□文/尤柳青 浙江省疾病預(yù)防控制中心

燒燙傷是指由熱輻射導(dǎo)致的對皮膚或者其他組織的損傷，包括因熱的液體（燙傷）、熱的固體（接觸燒燙傷）、火焰（燒傷）等造成的損傷以及由放射性物質(zhì)、電能、摩擦或接觸化學(xué)物質(zhì)造成的損傷。全球每天約新增2.4萬例燒燙傷患者，超過300人死于燒燙傷，其中引起燒燙傷最常見的原因是熱液燙傷，一般都是被開水燙傷或者是被油燙傷。

燒燙傷的分類

按照受傷后的嚴(yán)重程度，燒燙傷分為3個(gè)等級：

●一級燒燙傷

又稱淺表性燒燙傷，只傷及表皮層，導(dǎo)致皮膚發(fā)紅、腫痛，但不起水皰。

●二級燒燙傷

又稱部分皮層燒燙傷，傷及最外層和內(nèi)層皮膚，導(dǎo)致疼痛紅腫，表面起水皰。

●三級燒燙傷

燒傷損傷深層組織，皮膚會(huì)發(fā)黃、發(fā)黑且無痛。

一般來說燒燙傷部位越表淺，燒傷面積越大，疼痛越劇烈。

如何預(yù)防燒燙傷

●定期進(jìn)行家庭檢查

排查可能發(fā)生燒燙傷的環(huán)境隱患，如老化的煤氣灶，松動(dòng)破舊的電器（電熱水壺等）和插座接頭等。正確使用家用電器，如微波爐、熱水器等，避免在其周圍放置可燃物。

●糾正容易引起燒燙傷的生活習(xí)慣

如不要躺在床上抽煙，以免煙灰掉落引起被褥燒傷；不要長時(shí)間使用電熱毯等電熱裝置，以避免發(fā)生低溫燙傷。

●能夠正確處理家中可能引起火災(zāi)的安全事件

如煤氣泄漏時(shí)應(yīng)及時(shí)關(guān)閉總閘門并開窗通風(fēng)，請勿打開電燈、排風(fēng)扇等電器開關(guān)，也不要現(xiàn)場撥打手機(jī)，以免由于靜電等引起爆炸。

●重視兒童燒燙傷預(yù)防，盡量使兒童遠(yuǎn)離熱源

如不要在餐桌上放置臺布，以免兒童扯拽后將熱湯打翻造成燙傷，將熱水瓶等可引起燙傷的物品，放置在小兒觸碰不到的位置，給兒童洗澡時(shí)，務(wù)必先放冷水，再放熱水，同時(shí)熱水龍頭中的水溫不要高于55℃。

燒燙傷后如何進(jìn)行緊急處理

●沖：立即用流動(dòng)的冷水對傷處進(jìn)行沖洗15分鐘以上，直到感覺不到疼痛為止。如果來現(xiàn)場無法找到流動(dòng)的水源，也可用冷水浸濕的毛巾、紗墊等敷于創(chuàng)面。

●脫：燙傷部位經(jīng)流動(dòng)冷水沖洗冷卻后再小心地將貼身衣服脫去，以免撕破燙傷后形成的水皰。

●泡：對于疼痛明顯者可再持續(xù)浸泡在冷水中10～30分鐘，以停止沖洗時(shí)不感到疼痛為止。切忌用冰水，以免凍傷。冷水沖洗的目的是止痛、減少滲出和腫脹，從而避免或減少水皰形成。冷水浸泡一般適用于中小面積燒傷，特別是四肢的燒傷。

●蓋：燙傷部位經(jīng)冷水沖泡等處理之后，要用干凈或無菌的紗布或棉質(zhì)的布類把燙傷處蓋住。這樣做的目的是防止細(xì)菌感染，燙傷處如果被感染，嚴(yán)重時(shí)可以致命！

●送：經(jīng)上述緊急處理后，一定要及時(shí)前往醫(yī)院尋求專業(yè)治療，不要耽誤治療時(shí)機(jī)。最好是前往專業(yè)治療燒傷的燒傷?？漆t(yī)院或有燒傷?？频木C合性醫(yī)院。

常見誤區(qū)

●給創(chuàng)面涂抹醬油、紅藥水、香油、牙膏等

燒燙傷后醫(yī)生先要根據(jù)皮膚的顏色和質(zhì)地，來判斷燒燙傷的深度和面積，以確定下一步治療方案，醬油、紅藥水的顏色會(huì)影響醫(yī)生的判斷。而香油、牙膏涂抹燙傷皮膚，則會(huì)在其表面形成一層膜，阻止熱量向外環(huán)境散發(fā)，熱量只能繼續(xù)往皮膚深處擴(kuò)散，造成更嚴(yán)重的燒燙傷。所以發(fā)生燒燙傷后，大家務(wù)必及時(shí)前往醫(yī)院尋求專業(yè)治療。

●將水皰挑破

燒燙傷后，在燒燙傷的部位會(huì)起許多水皰，有些人會(huì)把水皰挑破，這其實(shí)等于把封閉的創(chuàng)面變成了開放的創(chuàng)面，會(huì)增加細(xì)菌感染的機(jī)會(huì)。水皰是否應(yīng)挑破，應(yīng)視情況而定：若燙傷形成的水皰泡不是很大，表皮沒有破損，是不需要挑破的。若水皰過大，疼痛明顯，蛋白有凝固可能，就應(yīng)該用無菌針挑破水皰，擠出水皰中的水，然后將水皰皮原樣覆蓋。最好是將壞死表皮完全去除清潔消毒后，覆蓋生物敷料。

●不能接觸水

有些人燒傷后擔(dān)心涼水里有細(xì)菌，怕感染，所以不敢用涼水沖傷口，這是沒有道理的。發(fā)生燒燙傷后的早期最佳處理方案是局部降溫，沖洗的時(shí)間越早越好，即使燒燙傷時(shí)已造成表皮脫落，也同樣應(yīng)以涼水沖洗，不要因懼怕感染而不敢沖洗。

●給患者喝大量的水

燒傷患者早期容易出現(xiàn)口渴，這時(shí)千萬不要在短時(shí)間內(nèi)給患者喝大量的白開水、礦泉水或飲料，以免引發(fā)腦水腫和肺水腫等并發(fā)癥?？梢越o患者少量多次地喝些淡鹽水，以補(bǔ)充燒燙傷后減少的血容量，防止或減輕休克。

●燒燙傷后不痛表示燙得不重

傷口不痛，反而表示傷勢重。因?yàn)殚_水或明火首先損傷到的是皮膚表皮再到皮膚中層，痛覺神經(jīng)被破壞了才會(huì)感覺不到疼痛。因此，如果感覺不痛，表示可能燒傷的程度很嚴(yán)重，已經(jīng)損傷到深層的組織，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院處理。