王麗梅

【摘要】目的：探討在小兒癲癇的護(hù)理中加強(qiáng)健康教育的應(yīng)用價(jià)值，觀察患兒預(yù)后，分析護(hù)理效果以及患兒家屬的滿意度。方法：選取2020年6月—2022年6月我院收治的59例小兒癲癇患兒，以抓鬮的方式分成對(duì)照組（n=29，采取常規(guī)護(hù)理）與研究組（n=30，常規(guī)護(hù)理中加強(qiáng)健康教育），對(duì)比健康知識(shí)知曉率、治療依從性、睡眠質(zhì)量及家屬護(hù)理滿意度。結(jié)果：研究組癲癇相關(guān)知識(shí)知曉率較高；研究組治療依從性較高；研究組PSQI量表評(píng)分較低；研究組家屬護(hù)理滿意度較高（P<0.05）。結(jié)論：在小兒癲癇患兒的護(hù)理中實(shí)施健康教育可提高患兒及家屬健康知識(shí)知曉率以及家屬護(hù)理滿意度，建議推廣并應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】小兒癲癇；健康教育干預(yù)；健康知識(shí)；治療依從性；滿意度

The effect of health education intervention on children with epilepsy nursing and the influence of family satisfaction

WANG Limei

Gansu Huining County Hospital of Traditional Chinese Medicine； Baiyin， Gansu 730700， China

【Abstract】Objective： To explore the application value of strengthening health education in the nursing of children with epilepsy， observe the prognosis of children， analyze the nursing effect and the satisfaction of childrens families. Methods： A total of 59 children with epilepsy admitted to our hospital from June 2020 to June 2022 were selected and divided into the control group （n=29， taking routine care） and the study group （n=30， strengthening health education in routine care） by lottery. The awareness rate of health knowledge， treatment compliance， sleep quality and nursing satisfaction of family members were compared. Results： The awareness rate of epilepsy related knowledge was higher in the study group. The treatment compliance of the study group was higher. The PSQI score of the study group was lower； The nursing satisfaction of family members in the study group was higher（P<0.05）. Conclusion： The implementation of health education in the nursing of children with epilepsy can improve the awareness rate of health knowledge and family members satisfaction with nursing， and it is recommended to promote and apply.

【Key Words】Pediatric epilepsy； Health education intervention； Knowledge of health； Treatment compliance； satisfaction

癲癇是發(fā)病率較高的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，主要癥狀有牙關(guān)緊閉、眼球上翻、口角抽動(dòng)、口唇青紫、口吐涎沫、口中怪叫或雙目上視、抽搐等，驚厥時(shí)很多患者會(huì)不省人事，待其蘇醒時(shí)又與常人無(wú)異[1]。該疾病在兒童群體發(fā)病率較高，多因小兒腦部神經(jīng)元陣發(fā)性或者同步過(guò)度放電所致，癲癇具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，若未進(jìn)行早期干預(yù)隨著病情的發(fā)展可造成小兒大腦功能失調(diào)，一旦神經(jīng)元受損會(huì)損害小兒的認(rèn)知功能，不利于身心與智力發(fā)育，不僅給患兒造成極大的痛苦，也給家庭增加了沉重的負(fù)擔(dān)[2-3]。臨床治療小兒癲癇主要通過(guò)藥物的方式改善臨床癥狀，為了提高治療效果并改善患兒預(yù)后，有必要在患兒治療期間實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)[4]。本次研究主要探討在小兒癲癇的護(hù)理中加強(qiáng)健康教育的應(yīng)用價(jià)值，并作如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年6月—2022年6月我院收治的59例小兒癲癇患兒，以抓鬮的方式分成對(duì)照組和研究組。對(duì)照組29例，男性16例，女性13例，年齡3～12歲，平均年齡（7.05±1.05）歲，病程1～5年，平均病程（3.45±0.57）年；研究組30例，男性16例，女性14例，年齡3～13歲，平均年齡（7.11±1.09）歲，病程1～4年，平均病程（3.51±0.63）年，分析一般資料后得出，P>0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)腦電圖檢查并結(jié)合患兒臨床癥狀確診為小兒癲癇；②入院前未采取過(guò)抗癲癇治療；③患兒家屬對(duì)研究?jī)?nèi)容知情且自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①全身免疫系統(tǒng)疾病或遺傳代謝病等；②合并多器官功能衰竭者；③拒不配合或因自身原因中途退出者。

1.2 方法

對(duì)照組：該組患兒護(hù)理中實(shí)施常規(guī)護(hù)理，密切關(guān)注患兒生命體征指標(biāo)以及癲癇相關(guān)癥狀的變化，遵醫(yī)囑給予對(duì)癥支持治療，有異常情況立即告知醫(yī)生。

