周新榮，范世珍，于波海，馬 正，莫 莉

(廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院(福田)，廣東 深圳518034)

B族鏈球菌(Group B Streptococcus，GBS)，又稱無(wú)乳鏈球菌，革蘭陽(yáng)性球菌，常寄生于陰道和直腸，為兼性厭氧的條件致病菌，是引起新生兒敗血癥和腦膜炎等侵襲感染的首要致病菌[1]。妊娠期可引發(fā)晚期流產(chǎn)、胎兒生長(zhǎng)受限、胎膜早破、早產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局[2]。GBS嚴(yán)重感染導(dǎo)致胎兒、新生兒死亡的病例也有所報(bào)道[1]。2010年美國(guó)CDC指南推薦，無(wú)論早發(fā)型GBS危險(xiǎn)因素是否存在，所有孕婦都應(yīng)進(jìn)行GBS篩查[3]，這在很大程度上減少了圍產(chǎn)期GBS感染的危害尤其是早產(chǎn)型GBS感染。國(guó)內(nèi)2018年發(fā)布的《孕前和孕期保健指南》將孕晚期35-37周孕婦GBS篩查作為產(chǎn)前檢查的備查項(xiàng)目[4]。對(duì)圍產(chǎn)期孕婦進(jìn)行GBS篩查，是預(yù)防新生兒GBS感染的最有效手段[5]。

GBS篩查的標(biāo)準(zhǔn)方法為細(xì)菌培養(yǎng)鑒定方法，但該方法假陰性率高，容易造成漏診[6]。隨著分子生物學(xué)的發(fā)展，近年來(lái)出現(xiàn)了許多操作簡(jiǎn)便、敏感度高、檢測(cè)時(shí)間短、結(jié)果判斷簡(jiǎn)單或能自動(dòng)化判讀的新檢測(cè)方法，如特異性抗原或抗體測(cè)定、核酸探針檢測(cè)、聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)(PCR)等。由于GBS檢測(cè)方法、診斷標(biāo)準(zhǔn)的不統(tǒng)一，受年齡和地區(qū)等因素的影響，圍產(chǎn)期GBS感染率差異較大[7]。我國(guó)目前還沒(méi)有形成GBS篩查及防治的統(tǒng)一方法。

基質(zhì)輔助激光解吸電離飛行時(shí)間質(zhì)譜(MALDI-TOF-MS)檢測(cè)微生物技術(shù)是近年來(lái)發(fā)展起來(lái)的鑒定病原微生物的新技術(shù)，可通過(guò)對(duì)供試病原微生物的生物活性分子的指紋圖譜進(jìn)行同源分析而快速鑒定菌種，對(duì)疾病診斷具有重要意義[8]。MALDI-TOF-MS在臨床微生物實(shí)驗(yàn)室，主要應(yīng)用于微生物單個(gè)菌落的鑒定，并逐漸取代生化和其他表型分析方法[9]。與傳統(tǒng)病原微生物鑒定方法相比，MALDI-TOF-MS技術(shù)具有靈敏度較高、準(zhǔn)確率較高、耗能較低、高通量等優(yōu)點(diǎn)[10]。近年來(lái)有研究報(bào)道MALDI-TOF-MS在陽(yáng)性血培養(yǎng)瓶、尿標(biāo)本[11]微生物快速鑒定中的臨床應(yīng)用，均具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值，能夠準(zhǔn)確、快速對(duì)液體標(biāo)本中的微生物進(jìn)行鑒定，可以彌補(bǔ)傳統(tǒng)培養(yǎng)方法的不足，有效縮短檢驗(yàn)時(shí)間，準(zhǔn)確快速地為臨床提供檢驗(yàn)結(jié)果。

