邵婷婷,徐麗媛,林 婷

(1.江西醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校外科,江西 上饒 334000;2.上饒市廣信區(qū)人民醫(yī)院泌尿外,江西 上饒 334000;3.上饒市立醫(yī)院泌尿外,江西 上饒 334000)

前列腺增生屬于常見的慢性泌尿系統(tǒng)疾病，發(fā)病原因至今并不明確，考慮與人體年齡和飲食行為習(xí)慣存在關(guān)聯(lián)[1]。在前列腺增生疾病影響下，患者會出現(xiàn)排尿困難、間斷排尿等臨床表現(xiàn)。長時間耽誤病情治療，會引起腎功能異常，并出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，對患者日常生活工作帶來影響[2]。開展經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生，雖能取得良好的手術(shù)效果，但由于術(shù)后容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，不利于患者預(yù)后和生活水平的改善[3]。加之在患者負面情緒的影響下，使其自身生理狀況受到干擾[4]。因此，在圍手術(shù)期配合安全、有效的護理方法，能幫助患者改善疾病預(yù)后。開展預(yù)見性護理應(yīng)用其中，能通過循環(huán)管理辦法，持續(xù)不斷的就護理質(zhì)量問題、風(fēng)險因素進行改善[5]。最終確立改善目標(biāo)，運用各種措施，糾正現(xiàn)階段存在的問題，進而取得良好的護理效果。對此，本研究將針對前列腺增生手術(shù)患者開展預(yù)見性護理，并對護理效果作出探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取上饒市廣信區(qū)人民醫(yī)院2020-01～2021-12入組的62例前列腺增生患者作為觀察對象，依據(jù)病患住院號施以隨機分組，觀察組與對照組各31例，均開展手術(shù)治療，將常規(guī)護理模式施以對照組患者，該組年齡51～83(63.92±5.29)歲，病程2～9(4.57±1.43)年；觀察組采取預(yù)見性護理實施干預(yù)，該組年齡52～85(63.71±5.12)歲，病程1～8(4.48±1.22)年。上述病患基線資料均衡可比(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床尿流動力學(xué)等相關(guān)檢查均確診為前列腺增生；②均符合臨床手術(shù)相關(guān)指征；③均無交流溝通障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心、肝、腎等功能障礙程度嚴(yán)重者；②合并認知功能障礙者；③合并尿路感染、膀胱結(jié)石者。

1.2 方法

對照組開展常規(guī)護理實施干預(yù)：展開常規(guī)術(shù)前宣教，將前列腺增生疾病的產(chǎn)生、治療以及預(yù)后發(fā)展予以告知，使其明確積極配合治療的重要作用；術(shù)后密切觀測患者病情變化，指導(dǎo)患者合理飲食等。

觀察組開展預(yù)見性護理實施干預(yù)：(1)心理護理：與患者建立良好護患關(guān)系，增強其認同感，明確患者不良情緒的誘因，幫助其排解不良情緒并指導(dǎo)其積極配合治療，以促進治療的順利開展。(2)術(shù)前預(yù)見性護理：向患者介紹手術(shù)室情況并說明手術(shù)的安全性，提前對手術(shù)室溫濕度調(diào)節(jié)妥當(dāng)，減少患者寒顫、低體溫的發(fā)生。期間與患者溝通，盡量轉(zhuǎn)移患者注意力，減少不良情緒對手術(shù)開展造成的干擾。(3)術(shù)中預(yù)見性護理：輔助患者合理控制體位，注意操作過程動作輕柔，以防患者出現(xiàn)血管、神經(jīng)受壓迫情況，將海綿襯墊置于患者膝關(guān)節(jié)處，以防壓迫到小腿。以低壓灌注生理鹽水時可將其溫度調(diào)節(jié)至與患者體溫接近，確保手術(shù)實施過程中視野保持清晰的狀態(tài)，并減少易引發(fā)出血情況的侵入性操作。(4)術(shù)后預(yù)見性護理：密切關(guān)注患者生命體征變化，術(shù)后給予患者半流質(zhì)食物，以避免便秘情況的發(fā)生，指導(dǎo)患者有規(guī)律排便。確?；颊邔?dǎo)尿管暢通，囑其適當(dāng)加大飲水量，并持續(xù)給予患者膀胱沖洗，沖洗膀胱時將用藥調(diào)整至與室溫適宜，沖洗膀胱的速度根據(jù)尿液顏色進行相應(yīng)調(diào)整。指導(dǎo)患者盡早開始盆底肌及膀胱鍛煉，以免發(fā)生尿失禁癥狀，若發(fā)生該癥狀，可將患者膀胱及會陰區(qū)以熱毛巾熱敷。對患者膀胱導(dǎo)流液顏色進行密切觀察，以防管道阻塞。指導(dǎo)患者進行下床、排尿等康復(fù)訓(xùn)練，告知患者出院后護理過程中的并發(fā)癥類型、誘因、預(yù)防手段及相關(guān)注意事項等，囑患者定期復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)恢復(fù)情況對比：對兩組前列腺手術(shù)病患術(shù)后膀胱沖洗時間、導(dǎo)尿管留置時間、住院時間展開觀察。(2)前列腺功能觀察指標(biāo)對比：包括最大尿流率、平均尿流率、剩余尿量。(3)并發(fā)癥情況對比：包括感染、尿失禁、膀胱痙攣，總發(fā)生率(%)=(各個并發(fā)癥例數(shù)累加/總例數(shù))×100%。(4)生活質(zhì)量對比：選取生活質(zhì)量綜合評定問卷(GQOLI-74)作為評分工具，單項賦予100分，評價時間取自護理前后，問卷涉及4方面內(nèi)容，即軀體功能狀態(tài)、心理功能、社會功能、物質(zhì)活動狀態(tài)，分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量呈正相關(guān)。(5)護理滿意度對比：參考科室自制問卷施以評定，分值0～100分，總分90分以上，可按“非常滿意”做出判定，總分70～90分，可按“一般滿意”做出判定，總分在70分以下，視為“不滿意”。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 恢復(fù)情況對比

