范宇琴，梁冰，汪照炎，王珮華，張治華，吳皓，王振濤

(1．上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科，上海 200125；2．上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院 耳鼻咽喉科學(xué)系，上海 200125；3．上海交通大學(xué)中國(guó)醫(yī)院發(fā)展研究院學(xué)科建設(shè)研究所，上海 200011)

醫(yī)學(xué)的發(fā)展過(guò)程是自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)的結(jié)合，積淀了豐富的思政資源。本課程一方面通過(guò)對(duì)教師團(tuán)隊(duì)思政培訓(xùn)，進(jìn)行思政元素挖掘與思政內(nèi)涵的提升，另一方面教師們將思政育人元素融入耳鼻咽喉科學(xué)教育教學(xué)過(guò)程，實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長(zhǎng)，對(duì)于教學(xué)工作而言有著重要的意義。

1 課程思政融入醫(yī)學(xué)教學(xué)的必要性與意義

2020年教育部發(fā)布《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》，為高等學(xué)校課程思政進(jìn)行了系統(tǒng)規(guī)劃及制定了發(fā)展方向，培養(yǎng)學(xué)生探索未知、追求真理、勇攀科學(xué)高峰的責(zé)任感和使命感，寓價(jià)值觀引導(dǎo)于知識(shí)傳授和能力培養(yǎng)之中，幫助學(xué)生塑造正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，這是人才培養(yǎng)的應(yīng)有之義，更是必備內(nèi)容[1]。醫(yī)學(xué)高等院校不僅肩負(fù)著培養(yǎng)掌握精湛醫(yī)術(shù)的專業(yè)人才，更應(yīng)強(qiáng)化對(duì)醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)、職業(yè)道德、思政素質(zhì)的培養(yǎng)[2]。育德樹才是新時(shí)代的高校適應(yīng)社會(huì)發(fā)展變化和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)內(nèi)涵的需要，對(duì)國(guó)家發(fā)展、社會(huì)穩(wěn)定都發(fā)揮著重要的價(jià)值[3]。探索新的更為有效的教學(xué)模式，在完成醫(yī)學(xué)生的教學(xué)目標(biāo)的同時(shí)不斷提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、知識(shí)綜合運(yùn)用及團(tuán)隊(duì)合作的能力，培養(yǎng)人文素養(yǎng)和綜合素養(yǎng)是新的迫切需求[4-5]。通過(guò)將思政元素與醫(yī)學(xué)專業(yè)課程進(jìn)行融合，在傳授醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，找準(zhǔn)恰如其分的切入點(diǎn)，以結(jié)合教學(xué)內(nèi)容中的相關(guān)專業(yè)問(wèn)題進(jìn)行延伸，形成思政教育話題，引導(dǎo)學(xué)生思考升華成為正確的思想認(rèn)識(shí)，讓專業(yè)教學(xué)更有溫度、讓思政教育更有親和力，潛移默化地對(duì)學(xué)生的思想意識(shí)、行為舉止產(chǎn)生影響。

2 耳鼻咽喉科學(xué)課程特點(diǎn)

耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)是一門較重要的學(xué)科，其所學(xué)知識(shí)種類繁多、專業(yè)性強(qiáng)，交叉學(xué)科多。耳鼻咽喉頭頸外科包含耳科、鼻科、喉科、頭頸外科數(shù)個(gè)亞?？?，亞?？朴峙c多學(xué)科交叉滲透，比如鼻顱底、耳側(cè)顱底疾病與神經(jīng)外科、鼻眼眶疾病與眼科交叉、鼻頜面疾病與口腔科交叉，同時(shí)課程內(nèi)容還涉及解剖、生理、生化知識(shí)等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，與基礎(chǔ)學(xué)科進(jìn)行交叉。

在以往課堂中，存在臨床真實(shí)病例不能滿足醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)踐需要的矛盾，我們通過(guò)開展情景模擬教學(xué)，創(chuàng)建體驗(yàn)式學(xué)習(xí)的環(huán)境，提高實(shí)踐技能和臨床思維能力，增加學(xué)生的學(xué)習(xí)氛圍，改被動(dòng)為主動(dòng)，提高教學(xué)質(zhì)量，同時(shí)還可以降低學(xué)生可能因操作不熟練或操作失誤，延誤救治時(shí)機(jī)，甚至引發(fā)醫(yī)療糾紛的風(fēng)險(xiǎn)，設(shè)立醫(yī)患溝通熱點(diǎn)問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生正確學(xué)習(xí)醫(yī)患溝通的技巧。