基于上述研究基礎(chǔ)以及MALDI-TOFMS鑒定微生物的顯著優(yōu)勢(shì)，本研究擬采用國(guó)產(chǎn)Clin-ToF微生物處理試劑聯(lián)合MALDI-TOFMS方法直接鑒定培養(yǎng)后樣本中的B族鏈球菌，評(píng)價(jià)該國(guó)產(chǎn)化微生物處理試劑的效果，旨在提供一種可選擇的B族鏈球菌靈敏快速檢測(cè)方法，以降低B族鏈球菌鑒定的時(shí)間成本。此外本研究同時(shí)采用質(zhì)譜快速鑒定法、選擇肉湯培養(yǎng)后涂平板法、細(xì)菌培養(yǎng)法、實(shí)時(shí)熒光PCR法和膠體金免疫層析法進(jìn)行GBS篩查實(shí)驗(yàn)，旨在分析質(zhì)譜快速鑒定法、選擇肉湯培養(yǎng)后涂平板法、實(shí)時(shí)熒光PCR法和膠體金免疫層析法在孕婦B群鏈球菌(GBS)定植篩查中的應(yīng)用效果。

1 材料與方法

1.1 菌株

1.1.1臨床菌株 278株GBS臨床菌株分離自2019年8月至2020年9月在廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院產(chǎn)科門診自愿接受產(chǎn)前GBS篩查的孕婦(孕35-37周)。孕婦在標(biāo)本采集前2周無(wú)性交且未接受抗菌藥物治療。

1.1.2質(zhì)控菌株 無(wú)乳鏈球菌(ATCC12386)、大腸埃希菌(ATCC25922)、金黃色葡萄球菌(ATCC29213)。

1.2 儀器與試劑Clin-ToF II飛行時(shí)間質(zhì)譜系統(tǒng)(北京毅新博創(chuàng)生物科技有限公司)、QuantStudio Dx(美國(guó)ABI)、B族鏈球菌核酸檢測(cè)試劑盒-熒光PCR法(江蘇碩世生物科技股份有限公司)、VITEK2-Compact型全自動(dòng)細(xì)菌鑒定儀(法國(guó)梅里埃)、血瓊脂平板(鄭州安圖)、B族鏈球菌檢測(cè)試劑-膠體金免疫層析法(廣州市微米生物科技有限公司)

1.3 方法

1.3.1標(biāo)本采集 采用藻酸鈣、普通棉拭子或滌綸拭子采集生殖道或直腸等部位帶上皮細(xì)胞的分泌物標(biāo)本。(1)妊娠35-37周孕婦生殖道分泌物：先拭去陰道過(guò)多的分泌物，采用無(wú)菌拭子插入陰道至內(nèi)1/3處，沿陰道壁輕輕旋轉(zhuǎn)取得分泌物，將采集的拭子置于無(wú)菌管中，密閉送檢，注明采集部位和采集時(shí)間。(2)妊娠35-37周孕婦直腸分泌物：將拭子插入肛門，在肛門括約肌以上約2.5 cm處，沿腸壁輕輕旋轉(zhuǎn)取得標(biāo)本，將采集的拭子置于無(wú)菌管中，密閉送檢，注明采集部位和采集時(shí)間；(3)樣本一經(jīng)采集，則應(yīng)盡快送至檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室。

