張妞妞

運城職業(yè)技術(shù)大學，山西 運城 044000

0 引言

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2019年6月-2020年6月收治80例某職業(yè)技術(shù)學院護理專業(yè)學生按1∶1比例分為2組。觀察組40例均為女性，年齡為17～23歲，平均（20.18±2.05）歲；對照組40例均為女性，年齡為18～23歲，平均（20.22±2.06）歲，數(shù)據(jù)統(tǒng)計P＞0.05。該次研究開展前，以口頭講述方式將詳情告知受試者，獲得其同意；同時將項目報告至委員會，獲其批準。

（1）納入標準：①研究期間未請假者；②身體健康者；③無精神及認知障礙者；④自愿進入本次研究，并簽署“知情同意書”者；⑤獲得計算機一級證書者[1]。

（2）排除標準：①請假≥1周者；②自愿退出本次研究者；③排除精神狀態(tài)不佳，無法高度配合本次研究者；④排除正參與本學院或是其他學院另一項研究項目者；⑤排除對此次研究依從性極低，已嚴重干擾此次研究正常進行者。

1.2 方法

常規(guī)護理管理：根據(jù)《護理內(nèi)科學》中糖尿病護理內(nèi)容，為護生講解護理過程中注意事項、具體護理措施，使其認識到自身護理能力對患者病情影響、密切監(jiān)測血糖變化重要性；其次通過發(fā)放健康教育手冊為學生提供自主學習資料，指導其在課后進行自主學習。

健康教育管理：

（1）護理方案制定：根據(jù)《護理內(nèi)科學》中糖尿病護理內(nèi)容制定教學大綱，通過查閱相關資料完善糖尿病護理內(nèi)容并將其制作成簡易版PPT以供其學習；為護生講解健康護理重點、難點及注意事項，指導其查閱相關資料明確最新健康教育方案，引導其制定健康教育方案，由老師進行評估，制定其方案中不足之處[2]。

（2）健康教育措施如下：①首先需成立健康教育小組，由老師為組長，護生為組員，定期在組內(nèi)展開專業(yè)培訓及實踐操作，以提高護生專業(yè)能力，以便其為臨床提供更優(yōu)質(zhì)護理服務，老師負責講解其提出疑問，并借鑒糖尿病健康教育指導相關資料，編撰有價值的信息，確保健康教育針對性[3]。教師還需提高護生健康教育水平，豐富健康教育開展的途徑、形式，護生需要針對糖尿病患者健康教育的概念、目的、方法、形式、技巧、重要性等內(nèi)容，組織護生進行培訓。其次，護生需要評估患者對糖尿病這一疾病的了解情況，了解患者保健知識掌握情況，并通過一般資料了解患者文化水平，通過交談分析患者理解能力，從而對針對不同患者進行個性化的健康教育，針對理解能力較差，或是文化水平在初中及以下的病患，以視頻配合口頭講解、護士親自示范配合講解為主，針對理解能力較強，或是文化水平在初中以上的患者，以宣傳小冊配合口頭講解為主。健康教育形式包括：口頭講解、自制知識小冊并分發(fā)給患者、組織患者看圖片以及視頻資料、護生親自示范等。根據(jù)患者病情變化情況，每周對患者進行1～2次的健康教育，每次時間控制在1～2h為宜。②健康教育內(nèi)容的確定。教師需要確保護生掌握關于糖尿病健康教育的內(nèi)容，首先，需要指導護生對患者以及家屬展開認知教育，圍繞糖尿病的病因、誘因、治療方法、并發(fā)癥及其預防方法、護理方法、護理及治療的目的、注意事項、并發(fā)癥先兆等知識對其展開健康教育，提高其認知程度，糾正其錯誤認知。其次，向患者強調(diào)心理健康狀態(tài)、情緒、飲食等因素對血糖控制效果的影響，叮囑患者保持情緒平和、按計劃進行運動，叮囑家屬不可刺激患者；最后，對患者展開行為教育，強調(diào)健康生活方式、遵醫(yī)囑用藥對疾病控制的重要性，叮囑患者戒煙戒酒，或少量飲用紅酒，煙齡較長者，可制定戒煙計劃，幫助其逐步戒煙。③疾病健康教育：對護生心理狀態(tài)進行調(diào)整，使其以熱情、耐心的態(tài)度面對患者；其次對護生專業(yè)能力進行培訓，使其對疾病形成正確認知，明確不同時間段為患者提供不同護理服務，同時根據(jù)患者心理狀態(tài)變化明確其心理波動，緩解其負性情緒。告知護生定期監(jiān)測血糖的重要性、護理要點內(nèi)容，提高其護理信心。④飲食管理：飲食在糖尿病病人血糖控制中有重要作用，因此老師需指導護生掌握合理的飲食方案，避免方案中出現(xiàn)高糖、高脂、高脂肪食物，并將飲食結(jié)構(gòu)中碳水化合物比例調(diào)整至最佳狀態(tài)，盡可能選擇優(yōu)質(zhì)粗糧，以滿足機體需求[4]。另外，護生需要掌握以下知識：首先，糖尿病患者還需減少食用刺激性食物，需戒煙、戒酒、戒濃茶、戒咖啡。其外，糖尿病患者應控制糖分的攝入量，避免大量食用甜食，應多食用纖維素含量豐富的食物，如：韭菜、菠菜、芹菜、茭白、豆類、桑葚、石榴、筍、椰子肉等，以避免出現(xiàn)便秘。還需要為糖尿病患者補充足夠的維生素，每日需要食用新鮮果蔬，以達到補充維生素B、維生素C的目的，并指導患者多飲溫水，注意鉀元素和鈣質(zhì)的補充。⑤運動管理：讓護生了解科學運動在病情控制中價值，使其在血糖穩(wěn)定狀態(tài)下進行散步、太極拳、廣場舞等有氧運動，并指導其將運動強度、振幅控制在合理范圍內(nèi)。在開展運動管理工作的過程中，護生還需掌握以下注意事項：首先，護生需根據(jù)患者體質(zhì)情況制定運動計劃，對于超重患者，在飲食指導基礎上監(jiān)督其進行運動，幫助其進行體重控制。運動以有氧運動為主，根據(jù)患者耐受情況控制運動量，循序漸進，注意勞逸結(jié)合，避免患者過度勞累，同時避免患者因運動過量而引發(fā)心血管疾病，另一方面，也要保證運動量的足夠，以避免達不到有效鍛煉的目的。對于不熟悉運動項目的患者，需要指導其掌握正確的運動方法，以避免患者受傷。糖尿病患者在進行運動時，護生需要指導其避免體位大幅度變化，也要避免劇烈運動，避免引起耗氧過多、呼吸不暢等情況。最后，護生還需指導糖尿病患者養(yǎng)成良好的作息習慣，以避免運動時精力不佳，出現(xiàn)意外。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計兩組考核成績、教學效果、護理知識掌握度。

