閆麗青 定襄縣醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心

隨著信息化社會的不斷發(fā)展，信息技術(shù)逐漸應(yīng)用于各個(gè)行業(yè)、各個(gè)領(lǐng)域，為提高檔案管理效率，醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作的信息化發(fā)展迫在眉睫。醫(yī)療保險(xiǎn)檔案為醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展提供數(shù)據(jù)支撐，是醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的核心。醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作的優(yōu)劣，關(guān)系著醫(yī)保中心的發(fā)展。醫(yī)療保險(xiǎn)檔案是人民群眾參與醫(yī)療保險(xiǎn)交費(fèi)，參保國家醫(yī)療的唯一憑證，關(guān)乎人民切身利益。醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心作為主要責(zé)任單位，要切實(shí)加強(qiáng)檔案管理工作，貫徹落實(shí)相關(guān)檔案管理制度，不斷提升服務(wù)于群眾的責(zé)任意識，促進(jìn)惠民工程高質(zhì)量發(fā)展。

一、醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的重要性

醫(yī)療保險(xiǎn)工作服務(wù)于眾多人民群眾，每一位群眾進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷時(shí)，都要憑借一定的憑證。而醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理就是對這些參保憑證進(jìn)行收集、整理、歸檔、保存。檔案管理工作是否完善，直接關(guān)系著群眾醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷能否順利進(jìn)行。如果醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作不到位，造成人員參保檔案遺失或不健全，將對參保人員的正常報(bào)銷造成不利影響，危害群眾利益，打擊群眾參與醫(yī)療保險(xiǎn)的積極性，對醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的發(fā)展產(chǎn)生毀滅性打擊。

在新的發(fā)展時(shí)期，醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員不僅僅只限于行政事業(yè)單位工作人員，很大一部分的社會自由工作者也逐漸參與進(jìn)來[1]。醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員數(shù)量成倍增長，相關(guān)檔案也不斷增加，檔案管理工作難度日益提高。創(chuàng)新檔案管理方式，引入信息化技術(shù)，實(shí)現(xiàn)智能化管理，勢在必行。醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的使用者不僅僅是參保人員，還有醫(yī)療保障體系，醫(yī)保大體系對檔案數(shù)據(jù)有著的較大依賴性。醫(yī)保體系的發(fā)展離不開檔案數(shù)據(jù)的支撐，醫(yī)保體系取得發(fā)展能夠?yàn)閺V大群眾謀福利，滿足群眾需求，因此檔案管理工作意義非凡。

二、醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心檔案管理工作中存在的問題

（一）缺乏對檔案管理工作的重視

隨著醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員的逐漸增多，醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心對檔案管理工作采取了一定的規(guī)范手段，但仍然存在重視度不夠的問題。具體體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

1.在人員配置方面，隨著醫(yī)保檔案數(shù)量的不斷增多，醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心配備了更多的檔案管理人員，進(jìn)行檔案管理工作。表面上看加大了對檔案管理工作的投入，但所配備的人員大多是由其他部門調(diào)整過來的，不是專業(yè)檔案管理人員。對檔案認(rèn)識不夠，缺乏檔案管理規(guī)范化意識，沒有過硬的專業(yè)技術(shù)，不能對檔案管理工作起到促進(jìn)作用。

2.對檔案管理工作的重要性缺乏宣傳。領(lǐng)導(dǎo)層對業(yè)務(wù)工作的重視程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于檔案管理工作，忽視醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心各個(gè)部門對檔案管理部門開展工作的協(xié)作義務(wù)，認(rèn)為檔案管理完全是屬于檔案管理部門和工作人員的工作。缺乏對檔案管理聯(lián)合工作機(jī)制的重視，嚴(yán)重影響著檔案管理工作的效率。

3.檔案管理部門對自身工作的重視度不夠，缺乏責(zé)任意識?；蚴窃跈n案整理過程中不夠細(xì)致，對檔案整理工作開展馬虎，經(jīng)常出現(xiàn)檔案資料不完整、資料遺漏、資料行文格式不正確等問題。或是在發(fā)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案出現(xiàn)問題時(shí)，沒有及時(shí)檢查落實(shí)，進(jìn)行整改，而且抱著與自己無關(guān)的心態(tài)，選擇忽視，極大地制約了檔案管理工作的高質(zhì)量發(fā)展。

