■ 郭儒雅 周 蕾 姜 雪 王學(xué)英 李頓晴 金昌曉

黨的基層組織是黨執(zhí)政的基礎(chǔ)，是黨聯(lián)系群眾，發(fā)揮凝聚力、影響力、戰(zhàn)斗力的主陣地[1-2]。公立醫(yī)院作為我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生戰(zhàn)線的生力軍，是黨領(lǐng)導(dǎo)衛(wèi)生健康領(lǐng)域、聯(lián)系群眾、服務(wù)人民的重要窗口[3-5]。公立醫(yī)院基層黨組織處在實(shí)際臨床診療工作第一線，是醫(yī)院黨委推進(jìn)各項(xiàng)工作的基礎(chǔ)，擔(dān)負(fù)著把黨的路線方針政策落到實(shí)處的艱巨任務(wù)[6]，對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)工作的推進(jìn)和未來(lái)的改革發(fā)展起著至關(guān)重要的作用。2018年，中共中央辦公廳印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的意見(jiàn)》，明確了公立醫(yī)院實(shí)行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。2021年6月，《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》發(fā)布，對(duì)公立醫(yī)院全面加強(qiáng)黨的領(lǐng)導(dǎo)和進(jìn)一步推進(jìn)基層組織建設(shè)、助力公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展作出重要指示。

近年來(lái)，公立醫(yī)院不斷加強(qiáng)黨支部建設(shè)，積極探索對(duì)黨支部工作的考核評(píng)估，以促進(jìn)醫(yī)院黨建工作和醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。但是如何構(gòu)建一套適應(yīng)當(dāng)前高質(zhì)量發(fā)展大趨勢(shì)、符合國(guó)家和衛(wèi)生健康體系要求、貼近公立醫(yī)院實(shí)際以及基層支部特點(diǎn)[7]的指標(biāo)體系，仍舊是新時(shí)期各醫(yī)院黨委研究的熱點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題。本研究以北京大學(xué)第三醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“北醫(yī)三院”）黨支部工作考評(píng)指標(biāo)體系和機(jī)制建設(shè)為例，通過(guò)文獻(xiàn)研究和德?tīng)柗品ㄌ剿鳂?gòu)建新時(shí)期公立醫(yī)院基層黨支部工作考評(píng)指標(biāo)體系，科學(xué)設(shè)定考評(píng)目標(biāo)和考核條目，層層分解，合理權(quán)重，細(xì)化量化，建立監(jiān)督反饋和激勵(lì)管理機(jī)制，深入剖析醫(yī)院基層支部工作現(xiàn)況及存在的關(guān)鍵問(wèn)題，“以評(píng)促建、以評(píng)促改”，提升黨支部工作能力，激發(fā)黨支部活力，落實(shí)黨建工作責(zé)任制，建立健全考評(píng)長(zhǎng)效機(jī)制，為綜合評(píng)定黨支部工作、全面加強(qiáng)黨支部戰(zhàn)斗堡壘作用提供了理論依據(jù)和經(jīng)驗(yàn)借鑒。

1 研究方法

1.1 通過(guò)文獻(xiàn)研究構(gòu)建初始指標(biāo)池

按照研究的時(shí)間安排，前期通過(guò)敘述性文獻(xiàn)檢索和分析方法，對(duì)醫(yī)院基層黨支部評(píng)價(jià)體系建設(shè)相關(guān)的定義內(nèi)涵、指標(biāo)條目編制的相關(guān)理論和方法進(jìn)行梳理。通過(guò)CNKI文獻(xiàn)研究，結(jié)合《黨章》《中國(guó)共產(chǎn)黨支部工作條例（試行）》、中共中央辦公廳《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)的意見(jiàn)》《普通高等學(xué)校黨建工作基本標(biāo)準(zhǔn)》《全國(guó)黨建工作樣板支部評(píng)選指標(biāo)體系》《北京普通高等學(xué)校黨建和思想政治工作基本標(biāo)準(zhǔn)檢查參考》等重要文件指標(biāo)內(nèi)容以及醫(yī)院的實(shí)際情況，構(gòu)建醫(yī)院基層黨支部工作考核評(píng)價(jià)體系的維度和條目池。評(píng)價(jià)體系以醫(yī)院各基層黨支部為評(píng)價(jià)對(duì)象，以黨建與思想政治工作為主線，最終形成12項(xiàng)一級(jí)指標(biāo)（維度）、52項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)（條目）的指標(biāo)體系條目池。

