王月媛

(吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院，吉林 吉林 132013)

近年來，腫瘤介入手術(shù)以其獨(dú)特的優(yōu)勢在臨床上廣泛應(yīng)用，具有創(chuàng)傷小、出血少、靶向性強(qiáng)、精準(zhǔn)治療、痛苦小、恢復(fù)快、效果好等特點(diǎn)，特別適用于不愿手術(shù)且內(nèi)科藥物治療效果欠佳的患者[1]。老年腫瘤患者行介入手術(shù)治療，因?yàn)樾睦韷毫筒⊥凑勰ルp重作用，往往表現(xiàn)為緊張不安、焦躁、恐懼等。因此護(hù)士除常規(guī)給予術(shù)前術(shù)后指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、生活指導(dǎo)、健康教育等以外，還要根據(jù)此期的患者特點(diǎn)給予針對性的心理疏導(dǎo)。本組68例行介入手術(shù)老年腫瘤患者，圍術(shù)期加強(qiáng)術(shù)前術(shù)后的健康宣教、心理疏導(dǎo)護(hù)理，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 圍術(shù)期心理護(hù)理

1.1 術(shù)前心理護(hù)理

①主動(dòng)的與患者溝通交流，給予其暖心熱情的服務(wù)，使其對護(hù)理人員建立良好的信任感，提高治療護(hù)理的依從性。耐心細(xì)致地講解手術(shù)過程，使患者了解其必要性及安全性，并鼓勵(lì)患者表達(dá)出自己內(nèi)心最擔(dān)心和害怕的問題，給予一一解答幫助其樹立高度的治療信心[2]。②觀察患者的心態(tài)及情緒變化，分析其影響因素，用積極樂觀、鼓勵(lì)的語言來安慰患者。用注意力轉(zhuǎn)移法、放松療法等方式，幫助患者及時(shí)糾正不良情緒，并介紹成功案例幫助患者樹立積極樂觀的態(tài)度接受治療。③鼓勵(lì)患者家屬積極參與其中，給予親情情感支持[3]。④充分做好疼痛告知，用輕松愉悅的語言給予患者心理暗示，提高患者身體耐受度與疼痛閾值，減輕圍術(shù)期疼痛，提升舒適度。

1.2 術(shù)中心理護(hù)理

①情緒護(hù)理：以親切溫和的態(tài)度接待患者入導(dǎo)管室，盡量減輕緊張情緒。術(shù)中護(hù)士應(yīng)密切觀察患者的情況，包括生命體征、表情、情緒、語言等，時(shí)時(shí)與患者溝通交流，了解患者當(dāng)下的想法及感受，采用聽音樂、聊天、心理暗示等方式分散患者對手術(shù)疼痛或不適的注意力。也可以采用親情療法，比如握著患者的手，用柔和的語言來安慰和鼓勵(lì)患者等方式緩解其緊張害怕情緒。②保溫護(hù)理：導(dǎo)管室室溫應(yīng)控制在20～25 ℃，可應(yīng)用保溫毯等防止患者出現(xiàn)低體溫，減少不良反應(yīng)的出現(xiàn)。③手術(shù)配合及護(hù)理：提醒手術(shù)醫(yī)師及時(shí)進(jìn)行操作，防止患者因等待時(shí)間過長而加重焦慮、恐懼心理[4]。

1.3 術(shù)后心理護(hù)理

手術(shù)結(jié)束后主動(dòng)詢問患者有無不適感，及時(shí)護(hù)送患者安返病房與家人團(tuán)聚，以安撫患者的緊張不安情緒及家屬的擔(dān)心顧慮，并給予相應(yīng)的健康宣教。①飲食指導(dǎo)：術(shù)后1 h可飲水，如無不適2 h可進(jìn)流食。并根據(jù)患者情況為其制定合理的飲食計(jì)劃，少食多餐，多飲水少食辛辣刺激性食物等。②活動(dòng)指導(dǎo)：術(shù)側(cè)肢體制動(dòng)24 h，穿刺處止血器加壓固定24 h，觀察穿刺點(diǎn)有無滲血、滲液、術(shù)側(cè)肢體動(dòng)脈搏動(dòng)情況及皮溫皮色是否正常。③情緒護(hù)理：術(shù)后要及時(shí)對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評估，給予必要的情感支持，增強(qiáng)治療信心。同時(shí)，在不增加患者消極心理的情況下，盡量滿足患者的知情權(quán)。對于叛逆、易怒、依賴性增加的患者，要給予鼓勵(lì)、包容與理解，多與他們溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系[5]。

1.4 其他護(hù)理

心理護(hù)理不能只局限于醫(yī)護(hù)人員，患者及家屬的主動(dòng)參與和配合也同樣重要。所以要在三方的共同努力下，構(gòu)建積極生活的氛圍，才能達(dá)到加速患者康復(fù)的效果[6]。

2 結(jié) 果

本組68例腫瘤介入手術(shù)均獲得成功，并且無一例患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，手術(shù)過程順利，手術(shù)時(shí)間為20～40 min，平均25 min。出血量1～10 mL，平均4 mL。術(shù)中均無大出血及周圍臟器損傷，患者配合度高，術(shù)后1～2 h可進(jìn)食，均無圍術(shù)期心理應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生。術(shù)后住院時(shí)間2～5 d，平均4 d。術(shù)后隨訪，均無不良癥狀，患者滿意度高。

3 討 論

腫瘤介入手術(shù)在臨床上優(yōu)勢明顯。本組68例患者術(shù)后的高滿意度，驗(yàn)證了心理護(hù)理在腫瘤疾病介入治療圍術(shù)期患者護(hù)理中的必要性、可行性，術(shù)后住院平均時(shí)間也由原來的7 d減至4 d，大大加速了患者的康復(fù)時(shí)間，縮短住院時(shí)間減少了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。全面系統(tǒng)的心理護(hù)理干預(yù)，對于腫瘤疾病介入治療圍術(shù)期患者的術(shù)后恢復(fù)有著重要意義。