李亞玲

市場經(jīng)濟的發(fā)展以及醫(yī)療衛(wèi)生制度的創(chuàng)新與改革以來，加大醫(yī)院財務管理力度，應用更新財務管理模式已經(jīng)成為一種必然趨勢和要求，管理會計在醫(yī)院財務管理中的應用便是一種代表結(jié)果。與其他方式相比，管理會計的應用價值體現(xiàn)得更為明顯，醫(yī)院財務管理中應用管理會計一方面可以更加及時地發(fā)現(xiàn)其中問題，為財務風險規(guī)避提供依據(jù)，另一方面其也成功實現(xiàn)了預算數(shù)據(jù)的有效采集，在提升醫(yī)院整體預算中發(fā)揮著重要作用。

與其他社會主體不同，醫(yī)院本身就是一個具有特殊性質(zhì)的社會個體，醫(yī)院的財務管理工作自然也和其他社會主體的財務管理工作有所區(qū)別。就現(xiàn)階段醫(yī)院財務管理工作而言，最需要積極面對并且妥善解決的一個問題便是財務系統(tǒng)的完善，即如何將管理會計充分應用到財務管理工作當中，實現(xiàn)財務管理方式的創(chuàng)新和突破。

一、醫(yī)院管理會計的特點和職能

（一）醫(yī)院管理會計的特點

醫(yī)院管理會計是專門針對醫(yī)院財務管理工作需求，綜合管理會計特點，立足醫(yī)院實際形成的會計類型。醫(yī)院管理會計的特點具體體現(xiàn)在如下幾個方面：

其一，醫(yī)院管理會計是經(jīng)營性的財務活動，是為未來的管理而服務。醫(yī)療經(jīng)營會計學強調(diào)從實際財務管理中認識過去、管理現(xiàn)在和預見未來，認識過去和管理現(xiàn)在是為了給醫(yī)院進行財務操作提供更為現(xiàn)實可信的依據(jù)條件。

其二，醫(yī)院管理會計屬于內(nèi)部會計的范疇，醫(yī)院管理會計是為醫(yī)院的內(nèi)部經(jīng)營和管理服務的，也為醫(yī)院在日常管理和運營過程中做出各項內(nèi)部決策和完善管理控制提供重要參考依據(jù)。

其三，醫(yī)院管理會計在關(guān)注管理行為的同時也對整個管理過程給予了高度關(guān)注，在醫(yī)院財務管理工作中充分應用管理會計，可以很好地調(diào)動和提高財務管理人員參與工作的主觀能動性，同時可以更好地維持財務管理人員的工作熱情。

（二）醫(yī)院管理會計的職能

關(guān)于醫(yī)院管理會計的職能，用一句話來總結(jié)便是解析過去、控制現(xiàn)在以及籌劃未來。其具體體現(xiàn)在如下幾個方面：

其一，加工并編制醫(yī)院財務管理的材料信息，為管理決策提供重要依據(jù)。

其二，醫(yī)院管理會計所依賴的基礎是財務管理材料，可對各項材料的內(nèi)容做出定向定量的分析，提高財務決策和管理的合理性，進而為醫(yī)院會計工作提供堅實基礎。

二、醫(yī)院管理會計的作用

（一）提升醫(yī)院規(guī)劃與決策水平

在醫(yī)院財務管理工作當中應用管理會計，是在醫(yī)院財務工作實際情況基礎之上，實現(xiàn)醫(yī)院實際與管理會計的緊密結(jié)合，進而對醫(yī)院的現(xiàn)狀和發(fā)展做出精準預測和分析，這便為醫(yī)院做出各種投資決策以及建設計劃提供了重要參考依據(jù)。

（二）有助于提高醫(yī)院的財務預算能力

縱觀當前大多數(shù)醫(yī)院的財務管理體系，不難發(fā)現(xiàn)這些醫(yī)院在管理意識層面是存在諸多問題的。

在了解的過程中，我們發(fā)現(xiàn)大部分醫(yī)院的管理層都堅持認為財務預算本身是一項獨立的工作，也是財務部門可獨立完成好的一項任務，其帶來的直接后果便是醫(yī)院財務管理工作中經(jīng)費預算與執(zhí)行過程完全脫離。在應用管理會計之后，管理會計理念指導醫(yī)院以及財務管理人員需要站在整體角度去組織開展與財務管理預算相關(guān)的各項工作，這樣一來，既考慮到了全局又考慮到了部分。醫(yī)院財務管理中應用管理會計，綜合考量了醫(yī)院的財務狀況與經(jīng)營效果，使預算規(guī)劃成為醫(yī)院開展財務管理工作的基礎。

