朱成杰 ，佟智穎 ，袁佳瑩 ，商 艷 *

（1.海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院，上海 200433；2.中國人民解放軍94804部隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)，上海 200434）

基層部隊(duì)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)因衛(wèi)生人員編制受限、硬件設(shè)施配置不足，導(dǎo)致衛(wèi)勤保障力量較為薄弱，難以滿足戰(zhàn)時(shí)大規(guī)模傷員的救治需求。因此，近年來基層部隊(duì)嘗試從各戰(zhàn)斗班排中挑選出部分骨干擔(dān)任兼職衛(wèi)生戰(zhàn)士，以加強(qiáng)戰(zhàn)創(chuàng)傷急救力量，要求其在戰(zhàn)時(shí)除擔(dān)負(fù)作戰(zhàn)任務(wù)外，還需完成火線搶救、自救互救等初級(jí)急救任務(wù)，其戰(zhàn)救技能直接決定戰(zhàn)時(shí)傷員救治效果，加強(qiáng)兼職衛(wèi)生戰(zhàn)士戰(zhàn)創(chuàng)傷急救技術(shù)培訓(xùn)十分必要[1]。

沉浸式教學(xué)起源于20世紀(jì)60年代，與傳統(tǒng)的“填鴨式”教學(xué)不同，這是一種“學(xué)員作為主體，教員負(fù)責(zé)引導(dǎo)”的教學(xué)模式，能夠使學(xué)員在安全逼真的具體情境中沉浸體驗(yàn)、自主探索、主動(dòng)實(shí)踐，不斷提高實(shí)踐技能[2]。筆者所在單位2022年開展了一期兼職衛(wèi)生戰(zhàn)士戰(zhàn)創(chuàng)傷急救技術(shù)培訓(xùn)，將沉浸式教學(xué)法應(yīng)用到訓(xùn)練中，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

研究對(duì)象為某基層部隊(duì)參加戰(zhàn)創(chuàng)傷急救技能培訓(xùn)的128名兼職衛(wèi)生戰(zhàn)士，均為男性，年齡19～31歲，平均23.59歲，來自各基層戰(zhàn)斗班排。使用隨機(jī)數(shù)字表法將學(xué)員分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組64人。兩組學(xué)員年齡、學(xué)歷、軍齡等一般情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.01），見表1。

表1 兩組兼職衛(wèi)生戰(zhàn)士基本情況Table 1 Basic information of two groups of part time health soldiers

1.2 方法

1.2.1 培訓(xùn)方法 邀請(qǐng)海軍軍醫(yī)大學(xué)優(yōu)秀教員擔(dān)任專業(yè)教員，兩組學(xué)員均由相同教員按相同的教學(xué)計(jì)劃進(jìn)行培訓(xùn)。對(duì)照組采取傳統(tǒng)的“四步法”開展教學(xué)，即理論提示、講解示范、組織練習(xí)、總結(jié)講評(píng)。實(shí)驗(yàn)組采取沉浸式教學(xué)法開展教學(xué)，方法如下：（1）組織形式。根據(jù)“培訓(xùn)開展前摸底考核—課前布置任務(wù)、自主學(xué)習(xí)—課中沉浸式模擬仿真訓(xùn)練—課后教員講評(píng)、學(xué)員交流—培訓(xùn)結(jié)束時(shí)考核總結(jié)、質(zhì)效反饋”的流程，分批次開展小班制教學(xué)。（2）理論教學(xué)。采用幻燈、掛圖、視頻等各種多媒體形式，注重生動(dòng)性、實(shí)用性，針對(duì)基層部隊(duì)衛(wèi)勤保障需要進(jìn)行基礎(chǔ)知識(shí)授課，并根據(jù)學(xué)員接受情況及需求動(dòng)態(tài)調(diào)整教學(xué)內(nèi)容。（3）模擬訓(xùn)練。采用標(biāo)準(zhǔn)化傷員與仿真模型相結(jié)合的方式開展模擬訓(xùn)練。開展戰(zhàn)救技術(shù)訓(xùn)練時(shí)，緊貼實(shí)戰(zhàn)要求，應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化傷員，精準(zhǔn)、逼真地還原真實(shí)傷情；開展心肺復(fù)蘇訓(xùn)練時(shí)，使用智能訓(xùn)練考核模型進(jìn)行分組模擬練習(xí)。操作結(jié)束后教員和其他組員及時(shí)指出存在的問題，互相提醒、共同進(jìn)步。（4）實(shí)戰(zhàn)演練。觀看相關(guān)戰(zhàn)爭影像資料，強(qiáng)化視覺沖擊，培養(yǎng)學(xué)員對(duì)真實(shí)戰(zhàn)爭環(huán)境的感性認(rèn)識(shí)。區(qū)分不同戰(zhàn)術(shù)背景，使用音響、煙霧罐、鐵絲網(wǎng)、400米障礙等設(shè)備設(shè)施，模擬緊張殘酷的戰(zhàn)場環(huán)境，要求學(xué)員結(jié)合實(shí)戰(zhàn)情境，合理運(yùn)用技戰(zhàn)術(shù)，實(shí)施敵火封鎖區(qū)域的火線搶救以及安全隱蔽地域的自救互救。實(shí)戰(zhàn)演練將戰(zhàn)術(shù)與戰(zhàn)救相結(jié)合，并非簡單機(jī)械地將單項(xiàng)戰(zhàn)救技術(shù)進(jìn)行疊加，全面培養(yǎng)學(xué)員軍事綜合素質(zhì)以及特情處置能力[3]。（5）課后自學(xué)。在學(xué)員生活區(qū)配置我部研發(fā)的官兵自救互救專修箱、基層部隊(duì)急救工作站，鼓勵(lì)學(xué)員充分利用碎片化業(yè)余時(shí)間，使用“自助加油站”自主開展戰(zhàn)救訓(xùn)練。

