文 /呂家其

持續(xù)質(zhì)量改進是將全面質(zhì)量管理作為基礎(chǔ)，以系統(tǒng)論為主強調(diào)持續(xù)質(zhì)量管理，是一種既關(guān)注終末質(zhì)量，又注重過程質(zhì)量與環(huán)節(jié)控制的質(zhì)量管理理論[1-2]。持續(xù)質(zhì)量改進在醫(yī)療機構(gòu)完善質(zhì)量管理中具有作用。本研究分析了在眼科護理管理中應(yīng)用新形勢下持續(xù)質(zhì)量改進模式的效果，現(xiàn)將應(yīng)用效果進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院眼科病房一共有三個病區(qū)，60張固定床位。在2017年12月-2018年2月間收治病例數(shù)為1020，在2018年3月-2020年6月收治病例數(shù)為3600，各隨機選取100例患者進行本次研究，應(yīng)用前患者與應(yīng)用后患者的一般資料（年齡、性別等）無顯著性差異，具備可比性。我科室共有11位護士。均為女性，年齡27-45歲，平均（31.3±1.6）歲。職稱：副主任護師1人，主管護師3人，護師4人，護士3人。

表1 管理應(yīng)用前后護理管理情況比較（分，）

表1 管理應(yīng)用前后護理管理情況比較（分，）

組別 基礎(chǔ)護理能力 文書書寫能力 護理質(zhì)量評分 病房管理 消毒隔離 總得分應(yīng)用前 16.3±0.5 15.7±1.6 17.3±0.4 15.1±0.2 16.8±1.2 88.4±1.0應(yīng)用后 19.1±0.3 19.4±0.5 19.1±0.5 19.2±0.3 19.0±0.8 96.1±1.4 P值 - - - - - ＜0.05

1.2 研究方法

回顧性分析我院眼科護理管理中存在的問題，制定以下幾種方案應(yīng)用于眼科護理管理中，具體如下：（1）構(gòu)建持續(xù)質(zhì)量改進小組：組建持續(xù)質(zhì)量改進小組，副主任護師為小組組長，所有護士為組員，根據(jù)眼科的具體情況進行任務(wù)和職責(zé)的分配。（2）確定改進目標(biāo)：小組組長主要負(fù)責(zé)定期抽查護理質(zhì)量管理情況，對日常存在的問題進行解決，結(jié)合實際制定科學(xué)的管理流程，進行有效落實。小組每月開展一次會議，集中討論護理管理存在的問題，并提出近期質(zhì)量改進目標(biāo)與方向，明確每位人員的工作職責(zé)。統(tǒng)一對護士進行培訓(xùn)，主要包括眼科常規(guī)疾病的基礎(chǔ)知識與護理技能兩個方面，培養(yǎng)護士的動腦思考能力和解決問題能力，加強護士責(zé)任感。每個季度進行一次考核。（3）完善風(fēng)險評估流程：眼科操作需要護理人員提前進行準(zhǔn)確的風(fēng)險評估，所以需要提高護理人員基礎(chǔ)知識和判斷力的同時，規(guī)范化風(fēng)險評估流程，制定好風(fēng)險防范措施[3]。

1.3 評價指標(biāo)

對比眼科護理管理應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進模式前后的護理管理情況、護理人員綜合素質(zhì)以及患者滿意度。其中護理管理情況從基礎(chǔ)護理能力、文書書寫能力、護理質(zhì)量評分、病房管理、消毒隔離五項進行評分，護理人員綜合素質(zhì)從工作態(tài)度 、責(zé)任心、溝通能力、自我價值的實現(xiàn)以及團隊協(xié)作五方面進行評分，百分制，分?jǐn)?shù)占比各為20%?；颊邼M意度的比較以調(diào)查問卷的形式進行調(diào)查統(tǒng)計，共分為非常滿意（≥90分），滿意（80-89分）、一般滿意（70-79分），不滿意（≤69分）四個等級。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

分析數(shù)據(jù)使用SPSS19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料使用%表示，利用x2進行驗證,量資料的表示用（），行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 管理應(yīng)用前后護理管理情況比較

應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進模式后，有效提高了護理管理質(zhì)量，應(yīng)用后的各項護理質(zhì)量評分（基礎(chǔ)護理能力、文書書寫能力、護理質(zhì)量評分、病房管理、消毒隔離等）均高于應(yīng)用前，差異具有顯著性意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 管理模式應(yīng)用前后護理人員綜合素質(zhì)比較

應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進模式后，護理人員的工作態(tài)度、責(zé)任心以及溝通能力等方面的評分均顯著高于應(yīng)用后，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表 2。

2.3 管理應(yīng)用前后滿意度比較

持續(xù)質(zhì)量改進模式應(yīng)用后，患者對護理人員日常工作和管理的滿意度由83.0%提高至98.0%，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表 3。

表2 管理模式應(yīng)用前后護理人員綜合素質(zhì)比較（分，）

表2 管理模式應(yīng)用前后護理人員綜合素質(zhì)比較（分，）

組別 工作態(tài)度 責(zé)任心 溝通能力 自我價值的實現(xiàn) 團隊協(xié)作 總分應(yīng)用前 16.0±0.716.9±1.3 14.6±0.4 15.5±0.7 16.4±0.7 83.6±1.3應(yīng)用后 19.5±0.419.0±1.0 18.4±0.9 19.1±0.6 19.2±0.5 97.6±1.4 P值 - - - - - ＜0.05

表3管理應(yīng)用前后滿意度比較[n(%)]

3 討論

醫(yī)療水平的不斷發(fā)展增加了醫(yī)療行業(yè)的服務(wù)意識，護理管理一直是臨床工作中的重點任務(wù)。護理管理不僅需要完善、科學(xué)的管理方案，同時也需要護士具有較強的工作能力和責(zé)任感，尤其是眼科護理管理中面臨的風(fēng)險系數(shù)高于其他科室，更需要提高護理質(zhì)量管理[4]。持續(xù)質(zhì)量改進是在科室的質(zhì)量制度基礎(chǔ)上完善護理質(zhì)量的管理，研究結(jié)果顯示，應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進模式后，有效提高了護理管理質(zhì)量，應(yīng)用后的各項護理質(zhì)量評分（基礎(chǔ)護理能力、文書書寫能力、護理質(zhì)量評分、病房管理、消毒隔離等）均高于應(yīng)用前，差異顯著（P＜0.05）。護理人員的工作態(tài)度、責(zé)任心以及溝通能力等方面的評分均顯著高于應(yīng)用后，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。患者對護理人員日常工作和管理的滿意度由83.00%提高至98.00%，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在眼科護理管理中應(yīng)用新形勢下持續(xù)質(zhì)量改進模式，有利于提高護理管理質(zhì)量和安全性，提高臨床工作效率，維護良好的護患關(guān)系，值得推廣。