藍(lán)雅婷，何進(jìn)偉，高麗燕，韓繼明*

（1.延安大學(xué)醫(yī)學(xué)院，陜西 延安 716000；2.杭州師范大學(xué)護(hù)理學(xué)院，浙江 杭州 311121）

線上教學(xué)是打破傳統(tǒng)時(shí)間、空間等客觀條件限制的教學(xué)模式，使學(xué)生獲取知識(shí)的途徑變得更靈活多樣[1]。調(diào)查顯示，國(guó)外大部分醫(yī)學(xué)生認(rèn)為新冠肺炎疫情期間在線學(xué)習(xí)是最好的學(xué)習(xí)方式，故對(duì)在線學(xué)習(xí)接受投入度較高[2]。而賈文軍等[3]研究表明，國(guó)內(nèi)大部分學(xué)生仍未完全接受線上教學(xué)或線上線下混合式教學(xué)模式，故在進(jìn)行線上授課中暴露出相應(yīng)問(wèn)題，如授課過(guò)程中學(xué)生課堂主體地位不高、課堂參與積極性不足、學(xué)習(xí)態(tài)度不佳等[4]。陳小云[5]將線上自主學(xué)習(xí)能力定義為以學(xué)生為學(xué)習(xí)主體，借助互聯(lián)網(wǎng)等移動(dòng)線上平臺(tái)，通過(guò)信息素養(yǎng)能力、思維能力、自我調(diào)控能力、自我導(dǎo)向能力、自我評(píng)價(jià)能力這“五力”構(gòu)建自我知識(shí)體系，最終達(dá)到掌握知識(shí)及技能的目的。Milligan等[6]將線上自主學(xué)習(xí)者分為主動(dòng)參與者、潛伏參與者和被動(dòng)參與者。Kuh[7]首次提出“學(xué)習(xí)投入度”并將其界定為學(xué)生投入有效教學(xué)活動(dòng)中所付出的時(shí)間和精力，是衡量教育質(zhì)量高低的核心因素。Sun等[8]將在線教學(xué)中的學(xué)習(xí)投入定義為學(xué)習(xí)者參與在線學(xué)習(xí)過(guò)程，為達(dá)到預(yù)期學(xué)習(xí)效果做出的努力。臧蔚[9]認(rèn)為本科學(xué)生線上學(xué)習(xí)能力發(fā)展情況與學(xué)習(xí)投入度間有直接相關(guān)性。但目前尚未有學(xué)者基于護(hù)理專業(yè)本科學(xué)生為研究對(duì)象開(kāi)展線上學(xué)習(xí)能力與學(xué)習(xí)投入度間相關(guān)性的研究，故本研究以延安大學(xué)本科護(hù)生為研究對(duì)象，開(kāi)展多角度調(diào)研，以探究延安大學(xué)護(hù)生線上學(xué)習(xí)能力與學(xué)習(xí)投入度間的相關(guān)性，為后疫情時(shí)代延安大學(xué)線上教學(xué)朝高質(zhì)量方向發(fā)展提供參考。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

運(yùn)用便利抽樣方法選取延安大學(xué)2018—2021級(jí)全日制護(hù)理本科專業(yè)學(xué)生為研究對(duì)象，共計(jì)納入190名護(hù)生參與此次調(diào)研。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）延安大學(xué)全日制本科護(hù)理專業(yè)學(xué)生；（2）知曉本次調(diào)查的目的、意義并自愿參加問(wèn)卷調(diào)查；（3）有參與線上學(xué)習(xí)經(jīng)歷者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）因病假、事假等各種主客觀原因超過(guò)1個(gè)月無(wú)法完成本研究者；（2）不愿意參加本研究、拒絕簽署知情同意書(shū)者或中途退出者。

1.2 研究方法

1.2.1 一般資料調(diào)查表 該表由研究者自行設(shè)計(jì)，內(nèi)容包括年級(jí)、在線學(xué)習(xí)出勤率、線下學(xué)習(xí)出勤率。