1.2.2 評(píng)價(jià)方法（1）基礎(chǔ)知識(shí)考試成績：基礎(chǔ)知識(shí)包括戰(zhàn)創(chuàng)傷急救基本原則、衛(wèi)生勤務(wù)知識(shí)等，從全軍群眾性自救互救訓(xùn)練統(tǒng)編題庫中抽取若干客觀題匯編成一套試題，進(jìn)行閉卷考試，評(píng)分為100分制。（2）單項(xiàng)戰(zhàn)救技術(shù)評(píng)分：戰(zhàn)救技術(shù)包括止血、包扎、通氣、固定、搬運(yùn)5項(xiàng)科目，主要使用急救包扎包等新型戰(zhàn)救器材，同時(shí)兼顧三角巾等傳統(tǒng)戰(zhàn)救器材及就便器材的運(yùn)用，考核學(xué)員每項(xiàng)戰(zhàn)救技術(shù)的掌握情況。由專業(yè)教員評(píng)分，每項(xiàng)科目評(píng)分20分，總評(píng)分為100分制。（3）心肺復(fù)蘇考核評(píng)分：要求學(xué)員正確實(shí)施呼吸心跳判斷、胸外按壓、口對(duì)口人工呼吸和自動(dòng)除顫儀（AED）電除顫，由專業(yè)教員評(píng)分，評(píng)分為100分制。（4）實(shí)戰(zhàn)運(yùn)用技能評(píng)分：設(shè)置10組傷情卡，考核時(shí)學(xué)員隨機(jī)抽取一組傷情作為考核內(nèi)容，傷情卡涵蓋止血、包扎、通氣、固定、搬運(yùn)五大戰(zhàn)救技術(shù)內(nèi)容，在模擬實(shí)戰(zhàn)情境下完成環(huán)境評(píng)估、傷情檢查、傷情救治等科目。考核學(xué)員戰(zhàn)斗體能、戰(zhàn)術(shù)動(dòng)作以及綜合運(yùn)用單項(xiàng)戰(zhàn)救技術(shù)對(duì)多發(fā)傷情進(jìn)行救治的能力。由專業(yè)教員評(píng)分，評(píng)分為100分制。（5）問卷調(diào)查收集數(shù)據(jù)：①自我效能評(píng)價(jià)。使用一般自我效能感量表（General Self Efficacy Scale，GSES）[4]作為學(xué)員的自我效能評(píng)價(jià)工具，該量表反映個(gè)體面對(duì)各種壓力或新事物時(shí)的自信力與適應(yīng)性，共10個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)4分，總計(jì)40分，評(píng)分越高自我效能感越強(qiáng)，是訓(xùn)練成績的良好預(yù)測(cè)指標(biāo)。②參與戰(zhàn)創(chuàng)傷急救培訓(xùn)的意愿以及參與急救處置的意愿。采用5級(jí)評(píng)分，其中特別愿意5分，愿意4分，一般3分，不愿意2分，特別不愿意1分。③學(xué)員滿意度。培訓(xùn)結(jié)束后，使用李克特量表（Likert Scale）[5]針對(duì)培訓(xùn)規(guī)模、培訓(xùn)形式、培訓(xùn)教員帶教情況、培訓(xùn)效果4個(gè)維度調(diào)查兩組學(xué)員對(duì)培訓(xùn)的滿意度。采用5級(jí)評(píng)分，其中非常滿意5分，滿意4分，一般3分，不滿意2分，非常不滿意1分。

