羅 甜 ，鐘文娟，楊雪瑩，杜春齊，王平武，王詩琪，王心怡

（武漢輕工大學(xué)醫(yī)學(xué)與健康學(xué)院，湖北 武漢 430023）

隨著新冠肺炎疫情的暴發(fā)，各學(xué)校都采用了遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，這推動了網(wǎng)絡(luò)課件、慕課等網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)方式的形成與繁榮[1-2]。線上教學(xué)模式在互聯(lián)網(wǎng)時代是一種新型的信息交流方式，具有高效、靈活的特點(diǎn)，對豐富學(xué)生的學(xué)習(xí)資源、擴(kuò)大學(xué)生的學(xué)習(xí)空間和自主選擇學(xué)習(xí)領(lǐng)域具有重要意義[3-6]。為了幫助學(xué)校及教師了解疫情期間醫(yī)學(xué)生線上學(xué)習(xí)特點(diǎn)與規(guī)律，精心規(guī)劃線上教學(xué)策略，促進(jìn)教學(xué)效力與效益的提升，本研究通過調(diào)查醫(yī)學(xué)生線上學(xué)習(xí)現(xiàn)狀及滿意度情況，尋求實(shí)現(xiàn)線上與線下教學(xué)有機(jī)融合的方式，進(jìn)一步促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量和學(xué)習(xí)效果的提高，以滿足醫(yī)學(xué)生個性化的學(xué)習(xí)需求，同時為今后醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的在線教學(xué)提供借鑒。

1 對象與方法

1.1 對象

本研究于2021年5—8月面向武漢市某高校醫(yī)學(xué)院學(xué)生，運(yùn)用方便抽樣法，進(jìn)行抽樣調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）醫(yī)學(xué)院校學(xué)生；（2）自愿參加這項調(diào)查；（3）進(jìn)行了在線課程學(xué)習(xí)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生；（2）非自愿協(xié)助調(diào)查；（3）未參與線上學(xué)習(xí)。共發(fā)放調(diào)查問卷450份，回收有效問卷422份，有效回收率為93.8%。

1.2 方法

在已有研究基礎(chǔ)上，采用文獻(xiàn)資料、問卷調(diào)查等方法進(jìn)行研究。自行設(shè)計了一份“新冠肺炎疫情下醫(yī)學(xué)生線上學(xué)習(xí)現(xiàn)狀及滿意度調(diào)查問卷”。由同一課題組、經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)，明確調(diào)查目的、內(nèi)容及其要求的調(diào)查員采用方便抽樣法，對武漢市某高校醫(yī)學(xué)院學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查。內(nèi)容為：（1）醫(yī)學(xué)生基本情況（性別、年級、家庭居住地、對線上學(xué)習(xí)的看法、網(wǎng)課使用設(shè)備、網(wǎng)課學(xué)習(xí)自主性等方面）。（2）線上教學(xué)情況滿意度（在線課程教學(xué)資源質(zhì)量、教學(xué)內(nèi)容、自主學(xué)習(xí)任務(wù)量、教學(xué)組織形式滿意度），線上學(xué)習(xí)體驗滿意度（線上學(xué)習(xí)氛圍、線上答疑效果、線上學(xué)習(xí)反饋的及時性、線上考核評價方式、線上學(xué)習(xí)效果、線上教學(xué)互動滿意度）兩個方面，10個條目。

將采集到的資料用SPSS 22.0軟件進(jìn)行雙人輸入。問卷的信度使用的是克朗巴哈阿爾法系數(shù)，為0.762；結(jié)構(gòu)效度檢驗使用的是探索性因子分析，研究發(fā)現(xiàn)，Kaiser-Meyer-Olkin值為0.937，Bartlett的球形度檢驗近似 χ2值為 4 476.206，P＜0.001，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，球形假設(shè)被拒絕，說明適合做因子分析，表明問卷具有良好信效度。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

通過百分比描述計數(shù)資料、均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差表示計量資料，對醫(yī)學(xué)生線上學(xué)習(xí)基本情況、線上學(xué)習(xí)滿意度等數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性統(tǒng)計分析；因子分析降維，將醫(yī)學(xué)生線上學(xué)習(xí)滿意度劃分為線上教學(xué)情況滿意度和線上學(xué)習(xí)體驗滿意度兩個維度，10個條目；對醫(yī)學(xué)生線上學(xué)習(xí)滿意度選項進(jìn)行賦值，不滿意為1分、不太滿意為2分、一般為3分、滿意為4分、非常滿意為5分。由于數(shù)據(jù)整體不服從正態(tài)分布且方差不齊，因此，本文采用SPSS 22.0的多個獨(dú)立樣本Kruskal-Wallis和兩個獨(dú)立樣本曼恩—惠特尼U檢驗方法[7]進(jìn)行研究。分析比較不同性別、年級、家庭居住地等醫(yī)學(xué)生線上學(xué)習(xí)滿意度情況。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)學(xué)生線上學(xué)習(xí)基本情況

