張 艷，謝 菲，魏小飛

(鎮(zhèn)江高等?？茖W(xué)校 衛(wèi)生護(hù)理學(xué)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212028)

2016年中國進(jìn)入“大健康時(shí)代”，2018年8月“新醫(yī)科”概念首次被正式提出，2019年“新醫(yī)科”概念的明確使新醫(yī)科人才展現(xiàn)出新時(shí)代特征，醫(yī)學(xué)教育進(jìn)入新醫(yī)科時(shí)代。培養(yǎng)服務(wù)人民健康需求的卓越醫(yī)學(xué)人才，實(shí)現(xiàn)從治療為主到生命全周期、健康全過程的全覆蓋，提升全民健康力，是時(shí)代發(fā)展的需要。近年來全球慢性病患病率上升、突發(fā)疫情等公共衛(wèi)生事件以及社會(huì)快速發(fā)展而帶來的負(fù)面影響考驗(yàn)著人們的健康[1]，也考驗(yàn)著我國的護(hù)理專業(yè)和護(hù)理教育。新時(shí)代賦予護(hù)理新的健康使命，培養(yǎng)護(hù)士不斷探索和認(rèn)識(shí)新發(fā)疾病的護(hù)理知識(shí)和不健康行為形成和改變的規(guī)律及影響因素[2]，才能更好地服務(wù)大健康戰(zhàn)略需求。因此，加快培養(yǎng)創(chuàng)新型復(fù)合型新醫(yī)科護(hù)理人才，提升常態(tài)下健康護(hù)理能力和應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力,是新時(shí)代賦予全球的健康使命，更是新時(shí)代健康中國建設(shè)的需求，是護(hù)理學(xué)科自身發(fā)展改革的必然趨勢(shì)，也是對(duì)新醫(yī)科建設(shè)的主動(dòng)應(yīng)答。

1 新醫(yī)科及新醫(yī)科高職護(hù)理教育的內(nèi)涵

1.1 新醫(yī)科內(nèi)涵

新醫(yī)科是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與人工智能、大數(shù)據(jù)等技術(shù)融合，為適應(yīng)新一輪科技革命和產(chǎn)業(yè)變革的要求，提出了從治療為主到兼具預(yù)防治療、康養(yǎng)的生命健康全周期醫(yī)學(xué)的新興智能醫(yī)學(xué)。新醫(yī)科具有新質(zhì)性，是“新的醫(yī)科”和“醫(yī)科新要求”的聯(lián)合[3]，是基于“醫(yī)”的本質(zhì)基礎(chǔ)上的新理念、新背景、新專業(yè)?！按笮l(wèi)生、大健康”新理念強(qiáng)調(diào)服務(wù)于生命全周期、健康全過程；人工智能、大數(shù)據(jù)等新背景，促進(jìn)醫(yī)學(xué)智能化、信息化；新專業(yè)實(shí)現(xiàn)醫(yī)工理文融通，發(fā)展精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)、智能醫(yī)學(xué)等專業(yè)。這種新質(zhì)實(shí)現(xiàn)了醫(yī)學(xué)從“生物醫(yī)學(xué)科學(xué)為支撐的醫(yī)學(xué)模式”向“以醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，多學(xué)科交叉融合的醫(yī)學(xué)模式”轉(zhuǎn)變。

1.2 新醫(yī)科高職護(hù)理教育內(nèi)涵

高職護(hù)理教育是高等教育的重要組成部分，高職護(hù)理人才是我國護(hù)理隊(duì)伍的主力軍。新醫(yī)科的新質(zhì)性賦予高職護(hù)理教育新的內(nèi)涵，創(chuàng)新新醫(yī)科高職護(hù)理教育符合時(shí)代的發(fā)展、健康需求的提升及科技的進(jìn)步，是現(xiàn)有高職護(hù)理教育升級(jí)版。探索當(dāng)前新醫(yī)科背景下高職護(hù)理教育的新理念、新結(jié)構(gòu)、新模式、新質(zhì)量和新體系[4]，將現(xiàn)有高職護(hù)理教育與新興的、前沿的學(xué)科有效融合，更符合大健康需求及健康中國的建設(shè)需求。明確新醫(yī)科高職護(hù)理教育內(nèi)涵，才能夠創(chuàng)新高職護(hù)理教育路徑，大力發(fā)展新醫(yī)科高職護(hù)理教育，培養(yǎng)出高層次、精專業(yè)的復(fù)合型護(hù)理人才(見圖1)。