1.2.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組學(xué)員培訓(xùn)前后的基礎(chǔ)知識(shí)考試成績、單項(xiàng)戰(zhàn)救技術(shù)評(píng)分、心肺復(fù)蘇考核評(píng)分、實(shí)戰(zhàn)運(yùn)用技能評(píng)分、自我效能評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)、參與戰(zhàn)創(chuàng)傷急救意愿以及培訓(xùn)后學(xué)員滿意度進(jìn)行比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)員培訓(xùn)前后各項(xiàng)戰(zhàn)救技能成績比較（見表2）

表2 兩組學(xué)員培訓(xùn)前后各項(xiàng)戰(zhàn)救技能成績比較（±s，分）Table 2 Comparison of the results of various combat rescue skills between the two groups before and after training（±s，score）

表2 兩組學(xué)員培訓(xùn)前后各項(xiàng)戰(zhàn)救技能成績比較（±s，分）Table 2 Comparison of the results of various combat rescue skills between the two groups before and after training（±s，score）

注：t1、P1為干預(yù)后兩組間各指標(biāo)比較所得

組別 時(shí)間 基礎(chǔ)知識(shí)考試成績單項(xiàng)戰(zhàn)救技術(shù)評(píng)分心肺復(fù)蘇考核評(píng)分實(shí)戰(zhàn)運(yùn)用技能評(píng)分對(duì)照組 培訓(xùn)前培訓(xùn)后t P實(shí)驗(yàn)組 培訓(xùn)前培訓(xùn)后t P t1 P173.77±5.3378.35±5.2622.058＜0.00173.81±5.3582.05±4.7626.023＜0.0015.628＜0.00174.61±3.9979.90±4.1235.762＜0.00174.63±4.0184.18±3.7523.413＜0.0019.533＜0.00175.66±5.1882.11±5.2828.832＜0.00175.60±5.1685.42±4.5337.678＜0.0019.326＜0.00171.74±5.2178.06±5.0948.026＜0.00171.63±5.4580.79±5.5324.556＜0.0016.103＜0.001

培訓(xùn)前兩組學(xué)員各項(xiàng)戰(zhàn)救技能成績相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；培訓(xùn)后實(shí)驗(yàn)組的基礎(chǔ)知識(shí)考試成績、單項(xiàng)戰(zhàn)救技術(shù)評(píng)分、心肺復(fù)蘇考核評(píng)分、實(shí)戰(zhàn)運(yùn)用技能評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.001）。

2.2 兩組學(xué)員培訓(xùn)前后自我效能評(píng)價(jià)、參與戰(zhàn)創(chuàng)傷急救意愿比較（見表3）

表3 兩組學(xué)員培訓(xùn)前后自我效能評(píng)價(jià)、參與戰(zhàn)創(chuàng)傷急救意愿比較（±s，分）Table 3 Comparison of self-efficacy evaluation and willingness to participate in first aid for war trauma between the two groups before and after training（±s，score）

表3 兩組學(xué)員培訓(xùn)前后自我效能評(píng)價(jià)、參與戰(zhàn)創(chuàng)傷急救意愿比較（±s，分）Table 3 Comparison of self-efficacy evaluation and willingness to participate in first aid for war trauma between the two groups before and after training（±s，score）