1.2 運(yùn)用德?tīng)柗品ㄟM(jìn)行專(zhuān)家咨詢(xún)

為了構(gòu)建指標(biāo)體系框架、明確權(quán)重分配，本階段采用德?tīng)柗品ㄍㄟ^(guò)2輪函詢(xún)的方式，由專(zhuān)家對(duì)評(píng)價(jià)條目的適用性、重要性、科學(xué)性進(jìn)行評(píng)估。采用Likert 5級(jí)評(píng)分的方式，通過(guò)均數(shù)、變異系數(shù)、協(xié)調(diào)系數(shù)等指標(biāo)對(duì)量表?xiàng)l目進(jìn)行分析和篩選，并依據(jù)專(zhuān)家意見(jiàn)對(duì)指標(biāo)條目進(jìn)行刪除、增加或修改。根據(jù)專(zhuān)家重要程度打分計(jì)算各指標(biāo)的權(quán)重系數(shù)[8]。統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS 26.0進(jìn)行。

1.2.1 咨詢(xún)專(zhuān)家選取方法。在選取咨詢(xún)專(zhuān)家時(shí)，組遵循廣泛性、代表性、權(quán)威性原則。函詢(xún)專(zhuān)家選擇黨建工作專(zhuān)家，包含黨委委員、支部書(shū)記，以及黨務(wù)工作、組織工作、政治工作、干部工作相關(guān)負(fù)責(zé)人組成專(zhuān)家組；兼顧相關(guān)行政和臨床專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域以及基層黨支部和醫(yī)院黨委等，有一定經(jīng)驗(yàn)、對(duì)黨建研究感興趣的專(zhuān)家。通過(guò)同行推薦的方式，最終有18名專(zhuān)家接受并完成函詢(xún)調(diào)查。

1.2.2 專(zhuān)家函詢(xún)調(diào)查方法及內(nèi)容。采用線上問(wèn)卷的方式發(fā)放和回收調(diào)查表。于2021年10月18日～25日進(jìn)行第1輪函詢(xún)，于11月25日～12月20日進(jìn)行第2輪函詢(xún)。

2 專(zhuān)家咨詢(xún)結(jié)果與分析

2.1 專(zhuān)家基本情況

第1輪函詢(xún)專(zhuān)家18人，來(lái)自不同醫(yī)院的不同科室，均為專(zhuān)/兼職從事黨務(wù)的工作者，包括黨委、黨委辦公室、組織部門(mén)、紀(jì)檢監(jiān)察部門(mén)等黨務(wù)部門(mén)的負(fù)責(zé)人以及內(nèi)科、外科、醫(yī)技、行政管理等黨總支、黨支部書(shū)記（表1）。平均從事黨務(wù)工作年限11.9±6.7年。

表1 函詢(xún)專(zhuān)家基本情況分布

2.2 專(zhuān)家積極程度

在兩輪咨詢(xún)中，分別向18位專(zhuān)家發(fā)送電子問(wèn)卷，邀請(qǐng)專(zhuān)家進(jìn)行評(píng)價(jià)。兩輪收回有效問(wèn)卷均為18份，回收率均為100%，有效率均為100%，表明專(zhuān)家參與本項(xiàng)研究積極程度很高。