圖1 新醫(yī)科高職護(hù)理教育內(nèi)涵

具備“大健康、大衛(wèi)生”理念，強(qiáng)調(diào)服務(wù)于全生命周期、健康全過程，并融入高職護(hù)理教育各個(gè)環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)以健康為中心的護(hù)理教育和護(hù)理工作，樹立以勝任力為導(dǎo)向的創(chuàng)新型、綜合型、科技型高職護(hù)理教育新理念；構(gòu)建多學(xué)科交叉融合高職護(hù)理專業(yè)新結(jié)構(gòu)，圍繞立德樹人構(gòu)建高職護(hù)理與人工智能、理學(xué)、工學(xué)、人文等多學(xué)科交叉融合，培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)的多元化；引入醫(yī)教產(chǎn)研協(xié)同育人高職護(hù)理教育新模式，建立多層次、多領(lǐng)域合作辦學(xué)，培養(yǎng)專業(yè)精、層次高、懂科技、引領(lǐng)時(shí)代的符合經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展需求的復(fù)合型護(hù)理人才；建立完善富有中國特色的、能服務(wù)于國際護(hù)理工作的護(hù)理專業(yè)認(rèn)證制度，打造具有國際競爭力、時(shí)代需要的創(chuàng)新型醫(yī)科護(hù)理新質(zhì)量；以滿足人類健康需求和引領(lǐng)人類文明為目標(biāo)[4]，引領(lǐng)全球高職護(hù)理教育的改革方向，多方面創(chuàng)新改革高職護(hù)理教育，建立中國特色高職護(hù)理教育新體系。

2 創(chuàng)新新醫(yī)科高職護(hù)理教育面臨的關(guān)鍵問題

目前我國高職護(hù)理教育存在需求導(dǎo)向不明[5]、育人機(jī)制單一[6]、課程設(shè)置陳舊[7]、考核評(píng)價(jià)單一[8]、人才質(zhì)量不高[9]等多方面問題，早已不能適應(yīng)新醫(yī)科時(shí)代背景下健康發(fā)展潮流。建設(shè)教育理念明確、職業(yè)特征凸顯、課程系統(tǒng)全面、對(duì)接專業(yè)和社會(huì)需求、重視人文影響、更具有國際服務(wù)意識(shí)和競爭力的護(hù)理學(xué)科迫在眉睫。

新醫(yī)科高職護(hù)理教育人才培養(yǎng)面臨巨大的問題，主要表現(xiàn)在：1) 醫(yī)學(xué)教育組織面臨協(xié)同障礙。新醫(yī)科建設(shè)的復(fù)雜性是醫(yī)學(xué)和教育組織面臨的共同問題，宏觀上需要教育、衛(wèi)生、財(cái)政、人社、發(fā)改委等多部門配合協(xié)同；微觀上院校與醫(yī)療衛(wèi)生企業(yè)之間存在的體制和利益區(qū)隔難以做到一體化管理。2) 人才培養(yǎng)周期長[8]。新醫(yī)科專業(yè)需要實(shí)現(xiàn)醫(yī)工理文融通，學(xué)習(xí)大數(shù)據(jù)和人工智能等，需更長的培養(yǎng)周期才能培養(yǎng)高質(zhì)量的新醫(yī)科人才，而傳統(tǒng)的高職護(hù)理學(xué)制為3年，時(shí)間短，難以適應(yīng)新醫(yī)科人才培養(yǎng)需求。3) 新醫(yī)科教師匱乏。新醫(yī)科護(hù)理教育模式對(duì)教師水平要求較高，因新醫(yī)科剛剛興起，醫(yī)學(xué)院校教師還未曾系統(tǒng)了解和學(xué)習(xí)新醫(yī)科內(nèi)容，同時(shí)也不具備多元化知識(shí)儲(chǔ)備，難以實(shí)現(xiàn)醫(yī)工理文融通。4) 高質(zhì)量的課程資源與教材不足[4]。目前高職護(hù)理專業(yè)應(yīng)用的教材普遍存在2個(gè)問題：一是缺乏職業(yè)導(dǎo)向性、針對(duì)性和實(shí)用性，二是內(nèi)容更新速度慢，與現(xiàn)代社會(huì)健康需求和臨床實(shí)際有一定的脫節(jié)[10]，缺乏時(shí)代性。5) 實(shí)驗(yàn)室資源不足。新醫(yī)科時(shí)代對(duì)實(shí)驗(yàn)室的要求更高，將理、工、文、管、商等多學(xué)科與醫(yī)學(xué)專業(yè)深度融合的實(shí)驗(yàn)室明顯不足，難以滿足當(dāng)前新醫(yī)科護(hù)理人才的培養(yǎng)。6) 評(píng)估體系不健全[8]。傳統(tǒng)的靜態(tài)成績?cè)u(píng)價(jià)模式忽略了學(xué)生綜合能力的評(píng)估，與新醫(yī)科人才所要求的復(fù)合性、應(yīng)用性和靈活性不匹配。

