亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        甲狀腺乳頭狀癌合并橋本甲狀腺炎患者的血清甲狀腺過氧化物酶抗體、甲狀腺球蛋白抗體水平及臨床意義

        2023-01-12 09:04:18李欣邱偉周浩鋒洪妍妍
        癌癥進展 2022年22期
        關(guān)鍵詞:陽性率抗體陽性

        李欣,邱偉,周浩鋒,洪妍妍

        新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科,河南 新鄉(xiāng) 453000

        甲狀腺乳頭狀癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)是甲狀腺癌中較為常見的一種病理類型,具體表現(xiàn)為甲狀腺質(zhì)地不均勻、大小不一的無痛性腫塊[1]。PTC起病隱匿,早期臨床癥狀缺乏特異性,容易被患者忽視或與其他甲狀腺疾病混淆,從而導(dǎo)致患者錯過最佳治療時機[2]。血清甲狀腺過氧化物酶抗體(thyroid peroxidase antibody,TPO-Ab)、甲狀腺球蛋白抗體(thyroglobulin antibody,TgAb)是目前臨床診斷橋本甲狀腺炎(Hashimoto thyroiditis,HT)的重要指標[3]。據(jù)調(diào)查顯示,80%以上的HT患者血清TPO-Ab、TgAb水平升高[4]。但關(guān)于PTC合并HT患者TPO-Ab、TgAb與甲狀腺功能指標[游離三碘甲狀腺原氨酸(free triiodothyronine,F(xiàn)T3)、游離甲狀腺素(free thyroxine,F(xiàn)T4)、促甲狀腺激素(thyrotropin,TSH)]的相關(guān)性,目前報道較少?;诖耍狙芯刻接慞TC合并HT患者的血清TPO-Ab、TgAb水平及臨床意義,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2018年1月至2022年1月于新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院就診的PTC合并HT患者。納入標準:①經(jīng)病理穿刺活檢確診為PTC,符合《橋本氏甲狀腺炎中西醫(yī)結(jié)合質(zhì)量控制指標體系北京專家共識(2021版)》[5]中HT的診斷標準,超聲檢查可見甲狀腺彌漫性增大,有結(jié)節(jié)或表面不平,過氯酸鉀排泌試驗陽性;②年齡>18歲;③既往無甲狀腺手術(shù)史。排除標準:①妊娠期、哺乳期女性;②入院前6個月接受過放射性粒子植入、甲狀腺藥物治療;③合并全身感染性疾?。虎芎喜⒚庖呦到y(tǒng)疾?。虎莺喜⑵渌谞钕偌膊?;⑥合并嚴重心腦血管疾病。依據(jù)納入和排除標準,本研究共納入100例PTC合并HT患者作為A組。選取同期就診的100例HT患者作為B組,同期100例健康體檢者作為C組。A組中,男41例,女59例;年齡30~59歲,平均(44.62±6.04)歲;病程1~6年,平均(3.52±0.67)年。B 組中,男 40例,女 60例;年齡 32~58歲,平均(45.52±6.11)歲;病程2~6年,平均(3.66±0.71)年。C組中,男 39例,女 61例;年齡 35~56歲,平均(45.82±5.04)歲。3組研究對象的性別、年齡比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批通過,所有患者均知情同意并簽署知情同意書。

        1.2 檢測方法

        采集所有研究對象的空腹靜脈血5 ml,3200 r/min離心10 min,離心半徑為10 cm,分離上層血清,置于-80℃保存待檢,采用全自動化學(xué)發(fā)光免疫分析儀檢測TPO-Ab、TgAb、FT3、FT4、TSH水平,試劑盒均購自廣東虹業(yè)抗體科技有限公司。TPO-Ab正常參考值為0~5.61 IU/ml,>5.61 IU/ml判定為陽性;TgAb 正常參考值為 0~4.11 IU/ml,>4.11 IU/ml判定為陽性;FT3正常參考值為3~9 pmol/L,>9 pmol/L或<3 pmol/L判定為陽性;FT4正常參考值為9~25 pmol/L,>25 pmol/L或<9 pmol/L判定為陽性;TSH 正常參考值為 0.25~4.00 mIU/L,>4.00mIU/L或<0.25mIU/L判定為陽性。