1.3.2GBS檢測(cè) (1)細(xì)菌培養(yǎng)法：按照《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程(第4版)》規(guī)范操作。標(biāo)本接種于血瓊脂平板，在恒溫培養(yǎng)箱35℃孵育18-24 h。挑取血平板上有β溶血的疑似GBS菌落分純培養(yǎng)后，革蘭染色陽(yáng)性、觸酶實(shí)驗(yàn)陰性，挑取典型菌落用Clin-TOF飛行時(shí)間質(zhì)譜系統(tǒng)進(jìn)一步鑒定，確認(rèn)并記錄結(jié)果。(2)實(shí)時(shí)熒光PCR檢測(cè)GBS-DNA：對(duì)GBS的cfb基因編碼區(qū)的保守區(qū)為靶區(qū)域，設(shè)計(jì)引物和探針。通過(guò)熒光標(biāo)記的GBS特異性探針和內(nèi)標(biāo)對(duì)照探針檢測(cè)GBS。核酸制備、擴(kuò)增檢測(cè)及陰陽(yáng)性結(jié)果判斷嚴(yán)格按照試劑盒說(shuō)明書進(jìn)行。(3)質(zhì)譜快速鑒定法：將棉拭子標(biāo)本置于專用增菌培養(yǎng)基，在恒溫培養(yǎng)箱35℃孵育4 h。按照試劑盒說(shuō)明書進(jìn)行操作，使用飛行時(shí)間質(zhì)譜系統(tǒng)微生物樣本處理試劑處理后，用Clin-TOF飛行時(shí)間質(zhì)譜系統(tǒng)進(jìn)行檢測(cè)。鑒定結(jié)果以置信度分?jǐn)?shù)來(lái)判讀，置信度≥25分，表示結(jié)果可信；置信度在<25分之間，該置信度下的鑒定結(jié)果不可靠，應(yīng)重新處理菌株或重新采集樣品點(diǎn)再測(cè)試。鑒定軟件中每個(gè)數(shù)據(jù)均會(huì)產(chǎn)生10個(gè)鑒定結(jié)果，以置信度分?jǐn)?shù)最高且排名第一的結(jié)果為準(zhǔn)。(4)選擇肉湯培養(yǎng)后涂平板培養(yǎng)法：標(biāo)本接種于毅新博創(chuàng)B族鏈球菌增菌培養(yǎng)基中置35℃恒溫培養(yǎng)箱中培養(yǎng)4 h后轉(zhuǎn)種血平板，35℃孵育18-24 h，挑取血平板上有β溶血的疑似GBS菌落分純培養(yǎng)后，革蘭染色陽(yáng)性、觸酶實(shí)驗(yàn)陰性，挑取典型菌落用Clin-TOF飛行時(shí)間質(zhì)譜系統(tǒng)進(jìn)一步鑒定，確認(rèn)并記錄結(jié)果。(5)膠體金免疫層析法：嚴(yán)格按照試劑盒說(shuō)明書進(jìn)行操作和結(jié)果判讀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用Microsoft Excel 2010軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理，采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)或百分率表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。以細(xì)菌培養(yǎng)法作為金標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算其他檢測(cè)方法的診斷性能評(píng)價(jià)指標(biāo)。靈敏度=a/(a+c)×100%，特異度=d/(b+d)×100%，準(zhǔn)確性=(a+d)/(a+b+c+d)×100%，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值=a/(a+b)×100%陰性預(yù)測(cè)值=d/(c+d)×100%，誤診率=b/(b+d)×100%，漏診率=c/(a+c)×100%；a為真陽(yáng)性標(biāo)本例數(shù)，b為假陽(yáng)性標(biāo)本例數(shù)，c為假陰性標(biāo)本例數(shù)，d為真陰性標(biāo)本例數(shù)。

2 結(jié)果

2.1 檢測(cè)結(jié)果比較278例標(biāo)本中，細(xì)菌培養(yǎng)法檢出陽(yáng)性26例，陽(yáng)性率9.4%；選擇肉湯培養(yǎng)后涂平板培養(yǎng)法檢出陽(yáng)性29例，陽(yáng)性率10.4%；實(shí)時(shí)熒光PCR法檢出陽(yáng)性51例，陽(yáng)性率18.3%；質(zhì)譜快速鑒定法檢出陽(yáng)性19例，陽(yáng)性率為6.8%；膠體金免疫層析法檢出陽(yáng)性34例，陽(yáng)性率為12.2%。細(xì)菌培養(yǎng)法、實(shí)時(shí)熒光PCR法、質(zhì)譜快速鑒定法、選擇肉湯培養(yǎng)后涂平板培養(yǎng)法、膠體金免疫層析法陽(yáng)性率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

2.2 診斷性實(shí)驗(yàn)性能評(píng)價(jià)以細(xì)菌培養(yǎng)法作為金標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算其他檢測(cè)方法的診斷性能評(píng)價(jià)指標(biāo)，結(jié)果見(jiàn)表2。選擇肉湯培養(yǎng)后涂平板法準(zhǔn)確度最高，為98.9%；靈敏度最高，為100.0%；漏診率最低。質(zhì)譜快速鑒定法特異度最高，為99.6%；陽(yáng)性預(yù)測(cè)值最高，為94.7%；誤診率最低，為0.4%；但漏診率最高，為30.8%。實(shí)時(shí)熒光PCR法特異度為88.0%；靈敏度為77.0%；誤診率最高，為12.0%。膠體金免疫層析法特異度為96.0%，靈敏度為92.3%，準(zhǔn)確度為95.7%。4種診斷性實(shí)驗(yàn)陰性預(yù)測(cè)值均較高，達(dá)96.0%以上。4種診斷性實(shí)驗(yàn)靈敏度、特異度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 診斷實(shí)驗(yàn)評(píng)價(jià)表(n)

