張 維，龍曉慧，賀雪梅，劉為燕，余菊靜

（桂東衛(wèi)生學(xué)校，廣西 賀州 542833）

2021年廣西職業(yè)院校技能大賽中職組護(hù)理技能賽項于當(dāng)年3月在廣西中醫(yī)學(xué)校隆重舉行，來自全區(qū)各市縣衛(wèi)生類學(xué)校的16支代表隊共46人參賽。通過回顧分析賽項賽況、客觀評價賽況賽果、反思總結(jié)備賽策略，以提高區(qū)賽整體競賽水平，為廣西代表隊在國賽上取得更好的成績奠定堅實基礎(chǔ)。

1 賽項介紹

廣西職業(yè)院校技能大賽中職組護(hù)理技能賽項為個人賽，由理論考試和操作技能兩個部分構(gòu)成。理論考試（以下簡稱理論）10分，競賽時間為30分鐘，考查形式為單項選擇題40題，抽自以人民衛(wèi)生出版社出版的中職護(hù)理教材（2018年版國家衛(wèi)生健康委員會“十三五”規(guī)劃教材、中等衛(wèi)生職業(yè)教育教考融合教材）作為參考教材、與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試涉及范圍一致的3套試題（每套40題），選手報到后當(dāng)天考試。操作技能90分，由心肺復(fù)蘇技術(shù)（27分，以下簡稱心肺復(fù)蘇）、靜脈輸液技術(shù)（43分，以下簡稱靜脈輸液）、右踝關(guān)節(jié)扭傷包扎技術(shù)（20分，以下簡稱包扎）3個項目組成，分別在3個賽室完成。操作技能比賽前，領(lǐng)隊先抽簽確定比賽時段，同一時段選手在比賽前30分鐘抽簽確定參賽號再開始比賽。所有選手完成所有項目后，根據(jù)選手總分進(jìn)行排名并確定獲獎等級及名單。獎項設(shè)一、二、三等獎，獲獎比例分別為實際參賽選手總數(shù)的10%、20%、30%（四舍五入取整數(shù)）。賽項成績作為選拔2021年全國職業(yè)院校技能大賽廣西代表隊的重要依據(jù)。

近3年的廣西職業(yè)院校技能大賽中職組護(hù)理技能賽項比賽，理論考試的考查形式、考查方向均與國賽競賽方案保持一致；操作技能項目，區(qū)賽2019年和2020年均為心肺復(fù)蘇、靜脈輸液、口腔護(hù)理技術(shù)，2021年為心肺復(fù)蘇、靜脈輸液、包扎，而國賽2019年為心肺復(fù)蘇、靜脈輸液必考，口腔護(hù)理技術(shù)和包扎二選一，2020年為心肺復(fù)蘇、靜脈輸液、包扎、輪椅運送。因此，無論區(qū)賽還是國賽，心肺復(fù)蘇、靜脈輸液都是每年必考項目，但其他項目會適當(dāng)調(diào)整，既保證了比賽難度和評分標(biāo)準(zhǔn)的穩(wěn)定性，又避免了參賽師生產(chǎn)生參賽倦怠。

2 賽況成績

2.1 團(tuán)體成績

采用一等獎數(shù)排名法，即所有學(xué)校按所獲得的一等獎數(shù)進(jìn)行排名，一等獎數(shù)最多的排第一，一等獎數(shù)其次的排第二，依此類推進(jìn)行排名。若兩校（多校）一等獎數(shù)相同，則按所獲得的二等獎數(shù)多少定先后；若二等獎數(shù)也相同則按三等獎數(shù)的多少定先后；若三等獎數(shù)也相同，則兩校（多校）并列為同一名次，團(tuán)體賽況見表1。

表1 采用一等獎數(shù)排名法各校排名Table 1 Adopt the first prize ranking method for each school