研究組：該組患兒在常規(guī)護(hù)理中加強(qiáng)健康教育。（1）建立健康教育小組：包括主治醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)以及護(hù)士，定期對(duì)組員進(jìn)行培訓(xùn)，要求護(hù)理人員掌握小兒癲癇相關(guān)知識(shí)以及護(hù)理重點(diǎn)，提升其溝通技巧，能夠獨(dú)立為患兒及家屬實(shí)施健康教育，定期考核，提升護(hù)理人員的專業(yè)水平。（2）健康教育內(nèi)容：為患兒及家屬發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷了解其小兒癲癇相關(guān)知識(shí)掌握程度，并根據(jù)具體情況制定健康教育計(jì)劃，通過(guò)口頭宣教、健康教育手冊(cè)、張貼宣傳海報(bào)、健康講座、推送微信圖文或視頻等方式開(kāi)展健康教育，主要內(nèi)容包括癲癇發(fā)病原因、治療手段、危害性、日常注意事項(xiàng)等。（3）用藥健康教育：根據(jù)患兒家屬文化水平以及理解能力為其講解藥物的名稱、作用機(jī)制、服用方法等，告知家屬合理用藥才能夠確保療效，叮囑家屬監(jiān)督患兒遵醫(yī)囑用藥，不可擅自增減藥劑量，也不能自行停藥，出門時(shí)應(yīng)隨身攜帶藥物確保發(fā)病時(shí)能及時(shí)用藥，可設(shè)定鬧鐘或制定備忘錄避免忘記服藥或漏服藥。講解用藥相關(guān)不良反應(yīng)以及應(yīng)對(duì)措施，用藥后關(guān)注患兒反應(yīng)，若不良反應(yīng)未緩解應(yīng)立即就醫(yī)診治。（4）安全健康教育：若患兒年齡較小，家屬發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)癲癇先兆時(shí)應(yīng)立即讓其平臥并將頭部向一側(cè)偏斜，若患兒年齡稍大一些在有癲癇發(fā)作先兆時(shí)應(yīng)立刻平臥預(yù)防其摔傷。改善居家環(huán)境，為患兒創(chuàng)傷安全的環(huán)境，盡量減少或不要放置障礙物以及危險(xiǎn)品，病情緩解其可讓患兒適當(dāng)活動(dòng)，但盡量不要單獨(dú)外出，也不要讓患兒?jiǎn)为?dú)攀爬或者游泳，需有家屬在旁陪伴。（5）定期復(fù)查：指導(dǎo)患兒家屬養(yǎng)成每日病情與生活記錄的習(xí)慣，詳細(xì)記錄患兒用藥情況、癲癇發(fā)作次數(shù)以及每次發(fā)作持續(xù)的時(shí)間等，提醒家屬?gòu)?fù)查的時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比癲癇相關(guān)知識(shí)知曉率。（2）對(duì)比治療依從性，完全依從：能遵照醫(yī)囑按時(shí)按量用藥與飲食；部分依從：大部分時(shí)間能夠遵照醫(yī)囑按時(shí)按量用藥與飲食，偶爾出現(xiàn)忘記服藥或漏服藥；不依從：未遵照醫(yī)囑按時(shí)按量用藥與飲食。（3）對(duì)比PSQI評(píng)分，采用匹茲堡睡眠質(zhì)量評(píng)分表，7個(gè)條目，單項(xiàng)均以0～3分進(jìn)行計(jì)分，總分21分，睡眠質(zhì)量好則得分低。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s） 表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比癲癇相關(guān)知識(shí)知曉率。

研究組癲癇相關(guān)知識(shí)知曉率較高（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比治療依從性。

研究組治療依從性較高（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 對(duì)比PSQI評(píng)分。

對(duì)照組：睡眠時(shí)間（1.53±1.05）分，入睡時(shí)間（1.61±1.12）分，主觀睡眠質(zhì)量（1.66±0.89）分，睡眠障礙（1.57±0.94）分，睡眠效率（1.49±0.89）分，日間功能（1.58±0.84）分，催眠藥物（1.55±0.93）分；

研究組：睡眠時(shí)間（1.02±0.63）分，入睡時(shí)間（1.05±0.37）分，主觀睡眠質(zhì)量（1.12±0.71）分，睡眠障礙（0.92±0.52）分，睡眠效率（1.03±0.24）分，日間功能（0.87±0.34）分，催眠藥物（0.88±0.46）分，研究組PSQI量表評(píng)分較低，t=2.271、2.597、2.581、3.301、2.731、4.282、3.526，P<0.05。

