楊 陽,張志剛,劉龍珠,史傳道,田敏敏,張 瓊 (陜西中醫(yī)藥大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生毒理學(xué)教研室, 咸陽 712046; 通訊作者)
毒理學(xué)基礎(chǔ)是高等醫(yī)學(xué)院校預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生的重要基礎(chǔ)課程之一,培養(yǎng)學(xué)生掌握扎實的毒理學(xué)理論知識和實驗技能,對其學(xué)習(xí)其他專業(yè)課(如職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)等)及未來從事疾病預(yù)防控制或衛(wèi)生監(jiān)督、衛(wèi)生檢驗等工作具有重要意義[1-3]。但該課程涉及學(xué)科和教學(xué)內(nèi)容較多,且課時相對較少,學(xué)生學(xué)習(xí)較吃力[4,5]。目前,已有100余所本科院校(醫(yī)藥類、理工類、綜合類等)開設(shè)了預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè),其中中醫(yī)類高校有7所[6]。黃曉薇等對37所高校預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)毒理學(xué)基礎(chǔ)課程設(shè)置的調(diào)查表明,將毒理學(xué)基礎(chǔ)設(shè)為必修課的比例為100%,但不同高校課程設(shè)置、開課課時、開課對象等存在一定的差異[7]。為更好地開展中醫(yī)院校毒理學(xué)基礎(chǔ)的教學(xué)工作,本研究對中醫(yī)院校預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生毒理學(xué)基礎(chǔ)及核心知識認(rèn)知情況進(jìn)行調(diào)查分析,具體如下。
本研究采用多階段整群抽樣法,從開設(shè)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的全國中醫(yī)院校中選擇成都中醫(yī)藥大學(xué)(成中醫(yī))、浙江中醫(yī)藥大學(xué)(浙中醫(yī))和陜西中醫(yī)藥大學(xué)(陜中醫(yī))2019-2020學(xué)年開設(shè)毒理學(xué)基礎(chǔ)的班級共256名學(xué)生為研究對象。有效調(diào)查人數(shù)為254人,有效問卷回收率為99.22%,其中男生87人(34.25%)、女生167人(65.75%)。
本研究編制調(diào)查問卷,內(nèi)容包括一般情況以及對毒理學(xué)基礎(chǔ)課程、學(xué)習(xí)意愿、學(xué)習(xí)終點目標(biāo)、課程核心知識的認(rèn)知情況等。其中課程及核心知識認(rèn)知采用5級計分,由“1”到“5”表示認(rèn)知程度由低到高。在第1次上課前,由學(xué)生統(tǒng)一填寫并回收。陜中醫(yī)于2019年8月29日現(xiàn)場發(fā)放調(diào)查問卷填寫并收回,成中醫(yī)和浙中醫(yī)分別于2020年2月14日和2月28日采用在線問卷調(diào)查。
現(xiàn)場調(diào)查問卷采用Epidata 3.0雙人雙錄入法錄入并進(jìn)行一致性檢測,與在線問卷調(diào)查數(shù)據(jù)合并后應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行描述性分析和聚類分析。
97.24%的學(xué)生認(rèn)為預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)有必要開設(shè)(評分≥3)毒理學(xué)基礎(chǔ),97.64%的學(xué)生認(rèn)為毒理學(xué)基礎(chǔ)在預(yù)防醫(yī)學(xué)中非常重要(評分≥3),57.87%的學(xué)生(評分≥3)愿意報考毒理學(xué)專業(yè)研究生,見表1。
表1 學(xué)生對毒理學(xué)基礎(chǔ)的認(rèn)知評分情況 人(%)
93.70%(238人)的學(xué)生表示愿意學(xué)習(xí)毒理學(xué)基礎(chǔ),并且85.83%(評分≥3)愿意利用課余時間進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)。66.54%(169人)的學(xué)生認(rèn)為課程知識非常重要,對今后工作很有幫助;47.24%(120人)的學(xué)生認(rèn)為課程知識非常新穎;8.27%(21人)的學(xué)生認(rèn)為功課壓力不大,課余多了解知識。學(xué)生希望課程開課形式以必修課為主(83.86%),其次為選修課(9.84%)、融入其他課程(3.15%)、講座(3.15%)。
課程學(xué)習(xí)目標(biāo)分析顯示,60.63%的學(xué)生以掌握毒理學(xué)基礎(chǔ)知識為目標(biāo),29.53%的學(xué)生以了解毒理學(xué)基礎(chǔ)知識為目標(biāo),僅有9.84%以通過考試為目標(biāo)。75.59%的學(xué)生的學(xué)習(xí)動力是對課程的興趣。98.82%的學(xué)生認(rèn)為該課程對將來工作會有用,其中30.71%的學(xué)生認(rèn)為對工作一定會有用。
毒理學(xué)基礎(chǔ)的核心知識中,學(xué)生對毒理學(xué)、毒物和毒作用的認(rèn)知相對較高,認(rèn)知評分≥3的比例分別為50.79%、55.91%和50.39%;而對毒理學(xué)實驗設(shè)計的認(rèn)知最低,認(rèn)知評分≥3的比例為16.93%,見表2。
表2 毒理學(xué)基礎(chǔ)核心知識的認(rèn)知評分情況 人(%,n=254)
毒理學(xué)基礎(chǔ)核心知識的認(rèn)知程度聚類結(jié)果質(zhì)量中等,見圖1A。不同核心知識認(rèn)知程度對分類的作用由大到小依次為慢性毒性作用、局部刺激作用、急性毒性作用、毒物動力學(xué)、致癌作用、致突變作用、亞慢性毒性作用、毒性參數(shù)、風(fēng)險分析、發(fā)育毒性與致畸作用、化學(xué)物在體內(nèi)的生物轉(zhuǎn)化、毒作用影響因素、安全性評價、化學(xué)物在體內(nèi)的生物轉(zhuǎn)運(yùn)、安全限值、毒理學(xué)實驗設(shè)計、生物標(biāo)志物、毒作用、毒物、毒理學(xué),見圖1B。