由表1可見，廣西中醫(yī)學(xué)校以2個一等獎遙遙領(lǐng)先，可列為第一梯隊；桂林市衛(wèi)生學(xué)校等3所學(xué)校各獲一個一等獎，可列為第二梯隊；廣西醫(yī)科大學(xué)附設(shè)玉林衛(wèi)生學(xué)校等4所學(xué)校未獲一等獎但獲有二等獎，可列為第三梯隊；廣西科技大學(xué)附屬衛(wèi)生學(xué)校等3所學(xué)校未獲二等獎但獲有三等獎，可列為第四梯隊；其他未獲獎的學(xué)校列為第五梯隊。

采用標(biāo)準(zhǔn)化獎牌數(shù)排榜法，即所有學(xué)校按所獲得的一等獎、二等獎、三等獎數(shù)經(jīng)加權(quán)求和后得到的標(biāo)準(zhǔn)獲獎總分進(jìn)行排名。如果一等獎、二等獎、三等獎的獲獎分分別為3分、2分、1分，獲獎總分=一等獎數(shù)×3+二等獎數(shù)×2+三等獎數(shù)×1，標(biāo)準(zhǔn)獲獎總分=獲獎總分/2=（一等獎數(shù)×3+二等獎數(shù)×2+三等獎數(shù)×1）×（1+1+1）/（3+2+1），則團(tuán)體賽況見表2。

表2 采用標(biāo)準(zhǔn)化獎牌數(shù)排榜法各校排名Table 2 Adopt the ranking of each school by the standardized medal ranking method

由表2可見，廣西中醫(yī)學(xué)校以4分標(biāo)準(zhǔn)獲獎總分遙遙領(lǐng)先，可列為第一梯隊；桂林市衛(wèi)生學(xué)校等7所學(xué)校標(biāo)準(zhǔn)獲獎總分在2分及以上，4分以下，可列為第二梯隊；廣西科技大學(xué)附屬衛(wèi)生學(xué)校等3所學(xué)校標(biāo)準(zhǔn)獲獎總分在1分及以上，2分以下，可列為第三梯隊；其他1分以下的學(xué)校列為第四梯隊。

2.2 項目成績

此次比賽由理論、心肺復(fù)蘇、靜脈輸液、包扎4個項目構(gòu)成，各項目的得分率既可反映選手在各項目的總體表現(xiàn)，又可反映各項目的相對難易度。運用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，以（±s）表示計量資料，組間對比采用χ2檢驗。

對理論、心肺復(fù)蘇、靜脈輸液、包扎4個項目的得分率進(jìn)行單因素方差分析，結(jié)果顯示（見表3），4個項目的得分率不同，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。進(jìn)一步多重比較結(jié)果顯示，心肺復(fù)蘇和理論均分別與靜脈輸液、包扎的得分率有顯著性差異（P＜0.01），心肺復(fù)蘇與理論的得分率也有顯著性差異（P＜0.01），但靜脈輸液與包扎之間無顯著性差異（P＞0.05）。因此，各項目的得分率由高到低依次為理論＞靜脈輸液=包扎＞心肺復(fù)蘇。

表3 各項目得分情況比較（±s）Table 3 Comparison of the scores of each item（±s）

表3 各項目得分情況比較（±s）Table 3 Comparison of the scores of each item（±s）

注：與靜脈輸液比較，aP＜0.01；與包扎比較，bP＜0.01；與理論比較，cP＜0.01；與心肺復(fù)蘇比較，dP＜0.01

項目 實際得分（分） 考核分（分）27432010實際得分率（%）心肺復(fù)蘇（n=46）靜脈輸液（n=46）包扎（n=46）理論（n=46）22.25±1.8939.94±3.4518.18±0.799.67±0.44 F P 82.40±7.02abc 92.89±8.03cd 90.90±3.94cd 96.74±4.41abd 45.447＜0.01

