劉富強(qiáng)

北京建筑大學(xué)，中國(guó)·北京 100044

1 引言

在EPC 管理模式下，建筑設(shè)計(jì)、建筑施工與項(xiàng)目采購(gòu)統(tǒng)一協(xié)同管理，包括設(shè)計(jì)流程中涉及的物料供應(yīng)、技術(shù)圖紙?jiān)O(shè)計(jì)、設(shè)備選型等。建筑設(shè)計(jì)、項(xiàng)目采購(gòu)與施工管理相互影響，項(xiàng)目的工程進(jìn)度主要受工程設(shè)計(jì)和生產(chǎn)流程的影響，由于工程項(xiàng)目建設(shè)是整個(gè)EPC 項(xiàng)目管理的關(guān)鍵部分，而工程項(xiàng)目周期內(nèi)是否按時(shí)完工也是承包商取得成功的關(guān)鍵。所以，項(xiàng)目建造時(shí)間和收入的增長(zhǎng)都與工程項(xiàng)目進(jìn)展有關(guān)。在EPC 管理模式下，施工進(jìn)度的有效管控對(duì)承包人而言十分關(guān)鍵[1]。

2 EPC 工程總承包的概念與應(yīng)用范圍

EPC 項(xiàng)目是指與業(yè)主簽訂的合同項(xiàng)下的設(shè)計(jì)、施工和采購(gòu)項(xiàng)目。它是一個(gè)總合同，即設(shè)計(jì)、施工和采購(gòu)總合同。包括審查合同模式，繪制設(shè)計(jì)圖紙，完成整個(gè)施工過(guò)程，并對(duì)工程質(zhì)量、安全、施工時(shí)間和成本承擔(dān)全部責(zé)任。EPC適用于醫(yī)療建筑項(xiàng)目，總承包商不僅需要負(fù)責(zé)常規(guī)項(xiàng)目的總體設(shè)計(jì)、建筑材料的采購(gòu)和施工，而且還要對(duì)特種設(shè)備供應(yīng)商提供的特種設(shè)備的設(shè)計(jì)和施工進(jìn)行管理工作。在醫(yī)療建筑項(xiàng)目中，EPC 的范圍不僅包括常規(guī)的建筑設(shè)計(jì)及施工，還包括醫(yī)療建筑相應(yīng)的所有內(nèi)容，如物流系統(tǒng)、氣體工程、醫(yī)療相關(guān)智能化系統(tǒng)及大型設(shè)備（如CT 室、核磁、DSA 等）等[2]。

3 EPC 模式的含義及特點(diǎn)

EPC 作為一種通用的工程項(xiàng)目管理模式，在世界范圍內(nèi)得到了廣泛的應(yīng)用。EPC 涵蓋從設(shè)計(jì)、施工到采購(gòu)的全過(guò)程，即具體項(xiàng)目工作和項(xiàng)目規(guī)劃的全過(guò)程。與正常的施工合同不同，EPC 模式的特點(diǎn)尤其包括EPC 以合理的方式根據(jù)設(shè)計(jì)組織采購(gòu)和施工，總承包人管理設(shè)計(jì)的全過(guò)程，為施工與采購(gòu)提供了合理的基礎(chǔ)。同時(shí)通過(guò)提交正確、實(shí)用的設(shè)計(jì)方案和文件，進(jìn)行整個(gè)工程項(xiàng)目設(shè)計(jì)與驗(yàn)收，從而增加了工程項(xiàng)目的效率。由于EPC 模式為設(shè)計(jì)、施工、采購(gòu)一體，所以一旦發(fā)生了設(shè)計(jì)問(wèn)題，就可以和設(shè)計(jì)部門(mén)的溝通，并調(diào)整施工方法及采購(gòu)方案，這不僅可以提升設(shè)計(jì)質(zhì)量，還能達(dá)到縮短施工周期的作用[3]。

4 醫(yī)療建筑項(xiàng)目設(shè)計(jì)管理工作面臨的挑戰(zhàn)

