劉濤

【摘要】目的：探討復(fù)方枸櫞酸阿爾維林在腹瀉型腸易激綜合征治療中的臨床效果。方法：根據(jù)研究需求，收集本院的腹瀉型腸易激綜合征患者95例，病例納入起始時(shí)間為2020年8月截止時(shí)間為2022年8月，將受試者根據(jù)隨機(jī)抽簽法進(jìn)行分組，其中對(duì)照組47例患者給予復(fù)方嗜酸乳桿菌聯(lián)合匹維溴銨治療，另外48例患者則在上述基礎(chǔ)上加用復(fù)方枸櫞酸阿爾維林，歸為研究組，統(tǒng)計(jì)兩組治療總有效率、臨床癥狀評(píng)分變化、各炎性因子水平變化及用藥安全性，并進(jìn)行分析比較。結(jié)果：研究組患者治療總有效46例（占95.83%），對(duì)照組治療總有效37例（占78.72%）（P<0.05）；治療前兩組患者各癥狀評(píng)分比較無差異（P>0.05），治療后研究組患者各癥狀評(píng)分較對(duì)照組更低（P<0.05）；治療前兩組患者IL-6、IL-17、TNF-α及CRP水平比較無差異（P>0.05），治療后研究組患者IL-6、IL-17、TNF-α及CRP水平均低于對(duì)照組（P<0.05）；在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，兩組對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)性（P>0.05）。結(jié)論：復(fù)方枸櫞酸阿爾維林可有效緩解臨床癥狀，抑制炎性反應(yīng)，療效安全顯著，對(duì)促進(jìn)腹瀉型腸易激綜合征患者病情康復(fù)具有積極意義。

【關(guān)鍵詞】復(fù)方枸櫞酸阿爾維林；匹維溴銨；腹瀉型腸易激綜合征；癥狀評(píng)分；炎性因子

Clinical study of compound Alvirin citrate in the treatment of diarrhea-type irritable bowel syndrome

LIU Tao

Medical Center of Maping Town， Shangluo， Shaanxi 726100， China

【Abstract】Objective： To investigate the clinical effect of compound alveline citrate in the treatment of diarrhea type irritable bowel syndrome. Methods： According to the research demand， 95 patients with diarrhea type irritable bowel syndrome in our hospital were collected. The starting time of case inclusion was August 2020 and the end time was August 2022. The subjects were divided into groups according to the method of random lot drawing. Among them， 47 patients in the control group were treated with compound lactobacillus acidophilus combined with pivonium bromide， and 48 patients were added with compound alveline citrate on the above basis， and were classified into the study group， The total effective rate， clinical symptom score， levels of inflammatory factors and drug safety of the two groups were analyzed and compared. Results： 46 patients （95.83%） in the study group and 37 patients （78.72%） in the control group were effective（P<0.05）； Before treatment， there was no difference between the two groups in symptom scores（P>0.05）， but after treatment， the symptom scores of patients in the study group were lower than those in the control group（P<0.05）； IL-6， IL-17， TNF in the two groups before treatment- α There was no difference in the levels of IL-6， IL-17 and TNF in the study group after treatment （P>0.05）- α And CRP levels were lower than those in the control group（P<0.05）； In terms of adverse reaction rate， there was no statistical difference between the two groups（P>0.05）. Conclusion： Compound Alvirin citrate can effectively alleviate clinical symptoms， inhibit inflammatory response， and has a safe and significant effect， which has positive significance for promoting the rehabilitation of patients with diarrhea-type irritable bowel syndrome.

【Key Words】Compound Alvirin citrate； Pinaverium bromide； Diarrhoeal irritable bowel syndrome； Symptom score； Inflammatory cytokines

腸易激綜合征是因腸道功能障礙所致的一種腸道功能紊亂性病變，以持續(xù)性、間歇性發(fā)作的腹痛、腹脹、排便及形狀改變?yōu)橹饕Y狀，具有病程長(zhǎng)、易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，常給患者的身心健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1-2]。針對(duì)腹瀉型腸易激綜合征目前臨床上常采用解痙劑及助消化藥物進(jìn)行對(duì)癥治療，有一定的療效，但并不能完全達(dá)到預(yù)期。復(fù)方枸櫞酸阿爾維林在緩解腸易激綜合征臨床癥狀方面具有明顯效果[3]。為此本研究收集腹瀉型腸易激綜合征患者95例，病例納入時(shí)間段截選2020年8月—2022年8月，探討復(fù)方枸櫞酸阿爾維林的治療效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)研究需求，收集本院的腹瀉型腸易激綜合征患者95例，病例納入時(shí)間2020年8月—2022年8月。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均伴有腹痛腹脹、排便及性狀改變等病癥；②經(jīng)臨床相關(guān)檢查確診為腹瀉型腸易激綜合征；③肝腎功能及心電圖正常；④依從性良好；⑤患者充分知情后自愿參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他胃腸道病變；②急慢性感染；③近1個(gè)月應(yīng)用其他藥物治療者；④妊娠及哺乳期婦女；⑤近2周應(yīng)用其他藥物治療；⑥對(duì)本研究藥物過敏及治療依從性差者。將受試者根據(jù)隨機(jī)抽簽法進(jìn)行分組。對(duì)照組47例，男25例，女22例，年齡21～55歲，平均年齡（40.65±3.58）歲，病程1～7個(gè)月，平均病程（4.31±0.58）個(gè)月；研究組48例，男25例，女23例，年齡21～54歲，平均年齡（40.32±3.64）歲，病程1～8個(gè)月，平均病程（4.65±0.73）個(gè)月。兩組患者在上述一般資料方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予復(fù)方嗜酸乳桿菌片（通化金馬藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10940114）聯(lián)合匹維溴銨片（北京福元醫(yī)藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20133036）治療，復(fù)方嗜酸乳桿菌片每次1.0g，tid；匹維溴銨片每次50mg，tid；連續(xù)治療4周。