面對(duì)教學(xué)資源共享性差問(wèn)題，我們通過(guò)人衛(wèi)慕課平臺(tái)、好大學(xué)平臺(tái)開展在線課程，為培養(yǎng)綜合素質(zhì)全面的耳鼻咽喉頭頸外科實(shí)用型人才奠定基礎(chǔ)。

鑒于學(xué)生們所學(xué)知識(shí)種類繁多、專業(yè)性強(qiáng)，教師在課堂教學(xué)時(shí)往往側(cè)重于醫(yī)學(xué)知識(shí)和醫(yī)療技能方面的教育，忽視了課堂思政教育，教學(xué)團(tuán)隊(duì)由國(guó)內(nèi)知名教授、專家組成，深度融合通識(shí)教育、專業(yè)教育、交叉培養(yǎng)、思政教育,引導(dǎo)學(xué)生加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)、科技、倫理、法制等的思考，提高綜合素質(zhì)，培育學(xué)生的大愛(ài)情懷、奉獻(xiàn)精神和價(jià)值觀的塑造。

3 課程思政融入耳鼻咽喉線上、線下混合教學(xué)的具體實(shí)施

我們學(xué)科不斷進(jìn)行教學(xué)改革創(chuàng)新，目前耳鼻咽喉科學(xué)采用課堂教學(xué)為主，網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)教學(xué)、情景模擬教學(xué)、問(wèn)題導(dǎo)向式(problem-based learing,PBL)、虛擬仿真等多種教學(xué)形式和方法相結(jié)合的線下、線下混合教學(xué)模式，不同的教學(xué)形式將思政元素貫穿在我們的課堂中。課程堅(jiān)持以“學(xué)生為中心”，通過(guò)理論融入實(shí)踐、思政元素融入課堂、線上線下混合式教學(xué)等來(lái)解決課程存在的問(wèn)題，達(dá)成課程目標(biāo)。

3.1 思政教育融入耳鼻咽喉課程及教學(xué)環(huán)節(jié)

3.1.1 線下教學(xué)-課堂講授法 線下講授法課程中，授課教師引入思政素材，比如在耳聾及其防治章節(jié)中，通過(guò)學(xué)習(xí)傳播“康復(fù)從發(fā)現(xiàn)開始—大力推廣新生兒聽力篩查，消除殘障歧視誤區(qū)，了解人與人之間共情和同理心的培育，溫暖那些先天性耳聾的孩子；感恩那些獻(xiàn)身于先天性耳聾治療的醫(yī)務(wù)人員和科研人員，向?qū)W生傳遞積極的信念，注重加強(qiáng)醫(yī)者仁心教育，在培養(yǎng)精湛醫(yī)術(shù)的同時(shí)，教育引導(dǎo)學(xué)生始終把人民群眾生命安全和身體健康放在首位，把健康宣教作為醫(yī)者職責(zé)，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)感恩、學(xué)會(huì)承擔(dān)、體會(huì)中國(guó)青年的責(zé)任與擔(dān)當(dāng)。在喉梗阻章節(jié)中舉例我院在面臨新冠疫情下，面對(duì)需要?dú)夤芮虚_的重癥患者，我院耳鼻咽喉醫(yī)務(wù)人員冒著極大感染風(fēng)險(xiǎn)，沖鋒在前、無(wú)私奉獻(xiàn)，增強(qiáng)大學(xué)生使命感、責(zé)任感。

