戴薇，葉紅芳，徐湘榮，劉清媛

(南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院 護(hù)理部，江蘇 南京 210008)

新護(hù)士是指畢業(yè)后進(jìn)入臨床工作≤1年的注冊(cè)在職護(hù)士[1]。新護(hù)士從畢業(yè)到護(hù)理實(shí)踐中，可能經(jīng)歷高水平的轉(zhuǎn)型沖擊[2]，往往會(huì)造成工作適應(yīng)障礙甚至離職[3]。轉(zhuǎn)型沖擊是指?jìng)€(gè)體角色轉(zhuǎn)型時(shí)，受知識(shí)、關(guān)系、責(zé)任等變化而產(chǎn)生迷茫、懷疑及定位不明等消極體驗(yàn)[4]。有研究[5]表明，護(hù)士通過(guò)積極的反饋尋求行為可以更好的適應(yīng)職業(yè)、提高工作效率與滿意度。反饋尋求行為是個(gè)體主動(dòng)尋求組織中有價(jià)值的信息以實(shí)現(xiàn)個(gè)體和組織目標(biāo)的一種手段[6]。情緒智力和職業(yè)應(yīng)對(duì)自我效能作為新護(hù)士重要的心理資源，對(duì)促進(jìn)反饋具有一定意義。自我發(fā)展理論[7]認(rèn)為，當(dāng)主體無(wú)法適應(yīng)環(huán)境的變化，轉(zhuǎn)型沖擊嚴(yán)重時(shí)，自我發(fā)展就會(huì)停止，阻礙了主動(dòng)尋求反饋的過(guò)程。情緒智力作為個(gè)體知覺(jué)理解自我和他人情緒，運(yùn)用情緒信息解決問(wèn)題的能力[8]，能正向促進(jìn)反饋。而職業(yè)應(yīng)對(duì)自我效能作為個(gè)體應(yīng)對(duì)工作需求能力的信心[9]，會(huì)促使個(gè)體主動(dòng)尋求反饋。本研究擬探討情緒智力、職業(yè)應(yīng)對(duì)自我效能在轉(zhuǎn)型沖擊與反饋尋求行為間的中介作用，旨在為降低新護(hù)士轉(zhuǎn)型沖擊、提高其反饋尋求行為提供理論依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 2021年10-11月，采用方便抽樣選取南京市某所三級(jí)甲等綜合醫(yī)院8月入職的新護(hù)士為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：已取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書；全日制應(yīng)屆畢業(yè)生；知情同意并自愿參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：進(jìn)修或?qū)嵙?xí)護(hù)士；因個(gè)人或身體原因請(qǐng)假未在崗輪轉(zhuǎn)護(hù)士。本研究經(jīng)南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)(2022-008-01)。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 (1)一般資料調(diào)查問(wèn)卷：自行設(shè)計(jì)，包括年齡、性別、學(xué)歷、實(shí)習(xí)醫(yī)院級(jí)別、目前所在科室、對(duì)護(hù)理專業(yè)喜愛程度、婚姻狀況及是否獨(dú)生子女共8項(xiàng)。(2)新護(hù)士轉(zhuǎn)型沖擊評(píng)價(jià)量表：采用薛友儒等[10]編制的量表，包括身體方面、心理方面、知識(shí)與技能方面、社會(huì)文化與發(fā)展方面4個(gè)維度，共27個(gè)條目。采用5級(jí)評(píng)分法，從“完全不符合”到“完全符合”依次賦值1～5分，總分27～135分，得分越高意味著被測(cè)評(píng)者轉(zhuǎn)型沖擊程度越大。量表的Cronbach’s α系數(shù)為0.918。(3)情緒智力量表：采用王葉飛[11]在Law等[12]編制基礎(chǔ)上漢化修訂的量表，包括自我情緒評(píng)估、他人情緒評(píng)估、情緒控制、情緒運(yùn)用4個(gè)維度，共16個(gè)條目。采用7級(jí)評(píng)分法，從“極不同意”到“極為同意”依次賦值1～7分，總分16～112分，總分越高意味著被測(cè)評(píng)者情緒智力水平越高。該量表的Cronbach’s α系數(shù)為0.860。(4)護(hù)士職業(yè)應(yīng)對(duì)自我效能量表：采用翟燕雪等[13]在Pisanti等[14]編制基礎(chǔ)上漢化修訂的量表，包括關(guān)系相處困難和職業(yè)負(fù)擔(dān)2個(gè)維度，共9個(gè)條目。采用5級(jí)評(píng)分法，從“不能輕松應(yīng)對(duì)”到“完全能輕松應(yīng)對(duì)”依次賦值1～5分，總分9～45分，得分越高意味著被測(cè)評(píng)者職業(yè)應(yīng)對(duì)自我效能越高。該量表的Cronbach’s α系數(shù)為0.882。(5)反饋尋求行為量表：采用鞏振興[15]在Callister等[16]編制基礎(chǔ)上翻譯修訂的量表，包括領(lǐng)導(dǎo)觀察式反饋尋求、領(lǐng)導(dǎo)詢問(wèn)式反饋尋求、同事觀察式反饋尋求、同事詢問(wèn)式反饋尋求4個(gè)維度，共11個(gè)條目。采用7級(jí)評(píng)分法，從“完全不符合”到“完全符合”依次賦值1～7分，總分11～77分，得分越高意味著被測(cè)評(píng)者反饋尋求行為越好。量表的Cronbach’s α系數(shù)為0.890。