注：t1、P1為干預(yù)后兩組間各指標(biāo)比較所得

組別 時(shí)間 自我效能評(píng)價(jià) 參與戰(zhàn)創(chuàng)傷急救培訓(xùn)的意愿 參與急救處置的意愿對(duì)照組 培訓(xùn)前培訓(xùn)后t P實(shí)驗(yàn)組 培訓(xùn)前培訓(xùn)后t P t1 P128.34±2.5231.95±2.3618.099＜0.00128.19±2.6235.15±2.4928.384＜0.00110.299＜0.0012.68±1.053.56±0.9521.893＜0.0012.60±0.934.34±0.6820.292＜0.0018.308＜0.0012.89±1.063.68±0.8310.298＜0.0012.90±0.904.39±0.5513.243＜0.0016.673＜0.001

培訓(xùn)前兩組學(xué)員自我效能評(píng)價(jià)、參與戰(zhàn)創(chuàng)傷急救培訓(xùn)的意愿及參與急救處置的意愿相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；培訓(xùn)后實(shí)驗(yàn)組的自我效能評(píng)價(jià)、參與戰(zhàn)創(chuàng)傷急救培訓(xùn)的意愿及參與急救處置的意愿均高于對(duì)照組（P＜0.001）。

2.3 培訓(xùn)結(jié)束后兩組學(xué)員滿意度比較（見表4）

表4 培訓(xùn)結(jié)束后兩組學(xué)員滿意度比較（±s，分）Table 4 Comparison of satisfaction between the two groups of trainees after the training（±s，score）

表4 培訓(xùn)結(jié)束后兩組學(xué)員滿意度比較（±s，分）Table 4 Comparison of satisfaction between the two groups of trainees after the training（±s，score）

組別 培訓(xùn)規(guī)模 培訓(xùn)形式 培訓(xùn)教員帶教情況 培訓(xùn)效果對(duì)照組實(shí)驗(yàn)組t P 3.08±0.683.94±0.797.935＜0.0013.11±0.734.03±0.818.663＜0.0014.06±0.834.04±0.820.1180.9073.21±0.664.05±0.827.266＜0.001

實(shí)驗(yàn)組學(xué)員對(duì)培訓(xùn)規(guī)模、培訓(xùn)形式、培訓(xùn)效果的滿意度均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）。兩組學(xué)員對(duì)培訓(xùn)教員帶教情況的滿意度相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

美軍“2010年聯(lián)合構(gòu)想”指出：救治傷員唯一最關(guān)鍵的時(shí)間是最初的10分鐘，“白金十分鐘”已經(jīng)取代“黃金一小時(shí)”，成為戰(zhàn)傷救治的主要目標(biāo)[6]。為爭取這寶貴的10分鐘，單純依靠軍醫(yī)或衛(wèi)生員是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，在戰(zhàn)時(shí)，兼職衛(wèi)生戰(zhàn)士往往比專業(yè)衛(wèi)勤人員更重要[7]。因此，必須重視兼職衛(wèi)生戰(zhàn)士的戰(zhàn)創(chuàng)傷急救訓(xùn)練，緊緊圍繞緊急傷情搶救，根據(jù)實(shí)戰(zhàn)實(shí)訓(xùn)、聯(lián)戰(zhàn)聯(lián)訓(xùn)的要求，切實(shí)將戰(zhàn)場的殘酷性、緊張性融入平時(shí)訓(xùn)練。

3.1 基層部隊(duì)兼職衛(wèi)生戰(zhàn)士戰(zhàn)創(chuàng)傷急救訓(xùn)練的現(xiàn)狀

由于主觀和客觀的種種原因，基層部隊(duì)?wèi)?zhàn)創(chuàng)傷急救訓(xùn)練一直未達(dá)到預(yù)期效果，兼職衛(wèi)生戰(zhàn)士的總體戰(zhàn)救技能水平較低。

3.1.1 訓(xùn)練時(shí)間不足 戰(zhàn)創(chuàng)傷急救屬于共同科目訓(xùn)練內(nèi)容，卻一直是基層部隊(duì)軍事訓(xùn)練的“邊緣”科目，漏訓(xùn)、缺訓(xùn)的現(xiàn)象較多。一方面，部分指揮員注重兵器裝備訓(xùn)練、忽視戰(zhàn)創(chuàng)傷救治訓(xùn)練，對(duì)兼職衛(wèi)生戰(zhàn)士戰(zhàn)創(chuàng)傷急救訓(xùn)練的時(shí)間安排、人員參訓(xùn)重視不夠，總體訓(xùn)練質(zhì)效不高。另一方面，多數(shù)官兵對(duì)未來戰(zhàn)爭大規(guī)模傷員救治的認(rèn)識(shí)和了解不夠，沒有真正樹立“練為戰(zhàn)”的思想，訓(xùn)練積極性不高，被動(dòng)接受的多，主動(dòng)訓(xùn)練的少[6]。