2.4 對(duì)比家屬護(hù)理滿意度。

對(duì)照組：12例非常滿意（41.38%），10例比較滿意（34.48%），7例不滿意（24.14%），滿意度75.86%；

研究組：16例非常滿意（53.33%），13例比較滿意（43.34%），1例不滿意（3.33%），滿意度96.67%，研究組家屬護(hù)理滿意度較高，2χ=5.445，P<0.05。

3 討論

癲癇是由于腦神神經(jīng)元高度同步化發(fā)生異常放電而引發(fā)的神經(jīng)系統(tǒng)綜合征，該疾病在兒童群體具有較高的發(fā)病率，當(dāng)患兒發(fā)生癲癇時(shí)除肢體運(yùn)動(dòng)受限，還伴有失語(yǔ)、認(rèn)知功能障礙等，臨床發(fā)作具有短暫性、發(fā)作性、刻板性、重復(fù)性的特點(diǎn)，若未早期干預(yù)，隨著病情的發(fā)展可導(dǎo)致患兒發(fā)生陣發(fā)性、暫時(shí)性的腦功能紊亂[5]。臨床對(duì)與小兒癲癇主要通過(guò)藥物緩解癥狀并控制病情進(jìn)展，因患兒年齡較小，遵醫(yī)行為較差，而大多數(shù)患兒家屬對(duì)癲癇相關(guān)知識(shí)也缺乏認(rèn)知導(dǎo)致其病情反復(fù)發(fā)作，不利于患兒健康成長(zhǎng)，所以，在治療期間給予患兒規(guī)范性的護(hù)理干預(yù)可提升治療效果并改善患兒預(yù)后[6]。健康教育是臨床護(hù)理中最為關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，有組織、有系統(tǒng)、有計(jì)劃的教育活動(dòng)有利于促進(jìn)患兒調(diào)整生活方式，幫助患兒及家屬自覺(jué)采納并養(yǎng)成健康的行為與生活習(xí)慣進(jìn)，減少影響其身心健康的危險(xiǎn)因素[7]。在小兒癲癇患兒的護(hù)理中加強(qiáng)健康教育主要通過(guò)認(rèn)知教育、用藥教育以及安全教育方面提高患兒及家屬對(duì)疾病與治療的認(rèn)知，了解小兒癲癇發(fā)生的原因抑制治療手段、預(yù)防措施等，在日常生活中能夠做好患兒的個(gè)人護(hù)理，遵醫(yī)囑按時(shí)用藥，避免出現(xiàn)少服或者漏服的情況，預(yù)防癲癇的發(fā)生或者減少發(fā)作的次數(shù)，確?；純旱陌踩?，改善患兒預(yù)后[8]。在本次研究中采取健康教育干預(yù)的研究組癲癇相關(guān)知識(shí)知曉率較高，治療依從性較高，睡眠質(zhì)量評(píng)分較低，家屬護(hù)理滿意度較高（P<0.05）。

綜上所述，針對(duì)小兒癲癇患兒護(hù)理中加強(qiáng)健康教育更具優(yōu)勢(shì)，可提升患兒及家屬對(duì)癲癇的認(rèn)知，提高治療依從性，改善睡眠質(zhì)量，促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)。

參考文獻(xiàn)

[1] 呂莎莎，劉麗，李文艷.健康教育干預(yù)提高小兒癲癇患者護(hù)理滿意度及疾病知曉率的效果分析[J].貴州醫(yī)藥， 2019，43（4）：666-668.

[2] 郭曉濤.健康教育干預(yù)提高小兒癲癇患者疾病知曉率的效果分析[J].中國(guó)藥物與臨床，2021，21（21）：3538-3539.

[3] 劉仿錦，彭園園，曹書仕.綜合護(hù)理干預(yù)模式在小兒癲癇患兒中的應(yīng)用效果分析[J].四川解剖學(xué)雜志，2019，27（3）：145-146.

[4] 顧靖.健康教育干預(yù)提高小兒癲癇患者護(hù)理滿意度及疾病知曉率的效果分析[J].母嬰世界，2017（16）：218.

[5] 陳小燕，吳春風(fēng)，鄭可娟.健康教育干預(yù)對(duì)小兒癲癇患者護(hù)理滿意度及疾病知曉率的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2021，59（19）：179-182.

[6] 倪連芳，葉敬花，高寧，等.綜合護(hù)理干預(yù)模式在小兒癲癇患者護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2019，38（13）：2027-2029.

[7] 吳素華.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式在癲癇患兒中的應(yīng)用及對(duì)睡眠的改善效果[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2020，7（8）：1380-1381.

[8] 賀婧.綜合護(hù)理干預(yù)模式在癲癇患兒護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值評(píng)估及效果評(píng)價(jià)[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2020，33（5）： 451，453.