曾曉麗，李靜芝*，黃璐詩，晏曉穎，謝 琳

1.廣東藥科大學(xué),廣東 510006；2.廣東省社會福利服務(wù)中心(廣東江南醫(yī)院)

我國人口老齡化日益加劇，在數(shù)字經(jīng)濟(jì)新技術(shù)的推動下，我國養(yǎng)老應(yīng)對策略進(jìn)一步明晰和豐富，智慧養(yǎng)老呈現(xiàn)蓬勃發(fā)展態(tài)勢。然而，作為一種新興的商業(yè)形式，智慧養(yǎng)老尚處于初步探索階段，其培育和發(fā)展仍面臨智能養(yǎng)老產(chǎn)品支持不足、老年群體電子產(chǎn)品接受不足、隱私倫理等挑戰(zhàn)。通過SWOT模型分析，找出影響智慧養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的關(guān)鍵因素，分析其可控性，為國家宏觀調(diào)控和未來養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展方向提供理論依據(jù)。

1 智慧養(yǎng)老

1.1 智慧養(yǎng)老提出的背景

我國人口老齡化嚴(yán)重，且具有“失能、高齡、三無、空巢”這四大顯著特征，這提示老年人需要更高的護(hù)理需求和社會支持[1]。一方面，我國現(xiàn)代化進(jìn)程落后于人口老齡化進(jìn)程，出現(xiàn)“未富先老”現(xiàn)象。另一方面，“互聯(lián)網(wǎng)+”時代背景下，人們工作、生活節(jié)奏不斷加快，獨生和少子化的家庭生態(tài)再加上家庭規(guī)模小型化、結(jié)構(gòu)的多元化與居住離散化，大大削弱了家庭贍養(yǎng)功能，子女大多無力關(guān)心和解決老人的實際需要[2]。因此，受到經(jīng)濟(jì)壓力、家庭結(jié)構(gòu)和社會發(fā)展等各方面因素的共同影響，傳統(tǒng)家庭所負(fù)載的養(yǎng)老功能開始面臨挑戰(zhàn)。

由于計算機(jī)技術(shù)的日益發(fā)展，智慧養(yǎng)老已成為學(xué)術(shù)研究和社會關(guān)注熱點，在中國知網(wǎng)以“智慧養(yǎng)老”作為主題詞進(jìn)行中英文擴(kuò)展期刊檢索，截至2021年11月21日共檢索到189篇中文核心期刊相關(guān)文獻(xiàn)。在國內(nèi)，智慧養(yǎng)老相關(guān)研究是在2013年。利用中國知網(wǎng)可視化分析可以看到，智慧養(yǎng)老的發(fā)文量呈現(xiàn)逐年上升，且有突飛猛進(jìn)的勢頭。其研究主題也與養(yǎng)老服務(wù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等相關(guān)，隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”概念的提出，智慧養(yǎng)老也和大數(shù)據(jù)、“互聯(lián)網(wǎng)+”等聯(lián)系起來。積極應(yīng)對人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會環(huán)境，促進(jìn)醫(yī)療與養(yǎng)老相結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展[3]。因此，在宏觀政策和技術(shù)發(fā)展的加持下，智慧養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)運而生。

1.2 智慧養(yǎng)老定義

英國生命信托基金會提出了最早的智慧養(yǎng)老概念，即所謂的全智能養(yǎng)老系統(tǒng)。在中國，數(shù)字養(yǎng)老的概念于2007年提出；2010年后，先后提出了信息養(yǎng)老、科技養(yǎng)老和網(wǎng)絡(luò)養(yǎng)老的概念；到2014年，提出了智能養(yǎng)老和智慧養(yǎng)老的概念[4-5]。從這些演變過程也可以看出，之前的概念更多的是關(guān)注科學(xué)技術(shù)，缺乏人文性，而智慧養(yǎng)老更多體現(xiàn)人與服務(wù)的靈活性、多樣性和個性化[6]。