具有良好的學(xué)習(xí)自主性、能夠獨(dú)立完成學(xué)習(xí)任務(wù)的醫(yī)學(xué)生占70%以上，傾向于選擇線上線下結(jié)合學(xué)習(xí)方式的醫(yī)學(xué)生占73.70%，對線上學(xué)習(xí)態(tài)度比較積極的醫(yī)學(xué)生占82.94%，具體見表1。

表1 醫(yī)學(xué)生線上學(xué)習(xí)基本情況[n（%）]

2.2 醫(yī)學(xué)生線上學(xué)習(xí)滿意度情況

對醫(yī)學(xué)生的線上學(xué)習(xí)滿意度進(jìn)行評價，結(jié)果顯示，醫(yī)學(xué)生對線上學(xué)習(xí)的滿意度在中等偏上水平，其中主要對線上課程教學(xué)內(nèi)容的滿意度和線上答疑效果的滿意度較高，結(jié)果見表2。

表2 醫(yī)學(xué)生線上學(xué)習(xí)滿意度得分情況

2.3 醫(yī)學(xué)生線上學(xué)習(xí)滿意度分析

通過對不同性別、年級、家庭居住地醫(yī)學(xué)生的線上學(xué)習(xí)滿意度進(jìn)行分析。結(jié)果表明：家庭居住地、對線上學(xué)習(xí)的看法、完成小組工作情況、是否參加線上實(shí)驗內(nèi)容學(xué)習(xí)、是否參加線上臨床實(shí)踐內(nèi)容學(xué)習(xí)、是否參加線上期末考試、更喜歡的學(xué)習(xí)方式的線上學(xué)習(xí)滿意度具有顯著性差異。表現(xiàn)為城市大學(xué)生對線上學(xué)習(xí)的滿意度較高；參加線上期末考試、線上實(shí)驗內(nèi)容學(xué)習(xí)、線上臨床實(shí)踐內(nèi)容學(xué)習(xí)的學(xué)生，對線上教學(xué)的滿意度高于未參與的學(xué)生，結(jié)果見表3。

表3 醫(yī)學(xué)生線上學(xué)習(xí)情況在滿意度方面的差異性分析（±s，分）

表3 醫(yī)學(xué)生線上學(xué)習(xí)情況在滿意度方面的差異性分析（±s，分）

注：a：與第 1層比較，P＜0.05；b：與第 2層比較，P＜0.05；c：與第 3層比較，P＜0.05

類別 線上教學(xué)情況滿意度線上學(xué)習(xí)體驗滿意度總滿意度家庭居住地城市農(nóng)村Z P對線上學(xué)習(xí)的看法認(rèn)同一般不認(rèn)同H P完成小組工作情況經(jīng)常參與一般偶爾參與H P是否參加了線上實(shí)驗內(nèi)容學(xué)習(xí)是否Z P是否參加了線上臨床實(shí)踐內(nèi)容學(xué)習(xí)是否Z P 14.55±3.28 14.05±2.69 1.505 0.022 15.74±3.60bc 14.01±2.35a 12.90±2.89ab 38.877 0.000 14.67±3.57c 14.16±2.45 13.66±2.99a 7.081 0.029 14.34±2.98 13.62±2.68-1.991 0.047 14.40±3.14 14.03±2.66-1.679 0.093 21.57±4.69 20.79±3.84 1.429 0.034 23.51±5.46bc 20.68±3.18a 19.06±3.70ab 42.817 0.000 21.93±5.03c 20.86±3.53 20.18±4.24a 8.263 0.016 21.26±4.25 20.04±3.89-2.201 0.028 21.52±4.43 20.52±3.84-2.604 0.009 36.12±7.69 34.84±6.29 1.447 0.030 39.26±8.88bc 34.69±5.18a 31.96±6.36ab 42.716 0.000 36.61±8.24c 35.03±5.80 33.85±6.97a 6.836 0.033 35.60±6.97 33.65±6.28-2.190 0.029 35.92±7.30 34.55±6.25-2.081 0.037是否參加了線上期末考試更喜歡的學(xué)習(xí)方式線上學(xué)習(xí)線上線下相結(jié)合線下學(xué)習(xí)無所謂，都可以35.59±7.01 34.27±6.38-2.052 0.040 36.76±9.65c 35.49±6.20 32.75±8.04a 34.12±6.15 8.416 0.038是否Z P H P 14.35±2.99 13.81±2.71-1.913 0.056 14.70±4.19 14.35±2.63 13.03±3.43 13.68±2.62 10.180 0.017 21.25±4.27 20.46±3.97-1.808 0.071 22.06±5.78 21.14±3.83 19.72±4.87 20.44±3.61 6.590 0.086

