崔榮妍

赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院司法鑒定中心，內(nèi)蒙古 赤峰 024000

世界衛(wèi)生組織提出，截至2020年，在全球范圍內(nèi)，每年受交通事故影響，導(dǎo)致死亡/致殘者占比可高達(dá)60%，當(dāng)下，交通事故損傷成為加大損傷負(fù)擔(dān)以及全球疾病的首要因素。我國是全球范圍內(nèi)出現(xiàn)交通事故最多、危險程度最高的國家之一，從2004年開始，每年由交通事故致死患者例數(shù)高于10萬例，道路安全問題越發(fā)嚴(yán)峻，受到眾多人士關(guān)注。世界衛(wèi)生組織提出［1］，酒后駕車是引發(fā)交通事故的最主要因素，其余影響因素還有緊急醫(yī)療救護(hù)缺乏、汽車性能不佳、未系安全帶、超速、路況差以及交通違章等。我國不同區(qū)域得到的結(jié)果存在一定差異。本次研究以交通事故駕駛員乙醇檢測資料為對象，分析檢測結(jié)果和法醫(yī)學(xué)意義，結(jié)果如下。

一、資料和方法

（一）一般資料

選取1000份交通事故駕駛員乙醇檢測資料，來源于本市司法鑒定中心，時間2021年01月～2021年12月，1000例駕駛員中有男性967例，女性33例，年齡為22～58歲，平均年齡（41.18±4.89）歲。

（二）方法

分析1000份交通事故駕駛員檢測資料，展開深入研究，包括分析男女駕駛員例數(shù)，不同區(qū)域發(fā)生情況等。

（三）觀察指標(biāo)

1.分析事故發(fā)生情況：觀察1000份樣本中陽性檢出例數(shù)，計算陽性檢出率，同時記錄2021年01月～12月每月事故發(fā)生情況。

2.分析不同性別駕駛員血液中乙醇含量：觀察不同性別血液中乙醇含量為≥80mg/100mL、20～79mg/100mL和＜20mg/100mL例數(shù)，計算對比各項占比［2］。

3.分析不同區(qū)域駕駛員血液中乙醇含量：觀察郊區(qū)和市區(qū)血液中乙醇含量為≥80mg/100mL、20～79mg/100mL和＜20mg/100mL例數(shù)，計算對比各項占比。

（四）統(tǒng)計學(xué)分析

SPSS23.0處理數(shù)據(jù)，（%）表示計數(shù)資料，行χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）分析事故發(fā)生情況

1000例交通事故中有600例檢驗結(jié)果為陽性，陽性率為60.00%，其中有33例為飲酒后駕車肇事引發(fā)死亡，人數(shù)為37人，不同月份之間酒后駕車發(fā)生率有明顯差異（P＜0.05），見表1。

表1 分析1000例事故發(fā)生情況［n（%）］

（二）分析不同性別駕駛員血液中乙醇含量

男性駕駛員占比明顯高于女性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），不同性別駕駛員的BAC構(gòu)成比基本一致，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表2 分析不同性別駕駛員血液中乙醇含量［n（%）］

（三）分析不同區(qū)域駕駛員血液中乙醇含量

不同地區(qū)的駕駛員血液中乙醇含量20～79mg/100mL占比和＜20mg/100mL占比均基本一致（P＞0.05），市區(qū) ≥80mg/100mL 占比明顯高于郊區(qū)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 3。

表3 分析不同區(qū)域駕駛員血液中乙醇含量［n（%）］

三、討論

在全球范圍內(nèi)，酒后駕車都是一項非常嚴(yán)重的交通安全問題。酒文化在我國經(jīng)過數(shù)千年傳承，是人們交流感情、談生意時必不可少的助興品，近些年來，機(jī)動車數(shù)量越來越多，導(dǎo)致酒后駕車發(fā)生率有增無減［3］。我國《道路交通安全法》提出，酒后駕車的判斷標(biāo)準(zhǔn)為駕駛員血液中乙醇含量處于0.20 ～ 0.80mg/mL，當(dāng)乙醇含量不低于 0.8mg/mL時，被判定為酒后駕車。以血液中乙醇含量檢查結(jié)果為依據(jù)，判定患者是否為醉酒駕駛或者酒后駕駛，展開法醫(yī)學(xué)分析，提出針對性管控方法，以預(yù)防酒后駕車發(fā)生。

血液中乙醇檢測經(jīng)過長時間發(fā)展，檢驗方法不斷更新和完善。早期采取滲透壓法和蒸餾氧化法，但是這兩種方式的特異性以及準(zhǔn)確性均較低。Widmark于1992年提出以硫酸為溶液，乙醇和重鉻酸鉀會出現(xiàn)氧化反應(yīng)，然后采取滴定定量，但是一旦存在會被硫酸—重鉻酸鉀氧化影響的物質(zhì)，均會干擾到檢驗結(jié)果。1940年，人們第一次在馬肝臟中將乙醇脫氫酶提取出來，自此，該物質(zhì)始終被應(yīng)用于檢驗血液中乙醇含量，且當(dāng)下依然存在實驗室借助該方式展開檢測。但是就酶法而言，無論是保存還是制備，均具有較高的要求，酶效價和定量分析結(jié)果之間關(guān)系密切［4］。近些年來，儀器分析高速發(fā)展，各種各樣先進(jìn)化學(xué)檢驗方法應(yīng)運而生，在血液中乙醇含量檢驗中，氣相色譜法得到了廣泛應(yīng)用，選取頂空氣相色譜法，展開定量分析和定性分析，該方式具有較高穩(wěn)定性，臨床操作簡單、容易。在酒后駕車檢驗現(xiàn)場，存在呼氣乙醇測試儀，對駕駛員血液中乙醇含量展開檢驗，借助測試儀，可以直接對呼氣中乙醇含量進(jìn)行轉(zhuǎn)換，獲取血液中乙醇質(zhì)量。另外，還可應(yīng)用唾液乙醇檢測條法，對唾液中含有的乙醇濃度進(jìn)行轉(zhuǎn)換，取得血液中乙醇含量，該方式主要被應(yīng)用于定性檢測中［5］。在對檢驗方法的可靠性和可行性進(jìn)行分析時，需要嚴(yán)格落實質(zhì)量控制。常采取回收率、準(zhǔn)確度、檢出限、特異性、精密度等指標(biāo)展開評價，選取方式不會干擾到測定血液中乙醇含量。進(jìn)行分析測定時，會出現(xiàn)不確定性，在實際檢測工作中，有可能在被檢血樣、檢測人員、分析設(shè)備、測量環(huán)境、檢測方法等因素影響下，形成誤差，從而致使測量結(jié)果出現(xiàn)不確定度，在進(jìn)行檢驗時，一方面需要匯報血液中乙醇含量，另一方面需要顯示出不確定度，展開綜合分析，以提升檢驗效果。