        1.3 觀察指標

        比較3組研究對象的血清TPO-Ab、TgAb、FT3、FT4、TSH水平,比較3組研究對象的TPO-Ab、TgAb、FT3、FT4、TSH 陽性率,比較不同臨床特征PTC合并HT患者的TPO-Ab、TgAb、FT3、FT4、TSH陽性率。分析TPO-Ab、TgAb與FT3、FT4、TSH的相關(guān)性。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

        采用SPSS 26.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,正態(tài)分布計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,多組間比較采用單因素方差分析,兩組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料以例數(shù)和率(%)表示,組間比較采用χ2檢驗;相關(guān)性分析采用Spearman相關(guān)分析。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 血清TPO-Ab、TgAb、FT3、FT4、TSH水平的比較

        A組患者的血清TPO-Ab、TgAb、TSH水平均高于B組和C組,血清FT3、FT4水平均低于B組和C組,B組患者的血清TPO-Ab、TgAb、TSH水平均高于C組,血清FT3、FT4水平均低于C組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。(表1)

        表1 3組研究對象血清TPO-Ab、TgAb、FT3、FT4、TSH水平的比較(±s)

        表1 3組研究對象血清TPO-Ab、TgAb、FT3、FT4、TSH水平的比較(±s)

        注:a與A組比較,P<0.05;b與B組比較,P<0.05

        組別A組(n=100)B組(n=100)C組(n=100)F值P值TPO-Ab(IU/ml)23.62±5.14 18.43±3.24a 1.68±0.55a b 1059.738<0.01 TgAb(IU/ml)20.92±6.14 13.62±4.17a 0.92±0.24a b 556.196<0.01 FT3(pmol/L)2.02±0.54 2.88±0.43a 3.58±0.72a b 184.099<0.01 FT4(pmol/L)5.01±1.54 6.27±1.11a 13.28±4.96a b 211.167<0.01 TSH(mIU/L)18.58±4.24 14.82±3.84a 2.13±0.57a b 566.740<0.01

        2.2 TPO-Ab、TgAb、FT3、FT4、TSH陽性率的比較

        A組患者TPO-Ab、TgAb、FT3、FT4、TSH陽性率均高于B組和C組,B組患者TPO-Ab、TgAb、FT3、FT4、TSH陽性率均高于C組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。(表2)

        表2 3組研究對象TPO-Ab、TgAb、FT3、FT4、TSH陽性情況的比較[n(%)]

        2.3 不同臨床特征PTC合并HT患者TPO-Ab、TgAb、FT3、FT4、TSH陽性率的比較

        不同腫瘤直徑PTC合并HT患者的TPO-Ab、TgAb、FT3、FT4、TSH陽性率比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意 義(χ2=0.026、1.373、0.059、3.252、0.561,P>0.05);不同分化程度PTC合并HT患者的TPO-Ab、TgAb、FT3、FT4、TSH陽性率比較,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=36.231、22.037、19.993、54.248、19.138,P<0.01);不同臨床分期PTC合并HT患者的TPO-Ab、TgAb、FT3、FT4、TSH陽性率比較,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=11.153、6.482、7.369、12.530、10.175,P<0.05);有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移PTC合并HT患者的TPO-Ab、TgAb、FT3、FT4、TSH 陽性率均明顯高于無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=20.635、21.476、26.910、34.028、14.709,P<0.01)。(表3)

        表3 不同臨床特征PTC合并HT患者的TPO-Ab、TgAb、FT3、FT4、TSH陽性情況

        2.4 TPO-Ab、TgAb與FT3、FT4、TSH的相關(guān)性分析

        TPOb、TgAb與 FT3均呈負相關(guān)(r=-4.281、-4.967,P<0.01),TPO-Ab、TgAb與FT4均呈負相關(guān)(r=-5.011、-4.854,P<0.01),TPO-Ab、TgAb與TSH均呈正相關(guān)(r=5.031、4.968,P<0.01)。