考核成績的評價：從理論知識、綜合素質(zhì)、實踐操作等方面評價考核成績。①理論知識的考核從本學院考試題庫中抽取考題，包括名詞解釋、簡答題、病例分析三種題型，其中名詞解釋10題，每題0～3分，總分0～30分；簡答題3題，每題0～10分，總分0～30分；病例分析題2題，每題0～20分，總分0～40分。理論成績總分0～100分，得分越高學習效果越好。試題由同一位教師評閱，然后由另一位教師進行復查。②實踐操作的考核，首先由教師出題，題目包括飲食、運動、心理3個方面的題目各一道，難度相當，由考生抽題進行考核，操作過程中不可有其他學生在場，由三位教師共同在場考核，最后取三位教師的平均分進行評價。③綜合素質(zhì)的評價，取理論知識和實踐操作的平均分。

阿東眼淚再次奪眶。他摟著阿里的頭，一下一下地撫摸剛才阿里曾經(jīng)撞擊過的地方。然后說：“阿里太聰明了。是的，姆媽就在那里?！彼难蹨I落下來，滴在阿里頭上。

教學效果的評價：教學結(jié)束根據(jù)學生護理能力、溝通能力、協(xié)調(diào)能力、配合能力、其他能力、學習積極性、學習主動性評價教學效果，每項20分，得分越高教學效果越好[5]。

護理知識掌握度的評價：從飲食、運動、疾病、心理等方面評價護理知識掌握度，各個方面的分值最低均為0分，最高均為100分，得分越高，則代表其護理知識掌握程度越佳。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結(jié)果

2.1 統(tǒng)計兩組考核成績

經(jīng)對比，觀察組理論成績（96.02±1.44）分、實操成績（95.02±1.21）分、綜合成績（92.35±1.91）分，對照組理論成績（86.25±1.92）分、實踐操作成績（80.02±1.11）分、綜合素質(zhì)成績（85.62±1.67）分，觀察組三項指標分值均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 考核成績（，分）