目前，國內(nèi)外對智慧養(yǎng)老無統(tǒng)一的定義，但大多是從技術(shù)層面和服務(wù)內(nèi)容上進(jìn)行闡述。2018年中國通信工業(yè)協(xié)會發(fā)布的《智慧養(yǎng)老云平臺應(yīng)用系統(tǒng)——總體技術(shù)要求》將智慧養(yǎng)老定義為基于網(wǎng)絡(luò)信息化技術(shù)，通過互聯(lián)網(wǎng)、云平臺、大數(shù)據(jù)、移動互聯(lián)網(wǎng)與養(yǎng)老行業(yè)相結(jié)合，優(yōu)化政府管理服務(wù)，為用戶提供實時、高效、物聯(lián)化、智能化的養(yǎng)老服務(wù)。也就是說，智慧養(yǎng)老融合多種技術(shù)，實現(xiàn)社會資源的整合，打造符合可持續(xù)發(fā)展理念的新型、安全、便捷、舒適的生活空間，使老年人實現(xiàn)智慧養(yǎng)老，提供以人為本的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

2 SWOT模型分析

SWOT分析，也稱為情境分析法，是由舊金山的管理學(xué)教授在20世紀(jì)80年代初提出的。綜合考慮企業(yè)內(nèi)部條件和外部環(huán)境的各種因素，通過系統(tǒng)評價，選擇最優(yōu)經(jīng)營戰(zhàn)略的方法。在這里，S和W分別表示內(nèi)部優(yōu)勢(strengths，S)和劣勢(weaknesses，W)，O和T分別表示外部環(huán)境的機(jī)會(opportunities，O)和威脅(threats，T)。其指導(dǎo)思想是制定符合企業(yè)未來發(fā)展的戰(zhàn)略，充分發(fā)揮優(yōu)勢，克服劣勢，在全面把握企業(yè)內(nèi)部優(yōu)劣勢和外部環(huán)境機(jī)遇與威脅的基礎(chǔ)上，利用機(jī)遇，化解威脅[7]。

SWOT模型分析應(yīng)用廣泛，開始應(yīng)用于管理體系，除了應(yīng)用于企業(yè)管理，還有高校圖書館外包管理，也應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教育、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、居家養(yǎng)老等醫(yī)學(xué)相關(guān)領(lǐng)域的研究。

3 我國智慧養(yǎng)老的 SWOT 分析

3.1 優(yōu)勢

3.1.1 優(yōu)勢一：提供線上醫(yī)療，提高醫(yī)療行為效率

傳統(tǒng)就醫(yī)中，“排隊3小時，看病3分鐘”是多數(shù)三級醫(yī)院的常態(tài)，但通過線上操作僅需幾分鐘解決排隊3 h的窘境，大大縮短時間成本，提高服務(wù)效率。同時，終端服務(wù)平臺幫助老年人實現(xiàn)日常健康信息的統(tǒng)計。一方面，它可以讓老年人在家里完成日常體檢和基本醫(yī)療護(hù)理，為病人提供飲食、運動、心理、藥物等方面的疾病相關(guān)知識和指導(dǎo)；另一方面，當(dāng)需要治療時，可以調(diào)用數(shù)據(jù)來幫助醫(yī)生縮短診斷周期和提高醫(yī)療效率[8]。

3.1.2 優(yōu)勢二：以健康大數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，提供精準(zhǔn)服務(wù)

數(shù)據(jù)存儲構(gòu)成老年人健康信息數(shù)據(jù)庫。物聯(lián)網(wǎng)傳感器網(wǎng)絡(luò)可以傳輸實時數(shù)據(jù)，如心率、體溫、血壓、呼吸等生命體征及血氧、血糖等健康數(shù)據(jù)以及運動軌跡和環(huán)境，這些功能可以幫助預(yù)測老年人未來的需求，從而解決養(yǎng)老服務(wù)供需不平衡的問題[9]。這些實時數(shù)據(jù)的收集和跟蹤，為老年人的疾病監(jiān)測和健康管理提供持續(xù)支持，并將老年人護(hù)理服務(wù)需求與服務(wù)提供商聯(lián)系起來，以實現(xiàn)準(zhǔn)確的服務(wù)。