3.1.2 訓(xùn)練內(nèi)容陳舊 由于我軍近30年來未經(jīng)歷過戰(zhàn)爭，基層部隊(duì)對(duì)現(xiàn)代戰(zhàn)爭形式和戰(zhàn)創(chuàng)傷特征缺乏較為深刻的體會(huì)，戰(zhàn)創(chuàng)傷急救訓(xùn)練一般是“穿新鞋、走老路”，雖然配發(fā)了新型戰(zhàn)救器材，但訓(xùn)練內(nèi)容仍然局限于單項(xiàng)技術(shù)訓(xùn)練，這種方式訓(xùn)練出來的兼職衛(wèi)生戰(zhàn)士缺乏在復(fù)雜戰(zhàn)場環(huán)境下綜合運(yùn)用戰(zhàn)傷救治技能的能力，難以完成未來高技術(shù)戰(zhàn)爭條件下的傷員急救任務(wù)[8]。

3.1.3 訓(xùn)練方法機(jī)械 當(dāng)前的戰(zhàn)救訓(xùn)練方法相對(duì)單一，形式不夠靈活，導(dǎo)致官兵普遍訓(xùn)練熱情不高、專注程度不夠[9]。兼職衛(wèi)生戰(zhàn)士大多是非衛(wèi)生專業(yè)的普通官兵，缺乏醫(yī)學(xué)背景，傳統(tǒng)的戰(zhàn)救訓(xùn)練只是把參訓(xùn)人員集中后組織短時(shí)間的突擊訓(xùn)練，往往是教員先操作示范，然后學(xué)員自行練習(xí)，程序化現(xiàn)象嚴(yán)重。多數(shù)不具備醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的兼職衛(wèi)生戰(zhàn)士僅僅滿足于學(xué)會(huì)簡單操作，實(shí)際上一知半解，達(dá)不到訓(xùn)練目的，經(jīng)不起實(shí)戰(zhàn)檢驗(yàn)。

3.2 沉浸式教學(xué)法在兼職衛(wèi)生戰(zhàn)士戰(zhàn)創(chuàng)傷急救訓(xùn)練應(yīng)用中的優(yōu)勢(shì)

3.2.1 教學(xué)形式新穎，激發(fā)訓(xùn)練熱情 本研究中采用的沉浸式教學(xué)改變了傳統(tǒng)教學(xué)“集中講、分組訓(xùn)”的單調(diào)形式，采用小組化授課、標(biāo)準(zhǔn)化傷員、沉浸式體驗(yàn)、情景化教學(xué)、實(shí)戰(zhàn)化訓(xùn)練等形式，以學(xué)員為主體，教員負(fù)責(zé)引導(dǎo)，符合以學(xué)員為中心的心理學(xué)原則，體現(xiàn)了人本主義學(xué)習(xí)理論[5]。

沉浸式培訓(xùn)形式為師生打造沉浸式教學(xué)環(huán)境，有效活躍教學(xué)氛圍，有利于學(xué)員與教員實(shí)時(shí)互動(dòng)、反饋，充分激發(fā)師生積極性，提高學(xué)員學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)員從傳統(tǒng)教學(xué)模式中的“被動(dòng)學(xué)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤爸鲃?dòng)學(xué)”，在模擬戰(zhàn)場復(fù)雜環(huán)境中可以自發(fā)、自助、自覺地投入教學(xué)情境，主動(dòng)嘗試摸索、學(xué)習(xí)并處理各種突發(fā)狀況[10]。

