阿依江·木拉提汗 張俊霞

（1.新疆伊犁哈薩克自治州奎屯醫(yī)院兒科，2.檢驗(yàn)科；新疆 伊犁 833200）

小兒支氣管哮喘屬于兒科常見(jiàn)慢性病，是以慢性氣道炎癥為特征的異質(zhì)性疾病[1]。臨床上該病患兒主要表現(xiàn)為喘息、氣促、咳嗽及胸悶等癥狀，且伴有可變的呼氣氣流受限情況。由于該病易于反復(fù)，致病因素復(fù)雜，處于急性期哮喘發(fā)作患兒，具體治療與小兒哮喘發(fā)作的嚴(yán)重程度及誘發(fā)因素有很大關(guān)系。如是呼吸道感染導(dǎo)致，需積極進(jìn)行抗感染治療。由此，積極尋找導(dǎo)致哮喘急性發(fā)作的誘因十分必要，這對(duì)患兒合理使用抗菌藥物具有積極意義?；诖?，本研究以我院治療的96 例支氣管哮喘患兒為對(duì)象，探討血清降鈣素原測(cè)定對(duì)小兒支氣管哮喘急性發(fā)作期合理使用抗生素的指導(dǎo)價(jià)值，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2020 年1 月至2022 年1 月我院治療的96 例支氣管哮喘患兒為對(duì)象，按患兒誘發(fā)哮喘因素分為三組，即單純過(guò)敏組、細(xì)菌感染組及病毒感染組，每組各32 例。單純過(guò)敏組男17 例，女15 例；年齡3～13 歲，平均（6.05±0.55）歲；病程1～4 年，平均（2.10±0.50）年。細(xì)菌感染組男18 例，女14 例；年齡3～14 歲，平均（6.07±1.05）歲；病程2～4 年，平均（2.20±0.52）年。病毒感染組男16 例，女16 例；年齡4～14 歲，平均（6.14±1.08）歲；病程1～5 年，平均（2.10±0.65）年。三組患兒一般資料比較，差異符合研究要求（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 所有患兒均同意血清降鈣素原定量檢測(cè)，方法：檢測(cè)前一天，遵醫(yī)生囑咐不攝入高蛋白、高油脂類食物，注意保證睡眠充足。檢測(cè)當(dāng)天抽取患兒空腹時(shí)肘靜脈血5mL 置于抗凝試管中，采用全自動(dòng)脫帽離心機(jī)以3600r/min 速度進(jìn)行血清分離10min。待分離后采集上層血清，使用全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀及配套試劑通過(guò)化學(xué)發(fā)光免疫試驗(yàn)檢測(cè)血清降鈣素原水平。檢測(cè)過(guò)程中所使用的儀器與配套試劑均經(jīng)過(guò)檢查合格，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)化采集方式，按照儀器操作說(shuō)明與試劑使用說(shuō)明書嚴(yán)格執(zhí)行。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察與比較各組患兒血清PCT，并參照PCT＞0.5μg/L 陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)，比較各組陽(yáng)性檢出率情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用V10.0（注冊(cè)版）軟件處理，血清PCT 水平計(jì)量資料以（）表示，用F 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，通過(guò)χ2檢驗(yàn)；P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患兒PCT 情況比較 細(xì)菌感染組PCT 均高于單純過(guò)敏組、病毒感染組；隨著病情感染程度加重，血清降鈣素原PCT 水平呈上升趨勢(shì)；而病毒感染組PCT 水平均高于單純過(guò)敏組，組間數(shù)據(jù)差異均明顯（P＜0.05）。見(jiàn)表1

表1 三組患兒PCT 水平比較（）

表1 三組患兒PCT 水平比較（）

注：t、P 表示細(xì)菌感染組與單純過(guò)敏組比較；t1、P1 表示細(xì)菌感染組與病毒感染組比較。

2.2 三組患兒PCT 陽(yáng)性率比較 細(xì)菌感染組PCT 陽(yáng)性檢出率均高于單純過(guò)敏組、病毒感染組；隨著病情感染程度加重，血清降鈣素原PCT 陽(yáng)性率水平呈上升趨勢(shì)；而病毒感染組PCT 陽(yáng)性檢出率高于單純過(guò)敏組，且組間數(shù)據(jù)比較均差異明顯（P＜0.05）。見(jiàn)表2

表2 三組患兒PCT 比較/（n/%）

3 討論

小兒支氣管哮喘是兒童常見(jiàn)的慢性呼吸道疾病，可在任何年齡段發(fā)病，一般始發(fā)于4～5 歲前。近年來(lái)，隨環(huán)境狀況及遺傳等諸多因素的影響，導(dǎo)致小兒支氣管哮喘患兒發(fā)病率及患病率呈逐年遞增趨勢(shì)[4]。據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示，小兒支氣管哮喘患病率在0～30%之間，而約70%～80%的患兒發(fā)病于5 歲前[5]。由于該病發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，患兒自身免疫力較低，若得不到及時(shí)有效的治療，將會(huì)損傷患兒肺功能，特別是處于急性發(fā)作期患兒情況嚴(yán)重下可危及生命安全。由此，及早找出病因，對(duì)患兒合理給予抗感染治療具有積極作用。

目前，引發(fā)小兒支氣管哮喘急性發(fā)作誘因有許多，包括細(xì)菌、病毒及過(guò)敏等。因臨床醫(yī)生無(wú)法及時(shí)判斷出患兒是哪種誘因，為達(dá)到治療目的，往往對(duì)患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上配合使用抗生素，這就導(dǎo)致存在抗生素濫用情況[6]。關(guān)于小兒支氣管哮喘急性發(fā)作誘因的診斷，臨床檢測(cè)方法很多，其中，血清降鈣素原由116個(gè)氨基酸糖蛋白組成，當(dāng)嚴(yán)重細(xì)菌、真菌、寄生蟲感染及膿毒癥和多臟器功能衰竭時(shí)它在血漿中的水平升高，細(xì)菌內(nèi)毒素在誘導(dǎo)過(guò)程中擔(dān)任了至關(guān)重要的作用[7]。當(dāng)人體處于細(xì)菌感染時(shí)患兒體內(nèi)血清降鈣素原水平比健康者要高，說(shuō)明可根據(jù)血清降鈣素原水平檢測(cè)評(píng)估患兒病情情況及變化[8]。結(jié)果顯示，細(xì)菌感染組PCT 水平均高于單純過(guò)敏組、病毒感染組，且患兒病情發(fā)展越嚴(yán)重，PCT 水平呈上升趨勢(shì)，組間數(shù)據(jù)比較差異均明顯（P＜0.05）。說(shuō)明PCT 與患兒發(fā)生細(xì)菌感染密切相關(guān)，可鑒別患兒是否合并細(xì)菌感染，對(duì)臨床使用抗生素有指導(dǎo)意義。細(xì)菌感染組PCT 陽(yáng)性檢出率均高于單純過(guò)敏組、病毒感染組，組間數(shù)據(jù)比較差異均明顯（P＜0.05）。說(shuō)明隨著支氣管哮喘患兒感染程度的加重，PCT 水平也隨之升高，可作為臨床檢測(cè)支氣管哮喘合并感染患兒感染程度的重要指標(biāo)。這與何紹平等[9]相關(guān)學(xué)者的研究結(jié)果基本保持一致。

綜上，血清降鈣素原測(cè)定可作為小兒支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)細(xì)菌感染與非細(xì)菌感染的重要診斷指標(biāo)之一，當(dāng)患者PCT＞0.5μg/L 時(shí)臨床考慮使用抗生素用藥治療。