        3 討論

        甲狀腺癌的高發(fā)年齡段是35~50歲,女性的發(fā)病率高于男性,80%以上的甲狀腺癌是乳頭狀癌[6]。流行病學(xué)調(diào)查顯示,近年來中國甲狀腺癌的發(fā)病率顯著升高,發(fā)病年齡呈年輕化趨勢[7]。大部分PTC患者的早期臨床癥狀缺乏特異性,容易被患者忽視,醫(yī)師單純靠觸診難以發(fā)現(xiàn),大部分患者在體檢超聲檢查時被檢出[8]。PTC的惡性程度較高,如果診斷、治療不及時,容易導(dǎo)致患者錯過最佳治療時機[9]。對于合并HT的PTC患者,由于PTC與HT的臨床癥狀極為相似,極易被誤診為HT[10]。研究表明,PTC患者的血清學(xué)指標變化早于影像學(xué)改變[11]。因此,尋求一種準確、可靠的實驗室指標診斷PTC合并HT成為目前臨床高度關(guān)注的內(nèi)容。

        TPO-Ab是一種標志性抗體,血清TPO-Ab水平升高意味著甲狀腺組織處于免疫性炎癥活躍狀態(tài),目前,臨床將血清TPO-Ab異常升高作為誘發(fā)PTC的重要因素[12-13]。TgAb的生物學(xué)效應(yīng)與TPO-Ab相似,在PTC患者中呈異常陽性表達,參與輔助性T淋巴細胞的活化[14]。本研究結(jié)果顯示,A組患者的血清TPO-Ab、TgAb、TSH水平均高于B組和C組,血清FT3、FT4水平均低于B組和C組,B組患者的血清TPO-Ab、TgAb、TSH水平均高于C組,血清FT3、FT4水平均低于C組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。A 組患者 TPO-Ab、TgAb、FT3、FT4、TSH陽性率均高于B組和C組,B組患者TPO-Ab、TgAb、FT3、FT4、TSH陽性率均高于C組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。表明PTC合并HT患者的血清TPO-Ab、TgAb水平均高于HT患者和健康體檢者。分析原因如下:PTC患者在發(fā)病后,TPO-Ab可通過抗體依賴性細胞介導(dǎo)的細胞毒作用,參與腫瘤細胞生長、浸潤過程,導(dǎo)致漿細胞中的過氧化物酶釋放到血液中,從而提高血清TPO-Ab濃度[15-16]。TgAb可通過激活補體和抗體依賴性細胞介導(dǎo)的細胞毒作用,破壞甲狀腺細胞,從而誘發(fā)PTC[17]。甲狀腺功能減退時,會直接抑制FT3、FT4合成,導(dǎo)致TSH分泌增加,從而代償血清FT3、FT4的降低,因此PTC合并HT患者血清FT3、FT4水平低于單純HT患者,而血清TSH水平高于單純HT患者[18]。朱林林[19]等研究結(jié)果顯示,PTC患者的血清TPOAb、TgAb水平均高于甲狀腺乳頭狀增生患者,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),與本研究結(jié)果相似,證實PTC患者的血清TPO-Ab、TgAb水平較高。