1.2.2 資料收集方法 研究者將選取量表導(dǎo)入問(wèn)卷星軟件，生成問(wèn)卷星鏈接。調(diào)查前征得護(hù)理部同意，由新護(hù)士負(fù)責(zé)人將問(wèn)卷星鏈接發(fā)放至新護(hù)士管理群。為保證回收問(wèn)卷的質(zhì)量和完整性，設(shè)置匿名回答且同一IP地址僅微信填寫1次，并向新護(hù)士解釋研究目的及意義，并告知問(wèn)卷的填寫方式。根據(jù)多因素樣本量的計(jì)算方法，樣本量應(yīng)為自變量的5～10倍，本研究共22個(gè)自變量，考慮10%的失訪率，樣本量應(yīng)該在121～242例。最終發(fā)放問(wèn)卷223份，回收有效問(wèn)卷212份，有效回收率為95.07%。

2 結(jié)果

2.1 共同方法偏差檢驗(yàn) 采用Harman單因素法將研究變量所有條目進(jìn)行因素分析。Harman單因素檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)特征根大于1的公因子有11個(gè)，第1個(gè)公因子解釋的變異量為30.93%，低于40%的臨界值，認(rèn)為本研究不存在明顯的共同方法偏差。

2.2 新護(hù)士轉(zhuǎn)型沖擊、情緒智力、職業(yè)應(yīng)對(duì)自我效能、反饋尋求行為得分情況 新護(hù)士轉(zhuǎn)型沖擊、情緒智力、職業(yè)應(yīng)對(duì)自我效能、反饋尋求行為總分分別為(79.11±17.70)分、(83.28±14.22)分、(57.31±12.15)分、(32.28±5.13)分，見表1。

表1 新護(hù)士轉(zhuǎn)型沖擊、情緒智力、職業(yè)應(yīng)對(duì)自我效能與反饋尋求行為得分(n=212,分，

續(xù)表1

2.3 轉(zhuǎn)型沖擊、情緒智力、職業(yè)應(yīng)對(duì)自我效能及反饋尋求行為的相關(guān)性 反饋尋求行為與轉(zhuǎn)型沖擊呈負(fù)相關(guān)(r=-0.408，P<0.01)，與情緒智力、職業(yè)應(yīng)對(duì)自我效能呈正相關(guān)(r=0.372、0.454，均P<0.01)；轉(zhuǎn)型沖擊與情緒智力、職業(yè)應(yīng)對(duì)自我效能呈負(fù)相關(guān)(r=-0.309、-0.471，均P<0.01)；情緒智力與職業(yè)應(yīng)對(duì)自我效能呈正相關(guān)(r=0.432，P<0.01)。

2.4 情緒智力和職業(yè)應(yīng)對(duì)自我效能在轉(zhuǎn)型沖擊與反饋尋求行為間的中介效應(yīng)分析 以轉(zhuǎn)型沖擊為自變量，反饋尋求行為為因變量，情緒智力和職業(yè)應(yīng)對(duì)自我效能為中介變量。在反饋尋求行為的單因素分析中僅有對(duì)護(hù)理專業(yè)喜愛程度具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.141，P<0.01),將該變量作為控制因素，結(jié)果顯示，轉(zhuǎn)型沖擊負(fù)向預(yù)測(cè)反饋尋求行為(β=-0.611，P<0.01)，直接效應(yīng)是-0.323。轉(zhuǎn)型沖擊、情緒智力可預(yù)測(cè)職業(yè)應(yīng)對(duì)自我效能(β=-0.276、β=0.188，P<0.01)，情緒智力和職業(yè)應(yīng)對(duì)自我效能可預(yù)測(cè)反饋尋求行為(β=0.236、β=0.611，P<0.01)，總中介效應(yīng)=-0.289，總效應(yīng)為-0.612，見表2、3。3條中介路徑95%可信區(qū)間均不包括0，表明中介效應(yīng)顯著，總中介效應(yīng)占總效應(yīng)的47.22%。故情緒智力和職業(yè)應(yīng)對(duì)自我效能在轉(zhuǎn)型沖擊與反饋尋求行為間起鏈?zhǔn)街薪樽饔茫妶D1。