2.3 選手成績

各參賽選手在理論、心肺復(fù)蘇、靜脈輸液、包扎4個項目的得分差異可反映哪些項目是主要項目，哪些項目是關(guān)鍵項目。運用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，以（±s）表示計量資料，組間對比采用χ2檢驗。

對獲一等獎、二等獎、三等獎及未獲獎選手的4個項目成績及總成績進(jìn)行單因素方差分析，結(jié)果顯示（見表4），4個小組選手4個項目成績及總成績的表現(xiàn)均有不同，其中心肺復(fù)蘇、靜脈輸液、包扎、理論、總分差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01或P＜0.05）。進(jìn)一步多重比較結(jié)果顯示，在心肺復(fù)蘇項目，4個小組選手之間的差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），得分高低依次為獲一等獎選手＞獲二等獎選手＞獲三等獎選手＞未獲獎選手。在靜脈輸液項目，未獲獎選手與獲一、二、三等獎選手之間的差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），但獲獎選手之間的差異并無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），得分高低為獲一等獎選手=獲二等獎選手=獲三等獎選手＞未獲獎選手。在包扎項目，未獲獎選手與獲一、二、三等獎選手間的差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01或P＜0.05），但獲獎選手之間的差異并無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），得分高低為獲一等獎選手=獲二等獎選手=獲三等獎選手＞未獲獎選手。在理論項目，未獲獎選手與獲一、二、三等獎選手之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），但獲獎選手之間的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），得分高低為獲一等獎選手=獲二等獎選手=獲三等獎選手＞未獲獎選手。在總分方面，獲一等獎選手、獲二等獎選手、獲三等獎選手、未獲獎選手相互之間的差異均有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），得分高低依次為獲一等獎選手＞獲二等獎選手＞獲三等獎選手＞未獲獎選手。

表4 參賽選手成績比較（±s，分）Table 4 Comparison of competitors’ scores（±s，score）

表4 參賽選手成績比較（±s，分）Table 4 Comparison of competitors’ scores（±s，score）

注：與獲二等獎選手比較，aP＜0.01或 P＜0.05；與獲三等獎選手比較，bP＜0.01或 P＜0.05；與未獲獎選手比較，cP＜0.01或 P＜0.05；與獲一等獎選手比較，dP＜0.01或 P＜0.05

心肺復(fù)蘇26.33±0.17abc 22.92±1.25bcd 21.90±0.69acd 21.05±1.28abd 34.53＜0.01選手 包扎 總分理論獲一等獎選手（n=5）獲二等獎選手（n=9）獲三等獎選手（n=14）未獲獎選手（n=18）F值P值靜脈輸液41.29±0.62c 41.36±1.25c 41.45±0.62c 37.69±4.65abd 5.442＜0.0118.59±0.48c 18.67±0.43c 18.45±0.29c 17.61±0.93abd 7.573＜0.019.80±0.33c 9.92±0.13c 9.77±0.36c 9.44±0.53abd 3.337＜0.0596.01±0.95abc 92.86±0.38bcd 91.56±0.54acd 85.79±6.48abd 11.774＜0.01

3 賽況成績分析

3.1 團(tuán)體成績分析

3.1.1 東道主效應(yīng)能讓賽項承辦學(xué)校獲得更大獲獎優(yōu)勢 廣西中醫(yī)學(xué)校能遙遙領(lǐng)先，或許與其連續(xù)數(shù)年作為中職組護(hù)理技能賽項承辦單位有關(guān)。選手能否獲獎，實力是基本條件，但能否獲得一等獎或二等獎，偶然因素也是重要條件，東道主效應(yīng)能讓承辦學(xué)校占盡天時地利人和，更容易獲得一等獎數(shù)和獲獎總數(shù)第一[1]。但是東道主長期為同一所學(xué)校也不一定利于廣西代表隊在國賽上取得更高水平，因為東道主參賽選手更容易獲得一等獎，進(jìn)而獲得代表廣西參加全國職業(yè)院校技能大賽的資格，而這些選手卻沒有經(jīng)過氣候不適、時差影響、旅途疲勞、水土不服、比賽環(huán)境陌生等不利因素考驗，可能會出現(xiàn)“內(nèi)戰(zhàn)內(nèi)行、外戰(zhàn)外行”的現(xiàn)象。雖然賽項承辦學(xué)校在東道主效應(yīng)下能獲得更大獲獎優(yōu)勢，但賽項承辦學(xué)校應(yīng)該定期輪換，這樣既符合公平原則，又利于競選出更高素質(zhì)的選手。