（二）檔案收集不及時(shí)，連續(xù)性較差

檔案管理工作中，資料收集環(huán)節(jié)是一切工作有序開展的基礎(chǔ)。由于醫(yī)療保險(xiǎn)工作復(fù)雜繁多，對檔案收集管理有著較高的專業(yè)化要求，在實(shí)際檔案管理工作中，經(jīng)常出現(xiàn)檔案收集不及時(shí)、檔案收集出現(xiàn)遺漏等問題。例如：

1.流動人口參保方面。隨著經(jīng)濟(jì)化的發(fā)展，外出務(wù)工人員越來越多，本地務(wù)工人員也不斷增多，流動人口數(shù)量增加。流動人口醫(yī)療保險(xiǎn)參保信息收集難度較大，檔案管理工作較為復(fù)雜。經(jīng)常出現(xiàn)流動人口參保數(shù)據(jù)沒有及時(shí)建檔、歸檔，造成檔案移交跨年度進(jìn)行。

2.工作人員態(tài)度方面。由于醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作強(qiáng)度較高，檔案管理人員或是為了節(jié)約時(shí)間，或是工作態(tài)度懶散，經(jīng)常出現(xiàn)不及時(shí)移交檔案的問題。長此以往，導(dǎo)致了參保人員檔案遺失，甚至無法查明是在各個(gè)業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)交部門遺落不見，還是流失到了參保人員手中，嚴(yán)重影響著醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的完整性。

（三）檔案管理人員專業(yè)素質(zhì)不高

醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理人員，除了通過專業(yè)對口的招聘考試錄取錄用的之外，大多為行政管理人員，缺乏專業(yè)的資料管理基礎(chǔ)知識，制約著檔案管理工作取得進(jìn)步。檔案管理人員專業(yè)素質(zhì)不高主要體現(xiàn)在兩方面：

1.大部分檔案管理人員所擁有的檔案管理技術(shù)，都是在日復(fù)一日的檔案管理工作中摸索而來的。沒有受過專業(yè)的技術(shù)培訓(xùn)，管理手段和管理方式缺乏科學(xué)性。隨著醫(yī)療保險(xiǎn)檔案數(shù)量的不斷增加，經(jīng)驗(yàn)性管理素養(yǎng)已經(jīng)不再適用現(xiàn)今工作，管理工作開始出現(xiàn)大規(guī)模紕漏。

2.醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理人員，除零星幾個(gè)年輕力量之外，都是資歷較深的年長工作者，缺乏技術(shù)創(chuàng)新，對新的管理知識接受度較低。信息化管理不斷發(fā)展的今天，革新陳舊的管理手段勢在必行。但由于管理人員計(jì)算機(jī)操作水平有限，醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理很難取得創(chuàng)新性發(fā)展。

（四）檔案管理工作信息化程度較低

互聯(lián)網(wǎng)的全面覆蓋與計(jì)算機(jī)技術(shù)的產(chǎn)生，給人們的生活帶來了極大的便利，各個(gè)行業(yè)、各個(gè)領(lǐng)域都在積極開展技術(shù)革新，醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心也順應(yīng)時(shí)代發(fā)展的潮流，引進(jìn)了相應(yīng)的電子化檔案管理系統(tǒng)，將對互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的應(yīng)用融入日常檔案管理工作。但依然存在信息化程度較低的現(xiàn)象，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

1.很大一部分的檔案管理人員缺乏信息化系統(tǒng)操作能力，且對互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的學(xué)習(xí)能力較差，難以使用電子化檔案管理系統(tǒng)開展日常的檔案管理工作，制約著檔案管理信息化的發(fā)展。

2.醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心所引進(jìn)的電子化檔案管理系統(tǒng)，并不是最新的科技系統(tǒng)，信息化程度不夠高，還不能實(shí)現(xiàn)全智能化管理。人力與電腦相結(jié)合的工作方式，雖然相較于以往傳統(tǒng)的工作方式，給工作人員帶來了一定的便利性[2]。但相較于互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)的發(fā)展程度，醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心檔案管理系統(tǒng)的信息化程度，依舊存在較大的上升空間。

（五）檔案資源利用率較低

傳統(tǒng)的檔案管理理念下，醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的整理歸檔，最大意義在于對檔案進(jìn)行保管，忽視了檔案對醫(yī)療保險(xiǎn)工作取得進(jìn)步的重大意義，檔案資源利用率較低。主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