3.1.3 優(yōu)勢三：延伸社會資源配置

通過智能技術(shù)集成平臺，智能養(yǎng)老突破了時間、空間和地域的限制，將政府、服務(wù)商、社會組織、家庭等服務(wù)主體捆綁在一起，整合全國甚至全世界養(yǎng)老服務(wù)所需的各種資源。虛擬養(yǎng)老院的出現(xiàn)，使養(yǎng)老機(jī)構(gòu)擺脫病床、場所及硬件設(shè)施等方面的約束，政府部門可以通過信息平臺的反饋對服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行激勵和監(jiān)督[10-11]。

3.1.4 優(yōu)勢四：高效精準(zhǔn)，節(jié)省人力

傳統(tǒng)的養(yǎng)老服務(wù)一般是人到人的服務(wù)，是面對面的、直接的、互動的，需要長期大量人力投入。智能養(yǎng)老推動養(yǎng)老服務(wù)由人工向智能化、自動化方向發(fā)展，研發(fā)各種智能養(yǎng)老輔助設(shè)備，如排便后清潔機(jī)器人、洗發(fā)機(jī)器人、洗浴機(jī)器人等這些護(hù)理機(jī)器人的應(yīng)用可以降低護(hù)理人員的勞動強(qiáng)度，減少了服務(wù)人員的勞動時間，彌補(bǔ)了養(yǎng)老服務(wù)人力資源的嚴(yán)重短缺，應(yīng)對人口老齡化的問題[12]。

3.1.5 優(yōu)勢五：驅(qū)動健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展，促進(jìn)健康中國建設(shè)

智慧養(yǎng)老以互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療為紐帶，通過信息交互和服務(wù)協(xié)同，涉及護(hù)理、醫(yī)療、日常生活用品、家政、保險、旅游、娛樂等20多個細(xì)分行業(yè)，結(jié)合人工智能、機(jī)械外骨骼、5G、自然語言處理、虛擬平臺、物聯(lián)網(wǎng)、云計算、大數(shù)據(jù)等技術(shù)，實現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療業(yè)務(wù)向養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品研發(fā)、設(shè)計、生產(chǎn)、營銷、養(yǎng)老服務(wù)管理等各個環(huán)節(jié)的延伸，同時拓展相關(guān)學(xué)科建設(shè)、促進(jìn)相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，推動中國建設(shè)[13]。

3.2 劣勢

3.2.1 劣勢一：高建設(shè)成本影響服務(wù)廣度

智慧健康養(yǎng)老金具有資金投入大、回收期長、利潤平衡期長的特點[10]，智能養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)尚處于起步階段，業(yè)務(wù)運營模式尚不明確，產(chǎn)品銷售市場尚未完全開放，資本家和企業(yè)從自身資金投入和利潤回報考慮，對智能健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展熱情不高，也不想在智能養(yǎng)老產(chǎn)品的研發(fā)上投入太多精力，使產(chǎn)品適老性更加不足，影響服務(wù)質(zhì)量[14]。