1.2.2 線上學(xué)習(xí)能力自測(cè)量表 采用李雯靜[10]編制的線上學(xué)習(xí)能力自測(cè)量表。該量表共5個(gè)維度20個(gè)條目，包括網(wǎng)絡(luò)和計(jì)算機(jī)技能（4個(gè)條目）、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)（4個(gè)條目）、認(rèn)知能力（4個(gè)條目）、自我管理能力（4個(gè)條目）、溝通交流（4個(gè)條目），均采用Likert 5級(jí)計(jì)分法，完全符合至完全不符合計(jì)1～5分，總分越高表示被調(diào)查者線上自主學(xué)習(xí)能力越強(qiáng)。Lynn[11]給出內(nèi)容效度指數(shù)（ICVI）判斷標(biāo)準(zhǔn)中包括專家人數(shù)6人及以上，得分系數(shù)不低于0.78，視為條目與相應(yīng)內(nèi)容維度相關(guān)，條目代表性好。在本研究中，量表 Cronbach′s α 系數(shù)為 0.94，內(nèi)容效度指數(shù)為 0.899，故該量表具有較好的內(nèi)部穩(wěn)定性和一致性。

1.2.3 學(xué)習(xí)投入量表 采用由李西營(yíng)等[12]翻譯國(guó)外學(xué)者Schaufeli修訂的學(xué)習(xí)投入量表，該量表分為動(dòng)機(jī)（6個(gè)條目）、專注（5個(gè)條目）與精力（6個(gè)條目）3個(gè)維度，共17個(gè)條目，采用Likert 7級(jí)計(jì)分，1～7分分別代表從來(lái)沒(méi)有、幾乎沒(méi)有過(guò)、很少、有時(shí)、經(jīng)常、十分頻繁、總是。該量表Cronbach′s α系數(shù)為0.94，內(nèi)容效度為0.899。信效度衡量標(biāo)準(zhǔn)與上文一致，故該量表具有較好的內(nèi)部穩(wěn)定性和一致性。

1.3 調(diào)查方法

通過(guò)微信問(wèn)卷星小程序?qū)Ψ霞{入排除標(biāo)準(zhǔn)的研究對(duì)象進(jìn)行面對(duì)面匿名問(wèn)卷調(diào)研。線上平臺(tái)共回收190份問(wèn)卷，有效問(wèn)卷數(shù)為190份，問(wèn)卷有效率100%。此外，本研究已通過(guò)延安大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)倫理審查，符合醫(yī)學(xué)倫理要求。

1.4 統(tǒng)計(jì)處理

問(wèn)卷調(diào)查所采集的數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，呈正態(tài)分布的計(jì)量資料運(yùn)用（±s）分析；自主學(xué)習(xí)能力與學(xué)習(xí)投入能力間運(yùn)用Pearson相關(guān)性分析；采用單因素方差分析法進(jìn)行年級(jí)間護(hù)生線上自主學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)投入度間得分比較；使用Lsd-t檢驗(yàn)進(jìn)行兩兩組間比較，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。運(yùn)用構(gòu)成比和率對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行描述性分析。此外，依據(jù)Delphi專家選擇法，有目的性地選取延安大學(xué)醫(yī)學(xué)院有線上教學(xué)經(jīng)驗(yàn)、具備良好專業(yè)素養(yǎng)、對(duì)該量表能給予全面評(píng)估指導(dǎo)且自愿參與本次研究的6名護(hù)理專業(yè)授課教師為此次評(píng)估專家，對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)估審核，結(jié)果顯示問(wèn)卷符合相關(guān)要求。

2 結(jié)果

2.1 本科護(hù)生一般資料情況分析

護(hù)理本科一年級(jí)學(xué)生共56人，占總?cè)藬?shù)的29.47%；二年級(jí)共71人，占總?cè)藬?shù)的37.37%；三年級(jí)共35人，占總?cè)藬?shù)的18.42%；四年級(jí)共28人，占總?cè)藬?shù)的14.74%。在自主選擇前提下，護(hù)生在線課堂出勤率74.21%，線下課堂出勤率86.84%，由此可知，線下課堂護(hù)生出勤率更高。

