龔騰云汪君民

（1.淮陰師范學(xué)院科技處 江蘇 淮安 223300；2.淮陰師范學(xué)院體育學(xué)院 江蘇 淮安 223300）

1、導(dǎo)言

隨著科技的進(jìn)步以及物質(zhì)條件的持續(xù)改善，人們從繁重的體力勞動中解放出來，身體活動活動水平持續(xù)降低，家用轎車、電梯的普及，加上上班坐辦公室，忙碌的生活節(jié)奏致使很多人沒有時間運(yùn)動。與此同時，也有一部分人，堅信生命在于運(yùn)動，癡迷于體育運(yùn)動，生活有了運(yùn)動而豐富多彩，身體有了運(yùn)動而更加健康。這本應(yīng)是好事，但有的人卻因為過于沉浸運(yùn)動之中，即便身體不適也要堅持運(yùn)動，生活和身體反而變得更糟糕，違反了運(yùn)動健身的初衷。

大量的證據(jù)證實了定期體育鍛煉對身體、心理和生理的益處。體育鍛煉是一種強(qiáng)大的興奮劑，可以調(diào)節(jié)情緒。降低抑郁水平、減緩應(yīng)激反應(yīng)，改善睡眠，提高認(rèn)知和自尊水平。每周75min高強(qiáng)度有氧運(yùn)動，或每周2.5h中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動，對身體健康非常有益。一定范圍內(nèi)，體育鍛煉對身體產(chǎn)生的益處與運(yùn)動量的增加成正比，但過度的體育鍛煉/身體活動也會導(dǎo)致身體肌肉的疼痛和機(jī)能損傷，影響家庭生活和工作，甚至進(jìn)一步演變成強(qiáng)迫性行為或成癮。Morgan(1982)認(rèn)為運(yùn)動成癮者每天都必須進(jìn)行鍛煉，如果停止鍛煉，就會出現(xiàn)各種戒斷癥狀，比如產(chǎn)生抑郁、焦慮、易怒等適應(yīng)不良狀態(tài)。2011年，美國成癮醫(yī)學(xué)學(xué)會將成癮定義為：一種原發(fā)的、腦獎賞系統(tǒng)、動機(jī)、記憶等相關(guān)通路的慢性疾病，這些通路的異常導(dǎo)致生理、心理、社會交往等方面的功能損害。2013年，美國精神病學(xué)協(xié)會提出體育鍛煉的DSM-IV行為成癮診斷標(biāo)準(zhǔn)——“運(yùn)動成癮（EA）”。運(yùn)動成癮的后果可能更具體地涉及由戒離引起的身體傷害、社會邊緣化和心理緊張。

目前關(guān)于運(yùn)動成癮流行程度說法不一：研究顯示，不同的篩查工具，結(jié)果存在很大的差異、目標(biāo)人群、深層規(guī)律甚至是已經(jīng)確立的命名法都有差別。事實上，運(yùn)動成癮、運(yùn)動依賴、強(qiáng)迫運(yùn)動、過度運(yùn)動這幾個術(shù)語可以相互替代，并且得出的結(jié)論一致。因此，研究中運(yùn)動成癮被認(rèn)為是依賴性和強(qiáng)迫性概念的最佳綜合。

研究者對不同維度、使用經(jīng)過驗證的問卷或結(jié)構(gòu)化訪談對運(yùn)動成癮進(jìn)行了研究。其中運(yùn)動成癮量表（EAI）和運(yùn)動依賴量表（EDS）較為常用，并且EAI已經(jīng)開發(fā)了適用于測量青少年運(yùn)動成癮的版本。

EAI由六個基于行為成癮成分的自我陳述問句組成。每一項陳述都反映成癮行為的某一方面，采用五點(diǎn) Likert選項?？偡?0分，得分高于24分屬于重度運(yùn)動成癮者，12-23分表明已經(jīng)運(yùn)動成癮，低于12分則表明尚未成癮。EAI的內(nèi)部一致性為84%，測試最可靠度為0.85。

為了更好地了解運(yùn)動成癮的流行情況，研究對采用EAI篩查運(yùn)動成癮的研究成果進(jìn)行了回顧，按項群理論對導(dǎo)致運(yùn)動成癮的項目進(jìn)行歸類，并試圖找出規(guī)律。