3.2.2 劣勢二：智能產(chǎn)品支撐不力

在應(yīng)用設(shè)計方面，該產(chǎn)品不能完全滿足老年人的實際需求。例如人工智能產(chǎn)品多數(shù)依靠語音識別或者文字輸入，但老年人可能普通話不準(zhǔn)，帶有口音，智能產(chǎn)品不能準(zhǔn)確識別其需求。也有些產(chǎn)品處在“初級階段”，易受物體、磁場等的影響，加之智能產(chǎn)品只能依據(jù)客觀指標(biāo)進(jìn)行判斷，無法融合病人個體復(fù)雜的身體變化而產(chǎn)生錯誤判斷，影響老年用戶使用[12]。市場上的養(yǎng)老產(chǎn)品形式多樣，方式各異，沒有標(biāo)準(zhǔn)化、統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，可以作為一種模式在全國推廣和復(fù)制[15]。例如，一家智能養(yǎng)老企業(yè)投資近1 000萬元對1所醫(yī)院的醫(yī)療信息系統(tǒng)進(jìn)行更新改造，但由于標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、系統(tǒng)不對接，致系統(tǒng)無法在不同項目之間有效應(yīng)用[16]。與此同時，不同老年群體(如失能老人、精神障礙老人等)因其服務(wù)需求及服務(wù)范圍差異性高，難以形成統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)對其服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評價。

3.2.3 劣勢三：行業(yè)人才缺口巨大

我國養(yǎng)老護(hù)理員以學(xué)歷較低、待遇較低、年齡較大、流動性較大為主要特征，高層次、高水平人才因養(yǎng)老行業(yè)薪酬低、職業(yè)認(rèn)同感低等原因不愿從事，由此引發(fā)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)招工難，留人難[17]。智能養(yǎng)老服務(wù)作為一個科技型產(chǎn)業(yè)，缺乏專業(yè)型復(fù)合型人才。根據(jù)《2017年中國養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)報告》的數(shù)據(jù)，參照國際標(biāo)準(zhǔn)，中國至少需要1 300萬名專業(yè)養(yǎng)老工作者，但實際人數(shù)不到50萬人，認(rèn)證專業(yè)人員不到2萬人[18]，因此，絕大多數(shù)智能醫(yī)療場所和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都極度缺乏專業(yè)人員，另外，高質(zhì)量智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)品研發(fā)的技術(shù)人才亦是匱乏[19]。養(yǎng)老服務(wù)人員網(wǎng)絡(luò)知識的缺乏和智能設(shè)備控制能力的低下也桎梏了智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

3.2.4 劣勢四：數(shù)據(jù)安全缺乏保障

市場上各類健康A(chǔ)PP、運動手環(huán)及其他類型的智能產(chǎn)品都需要數(shù)據(jù)支持，如定期采集數(shù)據(jù)，通過移動和可穿戴設(shè)備采集數(shù)據(jù)，將數(shù)據(jù)上傳到云平臺或交互系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)集成，這個過程可能導(dǎo)致數(shù)據(jù)泄露與隱私侵權(quán)等風(fēng)險[20]。

3.2.5 劣勢五：智慧養(yǎng)老普及推廣難度高

智慧養(yǎng)老服務(wù)呈現(xiàn)出明顯的碎片化結(jié)構(gòu)。多元主體使得政府、互聯(lián)網(wǎng)平臺、供應(yīng)商、醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)之間無法形成有效的信息交流渠道，因而使各個主體間不能高效地相互合作，老年人的需求信息也無法得到共享。而各類設(shè)備之間的不兼容性增加了智能養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)的協(xié)調(diào)難度，在一定程度上局限了其推廣，機(jī)械臂、多功能床等剛性需求亦無法通過服務(wù)平臺提供和滿足[21]。雖然已有些城市開展智慧養(yǎng)老服務(wù)，為老年人提供有關(guān)智能設(shè)備，但這些產(chǎn)品對于老年人來說缺乏“黏性”，老年人普遍認(rèn)為“高大上”的產(chǎn)品，“門檻高”“難伺候”“不好用”“適老性不足”使普及推廣難度提高。