（三）可增強醫(yī)院的控制和調(diào)節(jié)能力

醫(yī)院財務管理工作涉及內(nèi)容和環(huán)節(jié)眾多，財務人員在實際工作過程中很難保證對財務管理全過程進行精準到位的監(jiān)測和管理，這就使得在很多環(huán)節(jié)或者細節(jié)上面會出現(xiàn)各種問題，有偏差現(xiàn)象也是在所難免。應用管理會計的相關(guān)內(nèi)容來開展財務管理工作，比如本錢控制原理、價值項目原理、效益中心原理等等，結(jié)合具體經(jīng)營目標，分析實踐工作中的問題，控制和調(diào)節(jié)相應偏差，及時發(fā)現(xiàn)問題并予以調(diào)整，對于提高醫(yī)院經(jīng)營利潤有著非常大的幫助作用。

（四）有助于提高醫(yī)院的綜合考核與評價能力

在市場經(jīng)濟引導之下，醫(yī)院對于在職人員的考核與評價表示出越來越高度的關(guān)注。在醫(yī)院財務管理工作當中，考核與評價機制越完善、越合理越有助于激發(fā)員工的工作熱情，同時也有助于優(yōu)化管理會計智能的落地效果。

以管理會計中的本錢效益這一原理內(nèi)容為例，分析其在考核與評價工作中的實效性：首先，管理會計當中的本錢效益，是把管理會計中的本錢產(chǎn)量利潤依存關(guān)系來作為基礎的。其次，管理會計中的本錢效益要求醫(yī)院需要按照既定的目標以及計劃來對資料進行收集，同時對比分析，將醫(yī)院的總體經(jīng)營目標的實際完成情況和各個具體要素進行對比。還有，管理會計中的本錢效益要求綜合評價和分析各個科室以及各個部門的業(yè)績情況，再依據(jù)具體的評價結(jié)果作出相應的應對措施。在實際考核當中，其還要積極應用各種考核機制來輔助具體評價工作，以保證評價結(jié)果的科學性與合理性。

三、醫(yī)院應用管理會計出現(xiàn)的問題

（一）過度關(guān)注結(jié)果，忽視過程

現(xiàn)在醫(yī)院的管理層越來越習慣性用數(shù)據(jù)信息作為參考依據(jù)，最關(guān)注的便是收支平衡，會過度關(guān)注結(jié)果，反而忽視了過程，這對于提升財務管理水平而言是有著一定的負面影響的。實際工作的當中，無論是醫(yī)院的領(lǐng)導層還是普通的醫(yī)護人員，很少愿意將資源和精力投放在運營過程方面，也很少進行事前、事中以及事后的控制，這就使得在醫(yī)院財務管理工作中，其對管理會計的應用程度并不是很高。

（二）財務報告不能全面反映信息

醫(yī)院的性質(zhì)和功能都有著非常強的特殊性，商業(yè)屬性的會計信息在醫(yī)院尤其是公立醫(yī)院中多處在次要或者從屬地位?，F(xiàn)在大部分醫(yī)院財務管理工作中多使用的是通用的會計準則和會計制度，但是對于技術(shù)密集型醫(yī)院來說，這種通用的會計準則和會計制度是無法保證可以全面反映信息內(nèi)容的，會計報告信息不全面的問題日益顯露。加之醫(yī)院管理層本身對財務人員也并不重視，這就在很大程度上影響到了管理會計在醫(yī)院的發(fā)展，進而會計信息的可靠性也遭到了質(zhì)疑。

