唐怡敏 劉智超 葉 丹 劉 粵（通訊作者）

（深圳市第三人民醫(yī)院，廣東 深圳 518000）

上呼吸道感染是臨床對咽喉、鼻腔急性炎癥總稱，具有廣狹義之分。基于廣義層面上呼吸道感染是一組涵蓋病毒性咽炎、普通感冒、咽結(jié)膜炎、皰疹性咽峽炎、喉炎及細(xì)菌性咽-扁桃體炎在內(nèi)疾病。狹義層面上呼吸道感染為常見急性呼吸道感染性疾病，雖呈自限性，但有較高發(fā)生率。由于呼吸道感染為高發(fā)感染性疾病，癥狀缺少特異性，僅憑患者臨床癥狀難以正確判斷感染病原體種類，較易因與其他疾病混淆而發(fā)生誤診，影響治療效果。所以，需借助敏感且特異性較高的生物學(xué)指標(biāo)迅速且高效對病原體進(jìn)行鑒別，為臨床合理應(yīng)用抗菌藥提供參考。本文選取我院收治的100 例上呼吸道感染患者為研究對象，檢驗(yàn)其降鈣素原與超敏C 反應(yīng)蛋白的檢測效果，取得顯著成效，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2020 年1 月至2022 年1 月收治100 例上呼吸道感染患者為研究對象，列為觀察組（n=100）；選取同年我院行健康體檢者為對照組（n=100）。觀察組男54 例，女46 例；年齡23～66 歲，平均（48.96±6.89）歲；平均體重量（49.46±4.33）kg。對照組男55 例，女45 例；年齡24～68 歲，平均（49.05±6.92）歲，平均體重量（49.72±4.47）kg。兩組一般資料對比無意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 清晨采集所有研究對象靜脈血2mL，將抗凝劑加入其中后放置于試管內(nèi)冷藏保存，運(yùn)用全自動(dòng)分析儀檢測血液標(biāo)本。同時(shí)，運(yùn)用雙抗夾心酶聯(lián)免疫吸附測定所有研究患者PCT 水平。由美國Rapidbio公司提供配套儀器和試劑盒，運(yùn)用免疫比濁法檢測hs-CRP 及運(yùn)用全自動(dòng)生化分析儀分析。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察分析研究對象降鈣素原（PCT）、超敏C 反應(yīng)蛋白（hs-CRP）檢測結(jié)果、陽性率等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 19.0 軟件處理，以（）表示計(jì)量資料，運(yùn)用t 進(jìn)行檢驗(yàn)；用率（%）表示計(jì)數(shù)資料，以χ2進(jìn)行組間比較，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組降鈣素原（PCT）、超敏C 反應(yīng)蛋白（hs-CRP）檢測結(jié)果分析 觀察組PCT 為97±0.31）ng/mL，hs-CRP 為（17.68±1.53）mg/mL，對照組PCT 為（0.12±0.02）ng/mL，hs-CRP 為（2.83±1.04）mg/mL，觀察組PCT 與hs-CRP 檢測結(jié)果和對照組相比明顯較高，數(shù)據(jù)對比有意義（P＜0.05）。見表1

表1 兩組患者PCT、hs-CRP 檢測結(jié)果分析

2.2 兩組患者PCT、hs-CRP 陽性率分析 觀察組PCT 陽性率為97%，hs-CRP 陽性率為95%；對照組PCT 陽性率為6%，hs-CRP 陽性率為7%；觀察組PCT 與hs-CRP 陽性率和對照組相比明顯較高，數(shù)據(jù)對比有意義（P＜0.05）。見表2

表2 兩組患者PCT、hs-CRP 陽性率分析（n/%）

3 討論

相關(guān)研究指出[1-2]，病毒70%～80%是上呼吸道感染主要病原體，涵蓋腺病毒、冠狀病毒、鼻病毒、柯薩奇病毒、?？刹《炯昂粑篮习《镜取＜?xì)菌病原體則是占據(jù)20%～30%上呼吸道感染，此類感染多發(fā)于病毒感染后期，溶血性鏈球菌是此類感染主要病菌，之后為肺炎球菌、流感嗜血桿菌、葡萄球菌等。同時(shí)，氣候突變、淋雨、過度疲勞及受涼等造成全身或呼吸道局部防御功能降低原因均會使原先附著于上呼吸道細(xì)菌或病毒快速繁殖，誘發(fā)上呼吸道感染，免疫功能低下、老年體弱及患有慢性呼吸道疾病者也是該病的易感者。臨床在治療上呼吸道感染時(shí)會先采取血常規(guī)和病原學(xué)檢查判斷是否為病毒或細(xì)菌感染，根據(jù)檢查結(jié)果指導(dǎo)臨床用藥。

