陶秀娟

（棗莊市薛城區(qū)中醫(yī)院婦產科，山東 棗莊，277000）

宮頸炎屬于婦科常見疾病，發(fā)病率較高，患者表現(xiàn)為白帶增多、下腹部疼痛、接觸性出血等，會對患者的身心造成不良影響，若未能及時治療，可能發(fā)展為宮頸癌，嚴重危及患者的生命安全[1]。既往宮頸炎多選擇全身治療、局部藥物治療，但療效一般。宮頸電熨術也曾應用于宮頸炎治療，若未能精準掌握操作深度，術中伴隨著難聞氣味，且會發(fā)出嘶嘶的異常聲音，術后極易出現(xiàn)創(chuàng)面出血、宮頸管狹窄等，加劇患者的恐懼感[2]。激光治療宮頸炎，若操作深度掌握不精準，會導致宮頸組織瘢痕、宮頸變硬，針對有生育需求的患者，會導致其出現(xiàn)宮頸性難產。對比既往治療發(fā)現(xiàn)，微波治療不會對患者的生育造成影響[3]。研究表明，微波治療宮頸炎，操作簡單、極易掌握，治療時間較短，無聲無味，治療期間患者無痛苦，應用價值顯著[4]。本研究探究微波治療儀治療慢性宮頸炎的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月～2021年1月棗莊市薛城區(qū)中醫(yī)院接受治療的宮頸炎患者76 例作為研究對象，按照隨機數(shù)表法將其劃分為觀察組與對照組，每組38 例，觀察組實施微波治療儀治療，對照組實施常規(guī)藥物治療。觀察組患者年齡21～43歲，平均年齡（35.16±2.61）歲；病程1～11年，平均病程（5.36±1.24）年；未婚15 例，已婚23 例；宮頸炎分級：Ⅰ度糜爛13 例，Ⅱ度糜爛17 例，Ⅲ度糜爛8 例；并發(fā)癥：單純性宮頸炎19 例，宮頸炎伴宮頸息肉癥狀8 例，宮頸炎伴宮頸囊腫11 例。對照組患者年齡20～44 歲，平均年齡（36.22±2.35）歲；病程1.3～10.6年，平均病程（5.18±1.02）年；未婚14 例，已婚24 例；宮頸炎分級：Ⅰ度糜爛12 例，Ⅱ度糜爛19 例，Ⅲ度糜爛7 例；并發(fā)癥：單純性宮頸炎17 例，宮頸炎伴宮頸息肉癥狀7 例，宮頸炎伴宮頸囊腫14 例。觀察組與對照組患者在年齡、病程、疾病類型、并發(fā)癥等指標上對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。本研究通過棗莊市薛城區(qū)中醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。所有患者均自愿參與研究并簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①年齡為20～44 歲，治療依從度較好；②均符合《子宮頸炎和盆腔炎診治指南》[5]中慢性宮頸炎臨床判定標準；③患者無影響本研究的慢性病，無臟器功能異常。

排除標準：①精神異常、溝通障礙患者；②存在治療禁忌證患者；③妊娠期患者；④合并其他系統(tǒng)性原發(fā)性疾病，或合并惡性腫瘤史的患者。

適應證：①患者為慢性宮頸糜爛，等級為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度；②患者宮頸刮片、脫落細胞檢查，均無早期宮頸癌病變；③陰道清潔度為Ⅰ、Ⅱ度，患者無滴蟲、霉菌、淋病及尖銳濕疣感染??；④患者月經干凈后3～7 d。

禁忌證：①伴隨急性生殖泌尿系統(tǒng)感染者；②患有傳染病、出血性疾病者；③慢性肝腎、心血管疾病者。

1.3 方法

對照組患者實施常規(guī)藥物治療，保婦康栓[生產企業(yè)：海南碧凱藥業(yè)有限公司，國藥準字Z46020058，規(guī)格：1.74 g×14 粒（OTC）栓劑]陰道給藥，1 粒/次，1 次/d。同時使用鹽酸莫西沙星藥物（生產企業(yè)：拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準字J20150015，規(guī)格0.4 g×3 片）口服治療，1 片/次，1 次/d。