3 新醫(yī)科高職護(hù)理教育創(chuàng)新路徑的建立與對(duì)策

3.1 以發(fā)展需求為導(dǎo)向，踐行“新醫(yī)科”理念

緊扣新時(shí)期醫(yī)學(xué)發(fā)展新需求，樹立精英教育理念，培養(yǎng)創(chuàng)新型多元化護(hù)理人才，首先要培養(yǎng)教師具備“新醫(yī)科”理念，并能在教學(xué)中踐行“新醫(yī)科”理念。教學(xué)中既要加強(qiáng)對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)的升級(jí)，又要注重交叉學(xué)科的建設(shè)，運(yùn)用新的發(fā)展理念創(chuàng)新高職護(hù)理教育，打破只注重護(hù)理知識(shí)傳播的傳統(tǒng)教育，將“新醫(yī)科”理念貫穿護(hù)理教學(xué)，將醫(yī)學(xué)整合理念融入護(hù)理教育[11]，積極應(yīng)對(duì)健康風(fēng)險(xiǎn)，注重全民、全生命周期的健康護(hù)理教育，以應(yīng)對(duì)新時(shí)代的健康挑戰(zhàn)。

3.2 對(duì)接醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)新需求，推進(jìn)“新醫(yī)科”護(hù)理專業(yè)改革

新醫(yī)科時(shí)代，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)需求發(fā)生巨大改變，多學(xué)科交叉專業(yè)的興起滿足了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)多學(xué)科整合的需要。全生命周期、健康全過程醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才的培養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)了以健康為中心的行業(yè)發(fā)展新需求。作為醫(yī)療行業(yè)主力軍的護(hù)理專業(yè)，也要對(duì)接行業(yè)新需求，推進(jìn)護(hù)理專業(yè)改革，以適應(yīng)當(dāng)前大健康的需求。推進(jìn)新醫(yī)科護(hù)理專業(yè)改革，培養(yǎng)具有崗位勝任能力的新醫(yī)科護(hù)理人才，應(yīng)注意4方面：一是轉(zhuǎn)變培養(yǎng)理念，改變操作型護(hù)士向創(chuàng)新型、技術(shù)型護(hù)士人才培養(yǎng)；二是強(qiáng)化護(hù)理學(xué)科與公共衛(wèi)生之間的交叉，培養(yǎng)“以人為中心”“以健康為中心”的護(hù)理理念，落實(shí)“預(yù)防為主，防治結(jié)合、醫(yī)養(yǎng)護(hù)結(jié)合”的衛(wèi)生健康工作方針；三是強(qiáng)化高職護(hù)理?？粕?以下簡稱高職護(hù)生)思政教育及傳統(tǒng)文化教育，培養(yǎng)高職護(hù)生愛國主義和救死扶傷的職業(yè)精神以及良好的人文素養(yǎng)；四是培養(yǎng)高職護(hù)生現(xiàn)代化的科技素養(yǎng)與辯證思維，熟悉人工智能為代表的新科技成果，具備利用新科技解決健康問題的能力[12]。

3.3 以結(jié)果為導(dǎo)向，探索新醫(yī)科高職護(hù)理培養(yǎng)新模式

3.3.1 “醫(yī)教產(chǎn)研協(xié)同”，多層次、多領(lǐng)域培養(yǎng)人才

在醫(yī)教協(xié)同基礎(chǔ)上引入“政府—行業(yè)—醫(yī)院—學(xué)校協(xié)同”機(jī)制，建成醫(yī)教產(chǎn)研協(xié)同型健康服務(wù)體系[13]。多方聯(lián)動(dòng)，促進(jìn)醫(yī)教融合、科教融合及醫(yī)療衛(wèi)生體制的融合，多角度、全方位育人，助推醫(yī)學(xué)知識(shí)交融，激發(fā)臨床護(hù)理的學(xué)習(xí)與研究熱情，提高學(xué)生的創(chuàng)新能力及應(yīng)對(duì)能力。