3.1.2 線下教學(xué)-情景模擬教學(xué) 情景模擬課程2021年先后在我校臨床八年制、五年制中進(jìn)行開展應(yīng)用，得到了學(xué)生們一致好評(píng)。課程將PBL教案內(nèi)容融合到情景模擬教案中，同時(shí)將思政內(nèi)容模擬在情景案例中，舉例鼻出血案例中，我們?cè)O(shè)置鼻出血患者出血較多時(shí)，緊張的情緒以及填塞過(guò)程中與醫(yī)生發(fā)生口角，設(shè)立醫(yī)患矛盾，人文關(guān)懷環(huán)節(jié)，參與的醫(yī)學(xué)生需要仔細(xì)、耐心有效地與患者溝通，心理疏導(dǎo)是不容忽視的重要環(huán)節(jié)，了解其心理需求，恰如其分地解答患者的問(wèn)題，幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病，也讓學(xué)生在鼻出血情景模擬課程中不僅在知識(shí)內(nèi)容方面得到升華，同時(shí)樹立了正確的人生觀和價(jià)值觀，強(qiáng)化醫(yī)者仁心，引導(dǎo)醫(yī)患共情，構(gòu)建德高醫(yī)粹的醫(yī)者情懷，培養(yǎng)愛(ài)傷意識(shí)。

3.1.3 線上教學(xué)-人衛(wèi)慕課平臺(tái)、好大學(xué)在線平臺(tái) 為貫徹落實(shí)《教育部關(guān)于一流本科課程建設(shè)的實(shí)施意見》(教高〔2019〕8號(hào)，開展2019年國(guó)家級(jí)線下一流課程、國(guó)家級(jí)線上線下混合式一流課程和國(guó)家級(jí)社會(huì)實(shí)踐一流課程推薦認(rèn)定工作。2020年，本課程錄制耳鼻咽喉在線視頻，在人衛(wèi)慕課平臺(tái)開放課程，2022年2月首次在上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院2018級(jí)臨床醫(yī)學(xué)五年制好大學(xué)平臺(tái)開展耳鼻咽喉線上、線下混合課程，線上課程不斷優(yōu)化在線視頻課程內(nèi)容,積極在線答疑，完善在線題庫(kù),同時(shí)我們對(duì)在線課程進(jìn)行規(guī)范化管理，不僅要求在線視頻錄制教師們知識(shí)內(nèi)容規(guī)范化，同時(shí)要求挖掘思政元素融入在線課程中。我們課程內(nèi)容視頻不僅涵蓋耳鼻咽喉醫(yī)學(xué)專業(yè)的必修內(nèi)容，而且緊跟學(xué)科發(fā)展趨勢(shì)，介紹了相關(guān)領(lǐng)域的前沿發(fā)展和技術(shù)，后續(xù)在線視頻課程中不斷進(jìn)行完善，比如加入新醫(yī)科內(nèi)容，機(jī)器人植入人工耳蝸及咽喉部手術(shù)等最前沿技術(shù)等，希望不僅達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生觀察、分析、綜合和獨(dú)立解決問(wèn)題的工作能力，而且激發(fā)學(xué)生對(duì)追求前沿技術(shù)的探索和科研之心，從而培養(yǎng)學(xué)生探索未知、追求真理、勇攀科學(xué)高峰的責(zé)任感和使命感，為培養(yǎng)綜合素質(zhì)的耳鼻咽喉頭頸外科實(shí)用型人才奠定基礎(chǔ)。我們通過(guò)不斷教學(xué)改革，打破思政教育的“孤島”困境，保證在線開放課程建設(shè)與應(yīng)用處于良性發(fā)展?fàn)顟B(tài)，成為當(dāng)前在線開放課程發(fā)展中亟待解決的問(wèn)題[6]。

3.1.4 線上教學(xué)-虛擬仿真教學(xué) 2021年7月研發(fā)耳鼻咽喉虛擬仿真實(shí)驗(yàn)課程，氣管切開案例模型，設(shè)立3個(gè)案例，案例中思政元素貫穿始終，學(xué)生不僅學(xué)習(xí)臨床思維能力，同時(shí)能夠獲得氣管切開體驗(yàn)，模型所具有的可視化、可交互特征，不僅有效激活學(xué)生們臨床思維及實(shí)踐能力，而且激發(fā)對(duì)新知識(shí)、新技術(shù)、新診療的探索和科研之心。

