and satisfaction scores of the two groups were compared， and the changes of blood pressure and blood glucose were observed. Results： After nursing， the scores of compliance （94.30 ± 4.88） and satisfaction （93.26 ± 5.17） in the experimental group were higher than those in the control group （86.40 ± 5.63） and （83.63 ± 6.40）. The indexes of blood glucose and blood pressure in the experimental group were lower than those in the control group（P<0.05）. Conclusion： In the nursing of hypertension with diabetes， the application of elderly comprehensive evaluation and follow-up nursing can optimize the control effect of blood sugar and blood pressure， and improve patient satisfaction and drug compliance.

【Key Words】Compliance； Hypertension with diabetes； Follow-up nursing

人口老齡化背景下，高血壓合并糖尿病患者不斷增加[1]，當(dāng)高血壓與糖尿病合并發(fā)生時，不僅會增加患者動脈粥樣硬化速度[2]，還會提升心血管疾病發(fā)病風(fēng)險，為維持病情穩(wěn)定，患者需長期用藥控制血糖、血壓，而長時間用藥過程中[3]，患者易存在服藥依從性降低，擅自停藥或增減用藥劑量等情況，不利于穩(wěn)定病情，為此，研究取納入時間2019年4月—2021年3月的78例高血壓合并糖尿病患者資料，分析評價了隨訪護理伴CGA的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

高血壓合并糖尿病患者取樣78例，納入時間2019年4月—2021年3月，順序編碼分組，給予對照組常規(guī)護理（n=39），給予實驗組隨訪護理+CGA（老年綜合評估）。納入標準：對研究內(nèi)容知情，簽訂同意書的高血壓合并糖尿病患者。排除標準：資料不完整；耐受性較差；伴有精神障礙、老年癡呆；合并惡性腫瘤；凝血功能異常、肝腎功能不全；合并其他心腦血管疾病者。實驗組，病程2～13年，平均病程（6.27±1.34）年，年齡60～81歲，平均年齡（71.35±4.66）歲，男22例，女17例；對照組，病程2～13年，平均病程（6.30±1.32）年，年齡60～82歲，平均年齡（71.52±4.59）歲，男21例，女18例。兩組一般資料對比，P>0.05。

1.2 方法

給予對照組常規(guī)護理：包括病情評估、指導(dǎo)用藥、電話隨訪等內(nèi)容。實驗組則基于老年綜合評估實施隨訪護理：（1）建立隨訪團隊：包含內(nèi)分泌科護士、心血管內(nèi)科護士、內(nèi)分泌醫(yī)生、心血管內(nèi)科醫(yī)生，隨訪前組織開展培訓(xùn)活動，學(xué)習(xí)CGA使用方法和操作特點，了解隨訪內(nèi)容，在此基礎(chǔ)上進行綜合評估：對患者潛在的出院后健康問題進行綜合評估，記錄患者個體情況，分析匯總護理問題，常見的有存在跌倒風(fēng)險、血糖血壓控制不佳、睡眠障礙、肥胖或超重、無規(guī)律運動習(xí)慣、服藥依從性差等，制定針對性隨訪護理方案。（2）護理實施：①集中隨訪：以組織專題講座，集中隨訪、現(xiàn)場答疑的方式科普監(jiān)測血糖血壓、遵醫(yī)服藥的重要性及疾病相關(guān)知識，解除患者疑惑，并幫助其解決共性健康問題，早期預(yù)防可能存在的并發(fā)癥。②入戶隨訪：以一對一入戶的方式進行示范性教學(xué)和健康教育每1次/2個月，30min/次，明確患者病情變化，基于CGA評估結(jié)果調(diào)整護理內(nèi)容。③電話隨訪：定期進行電話隨訪，10min/次，主動與患者溝通，積極了解患者服藥執(zhí)行情況和近期的病情變化情況，重點幫助患者解決用藥方面問題，及時解答患者提問，叮囑患者按時按量用藥，堅持監(jiān)測血壓、血糖，保持健康飲食、運動習(xí)慣，隨訪時間6個月。

1.3 觀察指標

（1）依從性影響：從遵醫(yī)用藥、監(jiān)測血壓血糖、堅持鍛煉、健康飲食維度問卷評估患者依從性，總分100，與得分正相關(guān)。（2）檢測記錄患者舒張壓、收縮壓、空腹血糖、餐后2h血糖、HbA1c指標。（3）問卷調(diào)查患者滿意度，總分100，與得分呈正比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 依從性影響

護理后，實驗組依從性評分比對照組高（P<0.05），見表1。

2.2 血壓、血糖影響

護理后，實驗組血糖、血壓指標低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3護理滿意度

護理后，實驗組滿意度得分比對照組高（P<0.05），見表3。

3 討論

糖尿病合并高血壓病因眾多，包括年齡、遺傳因素、脂質(zhì)代謝紊亂、不良生活習(xí)慣、不健康飲食及生活環(huán)境等[4]，由于對老年人而言，其生理功能衰退、自身抵抗力減弱，合并發(fā)生糖尿病與高血壓后極易發(fā)生心腦血管意外，再加之高血壓、糖尿病尚無根治方法，主要依賴藥物治療[5]，且病程漫長，患者服藥依從性將直接影響其病情控制效果，需配合有效隨訪護理方案提升患者依從性，穩(wěn)定調(diào)控其血糖、血壓指標，保護患者生命安全，研究發(fā)現(xiàn)[6]，在老年綜合評估基礎(chǔ)上實施隨訪護理可優(yōu)化護理干預(yù)效果，改善患者遵醫(yī)行為，提升其服藥依從性和護理滿意度。

本次研究顯示：護理后，實驗組依從性評分比對照組高，血糖、血壓指標低于對照組，滿意度得分比對照組高（P<0.05）。原因在于：基于 CGA實施隨訪護理，可針對性預(yù)防護理風(fēng)險問題[7]，全面滿足患者實際需求，優(yōu)化護理干預(yù)效果，提升患者滿意度；以集中隨訪形式進行健康教育[8]，可增強患者保健意識和遵醫(yī)用藥重視度，初步提升其依從性；定期入戶隨訪，可動態(tài)評估患者健康狀況和病情變化，針對性解決居家期存在的護理隱患問 題[9]；在集中宣教、入戶隨訪基礎(chǔ)上借助電話給予隨訪服務(wù)，可監(jiān)督患者按時按量服用藥物，增強患者自護意識，及時糾正其不健康飲食、運動、作息習(xí)慣，有效穩(wěn)定患者血壓、血糖指標[10]。

綜上所述，高血壓合并糖尿病護理中，在老年綜合評估下實施隨訪護理可提升患者滿意度和服藥依從性，優(yōu)化血壓、血糖控制效果。

參考文獻

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