表2 鏈?zhǔn)街薪槟Ｐ椭薪樽兞筷P(guān)系的回歸分析(n=212)

表3 情緒智力和職業(yè)應(yīng)對(duì)自我效能的中介效應(yīng)分析

圖1 情緒智力和職業(yè)應(yīng)對(duì)自我效能

3 討論

3.1 新護(hù)士轉(zhuǎn)型沖擊、情緒智力、職業(yè)應(yīng)對(duì)自我效能和反饋尋求行為的現(xiàn)狀 轉(zhuǎn)型沖擊總分(79.11±17.70)分，低于曾維軻等[17]的研究結(jié)果?？赡芘c選取研究對(duì)象工作時(shí)間有關(guān)。本研究選取的研究對(duì)象工作≤3個(gè)月，根據(jù)Dushscher過(guò)渡階段理論[4]，新護(hù)士工作第一年內(nèi)的轉(zhuǎn)型沖擊程度逐漸遞增。提示護(hù)理管理者盡早干預(yù)新護(hù)士轉(zhuǎn)型沖擊，應(yīng)考慮新護(hù)士入職時(shí)間合理分配任務(wù)，循序漸進(jìn)，充分發(fā)揮高年資護(hù)士“傳、幫、帶”作用。情緒智力總分(83.28±14.22)分，低于潘吉虹等[18]研究結(jié)果，提示新護(hù)士規(guī)培初期更易有負(fù)性情緒體驗(yàn)，情緒勞動(dòng)策略和情緒管理是個(gè)體對(duì)內(nèi)、外在情緒進(jìn)行管理，表現(xiàn)出適當(dāng)情緒的過(guò)程。因此需重視情緒勞動(dòng)策略及情緒管理的培訓(xùn)，引導(dǎo)新護(hù)士運(yùn)用情緒控制方法規(guī)避負(fù)性心理體驗(yàn)。職業(yè)應(yīng)對(duì)自我效能總分(32.28±5.13)分，處于中等水平，提示新護(hù)士處理任務(wù)時(shí)仍缺乏自信心。護(hù)理管理者應(yīng)提供適當(dāng)?shù)陌駱訖C(jī)會(huì)和言語(yǔ)說(shuō)服幫助其建立應(yīng)對(duì)策略管理人際交往和工作需求。反饋尋求行為總分為(57.31±12.15)分，與馬珠月等[19]研究結(jié)果相近。建議護(hù)理管理者培養(yǎng)積極的領(lǐng)導(dǎo)行為，增加關(guān)于反饋的方法與技巧培訓(xùn)，鼓勵(lì)新護(hù)士主動(dòng)尋求反饋，將反饋內(nèi)化成護(hù)理工作文化。

3.2 新護(hù)士轉(zhuǎn)型沖擊、情緒智力、職業(yè)應(yīng)對(duì)自我效能、反饋尋求行為的關(guān)系 轉(zhuǎn)型沖擊與情緒智力、職業(yè)應(yīng)對(duì)自我效能及反饋尋求行為呈負(fù)相關(guān)。由于缺乏專業(yè)知識(shí)與技能，新護(hù)士在工作中面臨的普遍困惑可能轉(zhuǎn)化為恐懼和壓力，導(dǎo)致新護(hù)士容易產(chǎn)生負(fù)性情緒，缺乏信心[20]。在轉(zhuǎn)型沖擊的驅(qū)使下，新護(hù)士疲于應(yīng)對(duì)負(fù)面影響而降低個(gè)體內(nèi)部反饋動(dòng)機(jī)，反饋尋求行為相應(yīng)減弱[19]。情緒智力、職業(yè)應(yīng)對(duì)自我效能及反饋尋求行為呈正相關(guān)。情緒智力有助于溝通能力的提升[21]，進(jìn)而激發(fā)反饋動(dòng)機(jī)。職業(yè)應(yīng)對(duì)自我效能反映個(gè)體具有克服挑戰(zhàn)和實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的信念[9]，利于提高反饋的積極性。