3.1.2 獲獎等級是辦學(xué)水平和專業(yè)建設(shè)水平的客觀反映 桂林市衛(wèi)生學(xué)校等7所市屬學(xué)校采用按一等獎數(shù)排名法時分列第二和第三梯隊，采用按標(biāo)準(zhǔn)化獎牌數(shù)排榜法時同列第二梯隊。廣西科技大學(xué)附屬衛(wèi)生學(xué)校等3所學(xué)校在2021年的賽果，采用按一等獎數(shù)排名法時列第四梯隊，采用按標(biāo)準(zhǔn)化獎牌數(shù)排榜法時列第三梯隊，但它們在2020年的賽果，無論采用哪種排名法都列在第三梯隊。百色市民族衛(wèi)生學(xué)校等5所學(xué)校在2020年的賽果和2021年相當(dāng)。由此看出，市直學(xué)校之間競賽水平實力相當(dāng)，偶然因素起重要影響?？h直學(xué)校與市直學(xué)校之間競賽水平存在顯著差異，實力因素起決定性作用。因此，賽項結(jié)果市直學(xué)校之間差異不大，市直學(xué)校與縣直學(xué)校之間差異較大，比較客觀地反映了不同層次學(xué)校的辦學(xué)水平和專業(yè)建設(shè)水平。

3.2 項目成績分析

3.2.1 理論賽項是最容易得分項 在理論、心肺復(fù)蘇、靜脈輸液、包扎4個項目中，心肺復(fù)蘇最難，靜脈輸液、包扎難度介于兩者之間，理論最容易。理論主要考核參賽選手的知識應(yīng)用能力、臨床思維能力、分析問題和解決問題的能力，全部是單項A2型選擇題，考試題量只有40題，題庫題量只有3套120題，與國賽100套4000題相比，知識點明確，題量也不多，學(xué)生經(jīng)過短暫強(qiáng)化練習(xí)后獲得高分不是難事。分析結(jié)果顯示，理論與其他項目得分率有顯著差異（P＜0.01），得分率達(dá)（96.74±4.41）%，遠(yuǎn)高于其他項目，也證明了這一點。因此，提高理論答題的準(zhǔn)確度、確保理論賽項滿分，是保證比賽時獲得更好結(jié)果的基礎(chǔ)。

3.2.2 心肺復(fù)蘇賽項是關(guān)鍵得分項 心肺復(fù)蘇是3項操作技能中難度最大的賽項。操作技能主要考核選手臨床思維和決策能力、緊急救護(hù)能力、臨床常用護(hù)理操作執(zhí)行能力、應(yīng)急處理能力、護(hù)患溝通及人文關(guān)懷能力。與理論相比，技能更考驗選手的綜合素質(zhì)、綜合能力，尤其是應(yīng)變能力和共情力[2]，它要求選手在陌生的環(huán)境中以良好的心態(tài)正常發(fā)揮，還要操作過程自然流暢，能以病人為中心，充分體現(xiàn)人文關(guān)懷。項目賽況分析結(jié)果還顯示，靜脈輸液、包扎之間的得分率無顯著差異（P＞0.05），但這兩者得分率與心肺復(fù)蘇之間都有顯著差異（P＜0.01），且得分率都高于心肺復(fù)蘇，證明心肺復(fù)蘇在3項操作技能中最難，在比賽中最容易拉開差距。這是因為心肺復(fù)蘇對選手的心理素質(zhì)、綜合能力和對學(xué)校的綜合保障能力要求最高。