3.3 機(jī)遇

3.3.1 機(jī)會一：國家政策高度支持

《國務(wù)院關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動的指導(dǎo)意見》中提出將“推動智能醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展”作為“互聯(lián)網(wǎng)+”益民服務(wù)重點行動的子行動，工業(yè)部、信息化部、民政部、國家衛(wèi)健委在《智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動計劃(2017—2020)》中提出：“到2020年，基本形成覆蓋全生命周期的智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)體系”[22]。除了國家宏觀政策，地方也推出相應(yīng)文件支持智慧醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展。智慧養(yǎng)老相關(guān)政策文件詳見表1。

表1 智慧養(yǎng)老相關(guān)政策文件

3.3.2 機(jī)會二：社會資本投入

隨著政府政策支持力度的加強(qiáng)、健康養(yǎng)老需求的增長以及老年群體對高水平、高質(zhì)量養(yǎng)老服務(wù)的渴望，良好的外部環(huán)境吸引了眾多企業(yè)轉(zhuǎn)型布局智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。涉及的企業(yè)類型主要為智能養(yǎng)老產(chǎn)品供應(yīng)商、智能養(yǎng)老產(chǎn)品研發(fā)企業(yè)、智能養(yǎng)老系統(tǒng)開發(fā)企業(yè)、智能養(yǎng)老服務(wù)平臺運營商[14]。

3.3.3 機(jī)會三：健康需求激增

老年人口規(guī)模大且健康狀況不容樂觀造成老年人照護(hù)服務(wù)需求持續(xù)上升，但老年人需求差異大，老年人需求從生存性需求向多元化需求轉(zhuǎn)變。相關(guān)研究顯示，老年人的年齡越大，其助餐、助醫(yī)、遠(yuǎn)程照護(hù)的需求越強(qiáng)烈，普通老年人對智慧養(yǎng)老的需求并不受經(jīng)濟(jì)的影響[23]，因而養(yǎng)老服務(wù)是一個朝陽企業(yè)，極大期待社會各主體投入。

3.3.4 機(jī)會四：國內(nèi)外實踐經(jīng)驗的借鑒

在理論研究的積累和技術(shù)發(fā)展的支持下，智慧養(yǎng)老取得了一定的實踐進(jìn)展。國外對智能養(yǎng)老的研究多集中在技術(shù)和產(chǎn)品上，關(guān)注智慧養(yǎng)老監(jiān)護(hù)系統(tǒng)和智能產(chǎn)品的研發(fā)[24]，其技術(shù)和產(chǎn)品研發(fā)可為我國智慧養(yǎng)老的發(fā)展提供借鑒。美國紐約 2020 年投入使用的 Inspir carnegieHill養(yǎng)老設(shè)施涵蓋安全、文娛、溝通板塊，包括遠(yuǎn)程醫(yī)療、康樂服務(wù)、實時溝通等業(yè)務(wù)，致力于打造安全且豐富的養(yǎng)老體驗[25]。而我國也有一些成功案例，2015年，政府在杭州投資，為約13萬名空巢老人、獨居老人、殘疾老年人和失智老人安裝或分發(fā)呼叫終端，并提供智能養(yǎng)老平臺，通過在線平臺對接社會服務(wù)實體，提供家庭電話、安全應(yīng)急救援、主動關(guān)懷、日常生活服務(wù)等[26]。

3.3.5 機(jī)遇五：老年網(wǎng)民群體增多

截至2021年6月，我國互聯(lián)網(wǎng)用戶數(shù)量為10.11億人，互聯(lián)網(wǎng)普及率已達(dá)71.6%，中老年人群網(wǎng)民增長速度最快，50歲及以上網(wǎng)民占比為28.0%[27]。計算機(jī)和手機(jī)在老年人的生活中得到一定程度的普及，中老年人對網(wǎng)購、抖音等抱有巨大熱情，這為智能設(shè)備的推廣起到一定的條件基礎(chǔ)。

