陳 楠

（南通市口腔醫(yī)院兒童口腔科，江蘇 南通 226001）

兒童成長發(fā)育過程中，乳牙發(fā)揮了重要作用，作為牙組織在促進(jìn)兒童發(fā)音、咀嚼功能上有著積極意義。因乳牙牙髓組織不夠密集，且纖維成分并不多，加之大部分患兒家屬對(duì)乳牙方面疾病知之甚少，由此錯(cuò)過了最佳治療時(shí)間，極易誘導(dǎo)牙髓病的發(fā)生[1-2]。因出于對(duì)未知的害怕，患兒在治療時(shí)極易會(huì)出現(xiàn)害怕、慌亂及配合度較差的情況，導(dǎo)致治療根本發(fā)揮不了應(yīng)有的效果。本研究回顧性分析我院門診治療的70 例乳牙牙髓病患兒資料，旨在通過采取綜合護(hù)理干預(yù)改善乳牙牙髓病臨床癥狀，降低其疼痛感，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2020 年8 月至2022 年8月我院門診收治的70 例乳牙牙髓病患兒作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，每組各35 例。對(duì)照組男22 例，女13 例；年齡3～8 歲，平均（5.16±2.29）歲。研究組男21 例，女14 例；年齡3～7 歲，平均（5.14±2.31）歲。兩組性別、年齡對(duì)比具有較高相似度（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法。根據(jù)醫(yī)囑和口腔科常規(guī)護(hù)理內(nèi)容實(shí)施護(hù)理，即觀察患兒治療前和在門診期間病情情況，告知患兒家屬需要格外引起重視的各類事項(xiàng)，常規(guī)宣教，及時(shí)告知醫(yī)師患兒病情進(jìn)展情況，根據(jù)常規(guī)方法處理患兒傷口等。研究組采取綜合護(hù)理干預(yù)方法。即從不同方面實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：（1）術(shù)前護(hù)理。因患兒剛剛來到門診，對(duì)周圍的環(huán)境處于比較陌生的狀態(tài)，面對(duì)陌生環(huán)境，患兒經(jīng)常會(huì)產(chǎn)生不愿意配合治療的心理?？梢?，術(shù)前心理護(hù)理就顯得非常關(guān)鍵。對(duì)此，從進(jìn)入門診后，就需護(hù)理人員主動(dòng)與患兒及家屬做進(jìn)一步的交流，掌握患兒的心理狀態(tài)，給予患兒個(gè)性化護(hù)理干預(yù)方法，另外，護(hù)理人員還需為患兒提供良好的診療環(huán)境，讓患兒感受到如家一般的環(huán)境，幫助患兒盡快熟悉門診環(huán)境。護(hù)理人員要做好與家屬的交流，根據(jù)家屬的描述尋找患兒容易接受的交往方式，縮短與患兒間的距離。可引導(dǎo)患兒與同病房其他有相同疾病患兒進(jìn)行交流，相互間加油鼓勵(lì)，這樣利于患兒主動(dòng)配合治療。（2）術(shù)中護(hù)理。患兒進(jìn)入操作室后，護(hù)理人員盡可能不要讓患兒接觸到醫(yī)療器械，這樣可幫助患兒更好的接受即將到來的手術(shù)。術(shù)中，護(hù)理人員可播放放松的音樂，轉(zhuǎn)移患兒注意力。（3）術(shù)后護(hù)理。術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)盡量多給予患兒一些表揚(yáng)和稱贊，激發(fā)患兒治療的自信心，這樣利于各項(xiàng)工作的順利開展?；純盒g(shù)后盡量食用清淡食物，多吃新鮮瓜果蔬菜等富含維生素的食物。告知家屬做好術(shù)后輔助工作，定期復(fù)查疾病恢復(fù)情況。

1.3 觀察指標(biāo) （1）治療效果。顯著：可正常咀嚼和咬合，牙齦無紅腫，扣診（-）；有效：基本可正常咀嚼和咬合，牙齦充血，扣診（±）；無效：不能正常咀嚼進(jìn)而咬合，牙齦紅腫，扣診（+）。（2）疼痛程度。分為無法忍受、中度疼痛、輕度疼痛、無疼痛。（3）滿意度。本次滿意度調(diào)查表共發(fā)放70 份，均回收。其中滿意度調(diào)查表內(nèi)容包括護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理水平等內(nèi)容。80～100 分為很滿意，60～79 分為較滿意，0～59 分為不滿意。（4）依從性。包括非常依從、一般依從和不依從。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS25.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)方法采用（）表示，t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)據(jù)采用（%）表示，χ2檢驗(yàn)；P＜0.05，證明組間區(qū)別顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患兒治療效果 通過對(duì)上述患兒實(shí)施相應(yīng)護(hù)理，發(fā)現(xiàn)對(duì)照組顯著16 例，無效11 例，對(duì)照組總有效率68.6%。研究組顯著24 例，有效10 例，無效1例，總有效率97.1%，組間對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2值=10.058，P 值=0.002）。見表1