適當(dāng)?shù)膲毫τ欣谶x手發(fā)揮，但過大的壓力也會導(dǎo)致選手崩潰。在技能比賽中，無論哪個項目，都需要在緊張狀態(tài)下進(jìn)行，而心肺復(fù)蘇要求全程貫穿急救意識，保持緊張狀態(tài)，壓力相對其他項目更大，也更考驗選手的承壓能力。在陌生環(huán)境、緊張狀態(tài)下，反復(fù)進(jìn)行心臟按壓、人工呼吸、開放氣道的操作，會極大地消耗選手的體力，體力不支，選手操作準(zhǔn)確性也會下降。氣道開放不完全、人工呼吸用力過大、潮氣量過大、按壓定位不準(zhǔn)確、頻率偏快、力量不均勻、按壓效果不佳，都可能影響最終的復(fù)蘇評價。分析結(jié)果也顯示，心肺復(fù)蘇的得分率只有（82.40±7.02）%，遠(yuǎn)低于其他項目（P＜0.05），根據(jù)賽后反饋，一部分選手并未復(fù)蘇成功。此外，心肺復(fù)蘇訓(xùn)練及考核系統(tǒng)的不同也會影響選手的發(fā)揮。因為不同模型的材質(zhì)不一樣、不同設(shè)備的彈簧和同樣設(shè)備的新舊彈簧不一樣，都會干擾選手對按壓深度的正確判斷。因此，選拔出整體素質(zhì)較高的選手進(jìn)行針對性訓(xùn)練，同時提高學(xué)校的綜合保障水平，是保證比賽時獲得更好結(jié)果的關(guān)鍵。

3.3 選手成績分析

3.3.1 靜脈輸液和包扎賽項是獲獎的基礎(chǔ) 靜脈輸液是臨床護(hù)理中最常見的操作，也是護(hù)士必須掌握的最基本、最核心的操作技能，對在校生而言，最能反映其基本素質(zhì)。包扎屬急救技能，生活中應(yīng)用較廣泛，可體現(xiàn)臨床對護(hù)士一專多能的要求，但2021年前中職區(qū)賽并未涉及，是2021年新增的賽項，綜合考驗學(xué)校教師指導(dǎo)團(tuán)隊和學(xué)生的應(yīng)變能力。

選手表現(xiàn)分析結(jié)果顯示，獲獎選手與未獲獎選手之間在心肺復(fù)蘇、靜脈輸液和包扎賽項的得分都有顯著差異（P＜0.05或P＜0.01），但獲獎選手之間在靜脈輸液和包扎賽項的得分無顯著差異（P＞0.05），說明靜脈輸液和包扎賽項的穩(wěn)定發(fā)揮是比賽獲獎的基礎(chǔ)。因此，在選手選拔過程中，要把靜脈輸液作為優(yōu)中選優(yōu)的重要依據(jù)，因為靜脈輸液是每年固定出現(xiàn)的賽項，也是評價選手綜合素質(zhì)最有效的手段。

3.3.2 心肺復(fù)蘇的臨場發(fā)揮決定選手獲獎等級 心肺復(fù)蘇是唯一一項獲獎選手與非獲獎選手之間、獲獎選手之間都存在顯著差異的賽項，是決定獲獎選手獲獎等級的關(guān)鍵賽項。心肺復(fù)蘇得分與選手臨場發(fā)揮有密切關(guān)系?！白龀鰜淼臎]得滿分”是技術(shù)技能訓(xùn)練中的準(zhǔn)確度問題，“能做出來的沒做出來”是在不熟悉賽場環(huán)境中未正常發(fā)揮的心態(tài)問題。據(jù)各參賽代表隊指導(dǎo)教師反映，選手在賽前訓(xùn)練時都會有令人滿意的復(fù)蘇成功率，但到了競賽現(xiàn)場發(fā)揮往往不盡如人意。這是因為心肺復(fù)蘇是技能賽項的第一項，陌生的環(huán)境、緊張的氛圍、陌生的設(shè)備對選手的比賽心態(tài)影響較大，容易導(dǎo)致其緊張而影響操作質(zhì)量和結(jié)果。因此，要科學(xué)認(rèn)識訓(xùn)練和比賽環(huán)境的不同，備賽時既要進(jìn)行針對性訓(xùn)練，備賽中和比賽前也要進(jìn)行針對性心理輔導(dǎo)。