表2 4種診斷性實(shí)驗(yàn)性能評(píng)價(jià)(%)

2.3 檢測(cè)時(shí)長(zhǎng)比較細(xì)菌培養(yǎng)法、選擇肉湯培養(yǎng)后涂平板法、質(zhì)譜快速鑒定法、實(shí)時(shí)熒光PCR法、膠體金免疫層析法檢測(cè)GBS的時(shí)長(zhǎng)分別為48-72 h、52-76 h、5-6 h、2-4 h、10 min，細(xì)菌培養(yǎng)法和選擇肉湯培養(yǎng)后涂平板法耗時(shí)最長(zhǎng)，膠體金免疫層析法耗時(shí)最短。

3 討論

據(jù)美國(guó)CDC統(tǒng)計(jì)，產(chǎn)婦感染GBS的發(fā)病率為10%-30%，其中40%-70%的感染孕婦在分娩過(guò)程中將GBS傳播至新生兒，1%-3%的帶菌新生兒早期即可出現(xiàn)侵入性感染，感染患兒的病死率約為5%。孕婦經(jīng)產(chǎn)道垂直傳播GBS是導(dǎo)致新生兒感染的主要途徑[12-14]。因此，產(chǎn)前進(jìn)行GBS定植篩查有利于阻止和減少新生兒GBS感染[15]。有文獻(xiàn)報(bào)道，孕婦GBS定植率為3.4%-15.8%，且定植率在不同國(guó)家、地區(qū)、人群種族間有一定差異，并受到人群年齡、教育程度、檢測(cè)技術(shù)及檢測(cè)頻率的影響[16-17]。

產(chǎn)前生殖道分泌物普通細(xì)菌培養(yǎng)是目前是確診GBS感染的金標(biāo)準(zhǔn)，普通細(xì)菌培養(yǎng)法檢測(cè)GBS應(yīng)用最廣，鑒定的同時(shí)還可進(jìn)行藥敏試驗(yàn)。但缺點(diǎn)是檢測(cè)時(shí)間長(zhǎng)，而且GBS營(yíng)養(yǎng)要求高，在血平板上生長(zhǎng)易受陰道與直腸中其他細(xì)菌的干擾和抑制，從而導(dǎo)致漏檢[18]。另外標(biāo)本取材后若不及時(shí)進(jìn)行處理，在環(huán)境、保存條件的影響下可誘導(dǎo)B族鏈球菌的凋零，從而導(dǎo)致無(wú)法培養(yǎng)檢出，降低靈敏度低[16]。因此，尋找更為快捷、準(zhǔn)確的GBS檢測(cè)方法十分重要。

美國(guó)CDC自1996 年至今共發(fā)布了3版妊娠期GBS 篩查指南，我國(guó)在2010年開始公布妊娠期GBS 篩查指南。指南中直接接種細(xì)菌培養(yǎng)法被各大醫(yī)院廣泛應(yīng)用，主要是細(xì)菌培養(yǎng)法對(duì)實(shí)驗(yàn)設(shè)備及場(chǎng)地要求不高，容易操作。但是研究表明，直接接種細(xì)菌培養(yǎng)法陽(yáng)性檢出率不高，臨床容易出現(xiàn)漏診[19]。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，選擇性肉湯增菌后轉(zhuǎn)種細(xì)菌培養(yǎng)進(jìn)行檢測(cè)，能夠獲得更高的陽(yáng)性檢出率[20]。主要是因?yàn)橹苯优囵B(yǎng)法中菌種豐富，影響GBS的生長(zhǎng)，加大了檢測(cè)難度。而選擇性肉湯培養(yǎng)基中包含有多粘菌素B、萘啶酮酸抗菌藥，能夠有效抑制受檢者陰道樣本中非目標(biāo)菌種(多數(shù)為革蘭陰性菌)的生長(zhǎng)，雖然對(duì)GBS也會(huì)產(chǎn)生輕度抑制作用，但選擇性肉湯培養(yǎng)基中的鏈球菌生長(zhǎng)營(yíng)養(yǎng)成分可同時(shí)有助GBS的生長(zhǎng)，更利于檢出。本文通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，選擇肉湯培養(yǎng)后涂平板培養(yǎng)法陽(yáng)性檢出率為10.4%，準(zhǔn)確度最高，為98.9%，特異度較高，為98.8%，漏診率及誤診率均較低，但檢測(cè)時(shí)間最長(zhǎng)，成本最高，可作為普通細(xì)菌培養(yǎng)法的改良方法。因此，有條件的醫(yī)院可將選擇肉湯培養(yǎng)后涂平板培養(yǎng)法作為GBS檢測(cè)的常規(guī)方法，其準(zhǔn)確性及特異性均優(yōu)于直接細(xì)菌培養(yǎng)法。