2.3 專(zhuān)家權(quán)威程度

專(zhuān)家權(quán)威程度以專(zhuān)家權(quán)威系數(shù)（Cr）來(lái)表示。Cr由2個(gè)因素決定，一是專(zhuān)家對(duì)每個(gè)條目判斷的依據(jù)（Ca），二是專(zhuān)家對(duì)每個(gè)條目的熟悉程度系數(shù)（Cs）。專(zhuān)家權(quán)威程度越高，說(shuō)明預(yù)測(cè)精度越高。一般認(rèn)為，Cr≥0.70為可接受值[8]。專(zhuān)家權(quán)威系數(shù)（Cr）的計(jì)算方法：Cr＝（Ca＋Cs）÷2。

根據(jù)咨詢(xún)中專(zhuān)家對(duì)每個(gè)條目的熟悉程度和判斷依據(jù)的自我評(píng)價(jià)結(jié)果計(jì)算得出Ca＝0.91、Cs＝0.94，進(jìn)而計(jì)算得出Cr＝0.925，遠(yuǎn)高于0.70。這說(shuō)明本研究所選擇咨詢(xún)專(zhuān)家的權(quán)威程度高。

2.4 專(zhuān)家意見(jiàn)集中程度

專(zhuān)家意見(jiàn)集中程度指專(zhuān)家對(duì)指標(biāo)條目重要性評(píng)價(jià)的意見(jiàn)集中程度，以每個(gè)指標(biāo)“重要性”得分的算術(shù)均數(shù)和滿(mǎn)分比表示[8]。經(jīng)過(guò)兩輪咨詢(xún)，專(zhuān)家對(duì)每個(gè)條目“重要性”評(píng)分的均數(shù)均大于3.50：第1輪重要性評(píng)分均值在3.72～5.00，第2輪重要性評(píng)分均值在3.83～4.94；第1輪評(píng)分滿(mǎn)分比在22.2%～100%，第2輪評(píng)分滿(mǎn)分比除條目“12345市政熱線接訴即辦工作”以外，均在22.2%～100%，提示專(zhuān)家對(duì)各指標(biāo)重要性的意見(jiàn)集中程度較高。條目“12345市政熱線接訴即辦工作”，經(jīng)專(zhuān)家組研討，為北醫(yī)三院黨建與業(yè)務(wù)融合的重要特色和主抓工作之一，故保留該條目。

2.5 專(zhuān)家意見(jiàn)協(xié)調(diào)程度

專(zhuān)家意見(jiàn)協(xié)調(diào)程度是指專(zhuān)家對(duì)指標(biāo)條目的重要性評(píng)價(jià)是否存在較大差異，以每個(gè)指標(biāo)“重要性”得分的變異系數(shù)（CV）和協(xié)調(diào)系數(shù)（W）表示[8]。CV＞0.25則認(rèn)為該指標(biāo)的專(zhuān)家協(xié)調(diào)程度不夠，W取值為0～1，數(shù)值越大表明專(zhuān)家協(xié)調(diào)程度越高。

W=12S÷m2(n2-n) 該公式中，n為指標(biāo)數(shù)，m為專(zhuān)家總數(shù)，S為秩和與其平均值之差的平方和。從上述公式可見(jiàn)，W值受專(zhuān)家人數(shù)和指標(biāo)數(shù)的影響較大。在指標(biāo)太多的情況下，不能僅憑W值大小判斷協(xié)調(diào)程度，而應(yīng)該通過(guò)Kendall's W協(xié)調(diào)系數(shù)檢驗(yàn)進(jìn)行判斷，P＜0.05說(shuō)明各指標(biāo)間的協(xié)調(diào)程度好[8]。經(jīng)過(guò)兩輪咨詢(xún)，專(zhuān)家意見(jiàn)的Kendall協(xié)調(diào)系數(shù)為0.269（P＜0.001）、0.233（P＜0.001）。專(zhuān)家在各條目“重要性”評(píng)分上的CV均＜0.25，提示專(zhuān)家意見(jiàn)的一致性較高，即協(xié)調(diào)程度較好。