表1 考核成績（，分）

2.2 統(tǒng)計兩組教學效果

經(jīng)對比，觀察組受試者護理能力得分（15.25±0.42）分、溝通能力得分（15.92±0.38）分、協(xié)調(diào)能力得分（15.88±0.32）分、配合能力得分（16.02±0.42）分、學習積極性得分（16.31±0.28）分、學習主動性得分（15.02±3.11）分、其他能力得分（16.02±1.21）分，對照組受試者護理能力得分（10.32±0.62）分、溝通能力得分（10.42±0.72）分、協(xié)調(diào)能力得分（10.32±0.31）分、配合能力得分（10.68±0.82）分、學習積極性得分（10.31±0.71）分、學習主動性得分（10.24±0.98）分、其他能力得分（10.35±0.42）分，觀察組7項指標高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 教學效果（，分）

表2 教學效果（，分）

2.3 統(tǒng)計兩組護理知識掌握度

經(jīng)對比，觀察組飲食掌握度（92.32±1.82）分，運動掌握度（92.02±1.42）分，疾病掌握度（92.42±1.82）分，心理掌握度（92.35±1.61）分，對照組飲食掌握度（80.02±1.97）分，運動掌握度（80.31±1.16）分，疾病掌握度（81.66±1.42）分，心理掌握度（81.72±1.02）分，觀察組4項指標高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表3。

表3 護理知識掌握度（，分）

表3 護理知識掌握度（，分）

3 討論

糖尿病是臨床上最為常見的一種疾病，根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的預測，到2030年時，全球的糖尿病患者數(shù)量將增加至3.66億人。近30年來，糖尿病在我國臨床的發(fā)生率也呈現(xiàn)出明顯的增高趨勢，根據(jù)2017年的數(shù)據(jù)可知，糖尿病在我國成年人群體中的發(fā)病率達到11.2%，而在60歲以上老年群體中的發(fā)病率更是高達30%。若是按照這一患病比例來計算，目前我國約有7920萬老年糖尿病患者，由于糖尿病無法治愈，且老年患者多存在其他疾病或是糖尿病的并發(fā)癥，因此，臨床上有著較高的治療難度。

糖尿病是以高血糖為特征、三多一少為癥狀的慢性疾病，若疾病控制不理想會損害多系統(tǒng)，導致腎、眼、神經(jīng)、血管等組織病變，病情嚴重者可引起急性代謝紊亂。糖尿病目前在臨床上尚無治愈手段，患者需從飲食、藥物、運動等方面對血糖水平進行控制，所以糖尿病患者自身健康知識的掌握程度關系著其血糖水平的控制，鑒于此需做好糖尿病病情管理。研究發(fā)現(xiàn)，健康教育與病情控制及預后效果密切相關，因此在對該病患者護理中需為其提供高質(zhì)量、針對性強健康教育，使其準確認識到自身行為、飲食、運動對病情影響，基于此護理人員需具備極高的專業(yè)能力，滿足不同人群護理需求[6-8]，不僅需要掌握健康教育的方法，還需充分掌握糖尿病相關的護理知識，從而有效開展糖尿病患者的健康教育工作，綜合提高糖尿病患者的自我護理能力，有效控制其血糖水平，控制病情發(fā)展，降低并發(fā)癥以及死亡風險。

經(jīng)對比，觀察組理論成績（96.02±1.44）分、實操成績（95.02±1.21）分、綜合成績（92.35±1.91）分高于對照組，且教學效果、護理知識掌握度較對照組升高，由此證實健康教育管理在護理教學中應用價值較高，可滿足其進入臨床后工作需求，分析：常規(guī)護理管理在臨床應用較為廣泛。首先，課本中編入資料有限，無法細致為護生展現(xiàn)糖尿病護理中需要注意的事項及重點、難點，導致其進入臨床后無法有效應對患者，亦無法為其提供專業(yè)的護理指導。健康教育管理以小組為單位，以護生為主，教師為輔，其可在教師引導下學習最新護理技術(shù)、掌握糖尿病最新知識，亦可做好護理、飲食方案制定等工作，協(xié)助其將病情控制在合理范圍內(nèi)；其次，該方案可協(xié)助護生掌握糖尿病發(fā)病原因、治療、預防措施、患者不同心理狀態(tài)下所需實施的護理服務，使其進入臨床后可根據(jù)患者實際情況進行飲食、運動指導工作，提高血糖控制效果；最后，護生在對糖尿病患者展開健康教育的過程中，是將自身知識傳輸給患者的一個過程，在此次研究的健康教育管理過程中，豐富了護生的糖尿病患者的運動知識、飲食知識，同時也從糖尿病健康教育的內(nèi)容、形式、方法等方面對護生展開教學，因此綜合提高了護生的健康教育能力。

綜上所述，糖尿病教育管理在提高護理專業(yè)學生理論、實操成績中發(fā)揮重要作用，亦可使其掌握進入臨床護理工作中的重點、難點及注意事項，以滿足不同人群護理需求，值得借鑒。