膠體金免疫層析法通過(guò)標(biāo)記的單克隆抗體于GBS抗原特異性結(jié)合，抗原-抗體復(fù)合物被固相多克隆抗體捕捉后，出現(xiàn)紅色帶即為陽(yáng)性。金標(biāo)法具有以下特點(diǎn)：(1)操作簡(jiǎn)單：可直接檢測(cè)標(biāo)本，無(wú)需進(jìn)行培養(yǎng)，不需要特殊的培養(yǎng)條件和設(shè)備，并可隨時(shí)檢測(cè)；(2)檢測(cè)快速：僅需10 min即可完成檢測(cè)，在幾種常用方法中檢測(cè)時(shí)長(zhǎng)最短；(3)特異度較高：金標(biāo)法檢測(cè)GBS的特異度在幾種常用方法中較高，達(dá)到96.0%。有研究稱，孕婦陰道分泌物中分離的假豕鏈球菌會(huì)導(dǎo)致膠體金免疫層析法出現(xiàn)假陽(yáng)性。因此，金標(biāo)法適合作為門診大規(guī)模常規(guī)初步篩查、基層醫(yī)院常規(guī)篩查方法。

熒光定量聚合酶鏈反應(yīng)(polymerase chain reaction，PCR)技術(shù)作為一種重要的分子生物學(xué)方法，因其具有良好的特異性和敏感性而在臨床廣泛使用，近年來(lái)受到越來(lái)越多研究者的青睞。其具有實(shí)時(shí)、快速、準(zhǔn)確等優(yōu)點(diǎn)，適用于圍產(chǎn)期篩查和緊急情況下的快速檢測(cè)[21-22]。PCR 法是一種快速且高效的病原微生物檢測(cè)的方法，可通過(guò)對(duì)不同種屬特異性核算序列設(shè)計(jì)引物及不同熒光染料標(biāo)記探針的應(yīng)用，在高通量檢測(cè)儀器的輔助下完成具有快速性、敏感性且高通量性的閉蓋檢測(cè)，具有檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確可靠、敏感性高的優(yōu)勢(shì)[16]。其主要缺點(diǎn)是無(wú)法進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，且檢驗(yàn)結(jié)果容易受實(shí)驗(yàn)操作的影響，因此需要對(duì)實(shí)驗(yàn)人員進(jìn)行完整是體系培訓(xùn)，對(duì)實(shí)驗(yàn)場(chǎng)地及實(shí)驗(yàn)人員均有較高的要求。應(yīng)用PCR法進(jìn)行GBS檢測(cè)時(shí)，檢出時(shí)間可控制在4小時(shí)內(nèi)，耗時(shí)明顯低于細(xì)菌培養(yǎng)法，因而具有很好的臨床實(shí)踐意義[23-24]。本文通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，PCR方法診斷GBS的特異度為88.0%，陰性預(yù)測(cè)值為97.4%，與國(guó)內(nèi)研究一致[16,24]，提示實(shí)時(shí)熒光定量PCR對(duì)于GBS具有較好的診斷效能，可及時(shí)、準(zhǔn)確的對(duì)GBS進(jìn)行診斷。因此，PCR技術(shù)適用于孕婦GBS的快速篩查。理論上，PCR方法靈敏度和特異度均較好，但本實(shí)驗(yàn)中結(jié)果中靈敏度僅為77%，誤診率最高達(dá)12%；分析原因可能與陰道分泌物中可能存在干擾熒光成分有關(guān)、引物特異性有關(guān)，具體原因需要進(jìn)一步研究證實(shí)。因此本研究認(rèn)為，PCR法對(duì)于B族鏈球菌的臨床實(shí)驗(yàn)診斷應(yīng)用價(jià)值有待進(jìn)一步研究。