對于懷疑酒后駕車駕駛員，一般會將其送往周圍醫(yī)院，展開靜脈采血，在為駕駛員抽血前，需采取特制消毒棉球展開消毒處理，確保消毒棉球中不存在乙醇成分，避免血液受到污染，檢驗結(jié)果受到影響［6］。例如，有1位疑似酒后駕車駕駛員，經(jīng)靜脈采血檢驗后，其血液中乙醇含量達(dá)到10.12mg/ml，而法醫(yī)學(xué)判定，當(dāng)血液中乙醇含量處于4～5mg/ml時，人們會昏迷，部分會死亡。顯然，這一檢驗結(jié)果和實際相背離，后續(xù)經(jīng)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，相關(guān)工作人員在采集血樣前，采取酒精棉球進(jìn)行消毒，導(dǎo)致最終檢驗結(jié)果大幅度提升，嚴(yán)重干擾到檢驗準(zhǔn)確性。采血時通常采取靜脈采血，特別是對象為尸體時，選取適宜部位進(jìn)行取樣，具有重要意義，以股靜脈為首選［7］。在進(jìn)行胸外穿刺時，將其心血提取出來，會影響到胸腔積液，另外，胃中乙醇于死后分布，胸腔液和心包血中含有的乙醇水平有升高可能性，會影響到檢驗結(jié)果。交通事故多突發(fā)，具有不規(guī)律性、不可預(yù)料性，進(jìn)行檢測具有不可預(yù)見性，在進(jìn)行辦案或者執(zhí)法時，有可能導(dǎo)致血液中乙醇含量過高，或者出現(xiàn)事故，但是在檢查時，卻低于酒后駕車判定標(biāo)準(zhǔn)。一旦發(fā)生事故，交警第一時間前往現(xiàn)場，然后將疑似酒后駕車者帶往周圍醫(yī)院，為其展開靜脈采血，所以從肇事開始，到進(jìn)行抽血檢測時，存在時間差，所以，需要引入乙醇含量推算方式，以提升檢驗準(zhǔn)確性。在全血或者血清中，乙醇分布情況具有個體差異，為1.35～1.9倍，在換算過程中，應(yīng)用平均比率難以將乙醇中血液含量精準(zhǔn)算出［8］。應(yīng)采取專門制備、經(jīng)過特殊處理的儀器盛放和保存血液，同時選取適量抗凝劑加入。

四、結(jié)語

本次研究結(jié)果表明1000例交通事故中有600例檢驗結(jié)果為陽性，陽性率為60.00%，其中有33例為飲酒后駕車肇事引發(fā)死亡，人數(shù)為37人，不同月份之間酒后駕車發(fā)生率具有明顯差異（P＜0.05），其中1月、3月和12月發(fā)生率最高。男性駕駛員占比明顯高于女性（P＜0.05），不同性別駕駛員的BAC構(gòu)成比基本一致（P＞0.05），表明女性駕駛行為和男性之間不存在明顯差別。不同區(qū)域駕駛員的BAC構(gòu)成比有明顯差異（P＜0.05）。表示市區(qū)發(fā)生酒后駕車的概率更高。說明該地區(qū)酒后駕車駕駛員大多為男性，不同性別之間的駕駛行為基本一致，和郊區(qū)相比，市區(qū)出現(xiàn)酒后駕車的概率更高［9］?，F(xiàn)階段，我國酒后駕車處理方式一般為事后處理，尚無規(guī)范化預(yù)防對策，部分駕駛員依然存在僥幸心理，所以該現(xiàn)象時有發(fā)生。相關(guān)部門需要加大管控力度，以預(yù)防該現(xiàn)象發(fā)生［10］。例如，澳大利亞采取嚴(yán)格重罰以及隨機(jī)檢測駕駛員呼氣時酒精濃度等措施后，酒后駕駛肇事發(fā)生率明顯降低。根據(jù)本次研究結(jié)果，建議，在實際管控工作中，適當(dāng)調(diào)低酒后駕車標(biāo)準(zhǔn)（包括醉酒駕車和飲酒駕車），從而預(yù)防受交通事故影響引發(fā)死亡和肇事的概率。另外，加大宣傳酒后駕車危害，積極引進(jìn)相關(guān)發(fā)達(dá)國家手段，在不同時段、不同路段，采取抽樣檢查，一旦檢出，需給予適當(dāng)處罰，預(yù)防出現(xiàn)酒后駕車。

綜上所述，在交通事故飲酒駕車和醉酒駕車評判中，應(yīng)適當(dāng)調(diào)低BAC標(biāo)準(zhǔn)，更好地防控交通事故發(fā)生，降低肇事死亡率。