陳 楠
(南通市口腔醫(yī)院兒童口腔科,江蘇 南通 226001)
兒童成長發(fā)育過程中,乳牙發(fā)揮了重要作用,作為牙組織在促進(jìn)兒童發(fā)音、咀嚼功能上有著積極意義。因乳牙牙髓組織不夠密集,且纖維成分并不多,加之大部分患兒家屬對(duì)乳牙方面疾病知之甚少,由此錯(cuò)過了最佳治療時(shí)間,極易誘導(dǎo)牙髓病的發(fā)生[1-2]。因出于對(duì)未知的害怕,患兒在治療時(shí)極易會(huì)出現(xiàn)害怕、慌亂及配合度較差的情況,導(dǎo)致治療根本發(fā)揮不了應(yīng)有的效果。本研究回顧性分析我院門診治療的70 例乳牙牙髓病患兒資料,旨在通過采取綜合護(hù)理干預(yù)改善乳牙牙髓病臨床癥狀,降低其疼痛感,報(bào)告如下。
1.1 一般資料 回顧性分析2020 年8 月至2022 年8月我院門診收治的70 例乳牙牙髓病患兒作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組,每組各35 例。對(duì)照組男22 例,女13 例;年齡3~8 歲,平均(5.16±2.29)歲。研究組男21 例,女14 例;年齡3~7 歲,平均(5.14±2.31)歲。兩組性別、年齡對(duì)比具有較高相似度(P>0.05)。
1.2 方法 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法。根據(jù)醫(yī)囑和口腔科常規(guī)護(hù)理內(nèi)容實(shí)施護(hù)理,即觀察患兒治療前和在門診期間病情情況,告知患兒家屬需要格外引起重視的各類事項(xiàng),常規(guī)宣教,及時(shí)告知醫(yī)師患兒病情進(jìn)展情況,根據(jù)常規(guī)方法處理患兒傷口等。研究組采取綜合護(hù)理干預(yù)方法。即從不同方面實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù),具體內(nèi)容如下:(1)術(shù)前護(hù)理。因患兒剛剛來到門診,對(duì)周圍的環(huán)境處于比較陌生的狀態(tài),面對(duì)陌生環(huán)境,患兒經(jīng)常會(huì)產(chǎn)生不愿意配合治療的心理??梢?,術(shù)前心理護(hù)理就顯得非常關(guān)鍵。對(duì)此,從進(jìn)入門診后,就需護(hù)理人員主動(dòng)與患兒及家屬做進(jìn)一步的交流,掌握患兒的心理狀態(tài),給予患兒個(gè)性化護(hù)理干預(yù)方法,另外,護(hù)理人員還需為患兒提供良好的診療環(huán)境,讓患兒感受到如家一般的環(huán)境,幫助患兒盡快熟悉門診環(huán)境。護(hù)理人員要做好與家屬的交流,根據(jù)家屬的描述尋找患兒容易接受的交往方式,縮短與患兒間的距離。可引導(dǎo)患兒與同病房其他有相同疾病患兒進(jìn)行交流,相互間加油鼓勵(lì),這樣利于患兒主動(dòng)配合治療。(2)術(shù)中護(hù)理。患兒進(jìn)入操作室后,護(hù)理人員盡可能不要讓患兒接觸到醫(yī)療器械,這樣可幫助患兒更好的接受即將到來的手術(shù)。術(shù)中,護(hù)理人員可播放放松的音樂,轉(zhuǎn)移患兒注意力。(3)術(shù)后護(hù)理。術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)盡量多給予患兒一些表揚(yáng)和稱贊,激發(fā)患兒治療的自信心,這樣利于各項(xiàng)工作的順利開展?;純盒g(shù)后盡量食用清淡食物,多吃新鮮瓜果蔬菜等富含維生素的食物。告知家屬做好術(shù)后輔助工作,定期復(fù)查疾病恢復(fù)情況。
1.3 觀察指標(biāo) (1)治療效果。顯著:可正常咀嚼和咬合,牙齦無紅腫,扣診(-);有效:基本可正常咀嚼和咬合,牙齦充血,扣診(±);無效:不能正常咀嚼進(jìn)而咬合,牙齦紅腫,扣診(+)。(2)疼痛程度。分為無法忍受、中度疼痛、輕度疼痛、無疼痛。(3)滿意度。本次滿意度調(diào)查表共發(fā)放70 份,均回收。其中滿意度調(diào)查表內(nèi)容包括護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理水平等內(nèi)容。80~100 分為很滿意,60~79 分為較滿意,0~59 分為不滿意。(4)依從性。包括非常依從、一般依從和不依從。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS25.