2、方法

本研究檢索了Web of Science、EBSCO Academic Source Complete、Elsevier Science Direct、Scopus 和中國知網(wǎng)等 5個數(shù)據(jù)庫。從 2000-2018年，最后一次檢索日期為 2018年12月31號。 外文檢索以“exercise dependence”、“exercise addiction”、“excessive exercising”、 “excessive exercise”、 “compulsive exercising”、 “compulsive exercise”、 “sport dependence”、“sport addiction”為主題詞進(jìn)行檢索；中文檢索以“運(yùn)動依賴”、“運(yùn)動成癮”等為主題詞。圖1為文獻(xiàn)檢索流程。

圖1 文獻(xiàn)檢索流程圖

2.1、文獻(xiàn)納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）只納入采用EAI或含有EAI量表的研究；

（2）提供了樣本量、均值、標(biāo)準(zhǔn)差/組內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)誤、均值的95%置信區(qū)間的研究。

2.2、文獻(xiàn)排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）研究為系統(tǒng)評價或二次分析（綜述類）；

（2）無研究全文或者無摘要；

（3）人群標(biāo)識不清，未說明具體運(yùn)動項目。

采用分類Caselli S等（2015）提供的體育活動區(qū)分主要特征相關(guān)的子群體：（1）“耐力訓(xùn)練”（例如長跑、馬拉松、自行車、游泳和鐵人三項）；（2）“力量訓(xùn)練”（即舉重、 健美、 塑身等）；（3）“混合訓(xùn)練”包括團(tuán)隊足球、籃球、排球等運(yùn)動也叫球類運(yùn)動。以Shin and You（2015）為例，研究中設(shè)置了第四類“健康與健身”以便統(tǒng)計健身中心進(jìn)行的大量健身參與者。除此之外，將普通健身的人群確定為第五類：“一般人群”。

計算運(yùn)動成癮風(fēng)險患病率的加權(quán)平均值，（p=∑i=1nwiXi/∑i=1nwi）其中P為加權(quán)患病率，w為每個樣本的大小，n為受試者總數(shù)，X為每個研究的風(fēng)險患病率。每項研究、每一量表和每一亞組的證據(jù)間隔均作了說明

采用SPSS 23.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析整理，并運(yùn)用描述統(tǒng)計。當(dāng)P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義，當(dāng)P＜0.01，則具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。

3、結(jié)果

共收集了30項使用EAI進(jìn)行的橫斷面觀察性研究。根據(jù)使用EAI的研究，單個研究中運(yùn)動成癮風(fēng)險患病率從0.5%到43.0%不等（表1）。運(yùn)動員中耐力訓(xùn)練的運(yùn)動成癮風(fēng)險患病率最高（14.2%），混合訓(xùn)練項目（10.4%）患病率明顯低于耐力項目（χ2=18671；df=1；P＜0.01），但高于健康和健身項目（8.2%）（χ2=8969；df=1；P＜0.01）。力量訓(xùn)練（6.4%）患病率低于健康和健身項目（χ2=2629；df=1；P＜0.05）， 但高于一般人群的 5.3%（χ2=22396；df=1；P＜0.05）。 見表1。

表1 研究中使用EAI量表測定的運(yùn)動成癮患病率

通過對表1中的信息進(jìn)行歸納、總結(jié)，結(jié)合項群理論得出表2。

表2 項群理論主導(dǎo)因素分類、特點(diǎn)及教育功能、心理特征及成癮率匯總表

4、分析與討論

通過對使用篩查工具（EAI）評估運(yùn)動成癮患病率的文獻(xiàn)進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)：所有運(yùn)動都有潛在的運(yùn)動成癮風(fēng)險。表2中可以看出，根據(jù)田麥久運(yùn)動訓(xùn)練項群理論，按主導(dǎo)因素分體能主導(dǎo)、技能主導(dǎo)（表現(xiàn)）、技能主導(dǎo)（對抗）三大類，分別又有二級分類；在項目育人功能方面，包括生理素質(zhì)、心理素質(zhì)和社會素質(zhì)三方面；從項目的心理素質(zhì)特征來看：籃、排、足等需要團(tuán)隊配合，培養(yǎng)集體精神；體操、健美操、武術(shù)套路則能夠培養(yǎng)個體獨(dú)立穩(wěn)定和觀察力、想像力；長距離項目能夠培養(yǎng)意志品質(zhì)，增強(qiáng)耐力；乒、羽、網(wǎng)促進(jìn)和培養(yǎng)個體的敢斗意識和自我控制能力。

