傅彩鳳， 蘇彩霞， 蘇梅玉

(泉州市兒童醫(yī)院 兒童保健科，福建 泉州，362000)

有研究[1]表明，結(jié)合嬰幼兒各生長階段的發(fā)育特點(diǎn)，為其創(chuàng)造優(yōu)良的成長環(huán)境，同時(shí)給予其全面、科學(xué)的活動指導(dǎo)，可促進(jìn)其身心發(fā)育。親子互動(親子溝通)是父母與子女在情感、行為和觀念上的交流與溝通，也是嬰幼兒早期最重要的社會性活動之一[2]。而游戲是促進(jìn)嬰幼兒發(fā)展的重要媒介，游戲在國外的發(fā)展較早，其中值得提倡的是依據(jù)心理學(xué)家羅杰斯的自我人格理論創(chuàng)造出的適合于兒童身心發(fā)展的游戲。本研究將家庭親子互動游戲融入嬰幼兒的日常家庭照顧中，旨在提高其神經(jīng)心理發(fā)育水平。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2020年1月至2022年1月在泉州市兒童醫(yī)院接受兒童保健服務(wù)的300名健康嬰幼兒進(jìn)行研究，并經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批。納入標(biāo)準(zhǔn)：① 足月生產(chǎn)；② 月齡為6～12個(gè)月；③ 父母親均為高中以上文化程度；④ 家長同意，且簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：① 極度不配合；② 存在神經(jīng)障礙性疾?。虎?父母隨訪、配合的依從性差。將所有嬰幼兒根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分配入對照組與觀察組，各150名。比較2組的一般資料，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均>0.05)，見表1。

表1 2組一般資料比較

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)門診健康指導(dǎo) 對照組嬰幼兒接受常規(guī)門診健康指導(dǎo)，干預(yù)時(shí)間為6個(gè)月。指導(dǎo)家長母乳喂養(yǎng)及輔食添加方案，給嬰幼兒講故事、看彩色圖片書、訓(xùn)練獨(dú)坐、模仿發(fā)聲，以及進(jìn)行仰臥、俯臥和行為訓(xùn)練(鼓勵爬行)，并指導(dǎo)其聽書、聽音樂。針對12個(gè)月齡的嬰幼兒開始訓(xùn)練其說話、看書等。

1.2.2 家庭親子互動游戲 觀察組嬰幼兒在對照組護(hù)理方法的基礎(chǔ)上接受家庭親子互動游戲干預(yù)，干預(yù)時(shí)間為6個(gè)月。① 建立聯(lián)系：護(hù)理人員通過創(chuàng)建微信群與嬰幼兒父母建立緊密聯(lián)系，并對其進(jìn)行有效的健康指導(dǎo)，內(nèi)容包括嬰幼兒身心發(fā)展規(guī)律，互動游戲的意義、過程以及觀察嬰幼兒反應(yīng)的方法等。每周開展1次親子互動示范課程，約45 min，要求嬰幼兒的父母均參加。② 以物體運(yùn)動為對象的游戲：父母可多次抖動衣服、彩布或彩帶等，觀察嬰幼兒的反應(yīng)，使其產(chǎn)生興趣。對5～6個(gè)月的嬰幼兒可讓其觸及轉(zhuǎn)動的東西，如不倒翁、乒乓球和橡膠圈等，激發(fā)其對新事物的探究能力，引導(dǎo)嬰幼兒發(fā)展有意識的動作。指導(dǎo)嬰幼兒聽聲音，如電話鈴、汽車鳴笛聲和鳥叫聲等，讓其識別出每一種聲音，然后觀察其對聲音的偏好，并嘗試模仿。③ 追逐游戲：若嬰幼兒會獨(dú)坐但不會爬行，則可在其面前做出“抓人”的動作，并使用夸張性的語言，吸引其目光。對于可以爬行并已掌握“抓人”游戲的嬰幼兒，由父母共同參與，一人追趕，另一人抱住嬰幼兒做出躲藏動作，此時(shí)嬰幼兒會有大笑或者主動向反方向爬行的動作，重復(fù)該游戲，直至嬰幼兒主動發(fā)出邀請。④ 以玩具為中介動作的游戲：該游戲主要針對9個(gè)月及以上的嬰幼兒，父母可將身邊的物品或玩具扔在地上，如帽子、塑料碗和玩具皮球等，使嬰幼兒獲得愉快的體驗(yàn)感。在動作性練習(xí)中以“踢”為主，可將腳邊的東西踢至另一邊，或在移動的范圍內(nèi)尋求可以“踢”的物品，微笑著不斷重復(fù)該活動。嬰幼兒在不斷訓(xùn)練中會有抓取周圍物品的動作，父母應(yīng)適當(dāng)給予表揚(yáng)，并且有意識地指導(dǎo)其將物品放回原處，同時(shí)給予表揚(yáng)，不斷重復(fù)。⑤ 躲藏游戲：父母用窗簾蒙住嬰幼兒的頭部，使其揮舞胳膊掙脫，露出頭后展示笑容，不斷重復(fù)動作，直到嬰幼兒有意識地進(jìn)行躲藏，然后可通過門、窗戶、他人身體或物品等進(jìn)行躲藏，該游戲適合10個(gè)月及以上的嬰幼兒。⑥ 假想游戲：該游戲的精髓在于，以一個(gè)物體代替另一個(gè)不在眼前的物體，讓嬰幼兒自發(fā)模仿打電話和假裝撿到東西等，該游戲主要以11個(gè)月的嬰幼兒為主。⑦ 小游戲：6～8個(gè)月的嬰幼兒可以玩爬大山、鉆山洞、追球爬行和指認(rèn)鼻子等游戲。9～10個(gè)月的嬰幼兒開始有了自己的思維意識，可引導(dǎo)其有意識地拍打繪本上的水果和動作等，以提高其認(rèn)知能力，也可以玩“小火車”“小飛毯”等游戲，并配合兒歌讓其搖擺等。11～12個(gè)月的嬰幼兒開始學(xué)習(xí)站立，還會去捏細(xì)小的東西，部分嬰幼兒會叫“爸爸”“媽媽”等，在這個(gè)階段，可以與其進(jìn)行游戲互動，如撿東西、抓勺子、捏葡萄和教習(xí)說話等。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 發(fā)育商(DQ) 采用Gesell嬰幼兒發(fā)育量表[3]進(jìn)行評定。量表包含大運(yùn)動、精細(xì)動作、適應(yīng)性、社交能力以及語言能力。根據(jù)量表得分結(jié)果確定DQ等級，≤60分為低智能，61～84分為中下智能，85～114分為中等智能，115～129分為中上智能。