2.2 本科護(hù)生線上學(xué)習(xí)能力自測(cè)均分及各年級(jí)間均分對(duì)比分析

本研究結(jié)果顯示，在認(rèn)知能力維度中，四年級(jí)、二年級(jí)護(hù)生較三年級(jí)護(hù)生平均分?jǐn)?shù)高（P＜0.05）；在溝通交流維度中，二年級(jí)、四年級(jí)護(hù)生較一、三年級(jí)護(hù)生平均分?jǐn)?shù)高（P＜0.05）；在自我管理能力維度中，四年級(jí)護(hù)生較一、三年級(jí)護(hù)生平均得分高（P＜0.05），二年級(jí)護(hù)生較一年級(jí)護(hù)生平均得分高（P＜0.05），具體見(jiàn)表1。

表1 各年級(jí)本科護(hù)生線上學(xué)習(xí)能力自測(cè)平均分?jǐn)?shù)比較（±s，分）

表1 各年級(jí)本科護(hù)生線上學(xué)習(xí)能力自測(cè)平均分?jǐn)?shù)比較（±s，分）

注：與一年級(jí)比較，aP＜0.05；與二年級(jí)比較，bP＜0.05；與三年級(jí)比較，cP＜0.05；與一年級(jí)比較，dP＜0.05

年級(jí)溝通交流一年級(jí)二年級(jí)三年級(jí)四年級(jí)F/P自我管理能力3.17±0.77 3.48±0.89a 3.18±0.81 3.62±0.69cd 3.06/0.029網(wǎng)絡(luò)和計(jì)算機(jī)技能3.96±0.73 3.76±0.91 3.66±0.94 4.02±0.75 1.54/0.207學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)3.20±0.73 3.44±0.79 3.18±0.70 3.52±0.61 2.14/0.097認(rèn)知能力3.31±0.73 3.48±0.77 3.11±0.82b 3.54±0.78c 2.40/0.070 2.79±0.92 3.32±0.89a 2.67±1.08b 3.29±0.88cd 5.85/0.001

2.3 各年級(jí)本科護(hù)生學(xué)習(xí)投入量表均分及各年級(jí)間均分對(duì)比分析

比較分析本科護(hù)生學(xué)習(xí)投入相關(guān)數(shù)據(jù)可知，在動(dòng)機(jī)維度，四年級(jí)護(hù)生比一、三年級(jí)護(hù)生平均分高（P＜0.05）；在精力維度，二、四年級(jí)護(hù)生較一、三年級(jí)平均得分高（P＜0.05）；在專注維度，二、四年級(jí)護(hù)生平均分?jǐn)?shù)比一、三年級(jí)分?jǐn)?shù)高（P＜0.05），具體見(jiàn)表2。

表2 各年級(jí)本科護(hù)生學(xué)習(xí)投入量表平均分?jǐn)?shù)比較（±s，分）

表2 各年級(jí)本科護(hù)生學(xué)習(xí)投入量表平均分?jǐn)?shù)比較（±s，分）

注：與一年級(jí)比較，aP＜0.05；與二年級(jí)比較，bP＜0.05；與三年級(jí)比較，cP＜0.05；與一年級(jí)比較，dP＜0.05

年級(jí)精力一年級(jí)二年級(jí)三年級(jí)四年級(jí)F/P專注4.42±1.11 4.94±1.24a 4.30±1.18b 5.01±1.12cd 4.01/0.009動(dòng)機(jī)4.16±1.17 4.85±1.29 4.22±1.09 4.84±1.28cd 4.73/0.003 4.57±1.01 4.95±1.23a 4.56±1.08b 5.16±1.11cd 2.76/0.043

2.4 各年級(jí)本科護(hù)生線上學(xué)習(xí)能力自測(cè)維度與學(xué)習(xí)投入維度之間的相關(guān)性分析

采用雙變量Pearson直線相關(guān)檢驗(yàn)分析可知，延安大學(xué)全日制本科護(hù)生各年級(jí)線上學(xué)習(xí)能力自測(cè)維度與學(xué)習(xí)投入維度之間存在一定相關(guān)性（P＜0.001），因相關(guān)系數(shù)＜0.4則視作低度相關(guān)，在0.4～0.7之間視作中度相關(guān)，＞0.7視作高度相關(guān)，故本研究中兩變量間相關(guān)性為中、高度相關(guān)，具體見(jiàn)表3。

