潘一琳

（連云港贛榆區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 贛榆 222100）

慢性阻塞性肺疾病因患病人群廣泛、治愈難度大、發(fā)病率和死亡率較高等特點，成為常見的影響人們健康的疾病類型，近些年呈逐漸上升趨勢。有越來越多的新型藥物被用于該疾病的治療，但同時給患者帶來體能快速下降、并發(fā)多種炎癥、肌肉萎縮等多種負面影響，對患者身心健康造成損害，使生活質(zhì)量進一步降低。所以，尋求有效的治療方法、時機和藥物等極其關鍵重要[1]?；诖耍瑢⒎慰祻椭委煼绞接糜?0 例慢性阻塞性肺疾病患者展開疾病干預，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2021 年5 月至2022 年5 月我院門診診治的慢性阻塞性肺疾病患者60 例，依據(jù)不同治療方式分成觀察組（肺康復治療的方式）及對照組（低劑量茶堿緩釋片治療），各30 例。對照組男18 例，女12 例；年齡42～76 歲，平均（55.38±2.02）歲；病程4～16 年，平均（9.67±0.13）年。觀察組男19 例，女11例；年齡41～75 歲，平均（55.44±2.06）歲；病程3～17年，平均（9.70±0.15）年。慢性阻塞性肺疾病各項指標比較無意義P＞0.05。

1.2 方法 （1）對照組實施低劑量茶堿緩釋片治療。入院后對患者實施100mg/次，2 次/d 茶堿緩釋片（國藥準字H21020004，規(guī)格：0.1g×36 片，錦州本天藥業(yè)）口服治療，睡前、早餐前服用，持續(xù)干預12w，4w1 個療程，共3 個療程。（2）觀察組實施肺康復治療?；趯φ战M的基礎上，聯(lián)合運動康復訓練。①制定治療計劃。選擇資深技術人員和專業(yè)醫(yī)師各1 名，使用肺功能檢測儀（國外 德國康訊肺功能儀公司）進行運動功能評測，按取得的測試結果和患者病情等，制定出科學合理，極具針對性的運動方案。②康復訓練。對患者實施5～10min 的熱身運動（10～15W 功率），嚴格按照之前制定的方案，進行共40min 的訓練。完成后緩慢踏車（之前的運動鍛煉5min 后進行）。若患者在訓練中出現(xiàn)嚴重心率失常、胸痛或面色發(fā)紺、血壓波動較快、胸悶、呼吸困難等即刻停止，持續(xù)干預12w，4w為1 個療程，共3 個療程，注意1 次/d，5 次/w 的鍛煉。③抗阻呼吸訓練。指導患者在實施康復治療的過程中，以患者可耐受為度，實施吹瓶、發(fā)音、縮唇呼吸等訓練。④腹式呼吸訓練?；颊咄ㄟ^鼻部吸氣，同鼓起腹部，取仰臥位，髖膝微屈，進行10～15min 的訓練。⑤深呼吸訓練。通過鼻深吸氣后憋氣幾秒，后轉(zhuǎn)變?yōu)榫従徍魵?，注意在此過程中不可多數(shù)、過度聳肩。

1.3 觀察指標 門診隨訪兩組間肺功能指標、生活質(zhì)量評分等。（1）肺功能指標[2]。選擇觀察康訊肺功能測試系統(tǒng)進行肺功能檢測，主要指標包含F(xiàn)EV1/FVC、FEV1%pred。（2）生活質(zhì)量評分[3]。得分越高則患者生活質(zhì)量越好，社會、軀體、環(huán)境、心理四個領域中每個領域的評分為35 分，通過WHOQOL-BREF 表進行生活質(zhì)量評定。

1.4 統(tǒng)計學分析 選擇SPSS 23.0 軟件，計量資料?。ǎ┍硎?；采用t 檢驗；若資料不符合正太分布或方差不齊則采用非參數(shù)檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗或Fisher 精確概率法；P＜0.05 差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較肺功能指標 觀察組FEV1/FVC、FEV1%pred 肺功能指標均明顯高于對照組，指出通過對患者實施肺康復治療模式后，獲得的肺功能指標改善程度更佳，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1

表1 比較肺功能指標（）

表1 比較肺功能指標（）

2.2 比較生活質(zhì)量 觀察組社會、環(huán)境、軀體、心理領域評分均明顯高于對照組，指出通過對患者實施肺康復治療模式后，獲得的生活質(zhì)量改善程度更佳，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2

表2 比較生活質(zhì)量（，分）

表2 比較生活質(zhì)量（，分）

3 討論

慢性阻塞性肺疾病患者病變特征，主要表現(xiàn)為氣道炎癥，促使患者生活質(zhì)量逐漸降低[4]。當前，暫無特效治療方案用于對此種疾病的治療，通常會按照具體癥狀實施針對性治療。以便能提升患者日常生活質(zhì)量，改善肺功能指標水平[5]。口服藥物治療是穩(wěn)定階段慢性阻塞性肺疾病患者這樣治療方式，通過實施茶堿類藥物治療，能有效提升環(huán)磷酸腺苷的含量，抑制磷酸二酯酶，促使患者支氣管得到有效擴張。氨茶堿可明顯降低氣道內(nèi)黏液、炎癥反應，還可產(chǎn)生一定的免疫調(diào)節(jié)抗炎效果[6]。所以，積極尋求高效、科學的干預方式，對緩解癥狀、提升慢性阻塞性肺疾病治療效果具有重要意義。

研究結果顯示，觀察組FEV1/FVC、FEV1%pred 肺功能指標均明顯高于對照組，指出通過對患者實施肺康復治療模式后，獲得肺功能指標改善程度更佳，差異有統(tǒng)計學意義。慢性阻塞性肺疾病患者因存在呼吸功能障礙，造成肺功能不足、結構的重塑，及長期處于缺氧狀態(tài)，加上患者機體的運動需呼吸運動參與，所以伴隨呼吸功能障礙，將會降低患者體能。另外，呼吸?。ㄈ珉跫?、腹肌）和人體呼吸功能存在密切關聯(lián)性，通過對患者實施呼吸康復訓練，呼氣時橫膈放松及腹部凹陷，吸氣時腹部隆起、橫膈收縮下沉，還能增強呼吸肌肌力和呼吸深度，提升患者膈肌的收縮和松弛幅度以及腹肌的舒張力，改善呼吸情況[7]。當改善患者呼吸功能后，可有效增強整體肺功能情況，改善肺部和全身的血液循環(huán)狀態(tài)和供氧，同時能提升患者的整體免疫力，增強體質(zhì)及患者機體對疾病自我調(diào)節(jié)能力[8]。提示對慢性阻塞性肺疾病患者實施肺康復治療，可明顯提升治療有效性，發(fā)揮呼吸功能、康復治療的協(xié)同作用，改善患者肺功能指標水平，說明用于慢性阻塞性肺疾病患者能獲得更高效的治療。觀察組社會、環(huán)境、軀體、心理領域評分均明顯高于對照組，指出通過對患者實施肺康復治療模式后，獲得的生活質(zhì)量改善程度更佳，差異有統(tǒng)計學意義。提示對慢性阻塞性肺疾病患者實施肺康復治療，可顯著改善患者的生活質(zhì)量，說明在短時間中慢性阻塞性肺疾病患者能獲得更高效的生活質(zhì)量[9]。

綜上，針對慢性阻塞性肺疾病患者，通過實施肺康復治療后，對其生活質(zhì)量水平的提升、各項肺功能指標水平的改善產(chǎn)生的作用顯著，能提升疾病療效，具有應用價值。