3 指標(biāo)調(diào)整和權(quán)重確定

在第1輪專(zhuān)家咨詢(xún)結(jié)束后，根據(jù)18位專(zhuān)家對(duì)每個(gè)維度及條目的打分情況和建議意見(jiàn)進(jìn)行調(diào)整；在第2輪專(zhuān)家咨詢(xún)結(jié)束后，專(zhuān)家在維度和條目上的意見(jiàn)趨于穩(wěn)定、一致，最終形成10個(gè)維度36個(gè)條目（不含加分項(xiàng)）的指標(biāo)體系（表2）。其中，特色工作維度作為加分維度，不計(jì)入總權(quán)重。根據(jù)第2輪咨詢(xún)中專(zhuān)家評(píng)分，采用加權(quán)平均數(shù)的算法，綜合考慮專(zhuān)家權(quán)威系數(shù)和打分情況，分別算出各條目的權(quán)重系數(shù)以及每個(gè)維度的權(quán)重系數(shù)（表2）。在10個(gè)維度中，權(quán)重系數(shù)排序前3位的是“支部建設(shè)”“主體責(zé)任”和“發(fā)展黨員”，體現(xiàn)了本指標(biāo)體系對(duì)基層黨支部建設(shè)和管理的考察重點(diǎn)。

表2 醫(yī)院黨支部考評(píng)指標(biāo)體系與權(quán)重

4 思考與討論

4.1 基層黨支部工作考評(píng)體系的建立對(duì)指導(dǎo)黨支部工作具有重要意義

4.1.1 發(fā)揮指揮棒作用，科學(xué)引導(dǎo)黨支部建設(shè)。把醫(yī)院黨委的重要理念、決策和基層黨組織的工作重點(diǎn)融入考評(píng)體系中，通過(guò)考評(píng)推動(dòng)醫(yī)院建設(shè)發(fā)展目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)?？荚u(píng)體系的建立有利于黨委科學(xué)、系統(tǒng)、公正地評(píng)價(jià)黨支部工作和業(yè)績(jī)，改變憑主觀意見(jiàn)評(píng)價(jià)的現(xiàn)狀，使考評(píng)更系統(tǒng)更客觀，化虛為實(shí)、軟硬結(jié)合，實(shí)現(xiàn)黨支部工作科學(xué)化、規(guī)范化和制度化[9]。

4.1.2 建立獎(jiǎng)懲機(jī)制，為基層組織建設(shè)和黨支部書(shū)記充分發(fā)揮能動(dòng)性提供助力。對(duì)于以醫(yī)療業(yè)務(wù)為主的公立醫(yī)院，黨支部書(shū)記多為兼職，日常臨床工作較為繁忙。只有通過(guò)建立系統(tǒng)規(guī)范的考評(píng)制度、搭建科學(xué)完善的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，才能讓黨支部明確努力方向，落實(shí)好自己的工作職責(zé)、幫助黨支部分析自身優(yōu)缺點(diǎn)，在黨支部之間形成互促互進(jìn)的良性競(jìng)爭(zhēng)新格局。

4.1.3 樹(shù)立典型、建立特色，促進(jìn)相互學(xué)習(xí)與提升。在評(píng)價(jià)體系中，為了鼓勵(lì)黨支部開(kāi)展特色活動(dòng)，特別加入了特色工作加分條目，除了全面概括黨支部的工作外，也讓黨支部上報(bào)特色亮點(diǎn)成績(jī)和經(jīng)驗(yàn)。這不但起到交流學(xué)習(xí)、共同進(jìn)步的作用，而且進(jìn)一步支持黨支部發(fā)揮特長(zhǎng)，樹(shù)立典型，為保持黨的先進(jìn)性打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