觀察組實施微波治療儀(生產企業(yè)：徐州市寶興醫(yī)療設備有限公司，型號：WB-3100AI）治療，患者取膀胱截石位，使用碘伏棉簽消毒外陰及陰道，將宮頸表面分泌物擦拭干凈，使用窺陰器充分暴露宮頸糜爛面，微波輻射器接觸糜爛面，儀器輻射功率為30～40 W，每點的凝固時間為3～4 s。從宮頸下唇開始，沿著宮頸外口依次朝外周緩慢的推移，達到正常距離宮頸組織1～2 mm，使用該方法處理宮頸上唇，最后使用針狀電極由宮頸外深入宮頸內0.3～0.5 cm，輻射凝固1 周，糜爛宮頸表面為黃白色組織，凝固層平坦，無出血。宮頸納囊使用針狀電極插入納囊基底部實施灼燒處理，囊液凝固為乳酪狀涌出即可。宮頸息肉接觸輻射蒂部，實施摘除。微波治療之后，使用無菌帶線棉球壓迫手術創(chuàng)面，6～8 h 后將其取出，術后禁止房事2 個月、盆浴2 個月。

兩組患者均持續(xù)治療10 d，觀察兩組療效。

1.4 觀察指標

①兩組患者臨床指標對比，包括創(chuàng)面愈合時間、出血量。②兩組臨床療效指標包括顯效、有效、無效。顯效：接受治療后，檢查患者宮頸部位，未發(fā)現(xiàn)異常，治療修復效果良好，治療過程中及治療后無不良反應，患者基本指標正常；有效：治療后進行宮頸檢查，發(fā)現(xiàn)宮頸部分仍有少量糜爛病變，且傷口尚未完全愈合，但宮頸糜爛程度已明顯改善，無不良反應，患者生活質量改善，且患者自我感覺癥狀減輕；治療：經檢查發(fā)現(xiàn)宮頸炎程度沒有改善，甚至有加重的趨勢[6]?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。③統(tǒng)計并記錄治療前、治療后患者生活質量水平，選擇棗莊市薛城區(qū)中醫(yī)院自制量表實施評定，共4 個維度（功能、情感、社會、生理），各項均實施百分制評分，得分越高則生活質量越高。④統(tǒng)計治療前與治療3 個月后兩組患者的炎癥因子[腫瘤壞死因子T（tumor necrosis factor-α，TNF-α）、白細胞介素-6（interleukin-6，IL-6）、白細胞介素-8（interleukin-8，IL-8）]及血清免疫球蛋白E（immunoglobulin E，IgE）指標[7]。

1.5 統(tǒng)計學分析

應用SPSS 23.0 統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行處理分析，計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料用（±s）表示，行t 檢驗。以P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床指標比較

觀察組創(chuàng)面愈合時間短于對照組，出血量少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床指標比較 （±s）

表1 兩組患者臨床指標比較 （±s）

組別例數(shù)創(chuàng)面愈合時間（d）出血量（mL）對照組3823.41±2.3315.06±2.36觀察組3816.87±1.7610.98±0.57 t 13.81110.361 P <0.001<0.001

2.2 兩組患者療效比較

觀察組總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者療效比較 [n（%）]

2.3 兩組患者生活質量比較

治療前，兩組功能、生理、社會、情感評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后，觀察組功能、生理、社會、情感評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組患者生活質量比較 （±s，分）

表3 兩組患者生活質量比較 （±s，分）

注：與同組治療前比較，aP<0.05。

組別例數(shù)功能情感社會生理治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后觀察組3880.47±6.8592.07±5.42a80.15±6.7490.08±5.69a79.38±6.1391.56±5.72a78.95±7.7490.35±5.82a對照組3881.01±6.7987.36±5.57a79.95±6.9285.45±5.72a79.42±6.2186.05±6.01a79.01±7.8285.14±6.97a t 0.2792.9970.1032.8690.0233.3200.0272.868 P 0.7800.0040.9180.0060.9810.0010.9780.006

2.4 兩組患者炎性因子及血清IgE 指標比較

治療前，兩組TNF-α、IL-6、IL-8 及血清IgE 指標比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后，觀察組TNF-α、IL-6、IL-8 及血清IgE 指標均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表4。

表4 兩組患者炎癥因子及IgE 指標比較 （±s）

表4 兩組患者炎癥因子及IgE 指標比較 （±s）

注：與同組治療前比較，aP<0.05。

組別例數(shù)TNF-α（%）IL-6（Pg/mL）IL-8（Pg/mL）血清蛋白IgE（mg/ L）治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后觀察組3861.06±5.0540.55±4.85a75.49±6.3843.78±5.31a93.34±7.5658.57±7.29a168.66±51.38 46.88±10.02a對照組3860.91±5.1349.43±4.79a76.15±6.3349.52±5.46a95.38±8.4663.61±7.20a163.88±49.90 75.99±11.50a t 0.1449.0250.4235.2211.2453.4070.46213.224 P 0.885<0.0010.652<0.0010.2160.0010.644<0.001