4 備賽策略建議

4.1 積極承辦技能大賽，助力辦學(xué)和專業(yè)建設(shè)水平雙提升

蘭彤等[1]的研究表明，東道主效應(yīng)的高效性、漸增性、延遲性、排他性特征，會讓承辦賽事的隊伍呈現(xiàn)當(dāng)屆更容易獲得金牌榜和獎牌榜第一、更容易取得高金牌和獎牌獲獎率、更容易大幅度提升競技水平，下一屆依然維持較高競技水平及金牌持有率的特點。這是因為承辦單位會把承辦比賽作為對外展示自身成果及全面提升自身競技實力的絕佳機(jī)會，在賽事申辦成功之后，會在很長一段時間內(nèi)對多領(lǐng)域持續(xù)投入人力、物力、財力，以高度關(guān)注和巨額資金的投入促進(jìn)本單位競技水平的長足進(jìn)步。因此，各學(xué)校主要領(lǐng)導(dǎo)首先要解放思想、轉(zhuǎn)變觀念、敢于作為，主動與教育廳、行指委溝通，積極投入人力、物力、財力到比賽賽場建設(shè)和師資隊伍水平提升上，力爭成功承辦大賽，讓學(xué)校全員都持續(xù)關(guān)注技能比賽，自覺參與技能比賽，形成良性氛圍，發(fā)揮東道主效應(yīng)，助力學(xué)校辦學(xué)和專業(yè)建設(shè)水平雙提升。

4.2 創(chuàng)新備賽體制機(jī)制，構(gòu)建舉校備賽體系

技能大賽名義上賽的是學(xué)生，實際上賽的是教師，而教師背后賽的是學(xué)校強(qiáng)有力的支撐體系，而最理想的體系就是由學(xué)校主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)、各科室主要負(fù)責(zé)人參加、各相關(guān)專業(yè)教師及行政人員共同參與的舉校備賽體系。因此，各校首先要建立一個由領(lǐng)導(dǎo)小組、備賽指導(dǎo)團(tuán)隊、備賽保障團(tuán)隊共同組成的備賽組織體系。領(lǐng)導(dǎo)小組由學(xué)校主要領(lǐng)導(dǎo)、各科室主要負(fù)責(zé)人、護(hù)理專業(yè)帶頭人和護(hù)理教研組長組成，發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)、指導(dǎo)、督導(dǎo)和協(xié)調(diào)的作用。備賽指導(dǎo)團(tuán)隊含操作技能指導(dǎo)小組、理論考試指導(dǎo)小組、禮儀指導(dǎo)小組、特聘專家組，由各相關(guān)教師和行業(yè)專家組成，從多維度、多層次進(jìn)行指導(dǎo)。備賽保障團(tuán)隊含心理輔導(dǎo)小組、教務(wù)協(xié)調(diào)保障小組、后勤保障小組、生活保障小組、統(tǒng)籌保障小組，由相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)及行政人員組成，合力發(fā)揮全域全要素保障作用。其次要通過舉行備賽動員會、推進(jìn)會、大賽總結(jié)會、表彰會來推動備賽機(jī)制有效運行。最后要發(fā)揮操作技能指導(dǎo)小組、理論考試指導(dǎo)小組的關(guān)鍵作用，全力保障他們的選拔和訓(xùn)練計劃有效實施。