MALDI-TOF-MS 是一種非常有前景的微生物鑒定方法，它具有很明顯的準(zhǔn)確性和高效性[25-26]?；贛ALDI-TOF-MS在陽(yáng)性血培養(yǎng)瓶、尿標(biāo)本[11]微生物快速鑒定中的良好臨床應(yīng)用價(jià)值，其在液體標(biāo)本中微生物快速鑒定的應(yīng)用前景不容小覷。本文通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，質(zhì)譜快速鑒定法在GBS篩查實(shí)驗(yàn)中特異度最高，為99.6%；陽(yáng)性預(yù)測(cè)值最高，為94.7%；誤診率最低，為0.4%；但靈敏度最低，為69.2%。有相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，MALDI-TOF-MS在血培養(yǎng)微生物整體鑒定靈敏度為70.8%，其中陽(yáng)性球菌鑒定靈敏度為52.9%；在尿液微生物整體鑒定靈敏度為78.6%，其中陽(yáng)性球菌鑒定靈敏度為75.0%，與本文報(bào)道靈敏度較一致。MALDI-TOF-MS在陽(yáng)性血培養(yǎng)微生物快速鑒定時(shí)，當(dāng)血培養(yǎng)瓶中有兩種及以上細(xì)菌時(shí)，常無(wú)法準(zhǔn)確鑒定出細(xì)菌；在尿液微生物快速鑒定時(shí)[11]，當(dāng)細(xì)菌含量低于104cfu/ml時(shí)，陽(yáng)性球菌準(zhǔn)確檢出率低于17%。結(jié)合本研究分析其靈敏度較低的原因可能有，其一，液體培養(yǎng)基增菌后B族鏈球菌濃度仍較低，故可能導(dǎo)致無(wú)法檢出；其二，液體培養(yǎng)基增菌后仍有較多其他細(xì)菌，干擾檢測(cè)B族鏈球菌檢測(cè)，導(dǎo)致無(wú)法檢出。將增菌后的液體培養(yǎng)基涂布平板后發(fā)現(xiàn)部分陽(yáng)性標(biāo)本中僅有少量B族鏈球菌，其菌量占比低于10%；此外涂布平板后發(fā)現(xiàn)仍有較多腸桿菌科細(xì)菌(如大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌等)、腸球菌(屎腸球菌、糞腸球菌等)、葡萄球菌屬等細(xì)菌。本實(shí)驗(yàn)采用的增菌培養(yǎng)基配方主要成分為BHI肉湯、多粘菌素B、萘啶酮酸、純水，其中多粘菌素B、萘啶酮酸對(duì)多種陰性菌有抑制作用?？焖儋|(zhì)譜法在4種GBS篩查方法中特異度最高，達(dá)到99.6%；陽(yáng)性預(yù)測(cè)值最高，為94.7%，在臨床應(yīng)用中，其快速診斷有不容小覷的應(yīng)用前景。

綜上所述，與細(xì)菌培養(yǎng)法相比，選擇肉湯培養(yǎng)后涂平板法、實(shí)時(shí)熒光PCR法和膠體金免疫層析法方法篩查GBS的檢出率均較高。膠體金免疫層析法操作簡(jiǎn)單、檢測(cè)快速、特異度較高，金標(biāo)法適合作為門診大規(guī)模常規(guī)初步篩查、基層醫(yī)院常規(guī)篩查方法。實(shí)時(shí)熒光定量PCR對(duì)于GBS具有較好的診斷效能，可及時(shí)、準(zhǔn)確的對(duì)GBS進(jìn)行診斷，PCR技術(shù)適用于孕婦GBS的快速篩查?；谶x擇肉湯培養(yǎng)后涂平板法準(zhǔn)確度高、靈敏度高，但檢測(cè)時(shí)間最長(zhǎng)，成本最高，可作為普通細(xì)菌培養(yǎng)法的改良方法，有條件的醫(yī)院可作為常規(guī)篩查方法?？焖儋|(zhì)譜法在GBS篩查實(shí)驗(yàn)中特異度最高，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值最高，在臨床應(yīng)用中，快速診斷有不容小覷的應(yīng)用前景。