表3 各年級(jí)線上學(xué)習(xí)能力自測(cè)維度與學(xué)習(xí)投入維度之間的相關(guān)性（r）

3 討論

3.1 臨床輪轉(zhuǎn)實(shí)踐及考研擇業(yè)選擇促使四年級(jí)護(hù)生認(rèn)知和自我管理能力平均得分最高

由表1可知，四年級(jí)護(hù)生在認(rèn)知能力和自我管理能力兩個(gè)維度的平均分?jǐn)?shù)最高，分析原因?yàn)橐环矫嫠哪昙?jí)護(hù)生在醫(yī)院輪轉(zhuǎn)實(shí)踐學(xué)習(xí)期間，帶教醫(yī)院針對(duì)護(hù)生有著嚴(yán)格的實(shí)習(xí)考核制度，部分護(hù)生還面臨著實(shí)習(xí)、考研等多重壓力，這促使護(hù)生更加珍惜線上學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，以提高自身專業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備水平，同時(shí)其對(duì)自我管理加強(qiáng)，以保證自己在完成實(shí)習(xí)任務(wù)的同時(shí)有更充沛的精力去準(zhǔn)備各類考試，這與陳玲玲等[13]觀點(diǎn)相似。另一方面四年級(jí)護(hù)生正經(jīng)歷畢業(yè)擇業(yè)等人生選擇，這可有效使其認(rèn)知能力提高，這與陳楚媛等[14-15]的研究觀點(diǎn)一致。

3.2 線上授課硬件設(shè)備欠缺、授課內(nèi)容抽象及課堂約束力低使護(hù)生線上學(xué)習(xí)能力各維度分?jǐn)?shù)不高

由表1可知，護(hù)生線上學(xué)習(xí)能力各維度分?jǐn)?shù)不高，分析可知，首先在線學(xué)習(xí)期間因?qū)W習(xí)平臺(tái)繁多，護(hù)生遇到硬件設(shè)備致平臺(tái)卡頓等問(wèn)題往往無(wú)法及時(shí)有效解決，護(hù)理操作技能訓(xùn)練等專業(yè)實(shí)踐課程教師通過(guò)線上模式授課，護(hù)生易出現(xiàn)難以理解課程抽象內(nèi)容等情況，這與楊燕清等[16]的觀點(diǎn)一致。因此，合理應(yīng)用線上醫(yī)學(xué)教學(xué)平臺(tái)的重要性不容忽視，其能有效激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)能力，有利于培養(yǎng)護(hù)生的自主學(xué)習(xí)、獨(dú)立思考及解決問(wèn)題的能力[17]。此外，線下課堂出勤率高于線上課堂，可知線下課堂對(duì)該校護(hù)生約束性效果更佳，分析原因?yàn)樵诰€下課堂教學(xué)中，教師可有效地對(duì)護(hù)生起到督導(dǎo)作用，而在線上課堂中護(hù)生則缺乏實(shí)體督導(dǎo)者，這在一定程度上降低了護(hù)生自身學(xué)習(xí)能動(dòng)性[18]。

3.3 學(xué)習(xí)生活模式轉(zhuǎn)變、畏難倦怠情緒及學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)不足致低年級(jí)護(hù)生學(xué)習(xí)投入分?jǐn)?shù)不高

護(hù)生在告別初、高中全方位管控學(xué)習(xí)模式邁入全新的大學(xué)模式后，因?qū)W習(xí)和生活方式轉(zhuǎn)變，其需要一個(gè)自我適應(yīng)調(diào)整階段。結(jié)合本校各年級(jí)護(hù)生實(shí)際專業(yè)課程數(shù)目，存在教學(xué)大綱對(duì)護(hù)生理論知識(shí)和操作技能要求高、課程考試及格率低等現(xiàn)象，這易導(dǎo)致低年級(jí)護(hù)生出現(xiàn)畏難、學(xué)習(xí)倦怠及學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)不足等情況，表2數(shù)據(jù)也充分反映了出來(lái)。因護(hù)理工作存在環(huán)境差、強(qiáng)度大等外在負(fù)面因素，導(dǎo)致部分低年級(jí)護(hù)生對(duì)專業(yè)認(rèn)同感低、學(xué)習(xí)投入度分?jǐn)?shù)不高，這與劉薇等[19-20]的文獻(xiàn)報(bào)道相似。但隨著年級(jí)的升高及閱歷漸長(zhǎng)，對(duì)大學(xué)學(xué)習(xí)生活方式逐步適應(yīng)，特別是四年級(jí)護(hù)生更清楚學(xué)業(yè)成績(jī)對(duì)于考研及就業(yè)的重要性，故其更加重視自己的學(xué)業(yè)，學(xué)習(xí)投入度因而隨之提升，這與李富業(yè)等[21-22]的研究結(jié)果一致。