本研究結(jié)果表明，培訓(xùn)后實(shí)驗(yàn)組學(xué)員的自我效能評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)、參與戰(zhàn)創(chuàng)傷急救意愿及學(xué)員滿意度均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）。說明相較于傳統(tǒng)教學(xué)方式，沉浸式教學(xué)更能激發(fā)出學(xué)員的主觀能動(dòng)性，最大限度發(fā)揮個(gè)人潛能。兼職衛(wèi)生戰(zhàn)士可在短期內(nèi)達(dá)到“會(huì)急救、敢急救”的目標(biāo)，真正成為未來戰(zhàn)場戰(zhàn)傷救治主力軍。

3.2.2 教學(xué)內(nèi)容豐富，提高訓(xùn)練質(zhì)效 傳統(tǒng)的培訓(xùn)缺乏案例教學(xué)，容易出現(xiàn)理論與實(shí)踐脫節(jié)的問題。沉浸式教學(xué)模擬真實(shí)環(huán)境訓(xùn)練，將實(shí)際操作、實(shí)際案例與理論教學(xué)充分結(jié)合，可以有效促進(jìn)學(xué)員對(duì)于所學(xué)知識(shí)與技能的理解和掌握。結(jié)合情景案例教學(xué)法，將傳統(tǒng)的知識(shí)技能訓(xùn)練融入實(shí)戰(zhàn)化的教學(xué)案例之中，將學(xué)員動(dòng)手操作訓(xùn)練和教員講解示范總結(jié)有機(jī)結(jié)合起來，有助于學(xué)員學(xué)習(xí)枯燥的戰(zhàn)救理論知識(shí)，掌握必備的初級(jí)急救技能[11]。

與傳統(tǒng)教學(xué)“吃大鍋飯”的做法不同，沉浸式教學(xué)根據(jù)學(xué)員的實(shí)際掌握情況動(dòng)態(tài)調(diào)整教學(xué)進(jìn)度，循序漸進(jìn)地開展針對(duì)性訓(xùn)練，避免出現(xiàn)訓(xùn)練內(nèi)容過于簡單導(dǎo)致“吃不飽”或者專業(yè)術(shù)語無法理解導(dǎo)致“難消化”的現(xiàn)象?！皬?fù)制”實(shí)戰(zhàn)場景，廣泛開展臨機(jī)設(shè)置突發(fā)特情的高難度對(duì)抗性訓(xùn)練，使單項(xiàng)戰(zhàn)救技術(shù)訓(xùn)練突出“快速、精準(zhǔn)、有效”，實(shí)戰(zhàn)運(yùn)用技能訓(xùn)練突出“真實(shí)、精細(xì)、有序”，提高部隊(duì)?wèi)?zhàn)創(chuàng)傷急救的機(jī)動(dòng)靈活性和時(shí)效快捷性[12]。

本研究結(jié)果表明，培訓(xùn)后實(shí)驗(yàn)組的基礎(chǔ)知識(shí)考試成績、單項(xiàng)戰(zhàn)救技術(shù)評(píng)分、心肺復(fù)蘇考核評(píng)分、實(shí)戰(zhàn)運(yùn)用技能評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）。說明相較于傳統(tǒng)教學(xué)模式，沉浸式教學(xué)在提高訓(xùn)練水平方面具有較大優(yōu)勢(shì)，兼職衛(wèi)生戰(zhàn)士經(jīng)過沉浸式培訓(xùn)后，可以帶動(dòng)其他戰(zhàn)友一起訓(xùn)練、共同進(jìn)步，對(duì)進(jìn)一步開展群眾性戰(zhàn)傷自救互救技術(shù)練兵活動(dòng)具有深遠(yuǎn)意義。