3 討論

WB-3100（AI）微波治療儀具有兩項功能：治療和理療。治療方法主要包括以下兩種：①對患者局部進行治療，治療輸出功率1～100 W，將體表式輻射器置于患者患側局部，20 min/次，1 次/d，連續(xù)治療30 次為1 個療程；②通過理療功能進行治療，理療輸出功率0～60 W，它可增強患者的肌肉功能，將體表式輻射器置于患者患側的上肢伸肌與下肢屈肌，30 min/次，1 次/d，連續(xù)治療30 次為1 個療程[8]。同時，需要注意的是，當醫(yī)護人員在對患者進行操作時，應避開金屬物，以免造成儀器的損壞，或造成燙傷[9]。特別注意裝有心臟起搏器的患者不可使用微波理療。微波治療能夠有效放松患者患側肌肉及其關節(jié)周圍軟組織，對改善和增強其肌肉張力，促進局部血液循環(huán)，降低患者關節(jié)腫脹發(fā)生率，促進病情快速康復等均具有重要作用[10]。

3.1 微波治療療效顯著

微波屬于一種電磁波，介于短波與紅外光之間，電磁波頻率較高，微波能夠加熱人體局部組織，熱源的生物功效與物理功效較好。微波治療儀屬于新型儀器，慢性宮頸炎的治愈率較高，輻射面積較小，能夠燒灼、止血、凝固與修復，作用顯著[11]。原理主要為非熱效應原理、微波熱效應原理，其中，非熱效應原理的作用在于殺菌，功效十分突出，而微波熱效應原理可輔助非熱效應原理，促進患者臨床治療效果提升，兩者共同作用，可破壞病變組織，改善周圍組織的血液循環(huán)，進一步減少疼痛和炎性反應，促進局部免疫抵抗力提升，修復、再生組織，以此提升療效[12]。本研究結果顯示，觀察組創(chuàng)面愈合時間短于對照組，出血量少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3.2 微波治療可消除炎癥

微波治療與冷凍、電燙、激光等方式不同，微波治療屬于相互傳導、內外同熱的過程，可達到高溫，加速局部病變組織內的蛋白質發(fā)生變性，促進凝固與壞死，加速組織脫落，可改善局部循環(huán)，增強子宮頸周圍組織的代謝，促進黏膜的修復，消除炎癥。本研究結果表明，兩組治療前TNF-α、IL-6、IL-8 及血清IgE 指標比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后，觀察組TNF-α、IL-6、IL-8 及血清IgE 指標均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。微波是一種高頻電磁波，醫(yī)學設置頻率常為2 450 MHz，波長為12～25 cm，微波的電磁場可使物質發(fā)生周期性震動而產生熱效應，具有加熱塊、受熱均勻的特點。微波治療儀對白細胞具有抑制作用，可加強中性粒細胞吞噬能力，并促使機體釋放大量溶酶體酶來實現(xiàn)抗感染的作用[13]。

3.3 微波治療可提升患者生活質量

慢性子宮頸炎選擇微波治療，損傷面積小，病變不易擴散，治療期間不會出現(xiàn)下腹部墜痛的情況，治療時間與患者糜爛面深淺有密切的關系。本研究對觀察組患者選擇這一治療方法時，需要嚴格掌握適應證。微波治療屬于物理療法之一，可通過熱效應迅速凝固患者的糜爛組織，并可使其結痂、變性，之后涂抹龍膽紫可促進創(chuàng)面愈合，此治療方法具有經濟、創(chuàng)傷小、安全性高及簡單易行等特點，能夠縮短病程，提升患者生活質量[14]。微波治療儀對白細胞具有抑制作用，可提高中性粒細胞吞噬能力，并促使其釋放大量溶酶體酶來達到抗感染的目的；還可以增強細胞膜滲透性，促進新陳代謝，快速消除細菌和毒素，同時還能夠提高機體免疫力、防止細菌侵襲，能夠有效改善機體狀態(tài)。本研究結果表明，治療后，觀察組功能、生理、社會、情感評分均高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，對宮頸炎患者實施微波治療儀治療，療效顯著，能夠改善患者機體的炎癥狀態(tài)，縮短創(chuàng)面愈合時間，減少出血量，提升生活質量。