4.3 素質(zhì)能力齊考量，建立三階選拔模式

只有通過層層選拔、嚴(yán)格淘汰、優(yōu)中選優(yōu)，才能選出最好的選手。因此，可通過以綜合素質(zhì)、技能操作水平、理論掌握水平、應(yīng)變能力為主要觀察指標(biāo)，由面試海選、擇優(yōu)選拔、評議推優(yōu)三階段組成的選拔模式，選出最具競爭力的參賽選手。（1）在面試海選階段，應(yīng)以綜合素質(zhì)為指引，科學(xué)選拔參賽選手，既要注重選手的相貌、儀表、形體等外在條件，更要注重語言溝通能力、臨床應(yīng)變能力、心理素質(zhì)等內(nèi)在條件，因為技能操作的熟練度和流暢度可以通過短期集訓(xùn)提高，這些條件卻無法在短期內(nèi)跨越式提升。可以通過提問專業(yè)問題和社會問題全面考察學(xué)生的語言溝通能力、臨床應(yīng)變能力、心理素質(zhì)等，選出綜合素質(zhì)較高的選手[3]。（2）在擇優(yōu)選拔階段，可對面試海選階段選出的選手進(jìn)行靜脈輸液和心肺復(fù)蘇的培訓(xùn)、考試、篩選，選出綜合素質(zhì)較高且具備較強(qiáng)技能操作能力的選手，將其作為種子選手參加校賽、市賽，再以他們在校賽、市賽中的表現(xiàn)擇優(yōu)選出參加最終集訓(xùn)的6名選手。（3）在評議推優(yōu)階段，通過在技能訓(xùn)練中制造突發(fā)狀況考察學(xué)生的靈活性和穩(wěn)定性，通過理論模擬比賽考查學(xué)生知識掌握水平，通過模擬真實比賽情景考察學(xué)生的心理素質(zhì)和應(yīng)變能力，由指導(dǎo)教師團(tuán)隊根據(jù)最終集訓(xùn)表現(xiàn)綜合評議，優(yōu)選出最終3名參賽選手。

4.4 科學(xué)指導(dǎo)精準(zhǔn)施訓(xùn)，提高訓(xùn)練有效性

對于理論賽項而言，主要做好以下三點。一是區(qū)賽的題庫有題目而無答案，師生要提前做出準(zhǔn)確的標(biāo)準(zhǔn)答案。在制作標(biāo)準(zhǔn)答案時，對于有異議的地方，一定要以參考教材為準(zhǔn)。二是要組織理論指導(dǎo)教師團(tuán)隊為參賽選手講透題庫每道題的知識點，避免選手死記硬背導(dǎo)致記憶內(nèi)容相互混淆，在考試的緊張狀態(tài)下失分。三是基于線上學(xué)習(xí)平臺，將大賽題庫和答案上傳，定時發(fā)布作業(yè)，隨機(jī)組卷?？?，反復(fù)練習(xí)鞏固，以信息技術(shù)提高理論備賽效率。