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)量數(shù)據(jù)方法采用()表示,t 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)據(jù)采用(%)表示,χ2檢驗(yàn);P<0.05,證明組間區(qū)別顯著,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 對(duì)比兩組患兒治療效果 通過對(duì)上述患兒實(shí)施相應(yīng)護(hù)理,發(fā)現(xiàn)對(duì)照組顯著16 例,無效11 例,對(duì)照組總有效率68.6%。研究組顯著24 例,有效10 例,無效1例,總有效率97.1%,組間對(duì)比差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2值=10.058,P 值=0.002)。見表1
表1 對(duì)比兩組患兒的治療效果[例(%)]
2.2 對(duì)比兩組患兒疼痛發(fā)生率 對(duì)照組無法忍受患兒7 例,輕度疼痛患兒8 例,中度疼痛患兒5 例,無疼痛患兒15 例,疼痛發(fā)生率57.14%,研究組無法忍受患兒2 例,輕度疼痛患兒3 例,中度疼痛患者1 例,無疼痛患兒29 例,疼痛發(fā)生率17.14%。組間對(duì)比差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2值=5.510,P 值=0.019)。見表2
表2 對(duì)比兩組患兒疼痛發(fā)生率[例(%)]
2.3 對(duì)比兩組家屬滿意率 研究組滿意率94.9%,對(duì)照組滿意率77.1%,組間對(duì)比差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2值=4.590,P 值=0.032)。
2.4 對(duì)比兩組患兒依從性 研究組依從性94.2%,對(duì)照組依從性74.3%。組間對(duì)比差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.285,P=0.022)。
兒童牙髓病是口腔科常見的疾病,疾病會(huì)導(dǎo)致降低其咀嚼功能,反復(fù)疼痛也會(huì)給患兒身心帶來不良影響。近年來,護(hù)理模式不斷更新,故此開始向綜合護(hù)理干預(yù)方向轉(zhuǎn)變,提高了患兒診療的舒適感。有研究表明采取綜合護(hù)理干預(yù),可促進(jìn)治療效果的提升,降低治療全過程的不適感[3-4]。兒童乳牙發(fā)生病變,常引起患兒產(chǎn)生顯著的疼痛感,這樣就有必要給予患兒采取相適應(yīng)的護(hù)理干預(yù)方法。
常規(guī)護(hù)理方法多是按疾病采取單一護(hù)理方法,大部分措施是依賴護(hù)理人員經(jīng)驗(yàn)。綜合護(hù)理是容納了多種護(hù)理方式的新型護(hù)理模式,該模式是非常溫情的一種護(hù)理方法,可充分考慮患兒的心理和生理情況,提高患兒治療體驗(yàn),最大程度上緩解因治療所帶來的不適感[5-6]。對(duì)乳牙牙髓病患兒采取綜合護(hù)理干預(yù)方法,充分了解和掌握患兒特征,研究患兒焦慮、害怕等負(fù)面情緒,幫助患兒建立良好的診療環(huán)境,營造和諧的醫(yī)患關(guān)系,消除患兒對(duì)治療害怕等不良情緒;同時(shí)在診療過程中盡可能提升舒適度,使用患兒比較喜歡的事物分散其注意力,降低其疼痛感[7-8]??梢姡C合護(hù)理是值得應(yīng)用的護(hù)理方式,通過對(duì)其的應(yīng)用,讓患兒的乳牙牙髓病癥狀得到顯著改善[9]。由于本研究僅對(duì)患兒的治療效果、疼痛發(fā)生率、滿意率及依從性進(jìn)行了分析,未涉及到不良反應(yīng),因而在后續(xù)工作中仍需加強(qiáng)該方面的研究,以此為患兒提供更完善的護(hù)理方案。
本研究結(jié)果顯示:對(duì)照組總有效率68.6%低于研究組97.1%;對(duì)照組疼痛發(fā)生率57.14%高于研究組17.14%;對(duì)照組滿意率77.1%低于研究組94.9%;對(duì)照組依從性74.3%低于研究組94.2%,各項(xiàng)數(shù)據(jù)兩組間對(duì)比差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。顯示通過采取綜合護(hù)理干預(yù),可以顯著提高患兒治療效果,降低疼痛發(fā)生率。
綜上,綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)乳牙牙髓病治療效果顯著能有效降低其疼痛發(fā)生率,同時(shí)為預(yù)防乳牙牙髓病發(fā)生提供了理論依據(jù)。