設(shè)計(jì)是工程建設(shè)的靈魂，是工程實(shí)施的主要環(huán)節(jié)。醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)管理是一項(xiàng)非常復(fù)雜的工作，也是總承包商必須處理的重要問(wèn)題。與其他建筑相比，醫(yī)療建筑具有高度的專(zhuān)業(yè)性和學(xué)術(shù)性。設(shè)計(jì)除必須滿足建筑和結(jié)構(gòu)規(guī)范的最基本要求外，還必須遵守與醫(yī)療專(zhuān)業(yè)相關(guān)的許多法律和程序，包含了復(fù)雜的醫(yī)療職能（門(mén)診、急救、醫(yī)療技術(shù)、住院、辦公、后勤支持、可行性研究和培訓(xùn)）、復(fù)雜的醫(yī)療流程（物流、車(chē)流和信息流）、復(fù)雜的智能控制系統(tǒng)及相關(guān)醫(yī)療設(shè)施。因此，醫(yī)療建筑項(xiàng)目的設(shè)計(jì)管理過(guò)程包括了許多單元，涉及業(yè)主、用戶、設(shè)計(jì)單位、工程設(shè)計(jì)咨詢、醫(yī)學(xué)過(guò)程咨詢、造價(jià)咨詢單位、設(shè)備廠家等的基本設(shè)計(jì)需求，工程設(shè)計(jì)與醫(yī)學(xué)過(guò)程要求都應(yīng)當(dāng)共同解決。而為解決不同的設(shè)計(jì)需求，必須長(zhǎng)時(shí)間、反復(fù)的交流與磋商，因?yàn)榻涣鬟^(guò)程漫長(zhǎng)，設(shè)計(jì)系統(tǒng)損失較大，協(xié)調(diào)困難[4]。

5 進(jìn)度管理在施工管理中的地位

質(zhì)量、進(jìn)度和成本管理是項(xiàng)目管理的三個(gè)最重要方面，為了保證工程質(zhì)量，中國(guó)建立了注冊(cè)監(jiān)理工程制度和注冊(cè)造價(jià)工程制度來(lái)管理工程質(zhì)量及成本，但計(jì)劃管理往往被忽視。項(xiàng)目進(jìn)度管理是項(xiàng)目管理成功的重要組成部分，對(duì)項(xiàng)目的成功起著重要作用。項(xiàng)目進(jìn)度管理應(yīng)實(shí)時(shí)監(jiān)控和評(píng)估項(xiàng)目進(jìn)度，分析導(dǎo)致項(xiàng)目偏離總體目標(biāo)的因素及其影響，在施工過(guò)程中對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行管理，并調(diào)整進(jìn)度以達(dá)到最佳效果，項(xiàng)目的經(jīng)濟(jì)效益直接影響項(xiàng)目的進(jìn)度。衡量項(xiàng)目工期的關(guān)鍵是項(xiàng)目是否完成，如計(jì)劃進(jìn)度緩慢，建設(shè)時(shí)限過(guò)長(zhǎng)，則施工管理成本將顯著提高，而項(xiàng)目的困難就會(huì)增大。因此施工速度、工程質(zhì)量將與項(xiàng)目投資交互影響。

6 施工進(jìn)度管理存在的問(wèn)題

目前，由于中國(guó)很多大型項(xiàng)目的建設(shè)時(shí)限大大縮短，承包商的投資壓力也將明顯增加。目前主要影響項(xiàng)目進(jìn)展的情形主要有以下四種：

①資金不足，影響項(xiàng)目需要的基礎(chǔ)設(shè)施材料供給和人員素質(zhì)。

②項(xiàng)目相關(guān)資料不足，只說(shuō)地勘這一項(xiàng)，如果項(xiàng)目上對(duì)地質(zhì)條件調(diào)查不清楚，或者在基礎(chǔ)開(kāi)挖過(guò)程中出現(xiàn)了新的地質(zhì)條件問(wèn)題，將嚴(yán)重影響項(xiàng)目進(jìn)展。

③建設(shè)條件不足，如果項(xiàng)目啟動(dòng)前備用電源和備用電源不足，一旦停電，施工機(jī)械將無(wú)法正常工作。而且施工期間因建設(shè)條件不足導(dǎo)致工程中斷將對(duì)工程進(jìn)度產(chǎn)生重大影響。

④設(shè)計(jì)及技術(shù)圖紙不足，如果設(shè)計(jì)文件不完整或偏離設(shè)計(jì)，將進(jìn)行設(shè)計(jì)變更。施工單位對(duì)施工實(shí)施的區(qū)域環(huán)境缺乏了解，以及在實(shí)際施工過(guò)程中的一些保障措施，經(jīng)常需要更改施工方案，這將影響項(xiàng)目的進(jìn)度。在施工技術(shù)方面，如果承包商沒(méi)有充分考慮到項(xiàng)目施工中的技術(shù)難點(diǎn)，則很難按照原項(xiàng)目計(jì)劃進(jìn)行施工。此外，一些建筑工程和計(jì)劃需要審查。如果在編制計(jì)劃時(shí)不考慮這些因素，施工進(jìn)度將被推遲。

