戴薇，葉紅芳，徐湘榮，劉清媛

(南京大學醫(yī)學院附屬鼓樓醫(yī)院 護理部，江蘇 南京 210008)

新護士是指畢業(yè)后進入臨床工作≤1年的注冊在職護士[1]。新護士從畢業(yè)到護理實踐中，可能經歷高水平的轉型沖擊[2]，往往會造成工作適應障礙甚至離職[3]。轉型沖擊是指個體角色轉型時，受知識、關系、責任等變化而產生迷茫、懷疑及定位不明等消極體驗[4]。有研究[5]表明，護士通過積極的反饋尋求行為可以更好的適應職業(yè)、提高工作效率與滿意度。反饋尋求行為是個體主動尋求組織中有價值的信息以實現(xiàn)個體和組織目標的一種手段[6]。情緒智力和職業(yè)應對自我效能作為新護士重要的心理資源，對促進反饋具有一定意義。自我發(fā)展理論[7]認為，當主體無法適應環(huán)境的變化，轉型沖擊嚴重時，自我發(fā)展就會停止，阻礙了主動尋求反饋的過程。情緒智力作為個體知覺理解自我和他人情緒，運用情緒信息解決問題的能力[8]，能正向促進反饋。而職業(yè)應對自我效能作為個體應對工作需求能力的信心[9]，會促使個體主動尋求反饋。本研究擬探討情緒智力、職業(yè)應對自我效能在轉型沖擊與反饋尋求行為間的中介作用，旨在為降低新護士轉型沖擊、提高其反饋尋求行為提供理論依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2021年10-11月，采用方便抽樣選取南京市某所三級甲等綜合醫(yī)院8月入職的新護士為研究對象。納入標準：已取得護士執(zhí)業(yè)資格證書；全日制應屆畢業(yè)生；知情同意并自愿參與研究。排除標準：進修或實習護士；因個人或身體原因請假未在崗輪轉護士。本研究經南京大學醫(yī)學院附屬鼓樓醫(yī)院倫理委員會批準(2022-008-01)。

1.2 方法

1.2.1 調查工具 (1)一般資料調查問卷：自行設計，包括年齡、性別、學歷、實習醫(yī)院級別、目前所在科室、對護理專業(yè)喜愛程度、婚姻狀況及是否獨生子女共8項。(2)新護士轉型沖擊評價量表：采用薛友儒等[10]編制的量表，包括身體方面、心理方面、知識與技能方面、社會文化與發(fā)展方面4個維度，共27個條目。采用5級評分法，從“完全不符合”到“完全符合”依次賦值1～5分，總分27～135分，得分越高意味著被測評者轉型沖擊程度越大。量表的Cronbach’s α系數為0.918。(3)情緒智力量表：采用王葉飛[11]在Law等[12]編制基礎上漢化修訂的量表，包括自我情緒評估、他人情緒評估、情緒控制、情緒運用4個維度，共16個條目。采用7級評分法，從“極不同意”到“極為同意”依次賦值1～7分，總分16～112分，總分越高意味著被測評者情緒智力水平越高。該量表的Cronbach’s α系數為0.860。(4)護士職業(yè)應對自我效能量表：采用翟燕雪等[13]在Pisanti等[14]編制基礎上漢化修訂的量表，包括關系相處困難和職業(yè)負擔2個維度，共9個條目。采用5級評分法，從“不能輕松應對”到“完全能輕松應對”依次賦值1～5分，總分9～45分，得分越高意味著被測評者職業(yè)應對自我效能越高。該量表的Cronbach’s α系數為0.882。(5)反饋尋求行為量表：采用鞏振興[15]在Callister等[16]編制基礎上翻譯修訂的量表，包括領導觀察式反饋尋求、領導詢問式反饋尋求、同事觀察式反饋尋求、同事詢問式反饋尋求4個維度，共11個條目。采用7級評分法，從“完全不符合”到“完全符合”依次賦值1～7分，總分11～77分，得分越高意味著被測評者反饋尋求行為越好。量表的Cronbach’s α系數為0.890。