注:PI為predicator importance縮寫圖1 毒理學(xué)基礎(chǔ)核心知識聚類分析質(zhì)量及其對分類的重要性
我們參考層次聚類分析,結(jié)合實際情況,將毒理學(xué)基礎(chǔ)的核心知識分為六個部分進(jìn)行講授。第一部分為毒物、毒作用和毒理學(xué),第二部分為化學(xué)物在體內(nèi)的生物轉(zhuǎn)運(yùn)、化學(xué)物在體內(nèi)的生物轉(zhuǎn)化和生物標(biāo)志物,第三部分為毒性參數(shù)、毒物動力學(xué)和毒理學(xué)實驗設(shè)計,第四部分為一般毒性作用(亞慢性毒性作用、慢性毒性作用、急性毒性作用、局部刺激作用)及毒作用影響因素,第五部分為特殊毒性作用(致突變作用、致癌作用、發(fā)育毒性與致畸作用),第六部分為管理毒理學(xué)(安全性評價、風(fēng)險分析),見圖2。
圖2 毒理學(xué)基礎(chǔ)核心知識認(rèn)知程度的層次聚類樹狀圖
陜中醫(yī)2004年開始招收預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)(不帶方向)本科生,2007年開始毒理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)工作,教學(xué)中一直努力從學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)主動性、課堂氛圍等提高教學(xué)效果,但收效甚微[8,9]。因此,教師在開課前先了解學(xué)生對毒理學(xué)基礎(chǔ)及核心知識的認(rèn)知情況,進(jìn)一步完善教學(xué)設(shè)計,以分析學(xué)生對知識的掌握變化情況。本研究發(fā)現(xiàn),97.64%的學(xué)生認(rèn)為毒理學(xué)基礎(chǔ)在預(yù)防醫(yī)學(xué)中非常重要,97.24%的學(xué)生認(rèn)為有必要開設(shè)該課程,有意愿報考毒理學(xué)專業(yè)研究生的比例為57.87%。在課程重要性認(rèn)識和報考毒理學(xué)研究生意愿方面均高于蘇志剛等報道[10]。這可能與不同學(xué)校開展學(xué)生專業(yè)思想教育工作有關(guān)。
學(xué)習(xí)意愿是學(xué)生主動學(xué)習(xí),或?qū)嵤┹^為積極學(xué)習(xí)行為的一種主觀意愿,學(xué)生的學(xué)習(xí)體驗(包括認(rèn)知和情感體驗)是增進(jìn)學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)意愿的重要途徑[11,12]。本研究發(fā)現(xiàn),93.70%的學(xué)生愿意學(xué)習(xí)毒理學(xué)基礎(chǔ),且85.83%的學(xué)生愿意利用課余時間進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí);學(xué)生愿意學(xué)習(xí)該課程的主要原因為“課程知識非常重要,對今后工作很有幫助”。學(xué)習(xí)目標(biāo)分析顯示,多數(shù)學(xué)生以掌握毒理學(xué)基礎(chǔ)知識為目標(biāo);98.82%的學(xué)生認(rèn)為該課程對將來工作會有用,且30.71%的學(xué)生認(rèn)為對工作一定會有用,這與學(xué)生愿意學(xué)習(xí)該課程的原因一致。我們的調(diào)查結(jié)果表明,中醫(yī)高校預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生毒理學(xué)基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)意愿強(qiáng)烈,學(xué)習(xí)目標(biāo)明確。
毒理學(xué)基礎(chǔ)涉及生物化學(xué)、病理學(xué)、解剖組織學(xué)、分子生物學(xué)、免疫學(xué)以及管理學(xué)等多個學(xué)科知識,從各方面認(rèn)識和研究外源性有害因素的毒作用,知識點難度和跨度相對較大[13]。中醫(yī)高校預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對毒理學(xué)基礎(chǔ)核心知識的認(rèn)知分析表明,對毒理學(xué)、毒物和毒作用的認(rèn)知程度相對較高,而對毒理學(xué)實驗設(shè)計的認(rèn)知最低。聚類分析顯示,學(xué)生對毒理學(xué)基礎(chǔ)核心知識的認(rèn)知存在較大的差異,特別是慢性毒性作用、局部刺激作用、急性毒性作用、毒物動力學(xué)、致癌作用及致突變作用;層次聚類將核心知識分為六個部分。因此,教師在宏觀上可將教學(xué)內(nèi)容分為六個部分設(shè)計結(jié)構(gòu)邏輯圖,開課前按照六個部分對毒理學(xué)知識作大體講解,讓學(xué)生對整門課程有大致的了解;同時根據(jù)各核心知識在聚類分析中的作用大小適當(dāng)調(diào)整教學(xué)安排,突出重點章節(jié)和知識,有針對性地講授,部分內(nèi)容讓學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)自學(xué)。
綜上可知,中醫(yī)院校預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對毒理學(xué)基礎(chǔ)的認(rèn)知度較高,但對課程核心知識的認(rèn)知存在較大差異。該研究通過分析預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生對毒理學(xué)基礎(chǔ)的認(rèn)知現(xiàn)狀,為更好地開展中醫(yī)院校預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)毒理學(xué)基礎(chǔ)的教學(xué)奠定基礎(chǔ)。