3.3.2 探索基于勝任力的護(hù)理專業(yè)整合課程體系

加快護(hù)理課程向系統(tǒng)整合課程轉(zhuǎn)變，融合護(hù)、理、工、文、技等不同知識(shí)體系，推動(dòng)傳統(tǒng)的護(hù)理課程體系向基于系統(tǒng)的整合課程體系轉(zhuǎn)變。一方面依托“1+X”證書建設(shè)“護(hù)理+X”多學(xué)科交叉融合課程體系，以新型整合的護(hù)理課程體系為必修課的主線,引導(dǎo)學(xué)生自由選修理、工、文、商科等課程,必修+選修,靈活助推“護(hù)理+X”多學(xué)科交叉融合[14]。另一方面，升級(jí)“人工智能+護(hù)理”新醫(yī)科專業(yè)，加快護(hù)理信息化建設(shè)，滿足未來護(hù)理智能化需求，適應(yīng)健康中國的創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)發(fā)展背景。

3.3.3 開發(fā)高質(zhì)量的課程資源及新醫(yī)科教材

課程資源和教材是教學(xué)的重要載體，是學(xué)生學(xué)習(xí)的主要參考資料。新醫(yī)科培養(yǎng)多元化的創(chuàng)新型護(hù)理人才，只有教師創(chuàng)新開發(fā)高質(zhì)量的課程資源和教材，才能保證教學(xué)過程更優(yōu)質(zhì)和更高效。課程資源與教材應(yīng)體現(xiàn)學(xué)科交叉融合的多元化特點(diǎn)，更應(yīng)在形式上多元化、智能化滿足當(dāng)前學(xué)情，將當(dāng)前大健康及臨床實(shí)際案例，如新型冠狀病毒肺炎疫情，納入教學(xué)過程及課程資源和教材的開發(fā)，增強(qiáng)學(xué)生的實(shí)踐能力[9]；將護(hù)理實(shí)際工作過程融入課程，開發(fā)活頁教材用于新醫(yī)科教學(xué)；學(xué)校和醫(yī)院共同開發(fā)系列微課，建設(shè)新醫(yī)科在線課程；組織交叉學(xué)科知識(shí)競賽等。

3.3.4 創(chuàng)新“護(hù)理+”多元化新教育模式，實(shí)現(xiàn)“教、學(xué)、做、創(chuàng)”一體化

護(hù)理教育模式應(yīng)呈現(xiàn)多元化教學(xué)，立足“大健康、大護(hù)理”理念，從健康管理“四位一體”角度出發(fā)，巧妙融合理、工、商、文等，建立“新醫(yī)科”在線課程，依托在線課程、新媒體資源，開展多元化的混合教學(xué)模式，實(shí)現(xiàn)融合課程及跨專業(yè)教育，在現(xiàn)有知識(shí)結(jié)構(gòu)上外延拓展交叉學(xué)科知識(shí)面，在“教、學(xué)、做”基礎(chǔ)上培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，實(shí)現(xiàn)“教、學(xué)、做、創(chuàng)”一體化教學(xué)，培養(yǎng)健康護(hù)理水平高、應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力強(qiáng)的創(chuàng)新型護(hù)理人才。

3.3.5 構(gòu)建多元化、分層化、動(dòng)態(tài)化考核評(píng)價(jià)體系

科學(xué)分析新醫(yī)科人才培養(yǎng)的關(guān)鍵因子，構(gòu)建多元化、分層化及動(dòng)態(tài)化的考核評(píng)價(jià)體系，以匹配新醫(yī)科人才的復(fù)合性、應(yīng)用性及靈活性。通過理論、實(shí)訓(xùn)、實(shí)踐、科研、競賽、工作過程等多方面開展分層化考核[8]，注重考核學(xué)生的實(shí)踐能力、創(chuàng)新能力及靈活運(yùn)用能力；針對(duì)學(xué)生選修的交叉學(xué)科制定多元化的考核評(píng)價(jià)規(guī)則，促進(jìn)學(xué)生拓展知識(shí)面，實(shí)現(xiàn)知識(shí)的交叉融合，提升多元化的能力；動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)學(xué)生的整體學(xué)習(xí)狀況，凸顯學(xué)生的優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)個(gè)性化的考核評(píng)價(jià)，更客觀、更直接地體現(xiàn)新醫(yī)科人才的內(nèi)涵。分層化、多元化及動(dòng)態(tài)化考核，督促學(xué)生提升護(hù)理專業(yè)能力、溝通合作能力、健康教育與指導(dǎo)能力、自主創(chuàng)新能力、分析統(tǒng)計(jì)能力等多方面能力。