1.2.2 資料收集方法 研究者將選取量表導入問卷星軟件，生成問卷星鏈接。調查前征得護理部同意，由新護士負責人將問卷星鏈接發(fā)放至新護士管理群。為保證回收問卷的質量和完整性，設置匿名回答且同一IP地址僅微信填寫1次，并向新護士解釋研究目的及意義，并告知問卷的填寫方式。根據多因素樣本量的計算方法，樣本量應為自變量的5～10倍，本研究共22個自變量，考慮10%的失訪率，樣本量應該在121～242例。最終發(fā)放問卷223份，回收有效問卷212份，有效回收率為95.07%。

2 結果

2.1 共同方法偏差檢驗 采用Harman單因素法將研究變量所有條目進行因素分析。Harman單因素檢驗結果發(fā)現(xiàn)特征根大于1的公因子有11個，第1個公因子解釋的變異量為30.93%，低于40%的臨界值，認為本研究不存在明顯的共同方法偏差。

2.2 新護士轉型沖擊、情緒智力、職業(yè)應對自我效能、反饋尋求行為得分情況 新護士轉型沖擊、情緒智力、職業(yè)應對自我效能、反饋尋求行為總分分別為(79.11±17.70)分、(83.28±14.22)分、(57.31±12.15)分、(32.28±5.13)分，見表1。

表1 新護士轉型沖擊、情緒智力、職業(yè)應對自我效能與反饋尋求行為得分(n=212,分，

續(xù)表1

2.3 轉型沖擊、情緒智力、職業(yè)應對自我效能及反饋尋求行為的相關性 反饋尋求行為與轉型沖擊呈負相關(r=-0.408，P<0.01)，與情緒智力、職業(yè)應對自我效能呈正相關(r=0.372、0.454，均P<0.01)；轉型沖擊與情緒智力、職業(yè)應對自我效能呈負相關(r=-0.309、-0.471，均P<0.01)；情緒智力與職業(yè)應對自我效能呈正相關(r=0.432，P<0.01)。

2.4 情緒智力和職業(yè)應對自我效能在轉型沖擊與反饋尋求行為間的中介效應分析 以轉型沖擊為自變量，反饋尋求行為為因變量，情緒智力和職業(yè)應對自我效能為中介變量。在反饋尋求行為的單因素分析中僅有對護理專業(yè)喜愛程度具有統(tǒng)計學意義(t=3.141，P<0.01),將該變量作為控制因素，結果顯示，轉型沖擊負向預測反饋尋求行為(β=-0.611，P<0.01)，直接效應是-0.323。轉型沖擊、情緒智力可預測職業(yè)應對自我效能(β=-0.276、β=0.188，P<0.01)，情緒智力和職業(yè)應對自我效能可預測反饋尋求行為(β=0.236、β=0.611，P<0.01)，總中介效應=-0.289，總效應為-0.612，見表2、3。3條中介路徑95%可信區(qū)間均不包括0，表明中介效應顯著，總中介效應占總效應的47.22%。故情緒智力和職業(yè)應對自我效能在轉型沖擊與反饋尋求行為間起鏈式中介作用，見圖1。

表2 鏈式中介模型中介變量關系的回歸分析(n=212)

表3 情緒智力和職業(yè)應對自我效能的中介效應分析

圖1 情緒智力和職業(yè)應對自我效能

3 討論

3.1 新護士轉型沖擊、情緒智力、職業(yè)應對自我效能和反饋尋求行為的現(xiàn)狀 轉型沖擊總分(79.11±17.70)分，低于曾維軻等[17]的研究結果?？赡芘c選取研究對象工作時間有關。本研究選取的研究對象工作≤3個月，根據Dushscher過渡階段理論[4]，新護士工作第一年內的轉型沖擊程度逐漸遞增。提示護理管理者盡早干預新護士轉型沖擊，應考慮新護士入職時間合理分配任務，循序漸進，充分發(fā)揮高年資護士“傳、幫、帶”作用。情緒智力總分(83.28±14.22)分，低于潘吉虹等[18]研究結果，提示新護士規(guī)培初期更易有負性情緒體驗，情緒勞動策略和情緒管理是個體對內、外在情緒進行管理，表現(xiàn)出適當情緒的過程。因此需重視情緒勞動策略及情緒管理的培訓，引導新護士運用情緒控制方法規(guī)避負性心理體驗。職業(yè)應對自我效能總分(32.28±5.13)分，處于中等水平，提示新護士處理任務時仍缺乏自信心。護理管理者應提供適當的榜樣機會和言語說服幫助其建立應對策略管理人際交往和工作需求。反饋尋求行為總分為(57.31±12.15)分，與馬珠月等[19]研究結果相近。建議護理管理者培養(yǎng)積極的領導行為，增加關于反饋的方法與技巧培訓，鼓勵新護士主動尋求反饋，將反饋內化成護理工作文化。

