劉麗輝

糖尿病在臨床上是比較常見的一種代謝性病癥,患者會存在血糖升高的表現(xiàn)。近幾年因為人們生活方式不斷發(fā)生變化,使得糖尿病的發(fā)病率表現(xiàn)為逐年上升的趨勢。糖尿病患者會存在身體消瘦、多食、多飲、多尿乏力等癥狀。隨著病情的進展,還會對患者的血管功能和心肝腎功能等產生損害,患者很容易合并甲亢［1］。如糖尿病合并甲亢則會在臨床癥狀上出現(xiàn)多變和心悸的癥狀,使患者的臨床表現(xiàn)變得更加復雜,明顯降低患者的生活質量。對糖尿病合并甲亢患者要積極的進行干預,臨床常通過甲巰咪唑和甘精胰島素進行治療,作者認為將阿卡波糖聯(lián)合甲巰咪唑、甘精胰島素應用在糖尿病合并甲亢患者治療中能夠提升整體效果,并選擇到本院治療的86 例糖尿病合并甲亢患者進行分組對照,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019 年1 月～2021 年1 月來本院治療的86 例糖尿病合并甲亢患者作為研究對象,隨機分為觀察組和對照組,每組43 例。觀察組男23 例,女20 例；年齡26～68 歲,平均年齡(51.46±11.34)歲；病程11～42 個月,平均病程(26.46±12.13)個月。對照組男22 例,女21 例；年齡24～69 歲,平均年齡(52.06±11.28) 歲；病程10～45 個月,平均病程(27.46±12.38)個月。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。倫理標準均符合《世界醫(yī)學會赫爾辛基宣言》,患者及家屬在《知情同意書》上簽字。

表1 兩組患者一般資料比較(n,)

表1 兩組患者一般資料比較(n,)

注：兩組比較,P＞0.05

1.2 納入與排除標準

1.2.1 納入標準 ①患者均診斷為糖尿病合并甲亢,符合診斷標準［2］；②患者具有藥物治療的適應證,均為到本院進行治療的患者；③有完整的臨床資料,同意進行本次調查,并且具有較高的配合度。

1.2.2 排除標準 ①合并其他嚴重的代謝性病癥的患者；②嚴重的肝功能、心臟功能和腎臟功能病變患者；③精神障礙、溝通和交流障礙患者；④對本文所應用的藥物過敏或不耐受患者。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 患者入院后常規(guī)進行各項臨床檢查并進行對癥處理。在此基礎上,患者采用甲巰咪唑和甘精胰島素進行治療。甲巰咪唑片(Merck KGaA,注冊證號H20120405)口服,10 mg/次,3 次/d；重組甘精胰島素注射液(甘李藥業(yè)股份有限公司,國藥準字S20050051)皮下注射,0.5 U/kg,1 次/d。

1.3.2 觀察組 患者在對照組治療基礎上聯(lián)合阿卡波糖進行治療。阿卡波糖片(拜耳醫(yī)藥保健有限公司,國藥準字H19990205)口服,50 mg/次,3 次/d,之后可逐漸將用藥劑量增加到0.1 g/次,3 次/d。

兩組患者均持續(xù)用藥1 個月為1 個療程,療程結束后對治療效果進行評估。

1.4 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者的治療效果及治療前后甲狀腺素、空腹血糖、餐后2 h 血糖水平。療效判定標準：將治療效果分為顯效、有效和無效3 個等級［3］。顯效：經治療后,患者的臨床癥狀得到明顯改善或者痊愈；有效：經治療后,患者的臨床癥狀得到明顯改善,血糖水平和甲狀腺功能明顯改善,但未達到正常水平；無效：治療后,患者的臨床癥狀沒有改善,甚至有加重的跡象。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS26.0 統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者治療總有效率為93.02%,高于對照組的72.09%,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組患者治療前后甲狀腺素、空腹血糖、餐后2 h 血糖水平比較 治療前,兩組患者甲狀腺素、空腹血糖、餐后2 h 血糖水平比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組患者甲狀腺素、空腹血糖、餐后2 h 血糖水平均低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前后甲狀腺素、空腹血糖、餐后2 h 血糖水平比較()

表3 兩組患者治療前后甲狀腺素、空腹血糖、餐后2 h 血糖水平比較()

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

3 討論

近些年,我國人民生活質量和飲食習慣都在發(fā)生改變,這也使得臨床上出現(xiàn)了越來越多糖尿病合并甲狀腺疾病的發(fā)病人群,臨床上糖尿病合并甲亢會出現(xiàn)三多一少、乏力、皮膚瘙癢、代謝紊亂等癥狀,這兩種病癥存在一定的矛盾之處,合并發(fā)生后會使患者的整體生活質量大大降低,因此在治療上也相對棘手。針對該種患者一般以藥物治療為主,常用藥物包括甲巰咪唑、阿卡波糖和甘精胰島素等［4］。本文主要分析這三種藥物聯(lián)合應用所發(fā)揮的治療作用。

本研究結果顯示：觀察組患者治療總有效率為93.02%,高于對照組的72.09%,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療后,觀察組患者甲狀腺素、空腹血糖、餐后2 h 血糖水平分別為(5.84±1.64)μg/dl、(6.27±1.33)mmol/L、(9.16±1.04)mmol/L,均低于對照組的(8.68±1.35)μg/dl、(8.24±1.27)mmol/L、(10.82±1.12)mmol/L,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。說明三種藥物聯(lián)合應用治療糖尿病合并甲亢患者具有較好的作用。糖尿病合并甲亢患者存在甲狀腺激素水平升高的表現(xiàn),而且合并血糖水平上升［5-7］。在臨床治療時用藥甲巰咪唑可以抑制患者甲狀腺過氧化酶的活性,這樣就能減少甲狀腺激素的合成和分泌,從而降低三碘甲狀腺原氨酸、甲狀腺素水平,有效發(fā)揮抗甲亢的作用。甘精胰島素在臨床治療過程中,可以發(fā)揮長效胰島素作用,因為該藥物在用藥過程中作用時間較長,所以穩(wěn)定性較好［8-10］。阿卡波糖是一種常見的口服降糖藥物,在用藥過程中可以實現(xiàn)對人體葡萄糖苷水解酶的抑制,這樣就可以降低糖分的吸收,聯(lián)合甲巰咪唑和甘精胰島素就可以有效對人的血糖指標和甲狀腺進行改善,發(fā)揮顯著作用［11,12］。通過本文結果可以得出,三種藥物聯(lián)合應用可以發(fā)揮良好的藥用價值,具有較高的相容性,在臨床用藥過程中,對改善患者的臨床癥狀,提高臨床效果發(fā)揮了重要作用。

綜上所述,采用甲巰咪唑、甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療糖尿病合并甲亢能有效提高臨床效果,改善患者血糖指標和甲狀腺素水平,值得臨床推薦。