尤其在EPC 模式下，承包商不僅包括業(yè)主、承包商和承包商，還包括供水、供電、運(yùn)輸、通信和供應(yīng)商。因此，在施工階段，調(diào)整不同單元之間的關(guān)系并減少其影響是確保項(xiàng)目施工時(shí)間的重要策略。

7 EPC 模式下醫(yī)療建筑項(xiàng)目設(shè)計(jì)管理與施工進(jìn)度管理的協(xié)同研究

前文分析了EPC 模式的概念與特點(diǎn)、醫(yī)療建筑項(xiàng)目設(shè)計(jì)管理的重難點(diǎn)以及施工進(jìn)度管理的重難點(diǎn)，可以看出EPC 模式基本可以解決醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)管理及施工進(jìn)度管理中所遇到的問(wèn)題。

首先，EPC 模式即是設(shè)計(jì)、施工、采購(gòu)的結(jié)合，設(shè)計(jì)管理與施工進(jìn)度管理從設(shè)計(jì)前期就可以做到相互協(xié)同配合。

其次，醫(yī)療建筑項(xiàng)目設(shè)計(jì)管理的內(nèi)容不只是包括對(duì)設(shè)計(jì)院的管理還包括了對(duì)各個(gè)醫(yī)療工程中專(zhuān)項(xiàng)設(shè)計(jì)單位的管理，這就需要各專(zhuān)項(xiàng)設(shè)計(jì)單位，如物流單位、氣體工程單位、手術(shù)室專(zhuān)項(xiàng)設(shè)計(jì)單位、CT 室及核磁室單位等提前介入，如果是常規(guī)的設(shè)計(jì)—施工—采購(gòu)分開(kāi)的工程模式，很難做到在設(shè)計(jì)初期便可以完全介入，而EPC 模式，卻完全可以達(dá)到這一特殊需求。這就對(duì)項(xiàng)目的整體設(shè)計(jì)管理及施工進(jìn)度管理起到關(guān)鍵性的作用。

最后，就是設(shè)計(jì)管理與施工進(jìn)度管理的協(xié)同作用。醫(yī)療建筑項(xiàng)目施工進(jìn)度管理的關(guān)鍵除了其他建筑項(xiàng)目中所包含的內(nèi)容，還有就是特殊設(shè)備的采購(gòu)，而這就需要設(shè)計(jì)圖紙的完備。只有在設(shè)計(jì)管理階段最開(kāi)始就考慮到影響施工條件的各方面事項(xiàng)，才能做到對(duì)施工進(jìn)度的整體把控。相對(duì)的，通過(guò)對(duì)施工進(jìn)度的綜合規(guī)劃，可以反提給設(shè)計(jì)管理具體的時(shí)間節(jié)點(diǎn)，使設(shè)計(jì)管理能夠更加嚴(yán)謹(jǐn)。

因此，EPC 模式下醫(yī)療建筑項(xiàng)目設(shè)計(jì)管理與施工進(jìn)度管理的協(xié)同配合是做好醫(yī)療建筑項(xiàng)目的前提與保障[5]。

8 結(jié)語(yǔ)

醫(yī)療建筑是一種功能復(fù)雜、社會(huì)影響廣泛、投資規(guī)模大的公共建筑。而提高醫(yī)療建筑質(zhì)量的建設(shè)方案，也是醫(yī)療項(xiàng)目建設(shè)者的目標(biāo)。充分縮短建設(shè)周期，建設(shè)符合黨的投資、運(yùn)營(yíng)和使用需要的醫(yī)院，是醫(yī)療建筑項(xiàng)目管理的目標(biāo)。EPC模式充分發(fā)揮了三方在設(shè)計(jì)、采購(gòu)、施工三個(gè)階段深度集成、交叉應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)了總承包單位的技術(shù)和管理。消除了設(shè)計(jì)誤差，提高了工程建設(shè)水平。為了提高醫(yī)院建設(shè)的效率，確保政府投資的效益，實(shí)現(xiàn)設(shè)計(jì)管理的效率。

綜上所述，EPC 模式可以提升醫(yī)療建筑的整體工程進(jìn)度、質(zhì)量及成本管理。其關(guān)鍵點(diǎn)就是設(shè)計(jì)管理與施工進(jìn)度管理的協(xié)同合作，在醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)前期就考慮到整體的工程進(jìn)度把控，而工程進(jìn)度又可以反過(guò)來(lái)推動(dòng)建筑設(shè)計(jì)方案的合理性，兩相呼應(yīng)，最終達(dá)到協(xié)同合作，達(dá)到醫(yī)療建筑的工程創(chuàng)效。