（三）醫(yī)院管理層對財務知識的了解程度遠遠不夠

根據(jù)相關(guān)調(diào)查，目前大部分醫(yī)院的管理層都是醫(yī)學或者管理專業(yè)出身，財務出身的人數(shù)非常之少。他們并不完全了解會計信息在日常管理、業(yè)務活動以及具體決策中的強大影響力，對財務工作的關(guān)注也僅僅停留在表面，對醫(yī)院日常經(jīng)營管理和財務數(shù)據(jù)信息以及相應指標的關(guān)系處理也不到位。

（四）業(yè)財融合度普遍偏低

在了解過程中，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)在有很多醫(yī)院在業(yè)財融合度方面都普遍偏低，并沒有實現(xiàn)真正的業(yè)財融合，這就使得醫(yī)院日常管理和決策作用預期結(jié)果的發(fā)揮受到了局限。在醫(yī)院業(yè)財融合方面，其具體表現(xiàn)為戰(zhàn)略定位不準確、投資融資欠缺科學論證、具體預算編制執(zhí)行不到位、缺少完善的成本控制和成本規(guī)劃、內(nèi)控實效性不高、內(nèi)控體系建設不健全等等。

四、醫(yī)院應用管理會計的措施

（一）加強對管理會計的認知，關(guān)注并充分發(fā)揮管理會計的價值

醫(yī)院管理層對管理會計的認知高低程度會直接影響到財務管理工作中應用管理會計的效果以及管理會計的實際受重視程度。如果醫(yī)院的管理層能夠?qū)芾頃嫳硎境龈叨鹊年P(guān)注，那么財務部門以及財務管理人員必然會對管理會計表示重視，管理會計在實際財務管理工作中的作用也可得到更大化的發(fā)揮。在調(diào)查和了解的過程中，不難發(fā)現(xiàn)依然有很多醫(yī)院財務管理工作中并未應用或者并未充分應用管理會計的方式，上到醫(yī)院領(lǐng)導層，下到基層財務工作人員都未能準確充分地認識管理會計的重要性，這就使得管理會計的應用效果并未得到充分發(fā)揮，從這一點來看，醫(yī)院還需要進一步加強財務管理方面的執(zhí)行能力和決策能力。醫(yī)院可從如下幾個方面來著手：

其一，醫(yī)院要積極組織開展關(guān)于諸如管理會計這類先進財務管理理念和方式的培訓學習，讓財務管理人員以及全院人員都可以認識到應用管理會計的重要價值和作用，立足醫(yī)院自身發(fā)展的實際情況，同時緊密結(jié)合醫(yī)院未來發(fā)展戰(zhàn)略需求，提高管理會計在醫(yī)院財務管理工作中的應用程度。

其二，醫(yī)院管理層需要站在更高的高度，從長遠角度進行考量，秉承一切從實際出發(fā)的原則，立足醫(yī)院實際財務狀況，不斷創(chuàng)新和優(yōu)化財務管理的條例和規(guī)章制度，進而為管理會計在財務管理工作中的實際應用打下堅實基礎。

（二）強化醫(yī)院內(nèi)部控制，將管理會計工作職責落到實處

應用管理會計，服務醫(yī)院財務管理工作，其目的是進一步對醫(yī)院財務工作進行監(jiān)測和控制，做好財務預算報表，如此一來才能夠盡可能及時地發(fā)現(xiàn)醫(yī)院運行和管理工作中出現(xiàn)的問題，進而保證財務管理工作的針對性和實效性。在開展內(nèi)部控制工作的過程中，如果財務人員發(fā)現(xiàn)了相應的問題，那么就必須在第一時間采取措施，做出警示并追責。在這樣的模式下，管理會計人員的管理意識才會變得越來越強，同時也可以在無形中提高管理會計人員的辦事效率，營造出一種及時高效管理控制氛圍。

（三）健全和完善醫(yī)院財務管理體系

要想將管理會計充分應用到醫(yī)院財務管理工作當中，保證醫(yī)院財務管理工作效果的理想性，醫(yī)院相關(guān)部門就必須要構(gòu)建起更具完善性的財務管理體系和機制，為醫(yī)院財務管理工作的順利開展奠定堅實基礎。醫(yī)院只有不斷健全和完善財務管理體系架構(gòu)，才可以更好地保證內(nèi)部管理工作的規(guī)范性，進而優(yōu)化醫(yī)院的資源配置。