3 討論

3.1 醫(yī)學(xué)生線上學(xué)習(xí)現(xiàn)狀良好

研究顯示，大多數(shù)醫(yī)學(xué)生對線上學(xué)習(xí)持積極態(tài)度（82.94%），且具備較好的線上學(xué)習(xí)自主性（70%以上），能自主完成學(xué)習(xí)任務(wù)。說明發(fā)展基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育是大勢所趨，它順應(yīng)了特殊時期的學(xué)習(xí)發(fā)展潮流，我們應(yīng)最大限度地發(fā)揮線上學(xué)習(xí)在特殊時期所具備的優(yōu)勢，滿足醫(yī)學(xué)生個性化的學(xué)習(xí)需求。教師可借助線上教學(xué)平臺設(shè)置簽到、測驗、投票、討論、提問等活動，利用系統(tǒng)生成的結(jié)果分析數(shù)據(jù)，幫助學(xué)生了解學(xué)習(xí)情況；對于進(jìn)一步提高醫(yī)學(xué)生線上學(xué)習(xí)積極性的問題，教師可以通過向?qū)W生推薦合適的課程，讓更多的醫(yī)學(xué)生參與網(wǎng)絡(luò)課程學(xué)習(xí)，以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提高教學(xué)效果；對于可能存在的線上學(xué)習(xí)互動不足的問題，可通過使用“彈幕互動”功能，加強(qiáng)師生間的互動，同時及時解決學(xué)生存在的疑問；采用“自動隨機(jī)點(diǎn)名”的方式隨機(jī)抽取學(xué)生回答問題，使學(xué)生的注意力集中[8-9]。在此基礎(chǔ)上，鍛煉學(xué)生對醫(yī)學(xué)信息資源的快速檢索、掌握醫(yī)學(xué)最新動態(tài)、及時獲得有關(guān)信息資源的能力，增強(qiáng)其學(xué)習(xí)的自主性。

3.2 醫(yī)學(xué)生線上學(xué)習(xí)滿意度總體較高

醫(yī)學(xué)生對線上學(xué)習(xí)的滿意度在中等偏上水平，其中對在線課程教學(xué)內(nèi)容的滿意度和線上答疑的滿意度較高。這或許與在線教學(xué)能用PPT、真實(shí)或虛擬的教學(xué)錄像等方式講授枯燥的知識有關(guān)[10-11]，它既能增加醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又能避免學(xué)生因為怯懦、不敢提問、不敢回答的窘境，可輕松應(yīng)對師生討論和交流的問題。研究發(fā)現(xiàn)參加了線上期末考試、線上實(shí)驗內(nèi)容學(xué)習(xí)、線上臨床實(shí)踐的學(xué)生對線上學(xué)習(xí)的滿意度比其他學(xué)生高。首先說明良好的學(xué)習(xí)態(tài)度是基礎(chǔ)，對于學(xué)生而言，應(yīng)將在線學(xué)習(xí)過程視為鍛煉自我管理能力、提高信息化處理能力和強(qiáng)化終身學(xué)習(xí)理念的機(jī)會，密切關(guān)注學(xué)校安排的在線學(xué)習(xí)任務(wù)，積極參與線上學(xué)習(xí)活動；其次也說明運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)進(jìn)行三維教學(xué)、模擬實(shí)驗操作，可以避免醫(yī)學(xué)生在疫情期間不能參加臨床實(shí)習(xí)所造成的不良后果[12-13]，它在特定的時間內(nèi)起到了重要作用。