3.4 威脅

3.4.1 威脅一：政府相關(guān)鼓勵性政策落地困難

由于許多地方政府沒有結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H具體細(xì)化養(yǎng)老政策，停留在文件層面，缺乏相應(yīng)的配套實施機(jī)制，使政府相關(guān)部門制定的智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)政策難以實施，或其成果成為一個形象工程[19]。我國醫(yī)藥養(yǎng)三大保障系統(tǒng)是分開的，“醫(yī)”屬于衛(wèi)健委，“藥”屬于醫(yī)保局，“養(yǎng)”屬于民政廳，雖共同目的是解決養(yǎng)老問題，但缺乏長效協(xié)調(diào)機(jī)制，各部門之間缺乏合作條例規(guī)范，造成養(yǎng)老資源浪費和利用效率不高，亦致基層部門執(zhí)行力不高[28]。

3.4.2 威脅二：傳統(tǒng)孝養(yǎng)倫理遭受挑戰(zhàn)

智能養(yǎng)老的倫理風(fēng)險來源于引入數(shù)據(jù)和智能機(jī)器的自主性，這將導(dǎo)致道德和倫理方面的矛盾和困難，如技術(shù)養(yǎng)老模式與傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念發(fā)生沖突。子女可能認(rèn)為給予老人富足的物質(zhì)支持是彌補(bǔ)親情陪伴缺失的最佳途徑，忽視了老年人對親情的渴望，畢竟智能機(jī)器人的精神慰藉服務(wù)并不能完全取代子女的陪伴?！蔼毩?、參與、尊嚴(yán)、關(guān)愛、自我實現(xiàn)”是《聯(lián)合國老年人原則》的核心含義，但以技術(shù)為核心的智能養(yǎng)老服務(wù)只著重考慮其物質(zhì)使命，缺少人文溫度，存在物化老年人的情況[29-30]。

3.4.3 威脅三：面臨“異化投資”的風(fēng)險

由于資本趨利性，私人企業(yè)的博弈目標(biāo)是為了利益的最大化，技術(shù)資本極易向智慧養(yǎng)老領(lǐng)域流入，然而，大量投資并非針對智能養(yǎng)老服務(wù)本身，而是被其他特定利益所吸引，即“異化投資”。例如，一些機(jī)構(gòu)舉著“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的名頭，變相從政府獲得大量地產(chǎn)資源使用權(quán)，并將一小部分資源用于養(yǎng)老，但大部分用于房地產(chǎn)開發(fā)[10]。這種市場風(fēng)險是由于缺乏市場監(jiān)管和資本的逐利性造成的；由于法律的滯后和市場的失靈，會導(dǎo)致市場秩序的混亂；由于數(shù)據(jù)和網(wǎng)絡(luò)空間的無限性，無法確定相關(guān)市場等壟斷標(biāo)準(zhǔn)[20]。

3.4.4 威脅四：人工智能養(yǎng)老服務(wù)侵權(quán)問題難以界定

與傳統(tǒng)侵權(quán)行為相比，人工智能侵權(quán)行為存在復(fù)雜性、隱蔽性和不可預(yù)測性。人工智能技術(shù)的模糊性使得責(zé)任倫理的劃分難以處理；服務(wù)主體的多樣性和智能技術(shù)的自主性共同導(dǎo)致主體識別中的責(zé)任模糊問題。智慧養(yǎng)老服務(wù)由政府、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、智能產(chǎn)品開發(fā)商和營銷商等多個服務(wù)提供商的共同行為構(gòu)成，這個過程涉及多個主體，一旦發(fā)生侵權(quán)行為，難以溯源，造成多數(shù)人侵權(quán)，這使得很難確定具體的侵權(quán)主體和法律適用[31]。再者，人工智能機(jī)器是通過算法技術(shù)進(jìn)行獨立判斷，執(zhí)行智能養(yǎng)老服務(wù)，這使人類不能完全掌控養(yǎng)老智能機(jī)器的具體運行過程，若發(fā)生侵權(quán)行為，很難判斷養(yǎng)老智能機(jī)器是否存在主觀過錯，從而對具體事實的調(diào)查產(chǎn)生困難[32]，展現(xiàn)了法律法規(guī)的滯后性與大數(shù)據(jù)、云計算和人工智能等科學(xué)技術(shù)體系的前沿性和創(chuàng)新性之間的矛盾，使得法律適用的有效性降低。