表2中，體能主導(dǎo)類的快速力量類的健美運(yùn)動的成癮率高達(dá)17.5%，體能主導(dǎo)類的耐力性運(yùn)動的成癮率也高達(dá)14.2%。值得注意的是，有研究認(rèn)為耐力運(yùn)動是運(yùn)動成癮患病風(fēng)險最低的項目，研究對象是長跑參與者，有可能將不經(jīng)常跑步鍛煉人群與耐力運(yùn)動員合并統(tǒng)計，從而得出了錯誤的結(jié)論。同時，比較來自不同國家的研究結(jié)果時，需要謹(jǐn)慎評估，因為不同語言、文化和心理特征測量的差異可能導(dǎo)致運(yùn)動成癮率的結(jié)果不同。

從統(tǒng)計的結(jié)果來看，技能主導(dǎo)類的同場對抗和隔網(wǎng)對抗類的項目成癮率達(dá)到了10.4%，而同屬技能主導(dǎo)類的格斗對抗項目成癮率尚未發(fā)現(xiàn)。僅從統(tǒng)計數(shù)據(jù)而言，體能主導(dǎo)類成癮率要高于技能主導(dǎo)類的項目；經(jīng)常鍛煉的人群中運(yùn)動成癮風(fēng)險的患病率普遍高于一般人群。特定的因素可以在不同運(yùn)動類別中發(fā)揮主導(dǎo)作用，因此不同的運(yùn)動模式發(fā)生的運(yùn)動依賴癥狀、診斷和治療的方法有所不同。已有報道，劇烈的活動中有更高的運(yùn)動成癮風(fēng)險率，這在一定程度上可以解釋耐力運(yùn)動中成癮率高的原因。技術(shù)性和趣味性差的項目成癮率高于其他項目，可能和項目本身的內(nèi)在特征有關(guān)，比如耐力訓(xùn)練其心理特征本身就要求鍛煉意志品質(zhì)，有利于身體和心理耐受力的發(fā)展。同時其他因素，如強(qiáng)迫性的激情和奉獻(xiàn)精神、社會性體格焦慮、承諾、對體重和體型關(guān)注以及動機(jī)等密切相關(guān)，而且其中的部分因素容易與運(yùn)動成癮混淆。

研究的局限在于，許多運(yùn)動項目未收集到運(yùn)動成癮的數(shù)據(jù)；未能區(qū)分同場對抗和隔網(wǎng)對抗類的項目成癮率；已統(tǒng)計的運(yùn)動項目中大部分研究未能區(qū)分運(yùn)動成癮率的性別差異，僅有曲輝（2015）、范增華（2017）顯示男性運(yùn)動成癮率高于女性；由于運(yùn)動員的社會經(jīng)濟(jì)地位取決于訓(xùn)練和競技表現(xiàn)，對問卷的理解可能會有所不同可能是導(dǎo)致運(yùn)動員和非競技鍛煉者之間缺乏區(qū)別，也可能是運(yùn)動上癮率混淆的因素之一。除此之外，研究中缺乏嚴(yán)格可比較的配對群體也導(dǎo)致研究的效度降低。