4.2 指標(biāo)體系設(shè)計(jì)考慮專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)和科室分布，兼顧定性與定量，注重應(yīng)用與實(shí)效

基層黨組織的一些日常工作不易量化，對(duì)其打分評(píng)價(jià)往往不夠科學(xué)合理，主觀性強(qiáng)。過(guò)分強(qiáng)調(diào)定量不符合客觀實(shí)際和現(xiàn)實(shí)工作，評(píng)分流于形式，不利于橫向?qū)Ρ纫约斑^(guò)程結(jié)果的公平性[10]。本研究在指標(biāo)設(shè)計(jì)階段和篩選過(guò)程中，堅(jiān)持定性和定量相合的方式。同時(shí)，為避免個(gè)別黨支部年終突擊完成任務(wù)的情況，本體系將日常檢查，如日常宣傳投稿情況等計(jì)入考核，督促黨支部把各項(xiàng)工作部署落實(shí)到位、扎實(shí)推進(jìn)。

在公立醫(yī)院（尤其是大型綜合醫(yī)院）中，考評(píng)普遍面臨一個(gè)實(shí)際問(wèn)題，即醫(yī)院專(zhuān)業(yè)門(mén)類(lèi)細(xì)、臨床職能科室眾多、特點(diǎn)各異，決定了各黨總支及所屬黨支部的共通性和特異性。因此，指標(biāo)設(shè)計(jì)既要有通用屬性，也要有區(qū)分度。部分重點(diǎn)科室黨建工作一直以來(lái)都較為優(yōu)秀，除了考慮這些黨支部的獎(jiǎng)勵(lì)，還應(yīng)對(duì)工作積極且進(jìn)步較快的黨支部給予獎(jiǎng)勵(lì)，以提高支部的積極性。

4.3 黨支部工作考評(píng)指標(biāo)體系設(shè)計(jì)要充分處理好各項(xiàng)關(guān)系

要處理好全面和關(guān)鍵的關(guān)系?？荚u(píng)內(nèi)容的設(shè)計(jì)，直接影響考評(píng)體系的可行性和實(shí)效性。在構(gòu)建考評(píng)體系框架時(shí)，既要考慮系統(tǒng)性和全面性，保證評(píng)估內(nèi)容涵蓋醫(yī)院各基層黨支部組織建設(shè)的基本職責(zé)范疇，又要突出評(píng)估的關(guān)鍵要點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容，注重實(shí)際操作層面的可行性[11]。

要處理好激勵(lì)和導(dǎo)向的關(guān)系。一方面，要及時(shí)面向全院公示考評(píng)成績(jī)，提出存在的共性和個(gè)性問(wèn)題，建立臺(tái)賬反饋給所在的基層黨支部，要求針對(duì)問(wèn)題制定具體整改措施，層層壓實(shí)責(zé)任限時(shí)完成整改任務(wù)，真正達(dá)到“以評(píng)促改、以評(píng)促建”的目的，發(fā)揮考評(píng)的導(dǎo)向作用。另一方面，要把考評(píng)結(jié)果與黨支部的獎(jiǎng)懲和科室發(fā)展相結(jié)合，作為評(píng)優(yōu)評(píng)先、干部晉升、崗位競(jìng)聘、職稱(chēng)晉升等的重要依據(jù)，起到激勵(lì)促進(jìn)、學(xué)習(xí)交流和共同提升的作用。

要處理好黨建和業(yè)務(wù)的關(guān)系。堅(jiān)決杜絕黨建與業(yè)務(wù)的割裂發(fā)展，注重相互融合促進(jìn)。準(zhǔn)確把握新發(fā)展階段的新特征新要求，立足國(guó)家“十四五”醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)規(guī)劃以及公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展要求，以黨的政治建設(shè)為引領(lǐng)，不斷改革創(chuàng)新，為健康中國(guó)建設(shè)貢獻(xiàn)力量。