觀察組術(shù)后膀胱沖洗時間、導(dǎo)尿管留置時間、住院時間均更短于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組恢復(fù)情況對比

2.2 前列腺功能對比

觀察組最大、平均尿流率均高于對照組，剩余尿量較對照組更低(P<0.05)，見表2。

表2 兩組前列腺功能對比

2.3 并發(fā)癥情況觀察指標(biāo)對比

觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)占比低于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組并發(fā)癥情況對比[n=31,n(%)]

2.4 生活質(zhì)量對比

患者護理對策前生活質(zhì)量評分無顯著性差異(P>0.05)；在開展護理對策后，組間生活質(zhì)量得分明顯提升，觀察組高于對照組(P<0.05)，見表4。

表4 兩組生活質(zhì)量評分對比分)

2.5 護理滿意度對比

觀察組對護理人員總滿意率占比更高(P<0.05)，見表5。

表5 兩組護理滿意度對比[n=31,n(%)]

3 討論

前列腺增生疾病病程較長，患者在患病期間伴隨排尿困難、血尿、泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥，會對腎臟功能帶來損害[6]。藥物治療無效的患者均采取手術(shù)治療改善疾病，但圍手術(shù)期缺乏科學(xué)有效的護理干預(yù)，導(dǎo)致手術(shù)效果受到限制，提高了并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險[7]。手術(shù)期間開展護理工作，對提高治療效果有著重要作用。常規(guī)護理缺失了對患者護理期間風(fēng)險的排除能力。開展預(yù)見性護理，能主動為患者服務(wù)，為之提供具有計劃性、針對性的防范措施，能進一步提升護理質(zhì)量，減少并發(fā)癥發(fā)生，幫助患者盡早恢復(fù)健康[8]。

預(yù)見性護理用于前列腺增生手術(shù)患者治療中，通過開展心理護理，能改善患者的心理狀態(tài)。不僅調(diào)動了護理人員的工作積極性，還使護理質(zhì)量得以提高。并且，預(yù)見性護理能最大程度減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，使患者手術(shù)質(zhì)量和護理效果得到保障，降低身心痛苦[9]。預(yù)見性護理的應(yīng)用，有效減少了影響患者術(shù)后生理機能恢復(fù)的影響因素，提高手術(shù)效果的同時，縮短了住院時間，使患者最大尿流率、平均尿流率得到改善。與常規(guī)護理相比，預(yù)見性護理更具臨床推廣意義。在上述研究中，觀察組開展預(yù)見性護理實施干預(yù)后，該組患者各項臨床指標(biāo)用時短于對照組，前列腺功能明顯改善，且并發(fā)癥發(fā)生率較少，生活質(zhì)量全面提高，對護理人員的滿意度更高，提示預(yù)見性護理不僅更關(guān)注患者機體狀況，還十分注重患者的心理狀態(tài)，以及各種對治療結(jié)果產(chǎn)生不利影響的因素。隨著預(yù)見性護理在臨床實踐中的不斷發(fā)展與完善，逐漸形成了全面、細致的圍手術(shù)期護理計劃，突出顯示了預(yù)見性護理應(yīng)用的有效性。

綜上所述，預(yù)見性護理能減少前列腺增生手術(shù)患者并發(fā)癥的發(fā)生，提升前列腺功能，使患者術(shù)后生活質(zhì)量得以全面改善。