3.4 護(hù)生的線上學(xué)習(xí)投入程度可正向促進(jìn)線上學(xué)習(xí)能力的提高

由表3可知，本科護(hù)生線上學(xué)習(xí)能力與學(xué)習(xí)投入呈中、高度正相關(guān)性（P＜0.001），這與當(dāng)今現(xiàn)狀基本相符。分析原因?yàn)橐咔榉庑］^為突然，教師和護(hù)生均在沒(méi)有充足準(zhǔn)備的情況下響應(yīng)號(hào)召，匆忙進(jìn)行線上教學(xué)，導(dǎo)致教師難以對(duì)護(hù)生真正做到因材施教，護(hù)生因自主學(xué)習(xí)能力不同，導(dǎo)致各年級(jí)對(duì)線上授課學(xué)習(xí)投入度存在差異，這與劉小雙等[23]的分析一致。此外，學(xué)習(xí)投入是學(xué)習(xí)者可控因素，學(xué)習(xí)者可通過(guò)提高對(duì)專業(yè)學(xué)習(xí)的興趣和信心，即動(dòng)機(jī)投入，使得自身學(xué)習(xí)認(rèn)知水平和自我管理能力得到提高，這與劉瓊等[24]的闡述基本一致。郭惜今[25]指出在線學(xué)習(xí)投入是影響護(hù)生在線學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)堅(jiān)持與成效的關(guān)鍵。由此可知，重視護(hù)生的學(xué)習(xí)投入度可促進(jìn)其提高線上學(xué)習(xí)能力。

4 建議

結(jié)合上述分析可知，在日后線上教學(xué)過(guò)程中教師可引導(dǎo)護(hù)生重視自身學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)激發(fā)，這將有助于促進(jìn)護(hù)生開(kāi)展深層次學(xué)習(xí)[26]。同時(shí)應(yīng)注重對(duì)護(hù)生線上學(xué)習(xí)投入度和學(xué)習(xí)能力進(jìn)行聯(lián)合培養(yǎng)，以促使護(hù)生更好地適應(yīng)多元化教學(xué)模式，從而達(dá)到教學(xué)朝高質(zhì)量方向發(fā)展的目標(biāo)。在線上教學(xué)過(guò)程中，教師可通過(guò)多種形式增強(qiáng)與護(hù)生的互動(dòng)交流，激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)能動(dòng)性[27]。對(duì)護(hù)生而言，與傳統(tǒng)線下課堂相比，線上課堂更需護(hù)生具備高度自律性及較強(qiáng)的線上學(xué)習(xí)能力。這則需護(hù)生在思想上轉(zhuǎn)變觀念，提高自身對(duì)線上學(xué)習(xí)的認(rèn)同感，加強(qiáng)自身線上學(xué)習(xí)投入管理能力，養(yǎng)成良好學(xué)習(xí)習(xí)慣，提高學(xué)習(xí)效率和效果；護(hù)生自身需注重培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力，因自主學(xué)習(xí)能力是線上教學(xué)效果體現(xiàn)的關(guān)鍵因素[28]。

綜上所述，本研究中該校護(hù)生線上學(xué)習(xí)能力與學(xué)習(xí)投入度間存在正相關(guān)性。如何保障線上教學(xué)成效及護(hù)生學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)是高校提高教學(xué)質(zhì)量必須關(guān)注的重點(diǎn)，故可以將護(hù)生線上學(xué)習(xí)能力與學(xué)習(xí)投入度間的相關(guān)性作為突破點(diǎn)進(jìn)一步探究。此外，本研究存在的局限性包括樣本代表性弱，僅評(píng)估了短期內(nèi)線上自主學(xué)習(xí)能力與學(xué)習(xí)投入度間的相關(guān)性，其對(duì)護(hù)生長(zhǎng)期的效果影響尚未驗(yàn)證，在之后可朝此方向進(jìn)一步展開(kāi)。