3.4 強(qiáng)化協(xié)同導(dǎo)向，重塑新醫(yī)科護(hù)理教育組織

3.4.1 構(gòu)建新醫(yī)科多方管理隊(duì)伍和優(yōu)質(zhì)師資隊(duì)伍

打造高層次人才管理隊(duì)伍和高質(zhì)量的新醫(yī)科師資隊(duì)伍是培養(yǎng)新醫(yī)科高職護(hù)理人才的保障，主要通過以下幾個(gè)方面：1) 打造一支務(wù)實(shí)高效、管理科學(xué)的新醫(yī)科黨政管理隊(duì)伍，確保新醫(yī)科課程體系的順利運(yùn)行。2) 構(gòu)建交叉培訓(xùn)體系，打造優(yōu)質(zhì)新醫(yī)科師資隊(duì)伍。如多學(xué)科交叉選拔引進(jìn)優(yōu)秀師資；不同學(xué)校或校企之間聯(lián)合集中培訓(xùn)交流；定期送教師往國內(nèi)外高端醫(yī)療機(jī)構(gòu)、企業(yè)培訓(xùn)學(xué)習(xí)等。3) 整合和利用不同專業(yè)的人才資源，建立專家?guī)?、教師資源庫等，實(shí)現(xiàn)不同學(xué)科的人才共享。4) 設(shè)立人才流動(dòng)機(jī)制，鼓勵(lì)新醫(yī)科人才交流和創(chuàng)新[15]。5) 開展新醫(yī)科教學(xué)比賽，評(píng)選優(yōu)秀榜樣，擴(kuò)大新醫(yī)科教育理念的影響力。

3.4.2 共建共享資源平臺(tái)，促進(jìn)協(xié)同育人

整合各教育組織資源，共建共享跨學(xué)科護(hù)理專業(yè)實(shí)驗(yàn)室以適應(yīng)新型科技引領(lǐng)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)。共建共享“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”實(shí)訓(xùn)室，開展智能化健康護(hù)理管理，提高護(hù)理服務(wù)的效率及質(zhì)量；加強(qiáng)醫(yī)學(xué)院校與理工院校合作，立足護(hù)理專業(yè)優(yōu)勢(shì)，融合理工院校的學(xué)科優(yōu)勢(shì)，共建共享多學(xué)科交叉實(shí)驗(yàn)室，聯(lián)合培養(yǎng)，合作共贏；校企合作吸納人工智能、生物、醫(yī)療等高科技企業(yè)與高校共建共享多元化交叉學(xué)科實(shí)驗(yàn)室[8]，實(shí)現(xiàn)新醫(yī)科的智能化，滿足新醫(yī)科人才培養(yǎng)的硬件支持；校醫(yī)合作打造高校臨床教學(xué)基地、醫(yī)護(hù)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)中心等資源共享平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)教融合。

3.4.3 建立多部門聯(lián)動(dòng)機(jī)制,解決部門協(xié)同障礙

新醫(yī)科高職護(hù)理人才的培育需要政府部門大力支持，院校、醫(yī)療單位、企業(yè)應(yīng)協(xié)同合作，多學(xué)科聯(lián)動(dòng)，破解影響醫(yī)教協(xié)同的體制痛點(diǎn)。教育部已明確提出要落實(shí)新醫(yī)科建設(shè)，但尚未出現(xiàn)理論成果，各高校對(duì)于新醫(yī)科建設(shè)的動(dòng)力還不足，教育部及相關(guān)部門應(yīng)對(duì)新醫(yī)科建設(shè)出臺(tái)更多的支持措施，為新醫(yī)科建設(shè)提供良好的政策支持。全國各醫(yī)學(xué)院校應(yīng)積極響應(yīng)，群策群力，加強(qiáng)專業(yè)之間的交流聯(lián)動(dòng)，共同研討，探究護(hù)理行業(yè)共識(shí)，為新醫(yī)科高職護(hù)理教育的創(chuàng)新建言獻(xiàn)策。

4 結(jié)束語

新醫(yī)科建設(shè)是對(duì)健康中國戰(zhàn)略的主動(dòng)應(yīng)答，是大健康時(shí)代下醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然，高職護(hù)理人才作為我國護(hù)理隊(duì)伍的主力軍，應(yīng)以新醫(yī)科建設(shè)為契機(jī)，創(chuàng)新高職護(hù)理教育人才培養(yǎng)模式，建立新醫(yī)科融合課程體系，充分調(diào)動(dòng)各方優(yōu)勢(shì)資源，建設(shè)優(yōu)質(zhì)新醫(yī)科師資隊(duì)伍，創(chuàng)新新的教育模式，搭建共享資源平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)教產(chǎn)研融合創(chuàng)新和協(xié)同育人，分層化、多元化及動(dòng)態(tài)化培養(yǎng)層次高、專業(yè)精的創(chuàng)新型復(fù)合型護(hù)理人才，以滿足當(dāng)前大健康需求與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要。