研究組聯(lián)合口服復(fù)方枸櫞酸阿爾維林膠囊（Laboratoires Mayoly Spindler，注冊(cè)證號(hào)H2014096 4），每次60mg，tid，連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 治療總有效率比較 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]：根據(jù)療效指數(shù)（治療前后臨床癥狀評(píng)分的差值與治療后臨床癥狀評(píng)分的比值×100%）進(jìn)行評(píng)價(jià)，顯效：療效指數(shù)在90%以上；有效：療效指數(shù)在30%～89%；無效：療效指數(shù)在30%以內(nèi)；總有效率=顯效率+有效率。

1.3.2 臨床癥狀積分比較 從腹痛、腹脹、腹瀉、直腸肛門不適方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，根據(jù)其嚴(yán)重程度分為無癥狀（0分）、輕度（1分）、中度（2分）、重度（3分）。

1.3.3 各血清學(xué)指標(biāo)水平比較 患者保持空腹?fàn)顟B(tài)，治療前后分別采集外周血液樣本5mL，離心分離出上層清液，選擇AU5800全自動(dòng)生化分析儀，采用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定白細(xì)胞介素-6（IL-6）、白細(xì)胞介素-17（IL-17）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平，采用放射免疫比濁法測(cè)定C反應(yīng)蛋白（CRP）水平[5]。

1.3.4 用藥安全性比較 統(tǒng)計(jì)兩組患者藥物所致不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s） 表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率

研究組患者治療總有效46例（占95.83%），對(duì)照組治療總有效37例（占78.72%），組間相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表1。

2.2 臨床癥狀評(píng)分變化

對(duì)比兩組臨床癥狀評(píng)分，治療后研究組評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.3 各炎性因子水平變化

治療前兩組患者IL-6、IL-17、TNF-α及CRP水平比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），治療后研究組患者IL-6、IL-17、TNF-α及CRP水平均顯著低于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

2.4 用藥安全性

在藥物不良反應(yīng)發(fā)生率方面，兩組對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)性（P>0.05），見表4.

3 討論

近年來腸易激綜合征的發(fā)病率呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)，這與人們生活方式及飲食結(jié)構(gòu)的改變有關(guān)，該疾病起病慢，病程較長(zhǎng)，很難痊愈，病因復(fù)雜多樣，目前臨床多認(rèn)為其病因與胃腸功能異常、內(nèi)臟高敏性、精神心理、炎癥反應(yīng)、遺傳等多種因素有關(guān)[6]。對(duì)于腹瀉型腸易激綜合征目前臨床尚無根治性手段，僅通過藥物干預(yù)以緩解臨床癥狀。匹維溴銨屬于一種高選擇性的解痙劑，可作用于胃腸道平滑肌細(xì)胞，調(diào)節(jié)胃腸動(dòng)力以緩解腸道痙攣及腹痛，改善腸道功能紊亂。復(fù)方嗜酸乳桿菌對(duì)腸道菌群有調(diào)節(jié)作用，提高腸道抗菌能力，在腸道黏膜建立天然的化學(xué)及生物屏障，有效改善腸功能紊亂[7]。阿爾維林是選擇性平滑肌松弛藥物，可作用于胃腸道平滑肌，抑制過多的鈣離子進(jìn)入，促進(jìn)平滑肌舒張，減慢腸蠕動(dòng)及胃腸道的高反應(yīng)性，從而緩解腹痛癥狀，另外還可降低機(jī)體對(duì)外周牽張感受器的敏感性，提高痛閾，抑制炎性反應(yīng)[8]。

本研究結(jié)果表明，研究組患者治療總有效46例（占95.83%），對(duì)照組治療總有效37例（占78.72%），組間相比數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）；在臨床癥狀評(píng)分方面，治療前兩組評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)性（P>0.05），治療后研究組評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）；治療前兩組患者IL-6、IL-17、TNF-α及CRP水平比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），治療后研究組患者IL-6、IL-17、TNF-α及CRP水平均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）；在不良反應(yīng)發(fā)生率方面。兩組差異不明顯（P>0.05）。

綜上所述，復(fù)方枸櫞酸阿爾維林可有效緩解臨床癥狀，抑制炎性反應(yīng)，療效安全顯著，對(duì)促進(jìn)腹瀉型腸易激綜合征患者病情康復(fù)具有積極意義。

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