此外，自2019年COVID-19爆發(fā)以來，有學(xué)者對有關(guān)政府采取的長期的、反復(fù)的封閉措施，對城鄉(xiāng)居民進(jìn)行行為限制禁令對心理健康惡化的影響，以及人們利用運(yùn)動來緩解和消除心理健康疾病進(jìn)行了一些研究。該研究考察了17個國家11898名參加者在全球范圍內(nèi)首次COVID-19封鎖期間，運(yùn)動成癮作為一個危險因素及其對運(yùn)動行為和情緒的影響?；旌闲?yīng)模型揭示，相對于運(yùn)動成癮風(fēng)險較低的個體，運(yùn)動行為減少與運(yùn)動成癮風(fēng)險個體的情緒下降高度有關(guān)。高危人群和在大流行病之前進(jìn)行更多的運(yùn)動。情緒降低的影響在運(yùn)動成癮高風(fēng)險的參與者中最為明顯，他們報告在封閉期間運(yùn)動頻率的降低幅度更大。這些結(jié)果支持了最近關(guān)于運(yùn)動成癮的病因?qū)W證據(jù)，并增加了越來越多的文獻(xiàn)記載與COVID-19有關(guān)的心理健康效應(yīng)。當(dāng)然，此類研究數(shù)量不多，證據(jù)稍顯單薄，需要更多的實驗研究進(jìn)一步證實。由于未能搜集到國內(nèi)的相關(guān)數(shù)據(jù)，研究未能展開進(jìn)一步的探討，也是本研究的局限之處，以后應(yīng)進(jìn)一步開展該領(lǐng)域的研究。

5、結(jié)論

適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉/身體活動對大多數(shù)人來說顯然是一種健康的行為，但過度鍛煉則適得其反，超過了身體的負(fù)荷過度鍛煉必然損害身體健康。指導(dǎo)我們訓(xùn)練和健身的最著名的是項群理論，是我國著名學(xué)者田麥久教授及其同行在競技體育領(lǐng)域所建立的重要的基礎(chǔ)理論，是競技體育的一般訓(xùn)練理論和專項訓(xùn)練理論之間的一個層次。它是以不同項目的本質(zhì)屬性所引起的項目之間的異同點(diǎn)為依據(jù)，將一組具有相似競技特征及訓(xùn)練要求的運(yùn)動項目放在一起進(jìn)行比較研究。研究認(rèn)為，運(yùn)動成癮與項群理論所歸納的規(guī)律也有相通之處。

研究對EAI發(fā)現(xiàn)的運(yùn)動成癮患病率進(jìn)行了廣泛的篩查，結(jié)果表明：不同項群的運(yùn)動項目運(yùn)動成癮率不同。除了每項運(yùn)動成癮的可能性不同，研究結(jié)果的異質(zhì)性可能還與目標(biāo)人群的社會人口統(tǒng)計學(xué)和文化特征有關(guān)。EAI在普通人群和特定運(yùn)動類別中檢測出不同比例的運(yùn)動成癮風(fēng)險個體。從項目特征來看，屬于項群理論中按競技能力劃分的體能主導(dǎo)類的耐力性、力量性項目以及技能主導(dǎo)類的同場或隔網(wǎng)對抗的球類項目（籃球、足球、網(wǎng)球、羽毛球等）具有較高的成癮率。因此，針對項群理論的不同心理特征，根據(jù)不同地域文化特點(diǎn)和制定相應(yīng)的預(yù)防策略，從而降低運(yùn)動成癮的幾率，更好地保護(hù)運(yùn)動人群的健康權(quán)益。

雖然本研究對運(yùn)動成癮規(guī)律進(jìn)行了一定的嘗試，但實質(zhì)上國外學(xué)者對運(yùn)動成癮的最本質(zhì)的概念、內(nèi)涵、癥狀，以及形成機(jī)制、應(yīng)對方法等諸多方面雖然進(jìn)行了大量的研究和探討，但尚有許多問題有待于深入厘清，如運(yùn)動成癮的形成機(jī)制尚有諸多疑問，目前制定出的動成癮診斷標(biāo)準(zhǔn)或測量工具亟待進(jìn)一步驗證。建議后繼研究重點(diǎn)應(yīng)放在尋求方法學(xué)突破上，綜合運(yùn)用醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、生理學(xué)及社會學(xué)等相關(guān)理論,建立一個更系統(tǒng)、全面、科學(xué)的運(yùn)動成癮理論體系,從而更好地指導(dǎo)人們?nèi)绾慰茖W(xué)地參加體育運(yùn)動,更加有效防止運(yùn)動成癮滋生和蔓延，更好地維護(hù)現(xiàn)代人的健康。