對于技能賽項而言，主要做好以下三點。一是保證集訓(xùn)時間。研究表明[4]，經(jīng)過21天的培養(yǎng)可以形成一種習(xí)慣，經(jīng)過兩千次的重復(fù)可以形成條件反射。選手要想臨場穩(wěn)定發(fā)揮，充足的訓(xùn)練時間和訓(xùn)練次數(shù)是必不可少的，而集訓(xùn)的最低限度時間至少要21天以上。因此，集訓(xùn)時間要有保證，集訓(xùn)中的全要素模擬比賽必不可少，比賽的臨場發(fā)揮能力只有靠比賽實踐才能積累，比賽技能只有通過比賽鍛煉才能真正掌握。二是要幫助選手形成個人特色操作。正如理論考試需要理解才能準(zhǔn)確記憶、有效運用一樣，技能操作也需要參透操作原理[5]。只會模仿而沒有深入思考，則無法把握整套操作流程的系統(tǒng)性、每個操作的程序性和規(guī)范性。而在參透每個操作的原理后，就能在熟記流程的同時融入個性特點，進(jìn)行操作創(chuàng)新，形成具有個人特色的技能操作，自然能有效提高面對變化的臨場應(yīng)變能力，繼而保證在大賽中穩(wěn)定發(fā)揮。因此，選出綜合素質(zhì)更強(qiáng)的選手后，在集訓(xùn)過程中，尤其在心肺復(fù)蘇技能強(qiáng)化訓(xùn)練時，技能指導(dǎo)教師團(tuán)隊要做到理論指導(dǎo)技能，幫助選手形成個人特色操作，利于選手在比賽中穩(wěn)定發(fā)揮。三是重點做好心肺復(fù)蘇訓(xùn)練保障。學(xué)校只有全力做好綜合保障工作，善于營造不同比賽環(huán)境，樂于購買最新訓(xùn)練設(shè)備，舍得聘請專家指導(dǎo)，才能讓選拔出的選手練出最好水平。特別是心肺復(fù)蘇賽項，對保障要求最高，是關(guān)鍵中的關(guān)鍵。因此，在心肺復(fù)蘇備賽時，一要注意訓(xùn)練場地、模擬病人、模擬評委的變換和賽場氣氛的營造，提高選手對陌生環(huán)境的把控力和應(yīng)對力。二要保證訓(xùn)練設(shè)備型號與賽項用物一致，及時購買最新訓(xùn)練設(shè)備，在訓(xùn)練中也要給訓(xùn)練設(shè)備更換新舊不同的彈簧，讓選手能適應(yīng)不同出場順序下不同的按壓手感。三要聘請心肺復(fù)蘇賽項評委專家到校指導(dǎo)，糾正關(guān)鍵手法，提高復(fù)蘇成功率。

4.5 創(chuàng)新心理輔導(dǎo)手段，提升選手臨場發(fā)揮能力

耶基斯-多德森定律[6]指出，在執(zhí)行一項任務(wù)時，壓力的增加會提高表現(xiàn)，但只會提高到一個峰值。當(dāng)壓力進(jìn)一步增加時，個人的表現(xiàn)就會下降，尤其是在執(zhí)行一項復(fù)雜的任務(wù)時。中等強(qiáng)度的動機(jī)最有利于任務(wù)的完成。因此，備賽中及賽前一定要有心理輔導(dǎo)小組，專門對選手進(jìn)行心理輔導(dǎo)和心理疏導(dǎo)。備賽中的心理輔導(dǎo)[7]一方面可以通過建立心理對策庫，將生理上、心理上、技術(shù)上、賽場上4個場景的各種問題及對策入庫并做好模擬訓(xùn)練，提高選手比賽時的應(yīng)變能力；另一方面可以通過錯時空訓(xùn)練、人為制造障礙的方式開展壓力訓(xùn)練，以音樂欣賞、團(tuán)隊活動、食品調(diào)節(jié)等方式開展放松訓(xùn)練，增強(qiáng)選手比賽自信及訓(xùn)練效能。賽前的心理輔導(dǎo)可通過降低選手獲獎心理預(yù)期、降低動機(jī)水平、維持適度壓力和期望、減輕焦慮和緊張、避免因動機(jī)過強(qiáng)造成怯場、給予必要的關(guān)愛和信任，幫助選手更好地發(fā)揮出正常水平。

5 結(jié)語

認(rèn)真分析賽項特點，科學(xué)總結(jié)比賽規(guī)律，持續(xù)創(chuàng)新備賽策略，是選出、訓(xùn)出優(yōu)秀選手，不斷取得優(yōu)異成績的保證，也是當(dāng)下值得重視、具有現(xiàn)實意義的課題?？梢砸怨ぷ髟\改思維積極參與技能大賽，共同提高大賽競技水平，一起讓職業(yè)技能大賽變得更精彩。