3.3 情緒智力在轉(zhuǎn)型沖擊對(duì)反饋尋求行為中的中介效應(yīng) 轉(zhuǎn)型沖擊可通過(guò)情緒智力間接影響反饋尋求行為，效應(yīng)量為-0.081，中介效應(yīng)占總效應(yīng)的13.24%。說(shuō)明受轉(zhuǎn)型沖擊影響，個(gè)體無(wú)法識(shí)別內(nèi)外情緒線索[22]，情緒負(fù)荷會(huì)愈發(fā)嚴(yán)重。轉(zhuǎn)型沖擊導(dǎo)致新護(hù)士感知情緒能力下降，使反饋處于模糊狀態(tài)。護(hù)理管理者可開展情緒智力講座或采取情景演繹法等形式幫助新護(hù)士提高情緒管理能力，還可考慮將情緒智力納入實(shí)用護(hù)理技能項(xiàng)目，定期培訓(xùn)與評(píng)價(jià)。

3.4 職業(yè)應(yīng)對(duì)自我效能在轉(zhuǎn)型沖擊對(duì)反饋尋求行為中的中介效應(yīng) 轉(zhuǎn)型沖擊可通過(guò)職業(yè)應(yīng)對(duì)自我效能間接影響反饋尋求行為，效應(yīng)量為-0.169，中介效應(yīng)占總效應(yīng)的27.61%。由于新護(hù)士工作準(zhǔn)備度不足，轉(zhuǎn)型沖擊會(huì)損耗工作熱情，削弱自信心。低自我效能感的個(gè)體反饋尋求行為動(dòng)機(jī)較弱，影響著專業(yè)護(hù)理實(shí)踐行為[9]。提示管理者要幫助新護(hù)士在轉(zhuǎn)型期尋求自身內(nèi)在動(dòng)力，通過(guò)多途徑提供學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)以提高其業(yè)務(wù)能力和臨床技能水平；還應(yīng)適當(dāng)改變工作績(jī)效激勵(lì)政策，激發(fā)護(hù)士自我效能個(gè)人特質(zhì)。

3.5 情緒智力和職業(yè)應(yīng)對(duì)自我效能在轉(zhuǎn)型沖擊對(duì)反饋尋求行為影響中的鏈?zhǔn)街薪樾?yīng) 情緒智力及職業(yè)應(yīng)對(duì)自我效能在轉(zhuǎn)型沖擊與反饋尋求行為間起鏈?zhǔn)街薪樽饔?，效?yīng)量為-0.289，中介效應(yīng)占總效應(yīng)的47.22%。新護(hù)士由于缺乏對(duì)特殊情景的認(rèn)識(shí)與處理能力，加上自身準(zhǔn)備不足，會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)轉(zhuǎn)型沖擊。高情緒智力的護(hù)士心理操控感較強(qiáng)，在人際互動(dòng)過(guò)程中易獲取正向的情緒體驗(yàn)，增強(qiáng)解決問(wèn)題的自信心[8]。職業(yè)應(yīng)對(duì)自我效能是離職傾向的保護(hù)因素，能降低新護(hù)士的職業(yè)倦怠，從而合理應(yīng)對(duì)壓力[9]。有效應(yīng)對(duì)壓力情況下，個(gè)體才能更好的發(fā)揮自身主觀能動(dòng)性，采取反饋尋求行為獲取信息以適應(yīng)組織。

4 小結(jié)

本研究探討了轉(zhuǎn)型沖擊對(duì)反饋尋求行為的影響，揭示了情緒智力和職業(yè)應(yīng)對(duì)自我效能的鏈?zhǔn)街薪樽饔?，豐富了轉(zhuǎn)型沖擊對(duì)反饋尋求行為影響的機(jī)制模型。情緒智力和職業(yè)應(yīng)對(duì)自我效能可以通過(guò)后天可以培養(yǎng)且能長(zhǎng)久穩(wěn)固，提示護(hù)理管理者應(yīng)定期開展相關(guān)培訓(xùn)，提高新護(hù)士情緒智力和效能感，構(gòu)建相應(yīng)的干預(yù)方案以提高反饋尋求行為，更好的適應(yīng)組織。本研究?jī)H為橫斷面研究，今后將開展縱向研究探討轉(zhuǎn)型沖擊對(duì)反饋尋求行為影響的機(jī)理。