楊群英，劉映輝，強(qiáng)瑞雪，王洪麗，熊莉婭，李慧雯

1.廣州開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院 兒科，廣東 廣州 510730；2.廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 兒科，廣東 廣州 510620

嬰兒腸絞痛為1周歲以內(nèi)嬰兒的常見(jiàn)功能性疾病，常表現(xiàn)為不明原因的哭鬧和煩燥，給患兒家屬帶來(lái)較大困擾[1-2]。國(guó)外對(duì)于嬰兒腸絞痛藥物治療的研究較多，且主要集中在益生菌的治療[3-4]。近年來(lái)，中藥或推拿治療嬰兒腸絞痛的報(bào)道逐漸增多[5-7]。小兒腹瀉貼用于小兒臍部貼敷治療，具有溫中健脾與散寒止痛的功效[8]。本研究旨在探討小兒腹瀉貼治療嬰兒腸絞痛的臨床效果及安全性?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取廣州市婦女兒童醫(yī)療中心自2020年1月至2021年12月收治的111例嬰兒腸絞痛患兒為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合羅馬Ⅳ嬰兒腸絞痛的Wessel’s三準(zhǔn)則中嬰兒腸絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)[9-10]；符合中醫(yī)腹痛脾胃虛寒證辯證標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：器質(zhì)性疾病者；胃腸道畸形者；頭顱和腸道超聲提示有頭顱占位性病變或腸道腫塊等器質(zhì)性疾病者；胃腸道感染性疾病者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患兒分為A組、B組、C組，每組各37例。A組：男性22例，女性15例；平均年齡(2.92±1.14)個(gè)月；體質(zhì)量指數(shù)(14.47±2.12)kg/m2；平均病程(4.23±1.21)周。B組：男性17例，女性20例；平均年齡(3.07±1.24)個(gè)月；體質(zhì)量指數(shù)(14.69±2.34)kg/m2；平均病程(4.33±1.90)周。C組：男性18例，女性19例；平均年齡(2.67±1.16)個(gè)月；體質(zhì)量指數(shù)(13.93±2.12)kg/m2；平均病程(4.43±0.99)周。3組患兒一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。所有患兒家屬均簽署知情同意書。

1.2 治療方法 A組患兒采取常規(guī)方法治療：指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行腹部按摩，以臍部為中心用手掌順時(shí)針按36圈，3次/d；結(jié)合懷抱嬰兒撫摸，播放舒緩音樂(lè)等常規(guī)臨床治療，連續(xù)治療14 d[11]。B組患兒在A組基礎(chǔ)上，采用小兒腹瀉貼聯(lián)合布拉氏酵母菌治療。布拉氏酵母菌治療方法：年齡<3歲患兒，1袋/次，1次/d；年齡≥3歲患兒，1袋/次，2次/d。共連續(xù)使用14 d。C組患兒在A組基礎(chǔ)上，單用小兒腹瀉貼治療。小兒腹瀉貼外用貼敷在小兒肚臍眼，6～8 h/次，1次/d，連續(xù)使用14 d。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 分別于治療前及治療后7 d、14 d，觀察并比較3組患兒哭鬧時(shí)間與煩躁時(shí)間。記錄3組患兒治療后14 d排爛便癥狀消失情況與不良反應(yīng)發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1 3組患兒哭鬧時(shí)間比較 與治療前比較，B組、C組治療后7 d、14 d的哭鬧時(shí)間均降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。與A組比較，B組、C組治療后 7 d、14 d的哭鬧時(shí)間均降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 3組患兒哭鬧時(shí)間比較

2.2 3組患兒煩燥時(shí)間比較 與治療前比較，B組、C組治療后7 d、14 d的煩燥時(shí)間均降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。與A組比較，B組、C組治療后 7 d、14 d的煩燥時(shí)間均降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 3組患兒煩燥時(shí)間比較

2.3 3組患兒排便情況比較 111例患兒中，36例患兒未見(jiàn)稀糊便或水樣便等排爛便癥狀，共納入75例患兒(A組24例，B組26例，C組25例)分析其排便情況。與A組比較， B組、C組排爛便癥狀消失比例均升高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 3組患兒排便情況比較/例(百分率/%)

2.4 3組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 3組患兒均未出現(xiàn)不良反應(yīng)，化驗(yàn)室檢查肝腎功能均正常。

3 討論

嬰兒腸絞痛為6個(gè)月內(nèi)嬰兒臨床常見(jiàn)功能性疾病，1～4個(gè)月為高發(fā)期，患兒主要表現(xiàn)為哭鬧和煩躁，給患兒監(jiān)護(hù)人造成較大的焦慮及挫折感[12]。目前，嬰兒腸絞痛的發(fā)病機(jī)制尚不明確[13]。益生菌治療嬰兒腸絞痛為臨床常用的治療方法[3-4，10]。小兒腹瀉貼是具有中醫(yī)藥特色的外用貼膏劑，貼敷于患兒臍部治療疾病，處方由丁香、肉桂、蓽茇組成，用于虛寒性腹瀉，單用或與益生菌聯(lián)合使用可以減輕腹瀉、腹痛癥狀[8，14-16]。丁香主要含有丁香酚等揮發(fā)油類成分，具有抗菌消炎、解熱鎮(zhèn)痛、抗氧化、促進(jìn)透皮吸收的作用[17]。肉桂所含的肉桂醛等化學(xué)成分具有良好的抗炎、解熱鎮(zhèn)痛作用[18]。蓽茇的主要成分胡椒堿具有抗炎、鎮(zhèn)痛等藥理學(xué)作用[19]。有研究表明，丁香、肉桂、蓽茇制成的貼膏劑能夠透皮吸收而發(fā)揮作用[20-21]。

本研究結(jié)果顯示：與治療前比較，B組、C組治療后7 d、14 d的哭鬧時(shí)間均降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；與A組比較，B組、C組治療后 7 d、14 d的哭鬧時(shí)間均降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這提示，小兒腹瀉貼單獨(dú)臍部外敷使用或與口服益生菌聯(lián)合使用均能夠明顯縮短嬰兒腸絞痛病程，改善腹痛癥狀。本研究結(jié)果顯示：與治療前比較，B組、C組治療后7 d、14 d的煩燥時(shí)間均降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；與A組比較，B組、C組治療后 7 d、14 d的煩燥時(shí)間均降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這提示，患兒腸絞痛癥狀減輕的同時(shí)，其煩燥臨床表現(xiàn)同時(shí)減輕。本研究結(jié)果顯示，與A組比較， B組、C組排爛便癥狀消失比例均升高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這提示患兒接受小兒腹瀉貼單獨(dú)臍部外敷使用或與口服益生菌聯(lián)合治療，在癥狀改善的同時(shí)，患兒的大便性狀也得到改善。此外，3組患兒均未出現(xiàn)不良反應(yīng)，化驗(yàn)室檢查肝腎功能均正常。這提示接受腹部按摩、安撫和聽(tīng)舒緩音樂(lè)、臍部貼敷小兒腹瀉貼或口服益生菌均為較安全的治療措施。臍部貼敷小兒腹瀉貼具有一定的臨床療效，聯(lián)合口服益生菌療效更佳。

綜上所述，小兒腹瀉貼治療嬰兒腸絞痛安全性佳，可明顯改善腸絞痛癥狀，減少哭鬧時(shí)間與煩燥時(shí)間，小兒腹瀉貼外用聯(lián)合布拉氏酵母菌內(nèi)服治療嬰兒腸絞痛的療效更為顯著。