        本研究結(jié)果還顯示,不同分化程度、臨床分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況PTC合并HT患者的TPO-Ab、TgAb、FT3、FT4、TSH陽性率比較,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。其中,分化程度低、臨床分期晚、有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的PTC合并HT患者的TPO-Ab、TgAb、FT3、FT4、TSH 陽性率均較高。分析原因如下:PTC病理類型分為兩種,一種是分化型,此類患者經(jīng)對癥治療預(yù)后一般較好,而未分化型患者的預(yù)后普遍較差。對于惡性腫瘤患者,隨著分化程度降低、TNM分期升高,腫瘤病灶發(fā)生轉(zhuǎn)移、浸潤的風險以及患者病死率也升高。TPO-Ab、TgAb均屬于破壞性抗體,是甲狀腺組織受損的特異性標志物,對于分化程度較低、TNM分期較高、轉(zhuǎn)移浸潤的PTC合并HT患者,大量的TPO-Ab、TgAb會釋放到血液中,直接作用并破壞甲狀腺濾泡。張建等[20]研究顯示,Ⅲ期甲狀腺癌患者的血清TgAb水平高于Ⅱ期和Ⅰ期患者,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),與本研究結(jié)果相似,證實了TNM分期越高,血清TgAb水平越高。

        本研究結(jié)果還顯示,TPO-Ab、TGAb與FT3、FT4均呈負相關(guān)(P<0.05),TPO-Ab、TgAb與TSH均呈正相關(guān)(P<0.05)。表明PTC合并HT患者的血清TPO-Ab、TgAb與甲狀腺功能指標存在一定的相關(guān)性,提示臨床評估PTC合并HT患者病情時,可將TPO-Ab、TgAb作為特異性指標,結(jié)合血清TPO-Ab、TgAb檢測結(jié)果,及早給予針對性處理,預(yù)防疾病進展、惡化。

        綜上所述,PTC合并HT患者的血清TPO-Ab、TgAb水平均較高,血清TPO-Ab、TgAb水平與甲狀腺功能指標存在一定的相關(guān)性,臨床可通過檢測TPO-Ab、TGAb變化,評估PTC合并HT患者的疾病嚴重程度。

        猜你喜歡
        陽性率抗體陽性
        幽門螺桿菌陽性必須根除治療嗎
        拋開“陽性之筆”:《怕飛》身體敘事評析
        MALDI-TOF MS直接鑒定血培養(yǎng)陽性標本中的病原菌
        不同類型標本不同時間微生物檢驗結(jié)果陽性率分析
        抗BP5-KLH多克隆抗體的制備及鑒定
        急性藥物性肝損傷患者肝病相關(guān)抗體陽性率調(diào)查及其臨床意義
        密切接觸者PPD強陽性率在學(xué)校結(jié)核病暴發(fā)風險評估中的應(yīng)用價值
        肌電圖在肘管綜合征中的診斷陽性率與鑒別診斷
        乙肝抗體從哪兒來
        肝博士(2015年2期)2015-02-27 10:49:44
        Galectin-7多克隆抗體的制備與鑒定
        少妇被黑人嗷嗷大叫视频| 国产va精品免费观看| 娇妻粗大高潮白浆| 亚洲乱码av一区二区蜜桃av| 亚洲精品乱码久久久久久不卡| 亚洲av无码不卡久久| 成人片99久久精品国产桃花岛| 亚洲成av人片在久久性色av| 欲女在线一区二区三区| 国产精品一区二区无线| 色综合另类小说图片区| 日本免费三片在线播放| 狠狠综合亚洲综合亚洲色| 国产精品熟女一区二区| 亚洲国产精品午夜电影| 国产一区二区三区中出| 亚洲av无码专区在线| 亚洲乱码国产一区三区| 亚洲无线码一区在线观看| 深夜黄色刺激影片在线免费观看| 久久久久夜夜夜精品国产| 亚洲精品夜夜夜| 亚洲一区二区三在线播放| 国产熟女一区二区三区不卡| 特黄特色的大片观看免费视频| 国产亚洲AV无码一区二区二三区| 亚洲中文字幕国产剧情| 中国孕妇变态孕交xxxx| 99久久国产综合精品麻豆| 色窝窝手在线视频| 国产影片一区二区三区| 国产麻传媒精品国产av| 国产乱色国产精品免费视频| 亚洲精品熟女av影院| 国产三级在线观看完整版| 欧美黑人又粗又大久久久| 91久久精品一区二区喷水喷白浆| 亚洲精品国产第一综合色吧| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 一区欧美在线动漫| 91精品久久久老熟女91精品|