朱綱華

美國(guó)加利福尼亞州25歲的女生娜塔莎·岡瑟在社交平臺(tái)上分享了自己的就醫(yī)故事。視頻中的她右側(cè)頭部有一個(gè)巨大凹痕，頭皮也有著一道長(zhǎng)長(zhǎng)的疤痕，毀掉她腦殼的竟是鼻竇炎。

娜塔莎以往每年都會(huì)犯一次鼻竇炎，她每次都會(huì)去醫(yī)院開(kāi)具常規(guī)的抗菌藥物，基本上吃了藥就會(huì)痊愈。但2021年，她的鼻竇炎竟發(fā)作了五六次。起初，醫(yī)生認(rèn)為是正常的鼻竇感染，為她開(kāi)具了抗生素處方，但炎癥一直反復(fù)出現(xiàn)，甚至進(jìn)一步惡化，出現(xiàn)了嘔吐和嚴(yán)重的偏頭痛。

2021年12月12日，娜塔莎去醫(yī)院接受了系統(tǒng)檢查和CT掃描，發(fā)現(xiàn)她的鼻竇炎引發(fā)了葡萄球菌和鏈球菌感染，并已擴(kuò)散到腦部，形成了一個(gè)炎性腫塊，這個(gè)腫塊“迫使”她的大腦向右移動(dòng)了9毫米。醫(yī)生說(shuō)，如果娜塔莎沒(méi)來(lái)檢查，預(yù)計(jì)會(huì)在一周內(nèi)死亡。

娜塔莎緊急接受了神經(jīng)外科開(kāi)顱手術(shù)，切除了12～14厘米的頭骨，以減輕感染灶對(duì)大腦的壓迫，降低顱內(nèi)壓力，避免腦損傷，之后又進(jìn)一步進(jìn)行了鼻竇手術(shù)。如今，她每天都要戴一個(gè)硬實(shí)的安全帽，以保護(hù)自己的腦袋。

尋常的鼻竇炎為何會(huì)惹出一場(chǎng)開(kāi)顱手術(shù)？

鼻竇是鼻腔周圍與之相連的小空腔，包括上頜竇、額竇、篩竇、蝶竇四組，它們?cè)黾恿吮丘つさ拿娣e，有助對(duì)吸入的空氣進(jìn)行加溫、加濕。外傷、上呼吸道感染、呼吸道變態(tài)反應(yīng)等因素均可使鼻竇黏膜發(fā)炎，出現(xiàn)鼻竇炎，導(dǎo)致流膿鼻涕、鼻塞鼻堵。鼻竇炎因感染部位不同，癥狀也不相同，如果是上頜竇炎，可出現(xiàn)緊鄰眼睛下方的臉頰痛、牙痛和頭痛；額竇炎會(huì)使前額上方痛；篩竇炎可導(dǎo)致前額上方痛、眼睛后方和兩眼之間區(qū)域疼痛，通?？擅枋鰹樗毫迅?，以及流淚；蝶竇炎的疼痛位置往往不固定。

一般來(lái)說(shuō)，鼻竇炎可通過(guò)服用抗感染藥物治愈，很少會(huì)引起并發(fā)癥，但由于鼻腔、鼻竇的血管網(wǎng)豐富，與眶內(nèi)、顱內(nèi)也有著復(fù)雜聯(lián)系，部分患者的病情較重，炎癥擴(kuò)散較快，一旦破壞了鼻竇骨壁，可由此蔓延至其他組織。炎癥波及眶內(nèi)時(shí)，可導(dǎo)致眶內(nèi)膿腫、球內(nèi)視網(wǎng)膜炎癥等，引發(fā)眼球突出、腫脹、視力下降；波及顱內(nèi)時(shí)，可造成硬腦膜外膿腫、化膿性腦膜炎、腦膿腫等，出現(xiàn)高熱、劇烈頭痛等癥狀，類似娜塔莎的情況，甚至可因感染加重而死亡。

因此，即使鼻竇炎比較常見(jiàn)，大家也要引起足夠重視，爭(zhēng)取在急性期（30天內(nèi)）積極治療，以免逐漸發(fā)展為慢性鼻竇炎，難以治愈。鼻竇炎發(fā)作時(shí)，應(yīng)用鼻用糖皮質(zhì)激素、大環(huán)內(nèi)酯類藥物、抗組胺藥、抗白三烯藥、黏液溶解促排劑等藥物均有助控制黏膜的炎癥；鼻腔鹽水沖洗作為單一療法或輔助治療，也可用作難治性鼻竇炎的長(zhǎng)期治療。

如果急性鼻竇炎出現(xiàn)并發(fā)癥或演變成慢性鼻竇炎，且藥物治療無(wú)效時(shí)，就要考慮手術(shù)治療。