除此之外，醫(yī)院在健全和完善財務管理體系的同時，還需要關(guān)注到管理會計人員的培養(yǎng)和招聘工作，要不斷優(yōu)化招聘標準和途徑，以保證新招聘管理會計人員的專業(yè)能力和綜合素養(yǎng)，真正起到優(yōu)化財務組織結(jié)構(gòu)的作用，進而保證財務管理體系的科學性與合理性，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供強有力的保障。

（四）增強財務人員的風險管控意識與能力

在醫(yī)院財務管理工作當中，風險無處不在，而且很多風險一旦轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實將很難管控。所以，醫(yī)院必須要進一步增強財務人員的風險管控意識，將財務人員集中到一起來進行風險管控工作的培訓，提高財務人員的風險管控能力，盡全力降低風險的發(fā)生概率。作為醫(yī)院的財務管理人員，具備發(fā)現(xiàn)財務風險并及時解決問題能力屬于基礎考核指標，在實際財務管理工作當中，財務部門以及財務管理人員是預防財務風險發(fā)生的重要屏障，財務部門和財務管理人員財務風險意識越強，具備越高的財務風險抵御能力，越能夠更好地保障財務工作的安全順利進行，與之相關(guān)的財務風險事件發(fā)生概率便越低。關(guān)于如何增強財務人員的風險管控意識與風險抵御能力，建議醫(yī)院可從如下幾個方面著手：

其一，加強職業(yè)培訓，醫(yī)院需要結(jié)合財務管理工作的實際需求，組建起更高水平和素質(zhì)的財務管理團隊，為開展財務管理工作做基礎支撐，醫(yī)院可根據(jù)具體情況來壯大財務管理工作團隊，在加大外部引入人才力度的同時來強化內(nèi)部財務管理人員的職業(yè)培訓。

其二，建立起更加科學合理的培訓機制，針對管理層、財務工作人員組織開展定期培訓，緊密圍繞管理會計和技術(shù)的相關(guān)培訓，穩(wěn)步提升和增強醫(yī)院財務管理人員的專業(yè)技能和管理意識。

其三，醫(yī)院要構(gòu)建起配套的激勵機制，借助相應的激勵機制來充分調(diào)動其財務工作人員的工作積極性，營造起濃厚的激勵氛圍。

（五）提高醫(yī)院會計信息化水平，加大對管理會計軟件的開發(fā)力度

信息時代，會計信息化是一種必然趨勢，醫(yī)院需要積極迎合社會信息化發(fā)展趨勢，引入更多更具先進性的管理會計軟件，如果現(xiàn)實條件允許，醫(yī)院可自行研究開發(fā)專屬于自身財務管理工作的管理會計軟件。在實際財務管理工作當中，醫(yī)院可結(jié)合自身實際情況來適時適當引入各類信息技術(shù)，逐步實現(xiàn)財務管理的電算化和信息化。醫(yī)院要將資金資源適當向管理會計軟件開發(fā)和研究方向傾斜，加大對管理會計軟件的開發(fā)投入，進而逐步提升醫(yī)院財會工作的信息化水平。通過財務管理信息化，醫(yī)院財務管理工作中應用管理會計可以獲得更多數(shù)據(jù)和信息資源的支持，進而確保醫(yī)院財務管理工作的精準度和高效性。

結(jié)語：

綜上所述，在當前醫(yī)院財務管理工作當中，管理會計的重要價值日益顯露出來，醫(yī)院也在逐步提高對管理會計的重視程度，增強管理會計在財務管理工作中的具體應用，以實現(xiàn)合理控制成本、提高醫(yī)院運營效益的目標。在醫(yī)院財務管理工作應用管理會計的過程中，從現(xiàn)階段管理會計的實際應用結(jié)果來看還是存在著諸多的不足，亟須得到妥善解決和處理。基于此情況，醫(yī)院需要秉承一切從實際出發(fā)的原則，正視現(xiàn)狀，結(jié)合自身發(fā)展的實際情況，制定出針對性的應對之策，進而逐步提升管理會計的應用程度，使得管理會計的價值和作用得到更大程度發(fā)揮和呈現(xiàn)。