表1 對(duì)比兩組患兒的治療效果[例（%）]

2.2 對(duì)比兩組患兒疼痛發(fā)生率 對(duì)照組無法忍受患兒7 例，輕度疼痛患兒8 例，中度疼痛患兒5 例，無疼痛患兒15 例，疼痛發(fā)生率57.14%，研究組無法忍受患兒2 例，輕度疼痛患兒3 例，中度疼痛患者1 例，無疼痛患兒29 例，疼痛發(fā)生率17.14%。組間對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2值=5.510，P 值=0.019）。見表2

表2 對(duì)比兩組患兒疼痛發(fā)生率[例（%）]

2.3 對(duì)比兩組家屬滿意率 研究組滿意率94.9%，對(duì)照組滿意率77.1%，組間對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2值=4.590，P 值=0.032）。

2.4 對(duì)比兩組患兒依從性 研究組依從性94.2%，對(duì)照組依從性74.3%。組間對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.285，P=0.022）。

3 討論

兒童牙髓病是口腔科常見的疾病，疾病會(huì)導(dǎo)致降低其咀嚼功能，反復(fù)疼痛也會(huì)給患兒身心帶來不良影響。近年來，護(hù)理模式不斷更新，故此開始向綜合護(hù)理干預(yù)方向轉(zhuǎn)變，提高了患兒診療的舒適感。有研究表明采取綜合護(hù)理干預(yù)，可促進(jìn)治療效果的提升，降低治療全過程的不適感[3-4]。兒童乳牙發(fā)生病變，常引起患兒產(chǎn)生顯著的疼痛感，這樣就有必要給予患兒采取相適應(yīng)的護(hù)理干預(yù)方法。

常規(guī)護(hù)理方法多是按疾病采取單一護(hù)理方法，大部分措施是依賴護(hù)理人員經(jīng)驗(yàn)。綜合護(hù)理是容納了多種護(hù)理方式的新型護(hù)理模式，該模式是非常溫情的一種護(hù)理方法，可充分考慮患兒的心理和生理情況，提高患兒治療體驗(yàn)，最大程度上緩解因治療所帶來的不適感[5-6]。對(duì)乳牙牙髓病患兒采取綜合護(hù)理干預(yù)方法，充分了解和掌握患兒特征，研究患兒焦慮、害怕等負(fù)面情緒，幫助患兒建立良好的診療環(huán)境，營造和諧的醫(yī)患關(guān)系，消除患兒對(duì)治療害怕等不良情緒；同時(shí)在診療過程中盡可能提升舒適度，使用患兒比較喜歡的事物分散其注意力，降低其疼痛感[7-8]?？梢姡C合護(hù)理是值得應(yīng)用的護(hù)理方式，通過對(duì)其的應(yīng)用，讓患兒的乳牙牙髓病癥狀得到顯著改善[9]。由于本研究僅對(duì)患兒的治療效果、疼痛發(fā)生率、滿意率及依從性進(jìn)行了分析，未涉及到不良反應(yīng)，因而在后續(xù)工作中仍需加強(qiáng)該方面的研究，以此為患兒提供更完善的護(hù)理方案。

本研究結(jié)果顯示：對(duì)照組總有效率68.6%低于研究組97.1%；對(duì)照組疼痛發(fā)生率57.14%高于研究組17.14%；對(duì)照組滿意率77.1%低于研究組94.9%；對(duì)照組依從性74.3%低于研究組94.2%，各項(xiàng)數(shù)據(jù)兩組間對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。顯示通過采取綜合護(hù)理干預(yù)，可以顯著提高患兒治療效果，降低疼痛發(fā)生率。

綜上，綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)乳牙牙髓病治療效果顯著能有效降低其疼痛發(fā)生率，同時(shí)為預(yù)防乳牙牙髓病發(fā)生提供了理論依據(jù)。