此外，值得注意的是，城市醫(yī)學(xué)生線上學(xué)習(xí)的滿意度高于農(nóng)村學(xué)生。這可能與城市學(xué)生有良好的學(xué)習(xí)和居住條件有關(guān)，其網(wǎng)絡(luò)設(shè)施、網(wǎng)絡(luò)信號等方面均優(yōu)于農(nóng)村大學(xué)生。結(jié)合表1我們可知，此次調(diào)查的醫(yī)學(xué)生中，大多數(shù)來自農(nóng)村地區(qū)且在線學(xué)習(xí)的設(shè)備是手機(jī)，使用臺式電腦和平板的較少。由于疫情暴發(fā)得突然，學(xué)生未料到會在家滯留較長時間，因而出現(xiàn)未帶筆記本電腦的情況，加之農(nóng)村地區(qū)家中臺式電腦的不普及性，導(dǎo)致152（36.02%）的醫(yī)學(xué)生使用手機(jī)流量居家在線學(xué)習(xí)，體現(xiàn)了農(nóng)村無線網(wǎng)絡(luò)的不普及性。因此，建議國家加強(qiáng)對農(nóng)村學(xué)生網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)環(huán)境的重視，可動員村委會幫助搭建互聯(lián)網(wǎng)學(xué)習(xí)平臺，最大限度地實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村學(xué)生“網(wǎng)絡(luò)自由化”的居家學(xué)習(xí)，促進(jìn)真正意義上的“教育公平化”的實(shí)現(xiàn)；同時建議學(xué)校在設(shè)計網(wǎng)絡(luò)課程時，應(yīng)充分考慮學(xué)生在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的學(xué)習(xí)需求，重構(gòu)課程體系、教學(xué)內(nèi)容與模式。對于農(nóng)村學(xué)生網(wǎng)絡(luò)設(shè)備不穩(wěn)定的情況，可采取線上直播和錄播同時進(jìn)行的模式，方便學(xué)生課下反復(fù)觀看學(xué)習(xí)等，真正實(shí)現(xiàn)“以學(xué)生為中心”，提升教育教學(xué)質(zhì)量[14]。

3.3 線上與線下相結(jié)合學(xué)習(xí)方式更受醫(yī)學(xué)生歡迎

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)醫(yī)學(xué)生（73.70%）更傾向于將線上和線下學(xué)習(xí)方式結(jié)合起來。與其他學(xué)習(xí)方式相比，學(xué)生對線上學(xué)習(xí)的滿意度更高。這是由于線上學(xué)習(xí)具備打破“面對面學(xué)習(xí)”所存在的時空限定，可擴(kuò)大名師影響力，推動教育公平。首先，在校醫(yī)學(xué)生在新冠肺炎疫情暴發(fā)期借助網(wǎng)上課程學(xué)習(xí)的便利可享用優(yōu)質(zhì)的教育資源，不僅不會耽誤教學(xué)進(jìn)程，反而體現(xiàn)了教育的公平性。其次，相對于傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)模式，在線課程在教學(xué)內(nèi)容、學(xué)習(xí)方式與效果等方面具有一定優(yōu)勢。醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)內(nèi)容多且嚴(yán)謹(jǐn)，傳統(tǒng)的課堂教學(xué)不能覆蓋所有的知識點(diǎn)，課外學(xué)生需要花大量時間進(jìn)行醫(yī)學(xué)知識的鞏固和探究，通過在線學(xué)習(xí)，學(xué)生可以根據(jù)自主選擇的課程來合理安排學(xué)習(xí)進(jìn)度，可以多次、反復(fù)學(xué)習(xí)，充分滿足其個性化的學(xué)習(xí)需求；在學(xué)習(xí)方式與效果方面，線上學(xué)習(xí)較傳統(tǒng)的線下學(xué)習(xí)形式更具開放性、靈活性、選擇性和交互性，在打破地域與時間限定的同時實(shí)現(xiàn)在線教育的即時互動，有效降低了學(xué)習(xí)交流成本。最后，基于5G技術(shù)的在線教學(xué)改變了傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育方式，凸顯了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的開放性。它讓更多的醫(yī)學(xué)生能夠利用網(wǎng)絡(luò)教育平臺，改進(jìn)實(shí)驗步驟，模擬真實(shí)操作，盡快獲得相關(guān)的理論知識、實(shí)踐和實(shí)驗經(jīng)驗等[15-18]。本研究結(jié)果顯示，線上教學(xué)與“學(xué)習(xí)導(dǎo)向”的服務(wù)理念相一致，是一種以科技為基礎(chǔ)的新型學(xué)習(xí)模式，可以提供更多、更快捷的資訊，是未來學(xué)習(xí)的發(fā)展趨勢。因此需要我們在前人研究的基礎(chǔ)上進(jìn)一步探索創(chuàng)新線上教學(xué)形式，尋求與傳統(tǒng)線下教學(xué)有機(jī)融合的方法，以實(shí)現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容與線上形式的完美融合，進(jìn)一步提升教學(xué)質(zhì)量和學(xué)習(xí)效率。