1.在完成參保人員醫(yī)療保險(xiǎn)檔案收集、整理、歸檔工作之后，醫(yī)療保險(xiǎn)檔案或是被束之高閣，或是僅僅在參保者產(chǎn)生需求的情況下，為參保者提供檔案查閱、復(fù)印等服務(wù)[3]。資料使用面單一，沒有充分整合檔案資料，沒有下挖隱性價(jià)值，嚴(yán)重影響著醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的使用率。

2.醫(yī)療保險(xiǎn)檔案資源在醫(yī)保制度制定、拍板決策等方面，都有著巨大的參考意義。在實(shí)際工作中，由于對檔案資源缺乏重視，使其失去了為醫(yī)療保障體系的發(fā)展提供參考依據(jù)的作用，導(dǎo)致檔案資源效用發(fā)揮不到位，徹底淪為“館藏化石”，無人問津。

三、醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心檔案管理問題的應(yīng)對策略

（一）提升對檔案管理工作的重視

對醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作的重視程度，直接影響著醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心檔案管理工作的優(yōu)劣。為了提升醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心工作質(zhì)量，要切實(shí)加強(qiáng)對檔案管理的重視程度，具體措施有以下幾點(diǎn)：

1.對檔案管理工作進(jìn)行意義探究，明確檔案管理工作的重要性，樹立正確認(rèn)識。在工作開展之前進(jìn)行全面的摸排分析，制定合理的檔案管理措施，促進(jìn)檔案管理工作規(guī)范化開展。

2.加大檔案管理工作專業(yè)化人員配置，實(shí)現(xiàn)每一位醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的管理人員都有扎實(shí)的基本功、過硬的專業(yè)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)真正意義上的高質(zhì)量管理，杜絕濫竽充數(shù)[4]。

3.加強(qiáng)對檔案管理工作重要性的宣傳力度，領(lǐng)導(dǎo)層面不僅要重視業(yè)務(wù)工作，還要重視檔案管理工作，加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心各個(gè)部門對檔案管理部門工作的協(xié)作力度，實(shí)現(xiàn)檔案管理聯(lián)合化辦公機(jī)制。

4.檔案管理部門要加強(qiáng)自身意識培育，從自身做起，重視檔案管理工作。在檔案整理過程中要嚴(yán)格仔細(xì)，避免疏漏。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)分析、研判、解決。

（二）建立健全檔案收集管理機(jī)制

嚴(yán)格的規(guī)章制度能夠?yàn)獒t(yī)療保障中心檔案管理工作提供堅(jiān)實(shí)的制度依靠，推動檔案管理工作順利開展。檔案管理部門應(yīng)該根據(jù)自身工作實(shí)際，擬定檔案管理制度，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)探討、審批，嚴(yán)格落實(shí)規(guī)章制度。例如：

1.對檔案收集不及時(shí)的問題。要制定切實(shí)可行的流動人口參保制度，利用大數(shù)據(jù)信息系統(tǒng)，精準(zhǔn)把握當(dāng)?shù)亓鲃尤丝趨⒈?shù)據(jù)，及時(shí)建檔、歸檔。

2.在工作人員工作態(tài)度不端正方面。制定嚴(yán)格的工作要求，與處罰機(jī)制。對工作態(tài)度懶散、工作基礎(chǔ)性失誤進(jìn)行合理處罰，與職工薪酬掛鉤，促使工作人員端正工作態(tài)度。

3.在醫(yī)療保險(xiǎn)檔案查閱、復(fù)印等方面，制定嚴(yán)格的規(guī)章制度，建立健全檔案查閱資格審查，各部門環(huán)環(huán)相扣，嚴(yán)肅檔案查閱流程，確保檔案管理安全。

（三）加強(qiáng)檔案管理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)

檔案管理人員專業(yè)素質(zhì)水平的提升，對醫(yī)療保險(xiǎn)中心工作的有序開展具有重大意義，要通過多種手段，增強(qiáng)對檔案管理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提升其專業(yè)素質(zhì)水平。具體措施有以下幾點(diǎn)：

1.聘請檔案管理專業(yè)的高學(xué)歷人才，對醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心檔案管理部門的工作人員進(jìn)行定期技術(shù)培訓(xùn)，增強(qiáng)其專業(yè)素養(yǎng)，促進(jìn)檔案管理工作的高效開展。