3.4.5 威脅五：老年群體的電子接納度不足

由于現(xiàn)代信息科學(xué)技術(shù)的滲透和發(fā)展，許多老年人也擁有電子產(chǎn)品，醫(yī)療行業(yè)也提供線上服務(wù)，如預(yù)約掛號、健康咨詢、醫(yī)保辦理和各種APP的健康監(jiān)測等，但不可否認(rèn)的是，老年人對電子產(chǎn)品的使用技能缺乏、文化程度限制和設(shè)備不足限制了服務(wù)的便捷性、可及性。不會使用、沒人教、學(xué)習(xí)慢、不會玩、怕被騙、不安全是老年人使用智慧養(yǎng)老產(chǎn)品的痛點，大大削減了他們使用智能產(chǎn)品的熱情。有研究表明老年人對“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療的使用率僅為15.2%，且通常用于預(yù)約掛號，他們對新媒介信息往往持謹(jǐn)慎的態(tài)度甚至抵觸心理[33-34]。相關(guān)研究顯示感知易用性是影響老年人是否采用智慧養(yǎng)老服務(wù)的重要因素[35]，而由于智能設(shè)備的專業(yè)性和技術(shù)性，加上老年人對新事物存在防范心理，阻礙了相關(guān)服務(wù)在老年群體中的使用，也就是說提高感知有用性及感知易用性并意味著老年人實際使用率提升[36]。

3.4.6 威脅六：監(jiān)管不到位

對智慧養(yǎng)老的監(jiān)管主要存在以下問題：一是監(jiān)管的主體不明確，二是監(jiān)管的職責(zé)不清晰，三是監(jiān)管的效能不高。在監(jiān)管主體中，政府處于主導(dǎo)地位，在智慧養(yǎng)老模式中起到政策規(guī)劃、制度標(biāo)準(zhǔn)等作用，輿情監(jiān)測和處置機(jī)制等第三方監(jiān)管也大都在政府的指導(dǎo)下實施，監(jiān)管缺乏自主性、積極性，監(jiān)管專業(yè)技術(shù)水平不到位，有待于進(jìn)一步提升[37]。同時監(jiān)管結(jié)果不公開，線上線下未能形成良好的反饋機(jī)制，無法對線上運營及使用進(jìn)行有效監(jiān)管。

4 我國智慧養(yǎng)老的 SWOT戰(zhàn)略

4.1 內(nèi)部優(yōu)勢與外部環(huán)境的機(jī)會(SO)戰(zhàn)略

智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)優(yōu)勢在外部環(huán)境提供的機(jī)會下，發(fā)揮得淋漓盡致。有效的資源整合是開展智慧養(yǎng)老服務(wù)的保障，驅(qū)動產(chǎn)業(yè)發(fā)展是智慧養(yǎng)老服務(wù)生存和發(fā)展的基礎(chǔ)。醫(yī)療效率的提高和精準(zhǔn)化服務(wù)，這兩者是贏得老年客戶最有力的武器。這些方面智慧養(yǎng)老服務(wù)已初步具備，并可以充分利用外部環(huán)境的發(fā)展機(jī)遇。具體而言，國家政策、社會資本及技術(shù)手段的全力支持，居民健康意識和信息素養(yǎng)的提升，以及成熟經(jīng)驗的參照，為智慧養(yǎng)老的長久發(fā)展提供了機(jī)會。