3.2.3 訓(xùn)練緊跟實(shí)戰(zhàn)，貼合戰(zhàn)場需求 本研究將沉浸式教學(xué)理論運(yùn)用到兼職衛(wèi)生戰(zhàn)士戰(zhàn)創(chuàng)傷急救訓(xùn)練中，使其“身臨其境”地體驗(yàn)真實(shí)戰(zhàn)場、感受戰(zhàn)救氛圍，學(xué)習(xí)應(yīng)對(duì)戰(zhàn)斗狀態(tài)下的各種突發(fā)情況，加深印象、積累經(jīng)驗(yàn)，從而真正做到“訓(xùn)為戰(zhàn)用”“平戰(zhàn)結(jié)合”，為提高未來戰(zhàn)場救護(hù)技術(shù)水平奠定基礎(chǔ)[13]。戰(zhàn)創(chuàng)傷急救既強(qiáng)調(diào)救護(hù)技能，也注重軍事素質(zhì)。沉浸式教學(xué)模式緊跟實(shí)戰(zhàn)化訓(xùn)練目標(biāo)，將傷員急救和武裝越野、戰(zhàn)術(shù)動(dòng)作、障礙通過等軍事科目緊密結(jié)合，在陌生的環(huán)境和背景下使用音響、煙霧罐、鐵絲網(wǎng)、400米障礙等設(shè)備設(shè)施模擬真實(shí)戰(zhàn)場環(huán)境，使訓(xùn)練場景、傷情設(shè)置、傷員規(guī)模及處置過程“驚心動(dòng)魄”，利用標(biāo)準(zhǔn)化傷員及智能化仿真模型系統(tǒng)詳細(xì)模擬各種戰(zhàn)創(chuàng)傷癥狀和體征，最大限度還原真實(shí)戰(zhàn)場上傷員的各類傷情[14]。對(duì)學(xué)員進(jìn)行綜合能力素質(zhì)訓(xùn)練，使其全方位、立體化融入訓(xùn)練場，強(qiáng)化戰(zhàn)場戰(zhàn)術(shù)環(huán)境概念，著重加強(qiáng)敵情觀念和“白金十分鐘”時(shí)效救治理念，突出“先搶后救、搶中有救”“先救命后治傷”的戰(zhàn)創(chuàng)傷急救原則，提高兼職衛(wèi)生戰(zhàn)士對(duì)傷情的綜合研判、迅即處置以及臨機(jī)應(yīng)變能力，使其從不同角度看待問題、換位思考、理解傷員、開闊視野，克服心理困難和技術(shù)挑戰(zhàn)，逐漸適應(yīng)戰(zhàn)創(chuàng)傷急救的新形勢(shì)、新要求，提升實(shí)戰(zhàn)化戰(zhàn)斗能力，增強(qiáng)戰(zhàn)創(chuàng)傷急救實(shí)效[15]。

3.3 沉浸式教學(xué)法在兼職衛(wèi)生戰(zhàn)士戰(zhàn)創(chuàng)傷急救訓(xùn)練應(yīng)用中的不足與展望

沉浸式教學(xué)法相比傳統(tǒng)教學(xué)方法具有較多優(yōu)勢(shì)，但在基層部隊(duì)兼職衛(wèi)生戰(zhàn)士戰(zhàn)創(chuàng)傷急救訓(xùn)練中運(yùn)用時(shí)也暴露出不少問題，主要表現(xiàn)為：一是基層教學(xué)力量薄弱。基層部隊(duì)組訓(xùn)教員一般為軍醫(yī)或衛(wèi)生員，其綜合能力參差不齊，在開展沉浸式教學(xué)時(shí)，由于理解上因人而異，較易落入傳統(tǒng)教學(xué)的模式，且對(duì)于參訓(xùn)學(xué)員的操作細(xì)節(jié)不能進(jìn)行及時(shí)有效的指導(dǎo)。二是學(xué)員自覺性要求高。沉浸式教學(xué)強(qiáng)調(diào)以學(xué)員為中心，需要學(xué)員投入較多時(shí)間和精力開展自主學(xué)習(xí)。三是教學(xué)硬件設(shè)備受限。開展沉浸式教學(xué)需要配備電子影像設(shè)備、智能訓(xùn)練模型、仿真化妝道具、戰(zhàn)場模擬系統(tǒng)等教學(xué)器材設(shè)備，花費(fèi)較多。因此，要進(jìn)一步完善教學(xué)方法、優(yōu)化訓(xùn)練模式。例如，組訓(xùn)員要加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，嚴(yán)格要求自我，增強(qiáng)自身綜合能力素質(zhì)；參訓(xùn)員要互相監(jiān)督，端正訓(xùn)練態(tài)度，提高思想認(rèn)識(shí)；衛(wèi)生部門和訓(xùn)練部門要加強(qiáng)溝通，相互配合，做好戰(zhàn)創(chuàng)傷急救訓(xùn)練的組織籌劃、經(jīng)費(fèi)預(yù)算、具體實(shí)施、過程監(jiān)控和考核驗(yàn)收工作，注重總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、彌補(bǔ)不足。