2.利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，借助信息化交流平臺，下載管理培訓(xùn)課件，組織管理人員進(jìn)行集中觀看學(xué)習(xí)，達(dá)到提升管理人員基礎(chǔ)知識水平和專業(yè)素養(yǎng)的目的[5]。

3.帶領(lǐng)檔案管理部門工作人員到工作水平較高的同類單位進(jìn)行參觀學(xué)習(xí)，交流訪問。吸取兄弟單位優(yōu)良的管理理念，促進(jìn)自身醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作取得進(jìn)步。

（四）創(chuàng)新檔案管理方式，實(shí)現(xiàn)智能化管理

隨著參保人員的增加，醫(yī)療保險(xiǎn)檔案數(shù)量與日俱增，陳舊的檔案管理方式已不再適用于當(dāng)前的工作形勢，檔案管理方式的創(chuàng)新迫在眉睫。主要創(chuàng)新方式有以下幾點(diǎn)：

1.引進(jìn)先進(jìn)信息化檔案管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與檔案管理技能的充分融合，利用先進(jìn)的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)對醫(yī)療保險(xiǎn)檔案信息進(jìn)行錄入、分析、整合，實(shí)現(xiàn)檔案管理智能化。對年代久遠(yuǎn)的檔案信息進(jìn)行統(tǒng)一錄入，減少檔案信息因紙張損壞而遺失的可能性，增加檔案信息安全度。

2.利用微信平臺建立醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心公眾號或小程序，上線檔案管理查詢功能，創(chuàng)新醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理部門服務(wù)群眾的方式。使參保人員能夠足不出戶完成對自身檔案信息的檢索、查閱，增加便民力度。同時(shí)，建立健全醫(yī)療保險(xiǎn)檔案轉(zhuǎn)檔、歸檔流程，實(shí)現(xiàn)異地轉(zhuǎn)檔網(wǎng)絡(luò)化服務(wù)，提升醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心服務(wù)于群眾的能力。

（五）開發(fā)資源利用方式，提升檔案資源利用率

醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的收集整理，并不是為了增加所謂的“館藏量”，檔案的使用價(jià)值遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于目前人們對它的定義。醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作不僅能夠?yàn)槿藗兲峁n案查閱的便利性，還能夠促進(jìn)醫(yī)療保障體系的發(fā)展，為醫(yī)療保障體系的進(jìn)步提供數(shù)據(jù)支撐[6]。因此，要大力開發(fā)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案利用方式，提高資源利用率。具體做法有以下幾點(diǎn)：

1.堅(jiān)持以人為本，服務(wù)大眾的理念，調(diào)查研究參保人員具體需求，提供個(gè)性化服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的個(gè)人使用率。

2.添設(shè)檔案信息自助查詢設(shè)備，張貼設(shè)備使用流程，實(shí)現(xiàn)自助化查詢。參保人員能夠通過自助查詢設(shè)備快速檢索自己所需資料，提高資料查詢效率，提升檔案資源利用率。

3.建立健全檔案數(shù)據(jù)匯總系統(tǒng)，不僅要為管理層面制度制定提供參考依據(jù)，還要深挖檔案隱性價(jià)值，為社會服務(wù)體系的建立與發(fā)展做出貢獻(xiàn)，實(shí)現(xiàn)社會醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作的社會效益。

四、結(jié)語

加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心檔案管理工作，是我國惠民理念切實(shí)落地必不可少的環(huán)節(jié)。醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作的提升，有利于促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心取得新的工作成就，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障體系蓬勃發(fā)展，助力民生工程質(zhì)量實(shí)現(xiàn)質(zhì)的飛躍。面對醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心檔案管理問題，要做到心中有數(shù)，處理有方。正視醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心檔案管理工作中，缺乏對檔案管理工作的重視、檔案收集不及時(shí)、檔案管理人員專業(yè)素質(zhì)不高、檔案管理工作信息化程度較低、檔案資源利用率較低等問題，通過提升對檔案管理工作的重視、建立健全檔案收集管理機(jī)制、加強(qiáng)檔案管理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)、創(chuàng)新檔案管理方式、提升檔案資源利用率等方式，完善醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心檔案管理工作，推動醫(yī)療保障領(lǐng)域持續(xù)發(fā)展。