當(dāng)前臨床檢測呼吸道感染方式相對較少，大部分檢測方式存在局限性，其特異性與敏感性相對較低，因檢查時(shí)間過長延誤患者最佳治療時(shí)間。部分研究指出[3-4]，檢測上呼吸道感染有效方式即將PCT 聯(lián)合hs-CRP 檢測，有利于為后期制定高效且安全治療方案提供參考。人體血漿中涵蓋的蛋白質(zhì)會在機(jī)體和組織受到感染或損傷后呈急劇上升趨勢，其中補(bǔ)體可在C 反應(yīng)蛋白驅(qū)動(dòng)下得到激活，強(qiáng)化吞噬細(xì)胞吞噬，在此過程中發(fā)揮調(diào)理作用，及時(shí)清除侵入機(jī)體病原維生素和已凋亡、損傷細(xì)胞組織。所以，C 反應(yīng)蛋白在機(jī)體天然免疫中發(fā)揮屏障作用。相關(guān)研究者指出[5]，C 反應(yīng)蛋白不單單為非特異性炎癥標(biāo)志物，該物質(zhì)也在動(dòng)脈粥樣硬化和炎癥等心血管疾病中有所參與，更是強(qiáng)有力和威脅性較強(qiáng)的心血管疾病因子。C 反應(yīng)蛋白與FcTR、補(bǔ)體C1q 相互作用會促使C 反應(yīng)蛋白呈現(xiàn)較多如對炎癥反應(yīng)調(diào)節(jié)與吞噬作用、宿主對感染防御反應(yīng)等生物活性，同時(shí)與凋亡細(xì)胞、受損細(xì)胞及核抗原相結(jié)合，促使C 反應(yīng)蛋白在免疫疾病中發(fā)揮重要作用。Hs-CRP在臨床被視為非特異性標(biāo)志物，可有效鑒別細(xì)菌感染所致炎性反應(yīng)程度與組織損傷程度，能作為早期鑒別細(xì)菌和病毒感染重要指標(biāo)。相關(guān)研究者認(rèn)為，單用hs-CRP 檢測無法有效評估上呼吸道感染病情發(fā)展程度，與PCT 聯(lián)合檢測可使診斷陽性率得到有效提升，能對患者病情進(jìn)行有效評估，便于臨床制定科學(xué)合理治療方案，提升治療效果。降鈣素原（PCT）屬于蛋白質(zhì)類型之一，其物質(zhì)在人體血漿中因多臟器功能衰竭、膿毒癥、嚴(yán)重真菌/細(xì)菌等影響而不斷升高。但PCT 水平不會受病毒感染、過敏、自身免疫等影響，說明PCT真實(shí)反映全身炎癥反應(yīng)活躍度。與此同時(shí)，PCT 作為一種蛋白質(zhì)，當(dāng)膿毒癥真菌、細(xì)菌、寄生蟲侵襲人體時(shí)，患者血漿中的PCT 會呈升高趨勢。PCT 中涵蓋上百個(gè)氨基酸，眾多氨基酸組成無激素活性糖蛋白，稱之為降鈣素前肽物質(zhì)。通常正常機(jī)體內(nèi)會存在少量PCT，非細(xì)菌感染或健康者血清PCT 水平相對較少。所以，臨床在診斷細(xì)菌性感染指標(biāo)時(shí)會參考PCT[6]。

研究顯示，從檢測經(jīng)過分析，觀察組PCT 為（0.97±0.31）ng/mL，hs-CRP 為（17.68±1.53）mg/mL；對照組PCT為（0.12±0.02）ng/mL，hs-CRP 為（2.83±1.04）mg/mL，觀察組PCT 與hs-CRP 檢測結(jié)果和對照組相比明顯較高，數(shù)據(jù)對比有意義（P＜0.05）。觀察組PCT 陽性率為97%，hs-CRP 陽性率為95%；對照組PCT 陽性率為6%，hs-CRP 陽性率為7%，觀察組患者PCT 與hs-CRP陽性率和對照組患者相比明顯較高，數(shù)據(jù)對比有意義（P＜0.05）。該結(jié)果與何利珍[7-9]等研究者研究結(jié)果基本相同，說明降鈣素原（PCT）、超敏C 反應(yīng)蛋白（hs-CRP）在上呼吸道感染早期診斷中發(fā)揮顯著作用，保障用藥安全有效。

綜上，上呼吸道感染患者血清中的PCT 與hs-CRP含量會呈現(xiàn)上升趨勢，所以，臨床檢驗(yàn)PCT 與hs-CRP有利于早期診斷上呼吸道感染且具有顯著效果。單獨(dú)行PCT 或hs-CRP 檢測會受機(jī)體若干因素影響，極易造成檢測結(jié)果誤差。PCT 與hs-CRP 聯(lián)合檢測可有利于早期判斷上呼吸道感染類型，便于制定高效治療方案，保障臨床治療用藥安全合理，值得臨床應(yīng)用。