4.2 內(nèi)部劣勢與外部環(huán)境的機(jī)會(WO)戰(zhàn)略

目前，智慧養(yǎng)老的劣勢使外部機(jī)會無法充分發(fā)揮，受到了極大的制約。普及推廣難度高使智慧養(yǎng)老難以大規(guī)模發(fā)展；數(shù)據(jù)缺乏信息安全保障，使其難以獲得市場信任；各類優(yōu)秀人才的缺乏，使其發(fā)展面臨巨大的困擾；產(chǎn)品支持力度不足，使其失去很多外部發(fā)展機(jī)會；服務(wù)面窄，使其失去大力發(fā)展的機(jī)會。故不僅僅是需要推動技術(shù)創(chuàng)新，更要使技術(shù)與人文相融合，提高養(yǎng)老產(chǎn)品適老性及安全性，從而提升公眾對智慧養(yǎng)老的滿意度。另外，老年人不能很快接受新生事物，如果有政府參與到智慧養(yǎng)老服務(wù)的供給，老年人就比較容易產(chǎn)生信任。

4.3 內(nèi)部優(yōu)勢與外部環(huán)境的威脅(ST)戰(zhàn)略

我國智慧養(yǎng)老服務(wù)正處在高速蓬勃發(fā)展的時期，政府政策扶持力度大和養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)部需求及要求高，內(nèi)部優(yōu)勢非常明顯。但是，我國智慧養(yǎng)老服務(wù)也面臨市場競爭機(jī)制不完善、智能產(chǎn)品侵權(quán)及隱私倫理問題。智慧養(yǎng)老外部環(huán)境的威脅性對其優(yōu)勢起到顯著的削弱作用，導(dǎo)致優(yōu)勢難優(yōu)。智慧養(yǎng)老服務(wù)未來發(fā)展方向和服務(wù)模式是多元化的，政府要充分發(fā)揮調(diào)控的職能，采取多維度、全方位評價方法對養(yǎng)老企業(yè)管理者、醫(yī)療服務(wù)提供者等多元主體進(jìn)行監(jiān)督與評估。目前的市場競爭已不再是簡單的價格戰(zhàn)、廣告戰(zhàn)，而是變成提升產(chǎn)品技術(shù)含量和增加附加價值的高層次競爭，企業(yè)應(yīng)設(shè)計符合老年人需求的產(chǎn)品，優(yōu)化其服務(wù)質(zhì)量，提高核心競爭力。

4.4 內(nèi)部劣勢與外部環(huán)境的威脅(WT)戰(zhàn)略

當(dāng)智慧養(yǎng)老的劣勢遇到外部威脅時，產(chǎn)生問題性，使智慧養(yǎng)老的可執(zhí)行性變差，這是我們不愿看到，但又不得不面對的。這提示我們，法律和制度不完善，老年人使用電子產(chǎn)品不熟練是主要威脅因素，政策落地實施困難是其關(guān)鍵因素。因此，要明確智慧養(yǎng)老服務(wù)中智能產(chǎn)品的法律客體地位，在智能養(yǎng)老服務(wù)過程中加強(qiáng)對服務(wù)個體的個人隱私和個人信息的保護(hù)，簡化使用和采納程序，變復(fù)雜為簡單。

5 小結(jié)

智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)在國內(nèi)尚屬新興業(yè)態(tài)，智慧養(yǎng)老涉及宏觀政策、技術(shù)支撐，也涉及法律倫理、人才培養(yǎng)，運用SWOT模型，系統(tǒng)分析智慧養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀，客觀分析智慧養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)部優(yōu)勢和劣勢以及外部機(jī)遇和挑戰(zhàn)，拓展SWOT分析，以不同的組合方式形成不同的戰(zhàn)略，并提出適合智慧養(yǎng)老服務(wù)可持續(xù)發(fā)展的建議。智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展既需要完善的頂層規(guī)劃設(shè)計和先進(jìn)的技術(shù)支撐，也需要科學(xué)的人才培訓(xùn)和完善的法律做支撐，才能保障智慧養(yǎng)老成果轉(zhuǎn)化成現(xiàn)實應(yīng)用。