3.2 培養(yǎng)有思政教學(xué)意識(shí)和能力的師資隊(duì)伍，提升教師團(tuán)隊(duì)收集思政元素素材的能力

培養(yǎng)教師思想政治教育元素，包括思想政治教育的理論知識(shí)、價(jià)值理念以及精神追求等融入到臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的各門課程中去，本教學(xué)團(tuán)隊(duì)邀請(qǐng)校內(nèi)校外專家通過(guò)專題講座、在線指導(dǎo)等形式對(duì)現(xiàn)有教師進(jìn)行課程思政教學(xué)能力培養(yǎng)，并通過(guò)教學(xué)督導(dǎo)進(jìn)行評(píng)價(jià)，通過(guò)示范教學(xué)進(jìn)行交流。開展課程思政需要提高教師團(tuán)隊(duì)的素材收集能力，教師團(tuán)隊(duì)成員可以通過(guò)新聞視頻、社會(huì)熱點(diǎn)問(wèn)題、專業(yè)權(quán)威人士觀點(diǎn)、優(yōu)秀事跡報(bào)道、國(guó)家衛(wèi)生體制改革政策等，多角度多范圍去收集思政素材，將這些與專業(yè)課程息息相關(guān)的思政碎片化知識(shí)點(diǎn)融入到專業(yè)課程中，從而提升耳鼻咽喉課程思政教學(xué)效果。

4 耳鼻咽喉思政教學(xué)實(shí)踐分析

4.1 通過(guò)教學(xué)技能大賽實(shí)現(xiàn)耳鼻咽喉專業(yè)課育人功能的探索

通過(guò)教學(xué)教育實(shí)踐中，貫徹執(zhí)行國(guó)家相關(guān)會(huì)議精神，開展技能比賽，學(xué)校組織專家評(píng)審團(tuán)，對(duì)學(xué)生們的技能進(jìn)行考核分析，不僅對(duì)學(xué)生們技能知識(shí)進(jìn)行總結(jié)，而且對(duì)學(xué)生們精神上進(jìn)行鼓勵(lì)，使學(xué)生們更加認(rèn)知自身所學(xué)的價(jià)值[7]。本院臨床醫(yī)學(xué)院組織骨干教師，本課程團(tuán)隊(duì)骨干教師參與培訓(xùn)學(xué)生，比如氣管切開相關(guān)知識(shí)，氣管切開如何進(jìn)行積極有效醫(yī)患溝通，如何進(jìn)行氣管切開手術(shù)評(píng)估、氣管切開要點(diǎn)等，輔導(dǎo)上海交大醫(yī)學(xué)生們參加2018、2019年上海市大學(xué)生臨床技能競(jìng)賽，獲得團(tuán)體二等獎(jiǎng)，從而使學(xué)生們通過(guò)技能比賽獲得了價(jià)值塑造、能力培養(yǎng)、知識(shí)傳授“三位一體”的教學(xué)目標(biāo)。

4.2 對(duì)課程建設(shè)結(jié)果的總結(jié)和成果提煉

對(duì)學(xué)生的培養(yǎng)情況進(jìn)行調(diào)研反饋，總結(jié)相關(guān)熱點(diǎn)思政素材在教學(xué)中的有效性，通過(guò)問(wèn)卷等形式了解學(xué)生對(duì)國(guó)家政策，主流文化、主流意識(shí)形態(tài)，宣傳社會(huì)主義核心價(jià)值觀的接受度，評(píng)判課程建設(shè)是否幫助學(xué)生形成了正確的人生觀、價(jià)值觀和世界觀，總結(jié)不足，及時(shí)調(diào)整，使課程更具針對(duì)性、預(yù)見性。

5 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，我們?cè)谂R床專業(yè)課中，積極挖掘思政元素，融入到線上、線下混合專業(yè)課程中，從而使得思政課程內(nèi)涵得到了提升，使得醫(yī)學(xué)思政教育實(shí)踐得到了很好的應(yīng)用，學(xué)生們不僅在價(jià)值引領(lǐng)、知識(shí)探究、能力建設(shè)、人格培養(yǎng)等教學(xué)目標(biāo)得到了很大的提升，而且教師們通過(guò)學(xué)習(xí)專題講座、在線指導(dǎo)等形式，不斷提升自身的思想政治教育理論知識(shí)、價(jià)值理念以及精神追求，將其融入到臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的各門課程中去，達(dá)到了教學(xué)相長(zhǎng)的教學(xué)效果。