3.2 新護士轉型沖擊、情緒智力、職業(yè)應對自我效能、反饋尋求行為的關系 轉型沖擊與情緒智力、職業(yè)應對自我效能及反饋尋求行為呈負相關。由于缺乏專業(yè)知識與技能，新護士在工作中面臨的普遍困惑可能轉化為恐懼和壓力，導致新護士容易產生負性情緒，缺乏信心[20]。在轉型沖擊的驅使下，新護士疲于應對負面影響而降低個體內部反饋動機，反饋尋求行為相應減弱[19]。情緒智力、職業(yè)應對自我效能及反饋尋求行為呈正相關。情緒智力有助于溝通能力的提升[21]，進而激發(fā)反饋動機。職業(yè)應對自我效能反映個體具有克服挑戰(zhàn)和實現(xiàn)目標的信念[9]，利于提高反饋的積極性。

3.3 情緒智力在轉型沖擊對反饋尋求行為中的中介效應 轉型沖擊可通過情緒智力間接影響反饋尋求行為，效應量為-0.081，中介效應占總效應的13.24%。說明受轉型沖擊影響，個體無法識別內外情緒線索[22]，情緒負荷會愈發(fā)嚴重。轉型沖擊導致新護士感知情緒能力下降，使反饋處于模糊狀態(tài)。護理管理者可開展情緒智力講座或采取情景演繹法等形式幫助新護士提高情緒管理能力，還可考慮將情緒智力納入實用護理技能項目，定期培訓與評價。

3.4 職業(yè)應對自我效能在轉型沖擊對反饋尋求行為中的中介效應 轉型沖擊可通過職業(yè)應對自我效能間接影響反饋尋求行為，效應量為-0.169，中介效應占總效應的27.61%。由于新護士工作準備度不足，轉型沖擊會損耗工作熱情，削弱自信心。低自我效能感的個體反饋尋求行為動機較弱，影響著專業(yè)護理實踐行為[9]。提示管理者要幫助新護士在轉型期尋求自身內在動力，通過多途徑提供學習機會以提高其業(yè)務能力和臨床技能水平；還應適當改變工作績效激勵政策，激發(fā)護士自我效能個人特質。

3.5 情緒智力和職業(yè)應對自我效能在轉型沖擊對反饋尋求行為影響中的鏈式中介效應 情緒智力及職業(yè)應對自我效能在轉型沖擊與反饋尋求行為間起鏈式中介作用，效應量為-0.289，中介效應占總效應的47.22%。新護士由于缺乏對特殊情景的認識與處理能力，加上自身準備不足，會導致出現(xiàn)轉型沖擊。高情緒智力的護士心理操控感較強，在人際互動過程中易獲取正向的情緒體驗，增強解決問題的自信心[8]。職業(yè)應對自我效能是離職傾向的保護因素，能降低新護士的職業(yè)倦怠，從而合理應對壓力[9]。有效應對壓力情況下，個體才能更好的發(fā)揮自身主觀能動性，采取反饋尋求行為獲取信息以適應組織。

4 小結

本研究探討了轉型沖擊對反饋尋求行為的影響，揭示了情緒智力和職業(yè)應對自我效能的鏈式中介作用，豐富了轉型沖擊對反饋尋求行為影響的機制模型。情緒智力和職業(yè)應對自我效能可以通過后天可以培養(yǎng)且能長久穩(wěn)固，提示護理管理者應定期開展相關培訓，提高新護士情緒智力和效能感，構建相應的干預方案以提高反饋尋求行為，更好的適應組織。本研究僅為橫斷面研究，今后將開展縱向研究探討轉型沖擊對反饋尋求行為影響的機理。