1.3.2 社會生活能力 采用左啟華修訂的《嬰兒-初中學(xué)生社會生活能力量表》[4]進(jìn)行評定。量表包含獨(dú)立活動、運(yùn)動、作業(yè)操作、交往、參加集體活動和自我管理6個(gè)方面，每個(gè)方面各計(jì)10分，分?jǐn)?shù)越高表示社會活動能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 2組嬰幼兒的社會生活能力對比

干預(yù)3個(gè)月和6個(gè)月后，觀察組的獨(dú)立活動、運(yùn)動、作業(yè)操作、交往、參加集體活動和自我管理評分均高于對照組(P均<0.05)，見表2。

表2 2組嬰幼兒社會生活能力對比分)

2.2 2組嬰幼兒的DQ評級對比

干預(yù)3個(gè)月和6個(gè)月后，觀察組嬰幼兒的DQ評級均優(yōu)于對照組(P均<0.05)，見表3。

表3 2組嬰幼兒的DQ評級對比 [例(%)]

3 討論

0～5歲處于感官探索階段，該階段的嬰幼兒開始熱情、靈活地在環(huán)境中互動，若在該時(shí)期充分調(diào)動其感官活動，則可為進(jìn)入下一階段做好充分的前期準(zhǔn)備[6]。袁琳琳等[7]的研究表明，0～1歲屬于嬰幼兒大腦發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，對這個(gè)階段的嬰幼兒進(jìn)行早期教育可激發(fā)其大腦的可塑性，提高大腦功能，使嬰幼兒的身心發(fā)育更加穩(wěn)定和成熟。本研究嘗試將親子互動游戲融入家庭育兒，通過增加日常生活中父母與嬰幼兒的親密互動來促進(jìn)嬰幼兒的生長發(fā)育。

本研究結(jié)果表示，干預(yù)3個(gè)月和6個(gè)月后，觀察組嬰幼兒的DQ評級、社會生活能力各項(xiàng)評分均優(yōu)于對照組(P均<0.05)，提示家庭環(huán)境親子互動游戲?qū)胗變旱闹悄馨l(fā)育及社會生活能力的提升起到了明顯的促進(jìn)作用。分析原因如下：① 本研究在研究諸多書籍資料的基礎(chǔ)上進(jìn)行游戲規(guī)劃，根據(jù)嬰幼兒的不同時(shí)段設(shè)計(jì)出符合其生理特性的游戲活動，充分調(diào)動其感覺、觸覺和聽覺等，實(shí)現(xiàn)游戲互動。例如，6個(gè)月的嬰幼兒逐漸學(xué)會俯臥抬頭、抓握、踢腿和爬行扶物等，在該階段進(jìn)行觀察游戲，可有助于其身體發(fā)育；7個(gè)月的嬰幼兒掌握了扔?xùn)|西與踢腿的動作后，可大量進(jìn)行動作游戲，直到后續(xù)可以主動邀請“躲貓貓”的游戲活動；9個(gè)月的嬰幼兒顯示出活動主體的意識，在此階段多進(jìn)行思維游戲，有助于培養(yǎng)其思維與行動能力[8]。② 嬰幼兒時(shí)期以無意識的注意為主，待年齡逐漸增加后可轉(zhuǎn)為有意識的注意，親子之間的互動能夠預(yù)測嬰幼兒早期的注意力，且親子間的互動和回應(yīng)也能延長嬰幼兒的注意力時(shí)間。③ 通過早期游戲干預(yù)，可為嬰幼兒家長提供規(guī)范化的育兒指導(dǎo)，使父母對嬰幼兒各個(gè)階段的照顧更加專業(yè)，從而促進(jìn)其身心發(fā)育。④ 通過各個(gè)階段的游戲及父母的撫觸和陪伴，可明顯促進(jìn)嬰幼兒認(rèn)知能力的提升，也有助于使其快速適應(yīng)外界環(huán)境刺激，朝著積極、主動、友善和愉快的方向發(fā)展，進(jìn)而促進(jìn)嬰幼兒神經(jīng)和心理的良好發(fā)育。相關(guān)研究[9]表明，神經(jīng)心理發(fā)育水平表現(xiàn)在運(yùn)動、認(rèn)知與社會情感3個(gè)方面。從上述指標(biāo)的明顯改善可以得出，嬰幼兒通過家庭親子互動游戲能夠促進(jìn)其智能發(fā)育以及社會活動能力的提高。

綜上所述，通過家庭親子互動游戲能夠促進(jìn)嬰幼兒神經(jīng)、心理發(fā)育水平的提高，同時(shí)也為其后期適應(yīng)社會生活奠定了良好基礎(chǔ)。